CAHIER DE FORMULAIRES - Knights of Columbus, Supreme Council

CAHIER DE FORMULAIRES 

DE RAPPORT DU CONSEIL

COMMENT UTILISER CE CAHIER 

Ce cahier de formulaires de Rapport du Conseil, comme la partie « formulaires » 

du site Internet de l’Ordre (www.kofc.org), contient plusieurs formulaires importants 

que votre conseil doit remplir durant l’année fraternelle. Il a pour but de servir de 

source de références pratiques aux grands chevaliers, secrétaires financiers 

et directeurs de programme, leur fournissant les bons formulaires de rapport à 

compléter, ainsi que les dates auxquelles ces rapports doivent être reçus au bureau 

du Conseil suprême. 

Les formulaires de rapport dans ce cahier ont été classés selon l’ordre de la date 

limite de chaque rapport. Cette date se trouve à la partie supérieure droite du 

formulaire. Les grands chevaliers, secrétaires financiers et directeurs de 

programme doivent souvent examiner ce cahier, au moins une fois par mois, afin 

de s’assurer que lesdits rapports pour ce mois-là ont été complétés. L’étiquette 

de chaque page indique l’adresse postale exacte et le numéro de télécopieur 

du Conseil suprême où le document doit être envoyé. Chaque conseil a la 

responsabilité d’envoyer des copies de chaque rapport aux officiers d’état/de 

district assignés. DANS TOUS LES CAS, UNE COPIE DE CHAQUE RAPPORT 

DOIT ÊTRE CONSERVÉE POUR LES DOSSIERS DU CONSEIL. 

REMARQUE : Deux listes différentes de contrôle apparaissent ci-dessous. Une 

liste sous le nom du rapport et une autre dans l’ordre chronologique de la date de 

remise du rapport. La liste Date limite/Formulaire contient également un espace 

pour y indiquer la date exacte à laquelle le rapport a été envoyé au conseil suprême. 

Toutes questions relatives au Cahier de formulaires de rapport du Conseil, 

ou sur les formulaires mêmes, doivent être adressées au Conseil suprême, 

Département des services fraternels, 1 Columbus Plaza, New Haven, CT 

06510-3326 USA/ÉTAT-UNIS D’AMÉRIQUE. Tel : (203) 752-4270. 

LISTE DE CONTRÔLE – FORMULAIRE/DATE LIMITE 

FORMULAIRE RAPPORT PAGE DÛ LE POSTÉ LE 

1295F RAPPORT SEMESTRIEL DE VÉRIFICATION DU CONSEIL 1 15 AOÛT _____________ 

EA-KIT-F FORMULAIRE DE COMMANDE POUR LE CONCOURS DE RÉDACTION 3 1 er SEPT. _____________ 

SC-KIT-F FORMULAIRE DE COMMANDE DE LA TROUSSE DU CONCOURS DÉFI SOCCER 3 15 AOÛT _____________ 

CPC-KIT-F FORMULAIRE DE COMMANDE DE LA TROUSSE DU CONCOURS D’AFFICHES 

DE NOËL 5 1 er OCT. _____________ 

SA-KIT-F FORMULAIRE DE COMMANDE POUR LA TROUSSE DE CONCOURS 

D’AFFICHES CONTRE L’ABUS DE SUBSTANCES DANGEREUSES 7 1 er JANV. _____________ 

FT-KITF FORMULAIRE DE COMMANDE D’UNE TROUSSE CHAMPIONNAT — 

LANCER LIBRE DU CONSEIL 7 1 er NOV. _____________ 

2630F RAPPORT ANNUEL TABLE RONDE CHEVALIERS DE COLOMB 9 15 JANV. _____________ 

FT-1F RAPPORT DE PARTICIPATION AU CHAMPIONNAT — LANCER LIBRE 11 31 JANV. _____________ 

1728AF RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITÉS FRATERNELLES — 

FEUILLE INDIVIDUELLE DE TRAVAIL DU MEMBRE 13 AU BESOIN _____________ 

1728F RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITÉS FRATERNELLES 15 31 JANV. _____________ 

4584F QUESTIONNAIRE SUR LA PARTICIPATION FRATERNELLE 

AUX JEUX OLYMPIQUES SPÉCIAUX 17 31 JANV. _____________ 

5023F FORMULAIRE DE RAPPORT – CONCOURS D’AFFICHES DE NOËL 19 31 JANV. _____________ 

1295F RAPPORT SEMESTRIEL DE VÉRIFICATION DU CONSEIL 21 15 FÉV. _____________ 

STSP-F FORMULE DE DEMANDE DE PRIX DU PROGRAMME 

DE SERVICE CONSEIL D’ÉTAT 23 AU BESOIN _____________ 

4001F FORMULAIRE DE PARTICIPATION POUR LE CONCOURS D’AFFICHES 

CONTRE L’ABUS DE SUBSTANCES DANGEREUSES 25 31 MARS _____________ 

4567F FORMULAIRE DE PARTICIPATION AU DÉFI SOCCER 27 15 DÉC. _____________ 

2863F FORMULE DE DEMANDE DE REMBOURSEMENT (RSVP)/PLAQUE 29 30 JUIN _____________ 

10057F PROGRAMME DE REMBOURSEMENT – « NOURRIR LES FAMILLES » 31 30 JUIN _____________ 

SP-7F FORMULAIRE D’INSCRIPTION POUR LE TROPHÉE COLOMBIEN 33 30 JUIN _____________ 

185-F LES OFFICIERS CHOISIS POUR L’ ANNÉE FRATERNELLE 

1 er JUILLET 20__ AU 30 JUIN 20__ 35 1 er JUILLET _____________ 

365F LES RESPONSABLES DU PROGRAMME DE SERVICE POUR 

L’ANNÉE FRATERNELLE 1 er JUILLET 20__ AU 30 JUIN 20__ 37 1 er AOÛT _____________ 

4348F CHEF DE LA JEUNESSE POUR LE MANDAT 39 AU BESOIN _____________ 

532F FORMULAIRE DE DEMANDE POUR LE CÉRÉMONIAL DU PREMIER DEGRÉ 41 AU BESOIN _____________ 

2935F AVIS D’INTENTION D’ÉTABLIR UN CERCLE D’ÉCUYERS COLOMBIENS 43 AU BESOIN _____________ 

4885F DIRECTIVES – INITIATIVE ÉCHOGRAPHIE—PROGRAMME D’ACHAT D’APPAREILS 45 AU BESOIN _____________ 

4886F INITIATIVE ÉCHOGRAPHIE – DEMANDE 46 AU BESOIN _____________ 

5029 FORMULAIRE DE COMMANDE « DES MANTEAUX POUR LES MÔMES » 47 AU BESOIN _____________ 

2629F RAPPORT DU COORDONNATEUR DE LA TABLE RONDE 49 AU BESOIN _____________

RAPPORT SEMESTRIEL DE VÉRIFICATION DU CONSEIL 

POUR LA PÉRIODE SE TERMINANT LE 30 JUIN 

Détachez et envoyez aux : Chevaliers de Colomb au Bureau Suprême, Comptes des Conseils, 

1 Columbus Plaza, New Haven, CT 06510-3326 USA/ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE 

ou envoyez par télécopieur (203) 752-4103 

Dû le : 15 AOÛT 

CONSEIL NO.________________ VILLE _________________________________________ PROVINCE__________________________ 

LISTE A — ÉTAT DES MEMBRES 

ADDITIONS 

INS. ASSO. TOT. DÉDUCTIONS 

INS. ASSO. TOT. 

Total des membres — Début de la période 

Membres initiés 

Transférés d’autres conseils 

Transférés d’associés à assurés 

Transférés d’assurés à associés 

Réintégrés et réadmis 

Total pour la période 

Moins déductions finales 

N bre de membres — Fin de la période 

LISTE B — OPERATIONS AU COMPTANT 

Suspensions 

Décès 

Sorties finales 



Transférés à d’autres conseils 

Total des déductions 

(Uniquement pour ce formulaire, ne pas tenir compte 

des membres assurés inactifs) 

SECRÉTAIRE FINANCIER 

TRÉSORIER 

Argent en caisse — Début de la période $_____________ Argent en Caisse — Début de la période $_____________ 

Argent reçu — Cotisations, Initiations $_____________ Reçus du Secrétaire Financier $_____________ 

Argent reçu — Autres sources Transferts du compte d’épourgne $_____________ 

(Expliquer genre et montant) Intérêt acquis sur placements $_____________ 

___________________$__________ Recettes totales $_____________ 

___________________$__________ 

Déboursés 

___________________$__________ $_____________ Capitation : Conseil Suprême $_____________ 

Total — Argent Reçu $_____________ Conseil d’État $_____________ 

Payé au Trésorier $_____________ Dépenses générales du Conseil $_____________ 

Argent en caisse — Fin de la période $_____________ Transferts aux comptes d’épargne & placements $_____________ 

Divers 

$_____________ 

Total des déboursés 

$_____________ 

Solde net en caisse 

$_____________ 

LISTE C — ACTIF ET PASSIF 

ACTIF 

PASSIF 

Argent : Dû au Conseil Suprême : 

Fonds non-déposés $_____________ Capitation $_____________ 

En Banque — Compte général $_____________ Ameublement $_____________ 

Compte spécial $_____________ Publicité Catholique $_____________ 

Épargne & Placements $_____________ Autres $_____________ 

Dû de __________ membres $_____________ Dû au Conseil provincial $_____________ 

Actif courant total $_____________ Paiements faits à l’avance par ______ membres $_____________ 

nombre 

Moins : passif courant $_____________ Divers — passif : 

Actif courant net $_____________ ______________________ $_____________ 

Placements : ______________________ $_____________ 

*Immeubles (s’ilyalieu) $_____________ ______________________ $_____________ 

Ameublement $_____________ Passif courant total $_____________ 

*Actions & Obligations $_____________ 

Placement Total $_____________ 

Moins : Placement 

Signé ce _______ jour de ____________________ 20 ______ 

________________________________________ Grand Chevalier 

Passif _____________ 

________________________________________ Syndic 

Placement actif net 

$_____________ 

Total actif 

$_____________ ________________________________________ Syndic 

________________________________________ Syndic 

Utiliser le verso de la formulaire pour toute description 

Remplir au complet. Indiquer “Nil” s’il n’y a pas d’entrée. 

1295F 3/11 ENVOYER AUX : Comptes des Conseils COPIES AUX : Député d’État, Député de District, Dossiers du Conseil 

` 

1

Formulaire de Commande 

Trousse du Concours de Rédaction 

Sur « La citoyenneté catholique » 

KNIGHTS OF COLUMBUS Supreme Office 

1 COLUMBUS PLAZA NEW HAVEN CT 06510-3326 

Formulaire de Commande Trousse 

du concours de rédaction 

Sur « La citoyenneté catholique » 

____ Nombre de trousses en anglais 

Détachez et envoyez aux : Chevaliers de Colomb au Bureau Suprême, Services Fraternels, 



Tous les articles nécessaires à l’organisation d’une concours d’affiches 

de rédaction se trouvent dans une trousse disponible au Conseil 

suprême. Les conseils doivent commander leur trousse au moins 4 

semaines à l’avance. 

Complétez le bon de commande ci-contre et faites-le parvenir aux 

services fraternels au 1er août. Tous les renseignements nécessaires 

devraient être dactylographies ou écrits en lettres moulées puisque 

ce formulaire sera utilisé comme étiquette d’expédition. (Adresse 

résidentielle uniquement, pas de cases postales) Évitez la duplication 

des commandes en assurant qu’une seule personne de votre conseil 

sera responsable de cette commande. Chaque trousse du concours de 

rédaction contient les articles suivants : 

1 N o 4216 Formulaire de rapport -- participation au concours 

de rédaction 

5 N o 4202 Guide au concours de rédaction 

75 N o 4206 Certificat de participation 

75 N o 4208 Fiche d’inscription/feuille d’évaluation du concours 

5 N o 4209 Affiche pour la promotion du concours 

5 N o 4214 Certificat générique pour le gagnant au niveau du conseil 

5 N o 4207 Certificats premier prix 

5 N o 4865 Certificats deuxième prix 

5 N o 4866 Certificats troisième prix 

EA-KIT-F 2/12 

Défi Soccer 

Formulaire de Commande de la 

trousse du Concours 

Tous les articles nécessaires à l’organisation d’une compétition du 

Défi Soccer des Chevaliers de Colomb au niveau du conseil font 

partie de la trousse de Défi Soccer disponible auprès du Bureau du 

Conseil Suprême. Les conseils devraient commander leur trousse au 

moins 4 semaines avant l’événement afin se s’assurer qu’ils auront le 

matériel nécessaire en main pour la tenue de leur concours. 

