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Qualité de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH/SIDA dans le service de
médecine de l’hôpital de Sikasso
4.4. Les moyens thérapeutiques
Il existe 2 grandes familles d’antirétroviraux
Les inhibiteurs de la transcriptase inverse
●Inhibiteur nucléosidique (INRT)
La zidovudine (AZT) est le premier de tout les ARV. Depuis de
nombreux INRT ont été produits notamment la Lamivudine (3TC),
didanosine (ddi), Stavudine (d4T), abacabir. Ils bloquent la
transcription de l’ARN virale en ADN en se liant au site actif de la
transcriptase inverse. Les effets secondaires sont une neuropathie
périphérique (ddi, d4T), pancréatite (ddj, d4T), stéatose hépatique
(d4T, AZT). L’AZT peut causer une anémie macrocytaire, une
myopathie, une acidose lactique. La Lamivudine est le mieux toléré
[20]. L’association des D4T+AZT ou DDI est à éviter.
● Inhibiteur non nucléosidique (INNRT)
Les INNRT sont la névirapine, la délavirdine et l’éfavirenz. Ils
bloquent sélectivement la transcriptase inverse du VIH 1 en se
liant sur un site autre que le site actif. Une éruption cutanée
maculo-papuleuse peut apparaître les premières semaines du
traitement. Dans les cas graves, peut s’observer le syndrome de
Stevens Johnson. Une hépatite peut survenir en début de
traitement, nécessitant le dosage des transaminases avant de
doubler la dose de névirapine. L’éfavirenz entraîne en début de
traitement des cauchemars et vertiges qui cèdent au bout de
quelque semaines [38].
Thèse de médecine
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Djibril BARRY