Remplissez le bon de commande à la droite et faites-le parvenir au 

Département des Services Fraternels dès le début d’août. Tous les 

renseignements nécessaires devraient être dactylographiés ou 

imprimés en lettres moulues puisque ce formulaire servira de 

d’étiquette d’expédition. Afin d’éviter la duplication des commandes, 

veuillez vous assurer qu’une seule personne de votre conseil est 

responsable de commander la trousse du Défi Soccer. Chaque 

trousse du Défi Soccer contient les articles suivants: 

1 4567-F Formulaire du rapport de participation du Défi Soccer 

5 4571-F Affiches du Défi Soccer 

5 4572-F Affiches du Défi Soccer 

75 4573-F Certificats de participation au Défi Soccer 

75 4578-F Formulaires d’inscription et feuilles d’évaluation 

10 4575-F Certificats des gagnants du conseil 

1 4576-F Guide de la compétition du Défi Soccer 

1 4577-F Images numériques insérables du Défi Soccer 

SC-KIT-F 3/11 

____ Nombre de trousses en français 

____ Nombre de trousses en espagnol 

_________________________________________________________ 

Nom 

Titre 

_________________________________________________________ 

N° de Membre Nº du Conseil 

_________________________________________________________ 

Numéro Civique 

_________________________________________________________ 

Ville Province Code Postal 

P.P. n Sp. D. 

n Air M. 

/ / U.P.S. n 1st. Cl. 

Picked by Packed by Date Shipped How Shipped No. Pkgs. Weight 



Formulaire de Commande Trousse du Défi Soccer 




_________________________________________________________ 

Nom 

Titre 

_________________________________________________________ 

N° de Membre Nº du Conseil 

_________________________________________________________ 

Numéro Civique 

_________________________________________________________ 


P.P. n Sp. D. 

n Air M. 

/ / U.P.S. n 1st. Cl. 


3

« Célébrons Noël dans l’esprit du Christ » Conseil suprême CHEVALIERS DE COLOMB 


USA/ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE 

Concours d’affiches formulaire de commande 

« Célébrons Noël dans l’esprit du Christ » 

Formulaire de Commande Trousse 




Les articles nécessaires à l’organisation d’un concours d’affiches 

« Célébrons Noël dans l’esprit du Christ » se trouve dans une trousse 

disponible auprès du Conseil suprême. Les conseils devraient être prêts 

à démarrer le concours début novembre. Pensez à commander la trousse 

avant le 1er octobre afin que tout soit prêt à temps pour votre concours. 

Remplissez le bon de commande ci-contre et envoyez-le aux Services 

fraternels. Prière dactylographier ou écrire lisiblement en caractères 

d’imprimerie toutes les informations nécessaire car ce bon servira également 

d’étiquette d’expédition. (Adresse municipale uniquement. Pas de 

case postale) Afin d’éviter tout envoi en double, faites en sorte qu’un 

seule personne de votre conseil soit responsable de la commande de la 

trousse du concours d ‘affiches « Célébrons Noël dans l’esprit du Christ ». 

Chaque trousse contient les articles suivants: 

10 Nº 5022-F Certificats pour les gagnants au niveau du conseil 

1 Nº 5023-F Concours d’Affiches « Célébrons Noël dans l’esprit du 

Christ » – Formulaire de rapport 

1 Nº 5024-F Guide du programme « Célébrons Noël dans l’esprit 

du Christ » 

75 Nº 5025-F Formulaires d’inscription et feuille d’évaluation 

5 Nº 5026-F Affiches « Célébrons Noël dans l’esprit du Christ » Nº 1 

6 Nº 5027-F Affiches « Célébrons Noël dans l’esprit du Christ » Nº 2 

75 Nº 5028-F Certificats de participation 

CPC-KIT-F 4/11 

Prière de dactylographier 

ou d’écrire en lettres 

d’imprimerie 




__________________________________________/_____/_________ 

Nom 

dateduconcou 

_________________________________________________________ 

Titre 

Nº du conseil 

_________________________________________________________ 

Rue 

_________________________________________________________ 

Ville/Village/Municipalité Province code postal 

P.P. n Sp. D. 

n Air M. 

/ / U.P.S. n 1st. Cl. 


5

FORMULAIRE DE COMMANDE 

TROUSSE DU CONCOURS D’AFFICHES 

CONTRE L’ABUS DE 

SUBSTANCES DANGEREUSES 



Formulaire de Commande Trousse du Concours 

d’Affiches contre l’abus de substances dangereuses 

écrire en lettres d’imprimerie s.v.p. 




Tous les articles nécessaires à l’organisation d’un concours d’Affiches 

contre l’abus de substances dangereuses se trouvent dans une trousse 

disponible auprès du Conseil Suprême. Les conseils devraient être prêts 

à lancer le concours dès le début de l’année scolaire. Pensez à commander 

la trousse au moins 4 semaines avant votre concours. 

Complétez le bon de commande ci-contre et faites-le parvenir aux 

Services Fraternels. Tous les renseignements nécessaires devraient être 

dactylographiés ou écrits en lettres moulées puisque ce formulaire 

sera utilisé comme étiquette d’expédition. Indiquez votre adresse 

résidentielle uniquement (numéro et rue), aucune case postale, s’il 

vous plaît. Evitez la duplication des commandes en vous assurant 

qu’une seule personne de votre conseil sera responsable de cette 

commande. Chaque trousse du concours d’Affiches contre l’Abus de 

Substances Dangereuses contient les articles suivants : 

10 N o 4015-F Certificats des gagnants du conseil 

1 N o 4001-F Formulaire de rapport contre sur le concours 

d’affiches contre l’abus de substances dangereuses 

1 Guide du concours d’Affiches contre la 

l’abus de substances dangereuses 

75 N o 4000-F Formulaire d’inscription et feuille d’évaluation 

5 Affiche du concours N o 1 

5 Affiche du concours N o 2 

75 N o 4016-F Certificats de participation 

FORMULAIRE DE COMMANDE 

SA-KITF 2/12 

TROUSSE DU CONCOURS DE LANCER LIBRE 

Tous les articles nécessaires à l’organisation d’une compétition de lancer 

libre au niveau du conseil se trouvent dans la trousse Lancer Libre 

disponible auprès du Conseil Suprême. Les conseils devraient 

commander leur trousse Lancer Libre au moins 4 semaines à l’avance, 

afin de s’assurer qu’ils auront le matériel nécessaire en main pour la 

tenue de leur concours. 

La formulaire ci-contre devrait être remplis et remis au Département 

des Services Fraternels au début du mois de novembre. Tous les 

renseignements requis devraient être dactylographiés ou écrits en 

lettres moulées, puisque ce formulaire sera utilisé comme étiquette 

d’expédition. Indiquez votre adresse résidentielle seulement (numéro 

et rue) aucune case postale, s’il vous plaît. Evitez la duplication des 

commandes en vous assurant qu’une seule personne de votre conseil est 

responsable de cette commande. Chaque trousse de Lancer Libre 

contient les articles suivants : 

1 N o FT-1F Formulaire de rapport de participation au Lancer Libre 

5 N o 1596 Affiche Lancer Libre 

5 N o 1686 Affiche Lancer Libre 

75 N o 1597 Certificats de Lancer Libre 

75 N o 1598 Fiches d’inscription/feuilles de pointage du concours 

10 N o 1809 Certificats des gagnants du conseil 

1 N o 1928 Guides du programme Lancer Libre 

1 N o 2218 Feuille d’Lancer Libre 

FT-KITF 2/12 

Nombre de trousses Anglais Espagnol Français 

_________________________________________________________ 

/ / 

Nom 

date du concours 

_________________________________________________________ 

No de membre 

No du Conseil 

_________________________________________________________ 

Rue 

_________________________________________________________ 


P.P. n Sp. D. 

n Air M. 

/ / U.P.S. n 1st. Cl. 




USA/ÉTAT-UNIS D’AMÉRIQUE 

/ / 

_________________________________________________________ 

Nom 

Formulaire de Commande de Trousse 

du Concours de Lancer Libre 

imprimers.v.p. 

Nombre de trousses Anglais Espagnol Français 

_________________________________________________________ 

No de membre 

No du Conseil 

_________________________________________________________ 

Rue 

_________________________________________________________ 


P.P. n Sp. D. 

n Air M. 

/ / U.P.S. n 1st. Cl. 

datedelacompétition 


7

RAPPORT ANNUEL 

TABLE RONDE CHEVALIERS DE COLOMB 

Un rapport Annuel devrait être remis sur la Table Ronde de chaque paroisse parrainée par votre conseil. Faites des photocopies de ce 

formulaire blanc pour remplir chaque rapport. 

Dû le: 30 JUIN 

DATE : _________________________ 

Détachez et envoyez aux : Chevaliers de Colomb au Bureau Suprême, Service de croissance des effectifs, 



____________________________________________ 

Nom de la paroisse/Diocése 

Conseil Parrain N o _____________________ ____________________________________________ 

Ville et Province 

1. Nombre de membres Chevaliers de Colomb dans la paroisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ___________ 

2. Nombre de membres participant au programme durant l’année . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ___________ 

3. Nombre de conseils représentés dans la paroisse et engagés dans le programme durant l’année . . ___________ 

4. Heures de bénévolat des Chevaliers de Colomb au service de la paroisse 

a. Entretien des immeubles de la paroisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . hres __________ 

b. Justice Sociale (aide aux personnes âgées, handicapés, St-Vincent de Paul, 

etc.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

hres __________ 

c. Programme Confraternité de la doctrine chrétienne (éducation catholique) . hres __________ 

d. Réunir des fonds pour la paroisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . hres __________ 

e. Participation à la Liturgie (lecteurs, commentateurs, Chorale) . . . . . . . . . . . . hres __________ 

f. Activités des jeunes (Écuyers Colombiens, Scouts, sports, club de jeunes, 

CYO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . hres __________ 

g. Autres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . hres __________ 

Nombre total d’heures de bénévolat : ___________ 

5. Votre grand chevalier a-t-il fait, avec le curé, le bilan annuel recommandé? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ___________ 

En quelques mots décrivez les activités les plus significatives faîtes par les membres Chevaliers de Colomb de la Table 

Ronde dans votre paroisse durant l’année. 

__________________________________________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________________ 

Remarques/Observations Générales : _______________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________________ 

Signature : _______________________________________ 

Grand Chevalier 

ENVOYEZ AU : Service de croissance des effectifs 

COPIE AUX : Député d’État, Député de District, Dossiers du Conseil 

2630F 2/12 

Signature : _______________________________________ 

Coordonnateur 

Nom: ___________________________________________ 

Curé 

9

Coordonnateur de La Table Ronde pour l’année prochaine 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 

No DE MEMBRE NOM DE FAMILLE PRÉNOM INITIALE 

(1) COORDONNATEUR DE LA TABLE RONDE 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 

RUE VILLE PROVINCE CODE POSTAL 

ADRESSE 

CODE RÉGIONAL No. de TÉLÉPHONE PAROISSE VILLE 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 


––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 


––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 


––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 


––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 


––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 


––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 


Détachez et envoyez aux : Chevaliers de Colomb au Bureau Suprême, Service de croissance des effectifs, 



ENVOYER LE DOCUMENT ORIGINAL AU : Service de croissance des effectifs 

COPIES : au Député d’État, au Coordonnateur de Tables Rondes au Conseil d’État, aux Dossiers du Conseil 

Disponible en format numérique au site : www.kofc.org/formulaires 

10 

2630-F 2/12

FORMULAIRE DE RAPPORT 

PARTICIPATION AU CONCOURS LANCER LIBRE 

Dû le : 

31 JANVIER 

PRIÈRE D’INDIQUER LE NOMBRE DE PARTICIPANTS AU CONCOURS DE VOTRE CONSEIL 

TRANCHES 

D’ AGES ˆ 

9 10 11 12 13 14 TOTAUX 




GARÇONS 

FILLES 

TOTAL 

AGE GROUPS 10 11 12 13 14 

TOTALS 

FORMULAIRE DE RAPPORT — PARTICIPATION AU CONCOURS 

Immédiatement après le concours du conseil local, le grand chevalier devrait remplir le Formulaire de Rapport — Participation au 

Concours Lancer Libre (FT-F-1) et le l’envoyer au Département des services fraternels au Conseil suprême. Ce formulaire nous fournit 

d’importantes statistiques de participation, ainsi que des commentaires significatifs des organisateurs sur le programme en général. 

COMMENTAIRES PERSONNELS OU OBSERVATIONS CONCERNANT 

LE PROGRAMME LANCER LIBRE DE BASKETBALL : 

SIGNATURE : ________________________________________________ 

GRAND CHEVALIER 

CONSEIL NO. _______________________________________ 

VILLE _______________________________________________ 

PROVINCE__________________________________________ 

ENVOYER AUX : Services fraternels au conseil suprême 

COPIES AUX : Député d’État, Député de District, Dossiers du Conseil 

FT 1F 3/11 

11

RAPPORT ANNUEL DES ACTIVITÉS FRATERNELLES 

DES CHEVALIERS DE COLOMB 20__ 

FEUILLE INDIVIDUELLE DE TRAVAIL DU MEMBRE 

Faites des photocopies et au mois de novembre envoyez ce formulaire aux membres du conseil. 

Demandez-leur de le rendre avant le 31 décembre, date-butoir. 

Utilisez les renseignements ainsi fournis pour préparer le rapport annuel des activités fraternelles. 

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 


POUR LE RELEVÉ ANNUEL DES ACTIVITÉS FRATERNELLES 

L’an dernier, les Chevaliers de Colomb ont versé en œuvres charitables et en secours divers plus de 154 millions de dollars, 

ajoutant à cela environ plus de 70 millions d’heures de bénévolat au service de la communauté, réalisées par les membres au service 

des nécessiteux. Dans le but de nous aider à préparer notre rapport annuel de tout l’Ordre, au bureau suprême, nous vous prions 

de répondre aux informations qui suivent, nous retournant la formule le plus tôt possible. Ces informations nous aideront à 

détérminer le nombre total d’heures de bénévolat de nos membres durant l’année. 

1. Nombre de visites que vous avez faites au cours de l’année 20__ aux : 

Malades — soins aux malades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Endeuillés — visites pour présenter des condoléances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

______________ 

______________ 

2. Combien de fois avez-vous donné du sang : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ______________ 

3. Estimation du nombre d’heures de bénévolat : 

Église — services dans toutes activités de l’Église . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Communauté — services dans toutes activités de la communauté . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Jeunes — services dans toutes activités des jeunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

L’Habitat pour l’Humanité — services dans tous les projets liés à L’Habitat pour L’Humanité . . . . . . 

Activités Culture de la vie — services dans tous les projets liés au respect de la vie . . . . . . . . . . . . . 

Divers — services dans des secteurs autres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

4. Estimation du nombre d’heures de services fraternels en : 

______________ 

______________ 

______________ 

______________ 

______________ 

______________ 

Membres malades/invalides et leurs familles — travaux domestiques, 

transport, instruction, consultation, etc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ______________ 

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 


POUR LE RELEVÉ ANNUEL DES ACTIVITÉS FRATERNELLES 

L’an dernier, les Chevaliers de Colomb ont versé en œuvres charitables et en secours divers plus de 154 millions de dollars, 

ajoutant à cela environ plus de 70 millions d’heures de bénévolat au service de la communauté, réalisées par les membres au service 

des nécessiteux. Dans le but de nous aider à préparer notre rapport annuel de tout l’Ordre, au bureau suprême, nous vous prions 

de répondre aux informations qui suivent, nous retournant la formule le plus tôt possible. Ces informations nous aideront à détérminer 

le nombre total d’heures de bénévolat de nos membres durant l’année. 

1. Nombre de visites que vous avez faites aux : 

Malades — soins aux malades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Endeuillés — visites pour présenter des condoléances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

______________ 

______________ 

2. Combien de fois avez-vous donné du sang : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ______________ 

3. Estimation du nombre d’heures de bénévolat : 

Église — services dans toutes activités de l’Église . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Communauté — services dans toutes activités de la communauté . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Jeunes — services dans toutes activités des jeunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

L’Habitat pour l’Humanité — services dans tous les projets liés à L’Habitat pour L’Humanité . . . . . . 

Activités Culture de la vie — services dans tous les projets liés au respect de la vie . . . . . . . . . . . . . 

Divers — services dans des secteurs autres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

4. Estimation du nombre d’heures de services fraternels : 

1728AF 2/12 

INSTRUCTIONS AUX SECRÉTAIRES FINANCIERS/FIDÈLES CONTRÔLEURS/ÉCONOMES : 

Notez : les chevaliers devraient séparer leurs activités d’assemblées rapportées de leurs activités de conseil rapportées. 

Vous trouverez ci-après des feuilles individuelles destinées aux membres, pour aider à déterminer le nombre d’heures consacrées au cours 

de l’année 20__ au service de la communauté. 

Vous pouvez photocopier la feuille individuelle autant de fois que nécessaire et distribuer les copies aux membres lors de votre réunion de 

novembre 20__. Vous pouvez aussi envoyer une feuille de travail à tous les membres inscrits sur votre liste des effectifs ou encore l’inclure dans 

votre prochain bulletin. Chaque membre peut y indiquer lui-même le nombre d’heures qu’il estime avoir consacrées au service de la communauté. 

Il ne vous restera plus qu’à récupérer les résultats et à les mettre dans votre rapport des Activités fraternelles de votre Conseil/Assemblée/Cercle, 

à être remis au Conseil suprême au plus tard le 31 janvier 20__. 

Membres malades/invalides et leurs familles — tâches ménagères, 

transport, instruction, consultation, etc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

______________ 

______________ 

______________ 

______________ 

______________ 

______________ 

______________ 

13

INSTRUCTIONS POUR REMPLIR 




LE RAPPORT ANNUEL D’ACTIVITÉS FRATERNELLES 

Dû le : 31 janvier 

*IMPORTANT 

Couvrant la période de douze mois se terminant le 31 décembre. 

* Prière de dactylographier ou d’écrire en lettres d’imprimerie. 

* Données numériques complètes de droite à gauche – ex. 

, , 100 

* N’utilisez que LES MONTANTS ARRONDIS AU PROCHAIN DOLLAR dans les Sections II et III. 

* Mettez les contributions financières et les heures de service à la communauté de tous les 

programmes de service impliqués (i.e. Sociétés propriétaires du local du conseil, tables rondes de paroisse, 

Cercles d’Écuyers Colombiens, etc.). 

* Ne pas ajouter pas d’autres activités ou contributions. N’utilisez que les espaces prévus à cet effet. 

* Faîtes une photocopie pour le dossier de votre conseil. 

SECTION I. NOMBRE DE RÉUNIONS TENUES DURANT L’ANNÉE : 

1. Régulières — Réunions tenues pour la conduite ou la discussion des affaires. Prière de mettre les réunions des Officiers et du Comité du 

Programme de Service. 

2. Sociales – Soupers, parties de cartes, danses, etc. Les affaires peuvent avoir ou ne pas avoir été discutées. 

3. Spéciales – Il peut s’agir de conférences, de films, de séminaires, événements de caractère culturel, ethnique, pédagogique ou religieux. Les affaires 

peuvent avoir ou ne pas avoir été discutées. 

SECTION II. FRAIS ENGAGÉS POUR LES ACTIVITÉS : 

1. a. Frais d’impression et d’envoi – Impression et envoi — Impression et Port des bulletins, brochures, communications pour 

les activités du conseil. 

b. Nourriture et Rafraîchissements — nourriture et rafraîchissements liés aux événements du conseil. 

c. Prix — dons, récompenses, primes d’incitation, tombolas, etc. liés aux activités du conseil. 

d. Projets – transport, location de locaux, photographie, etc. liés aux activités du conseil. 

e. Divertissements — orchestre, magicien, comédien, etc. pour les événements du conseil. 

f. Divers — tous les autres frais non décrits ci-dessus et reliés aux activités du conseil. 

SECTION III. DÉBOURSÉS CHARITABLES ET BÉNÉVOLES : 

Activités d’Église 

1. a. Locaux des Églises — construction, réparations, rénovations, dons commémoratifs, etc. 

b. Écoles catholiques — Dons, aides, construction, réparations, etc. 

c. Éducation Religieuse — Confraternité de la doctrine chrétienne, Apostolat laïque, le Noël du Christ, rencontres des époux, etc. 

d. Séminaristes/RSVP — contributions directes aux séminaristes, postulants et religieux. 

e. Séminaires — dons, construction, équipement, etc. 

f. Projets de Vocation — programmes, orateurs, films, matériel de programme, etc. 

g. Divers — tous les autres déboursés non décrits ci-dessus et reliés aux activités de l’église. 

Activités dans la Communauté 

2. a. Personnes âgées — foyers pour les personnes âgées, Programme Bénévole d’Âge d’Or, etc. 

b. Invalides physiques — Dystrophie musculaire, Paralysie Cérébrale, etc. 

c. Jeux olympiques spéciaux — au niveau local, au niveau de l’état ou de la province, au niveau national avec dons, etc. 

d. Personnes ayant des déficiences intellectuelles — dons de la vente de bonbons, etc. 

e. Services humanitaires — soins aux malades, repas, vêtements, refuge, soupe populaire, sans-logis, etc. 

f. Victimes de catastrophes — catastrophes naturelles, incendie, violence, accidents, etc. 

g. Hôpitaux/Institutions — équipement, construction, dons commémoratifs, etc. 

h. Organismes de Service de la Santé — Croix Rouge, hospices, fonds pour le cancer/cœur, etc. 

i. Projets à travers la communauté — engagements civiques, sécurité publique, environnement, décence, etc. 

j. L’Habitat pour L’Humanité. 

k. Divers — Tous les autres déboursés non décrits ci-dessus et liés aux activités de la communauté. 

Activités culture de la vie 

3. a. Dons — argent dont on fait don pour les centres pour femmes enceintes en état de crise, Accueil-Grossesse, Project Rachel, etc. 

b. Utilisation des locaux — ouvrir les locaux du conseil aux groupes et aux organisations culture de la vie. 

c. Accueil-Grossesse — des activités de collecte de fonds et des dons en argent. 

d. Réceptions-Cadeaux — pour des femmes qui ont des problèmes financiers ou pour des foyers pour femmes célibataires. 

e. Campagne de biberons — des particuliers ou des familles conservent leur menue monnaie dans des biberons vides et les remettent aux conseils pour des initiatives 

culture de la vie. 

f. Monuments aux enfants à naître, dons, activités de collecte de fonds, etc. 

g. Programme d’échographie — réunir des fonds nécessaires à l’achat d’un appareil d’échographie à un centre pour femmes enceintes en difficultés. 

Activités pour la Jeunesse 

4. a. Écuyers Colombiens — Parrainage, contribution, etc. 

b. Scoutisme — parrainage, dons, etc. 

c. Organisations de jeunesse — Pastorale Jeunesse, Grands-Frères/Grandes Sœurs, 4H, etc., Grands Fréres/Grandes Soeurs, 4-H, etc. 

d. Services sociaux pour la jeunesse—abus de substance, mauvais traitement des enfants, familles d’accueil, etc. 

e. Sports — équipement, parrainage de ligue/équipe, transport, etc. 

f. Bourses d’Études/Education — Salons de carrière, concours d’essai, frais scolaires, levée de fonds, etc. 

g. Divers — Tous les autres déboursés non décrits ci-dessus et reliés aux activités de jeunes. 

SECTION IV. ENGAGEMENT FRATERNEL : 

Nombre de visites aux : 

1. a. Malades — soins aux malades. 

b. endeuillés — Visites pour présenter des condoléances. 

2. Nombre de donneurs de sang — membres servant comme donneurs de sang. 

3. Habitat pour l’Humanité. 

Nombre d’heures au service bénévole : 

4. a. Activités d’Église — service bénévole dans toutes les activités reliées à l’église. 

b. Activités de communauté — service bénévole dans toutes les activités reliées à la communauté. 

c. Activités culture de la vie – service dans toutes les activités qui soutiennent le respect de la vie. 

d. Activités de Jeunes — service bénévole dans toutes les activités reliées aux jeunes. 

e. Habitat pour l’Humanité. 

f. Activités diverses — service bénévole dans toutes régions non décrites ci-dessus. 

Nombre d’heures estimées de service fraternel : 

1728F 2/12 5. Membres malades/affligés et leurs familles — ménage/aide dans les tâches ménagères, transport, leçons particulières, services de consultation, etc. 15

RAPPORT ANNUEL D’ACTIVITÉS FRATERNELLES 

I. NOMBRE DE RÉUNIONS TENUES DURANT L’ANNÉE : 

1. Régulières 

2. Sociales 

3. Spéciales 

Total des réunions tenues 

II. DÉPENSES LIÉES AUX ACTIVITÉS : 

1. a. Imprimés et Port $ 

b. Nourriture et rafraîchissements 

c. Prix 

d. Projets 

e. Divertissements 

f. Divers 

Total des dépenses liées aux activités $ 

III. DÉBOURSÉS CHARITABLES : 

Activités d’Églises 

1. a. Locaux d’églises $ 

b. Écoles catholiques 

c. Éducation religieuse 

d. Séminaristes/RSVP 

e. Séminaires 

f. Projets de vocation 

g. Divers 

Total des déboursés d’église $ 

Activités dans la communauté 

2. a. Personnes âgées $ 

b. Invalides physiquement 

c. Olympiques spéciaux 

d. Retardés Mentaux 

e. Services humanitaires 

f. Programmes pro-vie 

g. Victimes de désastre 

h. Hopitaux/Institutions 

i. Organismes de service de la Santé 

j. Projets dans la communauté 

k. Habitat pour l’Humanité 

k. Divers 

Total des activités à la communauté $ 

Activités Culture de la vie 

3. a. Dons $ 

b. Utilisation de la salle 

c. Accueil-Grossesse 

d. Campagne de biberons 

e. Réceptions-cadeaux 

f. Monuments aux enfants à naître 

g. programme échographie 

Total des activités à la communauté $ 

16 

Couvrant la période de douze mois se terminant le 31 décembre. 

Numéro du Conseil _______________ Lieu ____________________________________ 

(ville, village, municipalité, lieu-dit) 

(province) 

, 

, 

,,,, 

, 

,,,,, 

, , 

, , 

, , 

, , 

, , 

, , 

, , 

, , 

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, 

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, 

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, 

, 

DOLLARS 

DOLLARS 

DOLLARS 

, 

,,,, 

, 

,,,, 

, 

, 

DOLLARS 

, 

, 

,,,, 

, 

,,,,, 

, , 

, , 

Activités de Jeunes 

4. a. Écuyers Colombiens $ 

b. Scoutisme 

c. Groupe de jeunes 

d. Services sociaux pour la jeunesse 

e. Sports 

f. Bourses d’études/Éducation 

g. Divers 

Dépenses totales liées aux jeunes $ 

Total des déboursés charitables $ 

IV. ENGAGEMENTS FRATERNELS : 

1. Nombre de visites aux : 

a. Malades 

b. Endeuillés 

Total de visites 

2. Nombre de donneurs de sang 

3. Habitat pour l’Humanité 

Nombre d’heures de bénévolat : 

4. a. Église 

b. Communauté 

c. Jeunesse 

d. Habitat pour l’Humanité 

e. Divers 

Total d’heures de bénévolat 

Nombre d’heures estimées au service fraternel : 

5. Membres malades/invalides et leurs familles 

, , 

, , 

, , 

, , 

, , 

, , 

, , 

, 

, , 

, , 

, , 

, , 

, 

, 

,, 

, 

,,, 

, 

, , 

, 

DOLLARS 

, 

, , 

, , 

(Signature) _____________________________________________________ 

(Grand Chevalier) 

(Signature) _____________________________________________________ 

(Secretaire financier) 

Date: _______________________________________________________ 

Envoyer aux : Services Fraternels au conseil suprême 

Copies aux : Député d’État, Député de District, Dossiers du Conseil 

Disponible en format électronique à www.kofc.org/ forms 

, 

, 

1728F 3/11 



ou envoyez par télécopieur (203) 752-4108

QUESTIONNAIRE CHEVALIERS DE COLOMB 

QUESTIONNAIRE SUR LA PARTICIPATION 

FRATERNELLE AUX JEUX OLYMPIQUES SPÉCIAUX 

INSTRUCTIONS POUR REMPLIR LE FORMULAIRE DE RAPPORT 

Pendant la période de douze mois se terminant le 31 décembre 

A remettre avant le : 

31 janvier 




*IMPORTANT 

* Veuillez dactylographier ou écrire en lettres d’imprimerie 

* Veuillez mettre des renseignements pour refleter la participation des membres et de leurs familles. 

* Mettre dans ce rapport les totaux pour les Écuyers et de l’Assemblée du 4e Degré. 

* Mettre les contributions financieres et les heures de bénévolat pour tous les programmes des 

Jeux olympiques spéciaux (par ex. « Leadership et soutien familial », « Investir dans une Vie », etc.) 

* PHOTOCOPIER LE QUESTIONNAIRE-RAPPORT POUR LE DOSSIER DE VOTRE CONSEIL. 

SECTION I. Heures de bénévolat fournies par les membres des C de C et leurs familles pour les 

Jeux olympiques spéciaux pendant l’année civile : 

Bénévolat à tous les niveaux des Jeux olympiques spéciaux par les membres du conseil et leurs familles - 

jeux, épreuves, programmes, initiatives spéciales, etc. 

SECTION II. Nombre de bénévoles des C de C aux Jeux et aux épreuves olympiques spéciaux : 

Bénévoles des C de C pour des épreuves individuelles – annonceur, escorte d’athlète, présentateur des prix, 

bénévole à la compétition, services familiaux, services alimentaires, PHOTOCOPIER LE QUESTIONNAIRE- 

RAPPORT marqueur, chronométreur, transport, services aux aires, etc. 

Bénévoles des C de C toute l’année – gestion de programme, administration, travail de bureau, planification, 

gestion des jeux, formation des sports, membre du conseil des Jeux olympiques spéciaux, entraîneur, etc. 

SECTION III. Nombre d’épreuves comptant des membres des C de C bénévoles et leurs familles : 

Toutes les épreuves impliquant les Jeux olympiques spéciaux - jeux d’état, nationaux, internationaux, 

programmes communautaires, etc. 

Initiatives des Jeux olympiques spéciaux: 

– Programmes de leadership des athlètes 

– Leadership familial et support 

– Écoles et jeunes 

– Athlètes en santé 

– Course au flambeau des services policiers 

SECTION IV. TOTAL DES FONDS CONTRIBUES AUX JEAUX OLYMPIQUES SPECIAUX : 

Contributions locales, d’état et nationales, >, dons aux initiatives des JOS, etc. 

Dons aux programmes de support des Jeux olympiques spéciaux 

– Don en ligne 

– Don par la poste / téléphone 

– Dons planifiés 

– Dons paritaires 

– Articles de mariage / occasions spéciales 

– Dons mensuels 

– Programme Grand voyageur 

SECTION V. 

SECTION IV. 

NOUVELLES ÉPREUVES AJOUTÉES CETTE ANNÉE. 

Écrivez les noms de toutes les nouvelles épreuves sportives auxquelles votre conseil a contribué aux Jeux 

olympiques spéciaux à tout niveau cette année. 

AFFILIATIONS AUX JEUX OLYMPIQUES SPÉCIAUX. 

Écrivez les noms de tous les groupes des Jeux olympiques spéciaux, organisations ou équipes de que votre 

conseil appuie activement ou avec lesquels il est affilié. Veuillez indiquer s’il s’agit d’est une organisation ou 

un groupe local(e), régional(e) ou d’état. 

4584F 3/11 

17

QUESTIONNAIRE SUR DE LA PARTICIPATION FRATERNELLE 

AUX JEUX OLYMPIQUES SPÉCIAUX 

Pendant la période de douze mois se terminant le 31 décembre 

Conseil numéro _________________ Situé à ____________________________________________________ 

Ville/commune/lieu-dit 

état/province 

Conseil participant aux Jeux olympiques spéciaux 

I. HEURES DE BÉNÉVOLAT FOURNIES PAR LES MEMBRES DES 

C DE C ET LEURS FAMILIES POUR LES JEUX OLYMPIQUES SPÉ- 

CIAUX PENDENT L’ANNÉE CIVILE. 

1. Épreuves/jeux d’état 

2. Épreuves/jeux régionaux 

3. Épreuves/jeux locaux 

Total des heures de Bénévoles 

II. NOMBRE DE BÉNÉVOLES DES C DE C AUX JEUX ET AUX 

ÉPREUVES OLYMPIQUES SPÉCIAUX. 

BÉNÉVOLES DES C DE C POUR DES 

ÉPREUVES INDIVIDUELLES 




Total pour les Épreuves individuelles 

BÉNÉVOLES DES C de C TOUTE L’ANNÉE 




Total pour Toute l’Année 

Nombre total des Bénévoles des C de C 

(épreuve individuelle et toute l’année) 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

Conseil ne participant pas aux Jeux olympiques spéciaux. 

III. NOMBRE D’ÉPREUVES COMPTANT DES BÉNÉVOLES DES C 

DE C ET LEURES FAMILLES. 




Total des Épreuves 

IV. TOTAL DES FONDS CONTRIBUÉS AUX JEUX 

OLYMPIQUES SPÉCIAUX. 




Total des Contributions 

V. NOUVELLES ÉPREUVES AJOUTÉES CETTE ANNÉE. 

VI. AFFILIATIONS AUX JEUX OLYMPIQUES SPÉCIAUX 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 

, 




Date : _________________________________________________________ 

Postez l’Original aux : Services fraternels du Conseil suprême 

Postez les Copies aux : Député d’État, Député de District, Dossiers du Conseil. 


18 

(Signé) __________________________________________________ 


(Signé) __________________________________________________ 

(secrétaire financier) 

4584F 3/11

CHEVALIERS DE COLOMB 

CONCOURS D’AFFICHES 

« CÉLÉBRONS NOËL DANS L’ESPRIT DU CHRIST » 

FORMULAIRE DE PARTICIPATION 

Date Butoir: 

31 Janvier 

PRIÈRE D’INDIQUER LE NOMBRE DE PARTICIPANTS AU CONCOURS DE VOTRE CONSEIL 




TRANCHES 

D’ÂGE 

GARÇONS 

FILLES 

OBSERVATIONS OU COMMENTAIRES PERSONNELS SUR LE CONCOURS D’AFFICHES 

« CÉLÉBRONS NOËL DANS L’ESPRIT DU CHRIST » DES CHEVALIERS DE COLOMB : 

SIGNÉ: 

DE5À7ANS DE8À10ANS DE11À14ANS TOTAL 

FORMULAIRE DE RAPPORT DE PARTICIPATION AU CONCOURS: 

Tout de suite après le concours du conseil local, ou avant le 31 janvier, 

le grand chevalier doit remplir et envoyer ce formulaire de rapport sur la 

participation au concours d’affiches « Célébrons Noël dans l’esprit du Christ » 

(Nº 5023F) aux Services fraternels du Conseil suprême. Ce formulaire 

fournit des d’importants chiffres de participation ainsi qu’un retour de 

renseignements au sujet du programme dans son ensemble. 

Gran Chevalier 

NUMÉRO DU CONSEIL: 

VILLE/VILLAGE/MUNICIPALITÉ/LIEU-DIT: 

ÉTAT/PROVINCE: 

5023 3/13 

FAIRE SUIVRE AUX : Services fraternels du Conseil suprême 

DUPLICATA AUX : Député d’État, Député de District, Dossiers du Conseil 

19

20 

20

RAPPORT SEMESTRIEL DE VÉRIFICATION DU CONSEIL 

POUR LA PÉRIODE SE TERMINANT LE 31 DÉCEMBRE 

Dû le: 15 FÉVRIER 

CONSEIL NO. ________________ VILLE _________________________________________ PROVINCE__________________________ 

LISTE A — ÉTAT DES MEMBRES 

Détachez et envoyez aux : Chevaliers de Colomb au Bureau Suprême, Comptes des Conseils, 



ADDITIONS 

Total des membres — Début de la période 

Membres initiés 

Transférés d’autres conseils 



Réintégrés et réadmis 

Total pour la période 

Moins déductions finales 

N bre membres — Fin de la période 

ASSU. ASSOC. 

TOTAL 

DÉDUCTIONS 

Suspensions 

Décès 

Sorties finales 



Transférés à d’autres conseils 

Total des déductions 

LISTE B — OPERATIONS AU COMPTANT 

SECRÉTAIRE FINANCIER 

TRÉSORIER 

Argent en caisse — Début de la période $_____________ Argent en Caisse — Début de la période $_____________ 

Argent reçu — Cotisations, Initiations $_____________ Reçus du Secrétaire Financier $_____________ 

Argent reçu — Autres sources Transferts du compte d’épourgne $_____________ 

(Expliquer genre et montant) Intérêt acquis sur placements $_____________ 

___________________$__________ Recettes totales $_____________ 

___________________$__________ 

Déboursés 

___________________$__________ $_____________ Capitation : Conseil Suprême $_____________ 

Total — Argent Reçu $_____________ Conseil d’État $_____________ 

Payé au Trésorier $_____________ Dépenses générales du Conseil $_____________ 

Argent en caisse — Fin de la période $_____________ Transferts aux comptes d’épargne & placements $_____________ 

Divers 

$_____________ 

Total des déboursés 

$_____________ 

Solde net en caisse 

$_____________ 

LISTE C — ACTIF ET PASSIF 

ASSU. ASSOC. 

ACTIF 

PASSIF 

Argent : Dû au Conseil Suprême : 

Fonds non-déposés $_____________ Capitation $_____________ 

En Banque — Compte général $_____________ Ameublement $_____________ 

Compte spécial $_____________ Publicité Catholique $_____________ 

Épargne & Placements $_____________ Autres $_____________ 

Dû de __________ membres $_____________ Dû au Conseil provincial $_____________ 

Actif courant total $_____________ Paiements faits à l’avance par ______ membres $_____________ 

nombre 

Moins : passif courant $_____________ Divers — passif : 

Actif courant net $_____________ ______________________ $_____________ 

Placements : ______________________ $_____________ 

*Immeubles (s’ilyalieu) $_____________ ______________________ $_____________ 

Ameublement $_____________ Passif courant total $_____________ 

*Actions & Obligations $_____________ 

Signé ce ________________ jour de __________________ 20________ 

Placement Total $_____________ 

____________________________________________ Grand Chevalier 

Moins : Placement 

____________________________________________ Syndic 

Passif _____________ 

Placement actif net 

$_____________ ____________________________________________ Syndic 

Total actif 

$_____________ 

____________________________________________ Syndic 

Utiliser le verso de la formulaire pour toute description ENVOYER AUX : Comptes des Conseils 

Remplir au complet. Indiquer “Nil” s’il n’y a pas d’entrée. COPIES AUX : Député d’État, Député de District, Dossiers du Conseil 

1295F 3/11 21 

TOTAL

FORMULAIRE D’INSCRIPTION 

PRIX DU PROGRAMME DE SERVICE 

CONSEIL D’ÉTAT 

(Ce formulaire de rapport doit être rempli par chaque conseil et retourné au Député d’État. Afin de se qualifier pour 

la compétition du Conseil d’État, les formulaires d’inscription remplis doivent être reçus avant le 15 mars). 

(Un formulaire de rapport doit être rempli séparément pour chaque catégorie ce programme) 

CATÉGORIE (COCHEZ UNE) : ÉGLISE 

COMMUNAUTÉ 

CONSEIL 

FAMILLE 

CULTURE DE LA VIE 

JEUNESSE 

DU : GRAND CHEVALIER : _______________________ NUMÉRO DE TÉLÉPHONE : ___________ 

ADRESSE DE COURRIER ÉLECTRONIQUE : _______________________________________ 

NOM DU CONSEIL : ______________________________________ NUMÉRO : _____________ 

DÉTACHEZ ET ENVOYEZ 

À VOTRE DÉPUTÉ D’ÉTAT 

AVANT VOTRE CONGRÈS D’ÉTAT 

LIEU : ___________________________________________________________________________ 

(Ville) 

(Province) 

Titre du Projet : _________________________________________________________________________ 

Date du Projet : _________________________________________________________________________ 

But de l’Activité : (Décrivez dans l’espace ci-dessous, en une seule phrase, le but de cette activité. Cette section doit être remplie). 

_____________________________________________________________________________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________________________________________________________________ 

Nombre de membres du conseil participant au projet : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ______________ 

Pourcentage des membres du conseil participant au projet : . . . . . . . . . . . . . . . ______________ 

Nombre d’heures de main-d’œuvre consacrées au projet : . . . . . . . . . . . . . . . . . ______________ 

Nom du Président : ______________________________ Numéro de téléphone : ( ) - 

Adresse Postale : ____________________________________________________________________ 

Adresse de courrier électronique : ____________________________________________________ 

(suite au verso) 

ENVOYER LE DOCUMENT ORIGINAL AU : Député d’État ou Coordonnateur de programmes 

COPIE AUX : Dossiers du Conseil 

Disponible en format numérique au www.kofc.org/formulaires 

STSP-F 2/12 

23

DÉCRIVEZ LE PROJET EN DÉTAIL. Utilisez une page supplémentaire, si nécessaire. 

Du matériel supplémentaire peut être envoyé avec la nomination. On peut y ajouter des lettres 

de témoignage, des articles de journaux, des photos, des brochures, etc. N’envoyez pas 

d’enregistrements, de video-cassettes, matériaux de présentation, films, etc., car ils ne seront pas 

pris en considération dans la sélection de la nomination. 

DÉTACHEZ ET ENVOYEZ 

À VOTRE DÉPUTÉ D’ÉTAT 

AVANT VOTRE CONGRÈS D’ÉTAT 

ATTESTATION ____________________________ Signature ____________________________________ 

(Député d’État) 


NE PAS ENVOYER CE FORMULAIRE AU CONSEIL SUPRÊME 

LE CONSEIL D’ÉTAT DOIT RECEVOIR LE DOSSIER POUR QUE LE CONSEIL PUISSE PARTICIPER AU CONCOURS 

Pour de plus amples renseignements sur les prix du programme de service, aller sur le site www.kofc.org/service et cliquer 

à gauche sur le lien « Conseil » 

24 STSP-F 2/12

FORMULAIRE DE PARTICIPATION POUR LE 

CONCOURS D'AFFICHES CONTRE L’ABUS 

DE SUBSTANCES DANGEREUSES 

Date Butoir: 

30 avril 

VEUILLEZ INDIQUER LE NOMBRE DE PARTICIPANTS AU CONCOURS DANS VOTRE CONSEIL 

TRANCHES 

D’AGE 

DE 8 À 11 ANS DE 12 À 14 ANS TOTAUX 




ABUS 

D’ALCOOL 

ABUS DE 

DROGUE 

TOTAUX 

FORMULAIRE DE RAPPORT DE PARTICIPATION AU CONCOURS: 

Juste après le concours du conseil local, le grand chevalier doit remplir 

et envoyer cette Formulaire de Participation Pour le Concours d'Affiches 

contre l’abus de substances dangereuses (N o 4001) aux Services Fraternels 

du Conseil Suprême des statistiques de participation vitales ainsi qu'un 

retour d'information au sujet du programme dans son ensemble. 

OBSERVATIONS OU COMMENTAIRES PERSONNELS CONCERNANT 

LE CONSOURS D'AFFICHES CONTRE L’ABUS DE SUBSTANCES DANGEREUSES 

DES CHEVALIERS DE COLOMB. 

SIGNÉ: 



VILLE: 


FAIRE SUIVRE AUX : Département des Services Fraternels du Conseil Suprême 

DUPLICATA AUX : Député d’État, Député de District, Dossiers du Conseil 

4001F 3/11 

25

FORMULAIRE DE PARTICIPATION AU 

DÉFI SOCCER 

VEUILLEZ INDIQUER LE NOMBRE DE PARTICIPANTS AU CONCOURS DE VOTRE CONSEIL: 

Date butoir: 

15 DÉCEMBRE 

TRANCHES 

D’ ÂGE 

9 10 11 12 13 14 TOTAUX 

GARÇONS 

FILLES 

TOTAUX 

FORMULAIRE DE RAPPORT DE PARTICIPATION AU CONCOURS : 

Immédiatement après la tenue du concours du conseil local, le grand chevalier doit remplir et envoyer cette formulaire de participation au 

défi soccer (n° 4567) aux Services fraternels du Conseil Suprême. Ce formulaire fournit au bureau du Conseil Suprême des 

statistiques de participation vitales ainsi que des réactions ou commentaires au sujet du programme dans son ensemble. 

OBSERVATIONS OU COMMENTAIRES PERSONNELS CONCERNANT 

LE PROGRAMME DU DÉFI SOCCER 

SIGNÉ: 



VILLE: 


ENVOYER L’ORIGINAL AUX : Services Fraternels du Conseil Suprême 

ENVOYER COPIES AUX : Député d’État, Député de district, Dossier du conseil 

4567F 3/11 

27

LE PROGRAMME DE REMBOURSEMENT À 

L’APPUI DES VOCATIONS (RSVP) 


Veuillez étudier les directives suivantes avant de remplir le formulaire de candidature au verso) 

Les Chevaliers de Colomb ont lancé le programme de remboursement à l'appui des vocations (RSVP) en 1981. Sous ce programme, 

les conseils ou assemblées locaux des Chevaliers de Colomb consentent à verser 500 $ ou plus annuellement à un 

seul séminariste afin de l'aider dans ses dépenses personnelles. Les conseils et assemblées peuvent parrainer plus d'un séminariste 

si leurs ressources le permettent. Dans chaque cas, la contribution annuelle minimale est de 500 $ par séminariste. 

Pour chaque don de 500 $, le conseil ou l'assemblée recevra du Conseil Suprême un remboursement de 100 $. Le remboursement 

maximal qu’un conseil ou assemblée recevra est de 400 $ par personne parrainée. Pour les cercles d'Écuyers 

Colombiens, la contribution annuelle est au minimum de 100 $ par séminariste. Chaque cercle recevra donc du Conseil 

Suprême un remboursement de 20 $ pour chaque contribution de 100 $. 

Les personnes admissibles à recevoir des fonds RSVP sont les suivantes: 

• Un séminariste qui a été accepté par un diocèse et qui est actuellement dans son année de «spiritualité»; 

• Un séminariste qui fréquente un grand séminaire (typiquement, quatre années) en vue de son ordination sacerdotale; 

• Un séminariste qui est dans son année "pastorale" (le plus souvent, quand il est diacre); 

• Un séminariste qui est inscrit à un séminaire (parfois appelé petit séminaire); 

• Un séminariste qui appartient à une institution religieuse et qui se prépare pour la prêtrise (les séminaristes religieux sont 

souvent appelés "Frères" même s'ils seront ordonnés prêtres un jour); et 

• Des hommes et femmes qui sont des novices ou postulants aux ordres religieux ou aux commu nautés religieuses. 

Les personnes ayant droit à une aide sont les séminaristes étrangers étudiant aux États-Unis ou au Canada; les séminaristes 

américains ou canadiens étudiant outre-mer; les séminaristes de votre diocèse local inscrits actuellement aux séminaires d'un 

autre diocèse, état ou pays; et les séminaristes venant d'un autre état ou diocèse qui fréquentent un séminaire de votre juridiction. 

Les personnes qui ne sont pas admissibles à recevoir des fonds RSVP sont les suivantes: 

• Les prêtres ou religieuses à la recherche d'une aide pour continuer leurs études; 

• Les frères religieux n'étudiant pas présentement pour la prêtrise; et 

• Les candidats pour le diaconat permanent. 

SECTION I ET II DOIVENT ÊTRE DÛMENT REMPLIES POUR RECEVOIR LA PLAQUE RSVP 

DIRECTIVES POUR LA 1 ÈRE SECTION: INFORMATIONS POUR OBTENIR LE REMBOURSEMENT (RSVP) 

Afin de se qualifier pour un remboursement, les conditions suivantes doivent être satisfaites: 

a) L'argent remis à chaque personne doit être lié à une vocation, remis entre le 1er julilet et le 30 juin de l'année 

fraternelle et doit s'élever à une somme d'au moins de 500 $ par personne. 

b) L'argent doit avoir été donné à une personne et NON à une institution ou à des fonds. 

c) L'argent doit ne peut être donné qu'à un séminariste, postulant ou novice. 

d) L'argent doit être versé sous forme de chèque prélevé du compte du conseil. 

e) Des copies de tout chèque annulé (recto verso) ou tout autre document doivent être attachées à ce formulaire de 

candidature. (Exemple d’un document d’appui : une photocopie d’un relevé du compte bancaire du conseil) 

DlRECTIVES POUR LA 2 e SECTION: RENSEIGNEMENTS SUR LE SOUTIEN MORAL (RSVP) 

Un soutien moral substantiel est nécessaire. Cela comprendrait une ou toutes les activités suivantes: 

a) correspondance entre le conseil et le séminariste/postulant 

b) visites en personne au séminaire ou à la résidence religieuse 

c) invitation du séminariste/postulant à participer aux événements du conseil 

d) preuves similaires démontrant un intérêt 

2863-F 3/11 

29

PROGRAMME DE REMBOURSEMENT À L'APPUI DES VOCATIONS (RSVP) 

FORMULE DE DEMANDE POUR REMBOURSEMENT/PLAQUE 

Dû le : 30 JUIN 

Important: Prière de remplir cette case : 

À l’usage exclusif du Bureau 

Province __________________________ No du Conseil ________________ 

Ref $ _____________________________ 

Lieu 

____________________________________________________________ 

Ville 

Y. St. _____________________________ 

Date ______________________________ 

Nom du Conseil __________________________________________________ 


_________________________________________________ 

POUR RECEVOIR LA PLAQUE RSVP IL FAUT REMPLIR LES SECTIONS I ET II 

...................................................................................................................................................................................................................... 

SECTION I : DEMANDE DE REMBOURSEMENT 

(Voir les instructions au verso avant de remplir cette section). 

Indiquez chaque don de $500 ou plus avec le nom, le montant et la date du chèque. Inclure des copies des chèques encaissés 

ou autre document à l’appui (comme une photocopie d’un relevé du compte bancaire du conseil). Utilisez le verso si nécessaire. 

SÉMINARISTE/POSTULANT ÉCUYER ADRESSE VILLE/PROVINCE/CODE POSTAL DATE NO. DU CHÈQUE MONTANT NOM DU SÉMINAIRE/COUVENT 

...................................................................................................................................................................................................................... 

SECTION II : INFORMATION SUR LE SOUTIEN MORAL 

(Voir les instructions ou verso avant de remplir cette section). 

Faîtes une liste du support moral donné : 

__________________________________________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________________ 

IMPORTANT: Il faut cocher l'une des cases ci-dessous : 

Nous avons déjà une Plaque/Vocations et il ne nous faut seulement qu’une plaquette adhésive avec la date. 

C’est notre première année avec RSVP et il nous faut les deux, une Plaque/Vocations et une plaquette adhésive avec 

la date. 

Notre Plaque/Vocations est complète et il nous en faut une autre. 




JE CERTIFIE QUE LES INFORMATIONS CI-DESSUS SONT EXACTES : _________________________________________ 


DATE : _______________________________________ 

ENVOYER AUX : Services Fraternels 

COPIE AUX : Président d’État des Vocations, Dossiers du Conseil 

2863F 3/11 

(Voir les autres informations au verso de la feuille) 

30

PROGRAMME DE REMBOURSEMENT -- « NOURRIR LES FAMILLES » 

FORMULAIRE DE DEMANDE DE REMBOURSEMENT/PLAQUE 20___ -20___ 


À l’usage exclusif du Bureau 

Ref $ _____________________________ 

Y. St. _____________________________ 

Important: Prière de remplir cette case : 

Province __________________________ No du Conseil ________________ 

Lieu 

____________________________________________________________ 

Ville 




Date ______________________________ 

...................................................................................................................................................................................................................... 

SECTION II : RENSEIGNEMENTS SUR LE SOUTIEN EN MAIN-D’ŒUVRE BÉNÉVOLE 

(Voir les instructions ou verso avant de remplir cette section). 

Veuillez résumer brièvement le soutien en main-d’œuvre bénévole fourni aux banques alimentaires communautaires ou 

paroissiales, y compris les heures de service, pour avoir droit à la plaque « Nourrir les familles » ou à la plaquette avec la date. 

Nombre d’heures de service fournies ___________________ 

Nom du Conseil __________________________________________________ 


POUR RECEVOIR LA PLAQUE « NOURRIR LES FAMILLES » IL FAUT REMPLIR LES SECTIONS I ET II 

...................................................................................................................................................................................................................... 

SECTION I : DEMANDE DE REMBOURSEMENT 

(Voir les instructions au verso avant de remplir cette section). 

_________________________________________________ 

Indiquez chaque don de $500 ou plus avec le nom, le montant et la date du chèque ou chaque contribution de 500 livres ou plus de 

denrées alimentaires. 

NOM DE LA BANQUE ALIMENTAIRE ADRESSE VILLE/PROVINCE/CODE POSTAL DATE NO. DU CHÈQUE MONTANT LIVRES DE DENRÉES ALIMENTAIRES 

__________________________________________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________________________________________ 

IMPORTANT: Il faut cocher l'une des cases ci-dessous : 

Nous avons déjà une Plaque « Nourrir les familles » et il ne nous faut qu’une plaquette adhésive avec la date 20__ - 

20__. 

C’est notre première année de participation au programme « Nourrir les familles » et il nous faut les deux, une plaque 

et une plaquette adhésive avec la date. 

Notre Plaque « Nourrir les familles » est complète et il nous en faut une autre. 

JE CERTIFIE QUE LES INFORMATIONS CI-DESSUS SONT EXACTES : 

DATE : _______________________________________ 

________________________________________ 


ENVOYER AUX : Services Fraternels 

COPIE AUX : Coordonnateur provincial aux programmes, Dossiers du Conseil 

(Voir les autres informations au verso de la feuille) 

10057F 10/12 

31

LE PROGRAMME DE REMBOURSEMENT 

« NOURRIR LES FAMILLES » 


Le programme de remboursement des Chevaliers de Colomb « Nourrir les familles » a été lancé en 2012. En vertu de 

ce programme, les conseils locaux des Chevaliers de Colomb ou les assemblées font un don annuel de 500 $ ou plus 

au chaque 500 livres de denrées alimentaires à une banque alimentaire communautaire ou paroissiale. Pour chaque 

don de 500 $ au chaque 500 livres de denrées alimentaires, le conseil ou l’assemblée pourra recevoir un remboursement 

de 100 $ de la part du Conseil Suprême. Les remboursements ne pourront pas dépasser 500 $ par année fraternelle 

et par conseil ou assemblée. Pour les cercles des Écuyers Colombiens, le don devra être d’au moins 100 $ et 

chaque cercle pourra recevoir un remboursement de 20 $ pour chaque don de 100 $. Les demandes de remboursement 

devront être faites au cours de l’année fraternelle du don. 

Si leurs ressources le permettent, les conseils, les assemblées et les cercles peuvent venir en aide à plusieurs banques 

alimentaires. Pour bénéficier du remboursement, le montant minimal donné à chaque banque alimentaire doit être de 

500 $ (100 $ pour les cercles). 

En plus du remboursement pour les dons financiers, les conseils, les assemblées et les cercles pourront également 

recevoir une plaque « Nourrir les familles » (et, pour les années suivantes, des plaquettes gravées des années de leur 

participation) en reconnaissance du soutien bénévole aux banques alimentaires. Un important soutien en main d’œuvre 

bénévole est nécessaire et il faut remplir la Section II du formulaire avec un bref compte rendu du service bénévole 

fourni. 

32 

10057-F 10/12

FORMULAIRE DE DEMANDE DU 

PRIX COLOMBIEN 

Conseil No.__________________ Lieu :______________________________________________ , _____________________________ 

(Ville) 

(Province) 

Les Conseils qui ont accompli un travail exceptionnel dans l’organisation du Service des Programmes pour l’année fraternelle 

20__-20__ ont droit au trophée COLOMBIEN du conseil suprême. Le trophée est une attestation tangible d’efficacité, 

d’ingéniosité et d’excellence dans la réalisation du programme des activités du Conseil. Les Conseils qui recevront le trophée 

devraient l’exposer avec une légitime fierté. 

Afin de se qualifier pour le Trophée COLOMBIEN, le conseil doit : 

1. Avoir rempli et retourné le Rapport du Personnel du Programme de Service (Formulaire Nº 365F) au bureau suprême au 

plus tard le 1er août. 

2. Avoir organisé, réussi et rapporté au moins quatre (4) activités majeures dans chacun des programmes : Activités religieuses, 

Activités Communautaires, Activités de Conseil, Activités familiales, culture de la vie et de Jeunesse. 

3. Avoir retourné la formulaire (Nº 1728F) ou le rapport des activités fraternelles de l’année au bureau suprême au plus tard 

le 31 janvier. (les nouveaux conseils établis après le 1er novembre n’ont pas à se justifier de cette façon). 

Le Directeur des Programmes du Conseil doit obligatoirement la formule de demande les informations nécessaires sur le formulaire 

d’inscription pour le Trophée Colombien. Chaque la formule de demande doit être signée par le Directeur des Programmes 

et par le Grand Chevalier, attestant la véracité des informations consignées. Quand la formule de demande est remplie, 

il doit être adressé immédiatement aux : Chevaliers de Colomb, Conseil Suprême, Services Fraternels, 1 Columbus Plaza, 

New Haven, CT 06510-3326 USA/ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE. 

Cette formule demande doit être reçue au conseil suprême au plus tard le 30 juin. 


Notre Conseil parraine le Cercle d’Écuyers N o ._________________ . 

Signature: _________________________________________________ 

Directeur du programme 

Attestation: __________________________________________________ 


Date: ______________________________________________________ 

Réservé à l’usage exclusif du bureau suprême 

Formulaire 365 reçue: _______________________ 

Rapport reçu: ______________________________ 

Demande reçue: ___________________________ 

Accusé de réception: _________________________ 

Prière de mettre et de décrire les 4 programmes importants parrainés par votre conseil entre le 1 er juillet 20___ et le 30 juin 

20___ dans chacune des catégories d’activités. 

ACTIVITÉS RELIGIEUSES* (vocations, table ronde de paroisse, services paroissiaux, le programme Célébrons Noël dans 

l’Esprit du Christ, etc. 

1. ___________________________________________________________________________________________________________________ 

___________________________________________________________________________________________________________________ 

2. ___________________________________________________________________________________________________________________ 

___________________________________________________________________________________________________________________ 

3. ___________________________________________________________________________________________________________________ 

___________________________________________________________________________________________________________________ 

4. ___________________________________________________________________________________________________________________ 

___________________________________________________________________________________________________________________ 

* Si le conseil remplit les conditions nécessaires dans un « programme vedette » (en l’occurrence, RSVP), il aura remplit la condition des quatre activités 

nécessaires dans la catégorie « Activités religieuses » pour avoir droit au Prix colombien. 

ENVOYER AUX : Services Fraternels au conseil suprême 



(les autres informations sont au verso de la feuille). 

SP-7F 2/12 

33

DEMANDE DU PRIX COLOMBIEN 

Conseil No. _______________________ Lieu : __________________________, _______________________________ 

(Ville, village, municipalité) 

(Province) 

ACTIVITÉS COMMUNAUTAIRES (décence, santé, écologie, pauvreté, troisième âge, etc.) 

1. __________________________________________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________________________________________ 

2. __________________________________________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________________________________________ 

3. __________________________________________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________________________________________ 

4. __________________________________________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________________________________________ 

* Si le conseil remplit les conditions nécessaires dans un « programme vedette » (en l’occurrence, L’Habitat pour l’humanité ou Fauteuils 

roulants – Mission globale), il aura rempli la condition des quatre activités nécessaires dans la catégorie Activités communautaires » pour 

avoir droit au Prix colombien. 

ACTIVITÉS DE CONSEIL (relations publiques, reconnaissance fraternelle, donneurs de sang, soirées, etc.) 

1. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

2. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

3. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

4. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

* Si le conseil remplit les conditions nécessaires dans un « programme vedette » (en l’occurrence, Les Jeux olympiques spéciaux), il aura rempli 

la condition des quatre activités nécessaires dans la catégorie Activités du conseil » pour avoir droit au Prix colombien. 

ACTIVITÉS FAMILIALES (veuves/orphelins, mémoriaux, famille du mois/année, fêtes de famille, etc.) 

1. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

2. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

3. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

4. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

* Si le conseil remplit les conditions nécessaires dans un « programme vedette » (en l’occurrence, Nourrir les familles, il aura rempli la condition 

des quatre activités nécessaires dans la catégorie Activités familiales » pour avoir droit au Prix colombien. 

ACTIVITÉS CULTURE DE LA VIE (Marche pour la vie, Accueil-Grossesse, réceptions-cadeaux, campagne de biberons, 

monuments, etc.) 

1. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

2. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

3. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

4. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

* Si le conseil remplit les conditions nécessaires dans un « programme vedette » (en l’occurrence, Marche pour la culture de la vie et 

L’Initiative échographie) il aura rempli la condition des quatre activités nécessaires dans la catégorie Activités Culture de la vie» pour 





ACTIVITÉS JEUNESSE* (Écuyers Colombiens, scouts, grands frères/ grandes soeurs, bourses d’études, etc.) 

1. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

2. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

3. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

4. __________________________________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________________ 

* Si le conseil remplit les conditions nécessaires dans un « programme vedette » (en l’occurrence, « Manteaux pour les mômes » ou l’établissement 

d’un cercle d’Écuyers colombiens) il aura rempli la condition des quatre activités nécessaires dans la catégorie Activités Jeunesse» pour 


34 ENVOYER AUX : Services Fraternels au conseil suprême 

COPIES AUX : Député d’Etat, Député de District, Dossiers du Conseil SP-7F 2/12

Conseil No.____________ 

ADRESSE DU CONSEIL (lieu de Réunion) 

RUE 

LES OFFICERS CHOISIS POUR L’ANNÉE FRATERNELLE 

1 er JUILLET AU 30 JUIN 

À ENVOYER AVANT LE : 1 er JUILLET 

ADRESSE ADDITIONNELLE 

VILLE PROVINCE CODE POSTAL 




(G) GRAND CHEVALIER 

□ CHANGEMENT D’ADRESSE 

(D) TRÉSORIER 

NUMÉRO DE MEMBRE NOM DE FAMILLE PRÉNOM INITIALE COURRIEL 

□ CHANGEMENT D’ADRESSE RUE VILLE, VILLAGE OU MUN. PROVINCE CODE POSTAL 

TÉLÉPHONE 

RÉGION 

NO. DE TÉLÉPHONE 


□ CHANGEMENT D’ADRESSE RUE VILLE, VILLAGE OU MUN. PROVINCE CODE POSTAL 


(H) CÉRÉMONIAIRE 

RUE VILLE, VILLAGE OU MUN. PROVINCE CODE POSTAL 



(I) SENTINELLE INTÉRIEURE 


(J) SENTINELLE EXTÉRIEURE 

SYNDIC NUMÉRO DE MEMBRE NOM DE FAMILLE PRÉNOM INITIALE COURRIEL 

(1) POUR UN AN 


(2) POUR DEUX ANS 

RÉUNIONS _____________________________________________________________________________________________ 

DE CONSEIL 

SIGNATURE DU S.F. 

AVIS IMPORTANT: 



TÉLÉPHONE 

RÉGION NO. DE TÉLÉPHONE NOUVELLEMENT ÉLU RÉ-ÉLU 

(A) DÉPUTÉ NUMÉRO DE MEMBRE NOM DE FAMILLE PRÉNOM INITIALE COURRIEL 





(B) CHANCELIER 



□ CHANGEMENT D’ADRESSE NUMÉRO DE MEMBRE NOM DE FAMILLE PRÉNOM INITIALE COURRIEL 

(C) ARCHIVISTE 


(E) AVOCAT 



(3) POUR TROIS ANS 

1. CES INFORMATIONS SONT ESSENTIELLES À LA TRANSACTION DES AFFAIRES OFFICIELLES ET À EXPÉDIER LES COMMUNICATIONS PAR LA POSTE AUX OFFICIERS. 

2. NOMINATION DU SECRÉTAIRE FINANCIER. (SECTION 128, LOIS ET RÈGLEMENTS). 

3. AUCUN MEMBRE NE PEUT ÊTRE NOMMÉ OU INSTALLÉ OFFICER D’UN CONSEIL À MOINS QU’IL N’AIT PAYÉ SES SES COTISATIONS JUSQU’À LA FIN DU TRIMESTRE ANTÉRIEUR. 

SI LE MEMBRE N’EST PAS A JOUR DANS LE PAIEMENT DE SES COTISATIONS, IL NE PEUT PAS CONTINUER DANS SES FONCTIONS D’OFFICIER. SUR LE STATUT DE PAIEMENT 

PAR AVANCE AUTOMATIQUE. NE SERA PAS ELIGIBLE A COMME OFFICER D’UN CONSEIL A MOINS QUE CE MEMBRE NE PAIE SES COTISATIONS À SON CONSEIL. 

185F 3/11 

ENVOYER AU: Secrétaire Suprême 

COPIES AUX: Député d’État, Député de District, Dossiers du Conseil 

35

LES RESPONSABLES DU PROGRAMME DE SERVICE 

20__-20__ 

À l’usage exclusif du Bureau Suprême 

Reçu le ____________________________ 

Dû le : 

1 er AOÛT 


1 Columbus Plaza, New Haven, CT 06510-3326 USA/ÉTATS-UNIS D/AMÉRIQUE 


Il faut remplir et envoyer le formulaire N o 365-F aux des services fraternels du conseil suprême dès que vous aurez choisi la majorité des Responsables 

de votre programme de service. Veuillez remarquer qu’il n’est pas nécessaire qu’une nomination soit faite pour chacun des postes énumérés 

ci-dessous. Selon les besoins de votre localité, un Conseil peut décider de ne nommer que les sept directeurs et peut-être quelques présidents 

pour diriger ces programmes qui sont nécessaires dans votre région. Si vous faites d’autres nominations, veuillez nous en aviser immédiatement. 

Veuillez remplir les cases en dactylographiant ou en lettres d’imprimerie. Veuillez ajouter le numéro du membre afin d’éviter tout retard dans la 

constitution du dossier. 

Au plus tard le 1 er août, le bureau du Conseil Suprême doit avoir reçu le formulaire de rapport des Responsables du Programme de service (Nº 

365F), afin de pouvoir inscrire le conseil comme candidat au prix Colombien et aux prix du Conseil Étoile, de l’abbé McGivney et des Fondateurs. 

Si au cours de l’année fraternelle, il y a des des noms à ajouter ou à supprimer de votre liste du personnel du Programme de Service, veuillez 

aviser le plus tôt possible les Services Fraternels du conseil suprême à : 1 Columbus Plaza, New Haven, CT 06510-3326 USA/ÉTATS-UNIS 

D’AMÉRIQUE. 

Date _________________________________________ 

Ville ______________________________________________ 

Conseil Nº _________________________________________ 

Province _______________________________________________ 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 

Nº DE MEMBRE Rév. NOM DE FAMILLE PRÉNOM INITIALE COURRIEL 

(A) AUMÔNIER : 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 

Nº DE MEMBRE NOM DE FAMILLE PRÉNOM INITIALE COURRIEL 

(B) PROGRAMMES (DIRECTEUR) 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(C) ÉGLISE (DIRECTEUR) 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(D) VOCATIONS (DIRECTEUR) 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(E) COMMUNAUTÉ (DIRECTEUR) 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(F) CULTURE DE LA VIE (DIRECTEUR) 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(G) SERVICES (MALADES) : 

Trés Rév. 

Plus Rév. 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 

ENVOYER AUX : Services Fraternels au Conseil Suprême 



(Suite au verso) 

365F 2/12 

37

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(H) CONSEIL (DIRECTEUR) : 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(I) RELATIONS PUBLIQUES : 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(J) FAMILLE (DIRECTEUR) : 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(K) JEUNESSE (DIRECTEUR) : 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(L) ÉCUYERS COLOMBIENS : 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(M) MEMBRES (DIRECTEUR) : 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(1) COMITÉ DE RECRUTEMENT : 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(N) CONSERVATION (PRÉSIDENT) : 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(O) PROMOTION D’ASSURANCE : 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


(N) CONSERVATION (PRÉSIDENT) : 

(O) CULTURE DE LA VIE (COUPLE 

Nº DE MEMBRE NOM DE FAMILLE PRÉNOM PRÉNOM ÉPOUSE INITIALE COURRIEL 

PRÉSIDENT) (Époux et Épouse) 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 




38 

_______________________________________ Grand Chevalier 

365F 2/12

RESPONSABLE JEUNESSE POUR L’ANNÉE FRATERNELLE 

1 er juillet au 30 juin 

Le candidat doit remplir et signer cette demande et la remettre au grand chevalier. Après avoir examiné la formule, le 

grand chevalier devrait l’envoyer au député d’état qui la signera et l’enverra au bureau de l’Avocat Suprême. Toutes les 

signatures sont nécessaires avant le traitement du dossier. 

1 

1 feuille supplémentaire, s’il y a lieu. Si vous avez mis plus de 5 adresses au cour de 5 ans, donnez une explication pour chaque changement d’adresse 

4348-F 3/11 

39

Consignes sur le traitement du dossier: 

Dès que le candidat aura rempli le formulaire, il devra faire parvenir une copie de ce formulaire au bureau de l’Avocat Suprême, Chevaliers 

de Colomb, 1 Columbus Plaza, New Haven, CT 06510-3326 USA/ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE. Quand le grand chevalier ou le fidèle 

navigateur ou la personne désignée aura vérifié les références citées et aura déterminé que le candidat convient à ce poste, il devra 

signer le formulaire et envoyer l’original au Député d’État. Ensuite, le Député d’état signera le formulaire et l’enverra au Service de croissance 

des effectifs. Les trois signatures sont nécessaires au traitement du dossier. 

4348-F 3/11 

40

DEMANDE DE LIVRETS DU CÉRÉMONIAL 

DU PREMIER DEGRÉ 

Chevaliers de Colomb 

Conseil Suprême 

Démande du 

Le Cérémonial du Premier Degré 




Je, _________________________________ Grand Chevalier du Conseil N o. ________________, 

______________________________________________, demande un ensemble de livrets du 

Ville, village, municipalité ou lieu-dit 

Cérémonial du Premier Degré. Tous les livrets portent un numéro de série. (Un tel ensemble 

comprend 6 livrets du Cérémonial et 5 livrets de chansons. Tous les livrets portent un 

numéro de série. NOTER : On peut obtenir le CD musique No 1 au prix de 8,00$/pièce) 

Pour recevoir le CD, cocher ici pour faire facturer 8,00$ + les frais d’expédition à votre 

conseil. 

Envoyer à : _________________________________ 

Secrétaire Financier 

Adresse : __________________________________ 

__________________________________ 

Courriel : __________________________________ 

Téléphone: ________________________________ 

_______________________ 


_____________ 

Le Grand Chevalier garde une copie de cette démande pour les dossiers du 

conseil et envoie une copie signée au Secrétaire Suprême at au Député d’État. 

Date 

--------------------------------------------------------------------------------------------------- 

À l’usage exclusif du 

Conseil Suprême 

__________________ 

Numéro de Série 

532-F 2/12 

SECRÉTAIRE SUPRÊME 

41

ÉCUYERS COLOMBIENS 

AVIS D’INTENTION D’ÉTABLIR 

UN CERCLE D’ÉCUYERS COLOMBIENS 




Les « Écuyers Colombiens » font partie d’un programme qui développe les qualités de chef des jeunes hommes 

catholiques, âgés de 10-18 ans. Il y a environ 25,000 Écuyers appartenant à plus de 1500 unités locales, appelées 

« cercles », partout aux États-Unis, au Canada, au Mexique, aux Philippines, à Porto Rico, aux Îles Vierges, aux 

Bahamas et à Guam parmi les forcées armées outre-mer. 

« Les Écuyers » est l'organisation officielle des jeunes des Chevaliers de Colomb. 

Le programme des Écuyers est conçu pour faire des jeunes hommes des leaders qui comprennent leur religion 

catholique, qui ont un fort engagement envers l'Église et qui sont prêts, capables et ont la volonté de modeler 

leur vie sur celle du jeune Christ. 

Un cercle d'Écuyers doit être parrainé par un conseil ou par une assemblée, mais il est dirigé par et pour des 

jeunes hommes, sous la surveillance de plusieurs Chevaliers, qui servent comme conseillers. Les Écuyers sont 

nos futurs chefs, alors, dans la mesure du possible, une chance leur est donnée de diriger, en organisant leurs 

propres réunions, en investissant leurs propres membres, en mettant sur pied leur propre programme d'activités 

pour leur cercle. 

Les Écuyers s'amusent bien. Ils rencontrent des nouveaux amis, ils voyagent, ils font du sport et ils se fréquentent 

souvent. Et les Écuyers sont sérieux aussi. Ils participent à la promotion des vocations, aux marches pour 

défendre la vie à naître, à l'alimentation de ceux qui ont faim, à l'habillement des pauvres, à l'appui des jeux 

Olympiques Spéciaux, et à la promotion de l'éducation catholique, de nombreuses autres activités. Donc, le 

cercle d'Écuyers est à la fois une équipe sportive, un groupe de jeunes, un « club » social, une association 

culturelle et civique, un cours de formation de directeurs, une organisation de droits civiques, et un programme 

de développement spirituel. 

Le parrainage d'un cercle d'Écuyers colombiens en règle satisfait toutes les quatre conditions de la catégorie 

des activités de jeunesse pour obtenir le prix colombien. 

Pour en apprendre plus sur des Écuyers, veuillez remplir et renvoyer cette formule au bureau du Conseil Suprême. 

À sa réception, nous vous enverrons tout de suite une Trousse d’informations sur les Écuyers, qui inclut des 

articles appropriés pour l'ouverture ou la réactivation d'un cercle. 

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 

Oui! 

Veuillez 

m’envoyer plus 

d’informations 

sur l’organisation 

d’un cercle 

d’Écuyers 

colombiens. 

N o de Conseil ____________ 

Nom ________________________________________________ Titre ___________________ 

Adresse ______________________________________________________________________ 

Ville __________________________ 

État/Province ________ Code Postal _____________ 

N o de Téléphone _______________ Courriel ______________________________________ 

2935F 3/11 

Envoyer l’original aux: Services Fraternels au Conseil Suprême 

Envoyer les copies aux: Dossiers du conseil 

43

INITIATIVE ÉCHOGRAPHIE 

DEMANDE — À L’USAGE DU CONSEIL D’ÉTAT OU DU CONSEIL LOCAL 

Quand un conseil ré ussi à lever la moitié des fonds né cessaires pour l’achat d’un appareil é chographique pour un centre de 

grossesse pro-vie, le Conseil Suprême offrira de payer la deuxiè me moitié du coû t de l’appareil. 




Puisqu’il s’agit d’une initiative conjointe du conseil d’é tat et du conseil d’é tat, il faut en informer le dé puté d’é tat au dé but des 

efforts du conseil local et du conseil d’é tat. Ensuite pendant toute la campagne, il faut informer le dé puté d’é tat de tous les progrè 

s du conseil d’é tat et du conseil local. 

Pour bé né ficier d’une aide pour la moitié des fonds, le conseil doit : 

1. Choisir un centre de grossesse pro-vie qui soit prêt à recevoir, à utiliser et à entretenir un appareil é chographique. 

2. Envoyer le formulaire d’é valuation du diocè se (N° 9884 F) au directeur de la culture pour la vie du diocè se. Il recommandera 

si oui ou non le centre de grossesse pourra participer à l’initiative é chographie en remplissant les conditions pratiques, morales 

et religieuses de l’Initiative Échographie. 

3. Dé terminer si le centre sera capable d’affecter du personnel qualifié et d’opé rer l’appareil é chographique. Cela comprendra : 

a. S’assurer que le centre possè de une licence conforme aux lois et rè glements de la province et de la localité pour le 

fonctionnement d’un appareil é chographique. 

b. S’assurer que le centre est affilié à un mé decin qui est prêt à superviser l’utilisation de l’appareil é chographique. 

c. S’assurer qu’un personnel mé dical diplô mé et compé tent s’occupera de l’appareil é chographique. 

d. S’assurer que le centre est suffisamment assuré pour l’exploitation de l’appareil é chographique. 

4. Une fois que le bureau du Conseil Suprême aura reç u et aura accusé ré ception du formulaire d’é valuation positif du diocè se, 

le centre de grossesse devra choisir un appareil é chographique qui ré pondra aux besoins de son centre. Se mettre en communication 

avec des fabricants d’appareils é chographiques et obtenir un devis pour le prix d’achat de l’appareil é chographique (sans 

taxes de vente, frais de transport, contrat d’entretien et frais associé s à tout autre service complé mentaire, etc.). Jusqu’à 

pré sent les prix de tels appareils ont compris des rabais né gocié s avec le dé taillant. Dans certains cas, ces rabais s’é lè vent à 

55% de prix affiché . 

5. Lancer la campagne de collecte de fonds. Le centre de grossesse peut aider dans la collecte de fonds, c’est vrai, mais si le centre 

de grossesse venait à ré unir les fonds en grande partie lui-même, sans l’implication significative et constante du conseil, alors 

le centre de grossesse ne serait pas dans la possibilité d’obtenir du bureau du Conseil Suprême la deuxiè me moitié de la 

somme. Le conseil doit activement participer dans la collecte des fonds qui couvriront la moitié du prix d’achat de l’appareil 

é chographique. Le conseil devra dé signer, ou bien ouvrir un compte bancaire du conseil pour y dé poser l’argent. Celui-ci doit 

être diffé rent des autres comptes du conseil afin de garantir que ces dons soient dé ductibles des impô ts. Les dons par 

chè ques devront être faits à l’ordre des « Chevaliers de Colomb », et non au nom du centre de grossesse, afin que tous les dons 

soient comptabilisé s dans la part des fonds que le conseil doit ré unir. 

6. Une fois que vous aurez ré uni les fonds pour couvrir au moins la moitié du prix d’achat, vous devrez remplir le formulaire de 

l’initiative é cographie (N° 4886, ci-joint), le faire signer par le dé puté d’État et l’envoyer un bureau du Conseil Suprême. 

7. Selon les mêmes conditions dé crites ci-dessus, on peut ré unir les fonds né cessaires pour la moitié du prix d’achat d’un 

appareil pour remplacer l’appareil du centre de grossesse lorsque cet appareil se ré vé lera moins efficace à cause d’un usage 

excessif ou d’une technologie dé passé e. 

8. Enfin, pré voir une cé ré monie pour la remise du chè que ou pour le coupé du ruban, qui pourra se faire soit à la livraison de 

l’appareil é chographique, soit lors de sa mise en service. Ne pas oublier d’inviter le dé puté d’é tat et de concert avec le centre 

de grossesse, penser quels mé dias il faut avertir de l’é vé nement 

Culture de la vie, du mariage et des valeurs de la famille – Bureau – 203-752-4403 – courrier é lectronique : william.obrien@kofc.org 

4885-F 2/12 

45

INITIATIVE ÉCHOGRAPHIE 

DEMANDE – À L’USAGE DU CONSEIL D’ÉTAT OU DU CONSEIL LOCAL 

Conseil d’État parrain : _________________________________________________________________ N°______________________ 

Ville/village/municipalité /lieu-dit du conseil _______________________État/Province : ________________ 

Le conseil a voté en faveur de la poursuite de la collecte des fonds pour ce programme le (date) : ______________________________ 

Personne-ressource des C de C: _________________________________ Titre : ___________________ Date : ___________________ 

N° de té lé phone : _______________________ Adresse : 

_______________________________________________________________ 

Centre d’Aide à la Grossesse (CAG) : _______________________________________ Té lé phone : 

____________________________ 

Personne-ressource : _____________________________ Titre : ____________________ Courriel : ____________________________ 

Adresse ________________________ Ville/Village ______________________ État/Province ____________ Code postal __________ 

Ré gime fiscal fé dé ral : _____________ Organisme de bienfaisance enregistré __________ Autre (veuillez pré ciser) 

Numé ro d’entreprise du CAG/ N° du don de bienfaisance enregistré _____________________________________________________ 

Affiliations nationales : _________________________________________________________________________________________ 

Cochez ici (_____) si le CAG ne fait pas de politique anticatholique et s’il ne se livre pas à des pratiques qui auraient tendance à 

é loigner les femmes catholiques de leur foi. 

Cochez ici (____) si le centre d’aide à la grossesse ne pré conise pas ou ne parle pas de la contraception. 

Est-ce que le centre demande à ses employé s, volontaires ou patients/clients de signer une Dé claration de foi ? 

Oui _____ (si oui, veuillez joindre une copie.) Non ______ 

Veuillez vé rifier chacune des dé clarations suivantes et cocher : 

___Le centre est conforme à toutes les lois et tous les rè glements provinciaux et locaux pour faire fonctionner un appareil 

é chographique. 

___Le centre dispose d’un mé decin qui supervisera les opé rations de l’appareil é chographique. 

Le directeur mé dical est : Dr __________________________________________________________________________________ 

Adresse : _______________________________________________________________________________ 

___Le personnel qui s’occupe de l’appareil sera formé , diplô mé et compé tent. 

___Le centre est suffisamment assuré pour l’opé ration d’un appareil é chographique. 

Veuillez noter le numé ro de tout autre conseil qui a aidé ou contribué à l’initiative du conseil d’État ou local pour la collecte des 

fonds. N°________________________ N°________________________ N°________________________ 

N°________________________ 

Dé crivez briè vement quelque chose de particulier sur le centre de grossesse (emplacement, services, etc.) et les programmes les plus 

importants mis en place par votre conseil pour collecter les fonds (utiliser une autre feuille de papier si né cessaire) : 

______________________________________________________________________________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________________ 

Fabricant de l’appareil : ____________________________________ Modè le : _____________________________________________ 

Type d’appareil é chographique à acheter : ___2-D ___3-D ___4-D ___ Autre _____________________________________________ 

Inscrire le prix : ________________________ $ Cocher une case : _____ nouveau ____ remis à neuf 

Coû t ré el de l’appareil (sans frais d’expé dition, taxes, formation, salaires, etc.) : ___________________$ 

Montant total ré uni à ce jour par le conseil (doit repré senter au moins 50% du coû t ré el de l’appareil) : _______________$ 

Veuillez faire un chè que de ________$ (é quivalent à 50% du coû t ré el de l’appareil) payable à : 

__ CAG cité ci-dessus; ou, au ______ compte de bienfaisance du conseil d’État/local n° ________ (Numé ro d’entreprise __________) 

Signature du directeur « Culture de la vie » ou du grand chevalier : ___________________________________ Date: _____________ 

Nº de té lé phone : _____________________________ Adresse de courrier é lectronique : 

_____________________ 

Signature du dé puté d’État : ____________________________________ Date : _____________________________ 

46 4886-F 3-13

FORMULAIRE DE COMMANDE « DES MANTEAUX POUR LES MÔMES » 

Veuillez prendre note de ce qui suit lorsque vous commanderez les manteaux : 

• Les manteaux arrivent dans des cartons de 12, et vous devez commander en nombre de cartons. 

Chaque carton contient soit des manteaux pour les filles, soit des manteaux pour les garçons, 

mais pas les deux. Le carton de 12 manteaux coûte 195$. 

• Tous les cartons contiennent un nombre de couleurs, de modèles et de tailles. Nous ne sommes 

pas en mesure de satisfaire les commandes de manteaux en quantité spécifique et dans des 

tailles spécifiques. 

• Il n’est pas nécessaire de joindre le paiement à la commande. Une fois que les manteaux seront 

envoyés, et que les frais de transport seront fixés, le Conseil Suprême enverra la facture au 

conseil local, au conseil d’État ou au député de district. Le paiement doit se faire par chèque (à 

l’ordre des Chevaliers de Colomb). Veuillez noter que le Conseil Suprême prendra à sa charge 

50% des frais de transport pour tous les manteaux commandés dans le cadre du programme 

« Des manteaux pour les mômes ». 

• Il faut prévoir de 2 à 3 semaines entre la date de réception de la commande et la livraison des 

manteaux. 

NOMBRE TOTAL DE CARTONS DE MANTEAUX COMMANDÉES _________________________________ 

NOMBRE DE CARTONS DE MANTEAUX POUR LES GARÇONS ___________________________________ 

NOMBRE DE CARTONS DE MANTEAUX POUR LES FILLES ______________________________________ 

VEUILLEZ ENVOYER LES MANTEAUX À L’ADRESSE SUIVANTE (nommer le nom de la personne qui 

recevra la cargaison, ainsi qu’une adresse physique – pas de case postale) : 

____________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________ 

VEUILLEZ ENVOYER LA FACTURE DES MANTEAUX À LA PERSONNE ET À L’ADRESSE SUIVANTE 

____________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________ 

Signature autorisée (Grand Chevalier, Député de District ou Député d’État) 

__________________________ ____________________________ ____________________________ 

(Nom en lettres majuscules) Signature Adresse de courrier électronique 

_______________________________ ____________________________ 

State Name, District # or Council # State Abbreviation (2 Characters) 

Une fois remplis, les formulaires peuvent être envoyés par courriel à fraternalforms@kofc.org, par télécopieur au 

2037524108 ou par courrier classique aux Chevaliers de Colomb, à l’attention des services fraternels, 18 e étage, 

1 Columbus Plaza, New Haven, CT 06510, USA/ÉTATSUNIS D’AMÉRIQUE 

Chaque programme représente une occasion de recrutement de nouveaux membres ! 

5029-F 4/13 47

48 

48

RAPPORT DU COORDONNATEUR DE LA TABLE RONDE 

20__-20__ 

Détachez et envoyez aux : Chevaliers de Colomb au Bureau Suprême, Service de croissance des effectifs, Conseil Suprême, 



À l’usage exclusif du Bureau Suprême 

Reçu le ________________________________ 

Date _______________________________________________ 

Ville _______________________________________________ 

Nom de la paroisse rattachée ________________________ 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 

Nº DE MEMBRE NOM DE FAMILLE PRÉNOM INITIALE 

(1) Coordonnateur de la Table Ronde 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 

CODE RÉGIONAL Nº de TÉLÉPHONE PAROISSE : 

Dû: AU MOMENT DE LA FORMATION DE LA TABLE RONDE 

ET PAR LA SUITE TOUS LES ANS 

À plusieurs occasions, le Chevalier suprême Carl Anderson a déclaré que: «nous n'avons rien de moins qu’une obligation morale d'offrir à chaque 

homme catholique qualifié l’occasion et le privilège d’être membre de notre Ordre.» Il a également dit que «Les Chevaliers de Colomb doivent 

être présents dans chaque paroisse.» Alors, il est vivement conseillé aux conseils qui sont au service de plus d'une paroisse, de mettre en place 

le programme de Table ronde de paroisse dans chacune des paroisses. 

Selon le concept de table ronde de paroisse, les membres chevaliers qui appartiennent à chaque paroisse deviendront membres de la table ronde 

de paroisse développée dans le but de venir en aide au curé dans tout projet qu'il pourra assigner au groupe. On demandera au curé de recommander 

un membre du groupe et le Grand Chevalier nommera ce membre comme coordonnateur. Toutefois, il faut que le coordonnateur soit 

membre du conseil qui parraine la Table Ronde. Un membre ne peut servir qu’une seule Table Ronde en tant que coordonnateur. Les tables 

rondes devraient aussi être offertes aux petites paroisses ou missions dans votre région. Ces paroisses ont besoin d'une présence des Chevaliers 

de Colomb et elles peuvent aussi représenter un potentiel de croissance. 

Veuillez dactylographier ou écrire en lettres d’imprimerie les noms et numéros de membres de chaque coordonnateur nommés pour les tables 

rondes de paroisse du conseil. Oublier de mettre les numéros de membres ne fera que retarder le traitement et la réception du matériel 

spécial pour le programme, parmi lequel le bulletin mensuel « L’Accolade ». 

Le rapport des coordonnateurs de la table ronde (formule 2629) devra être envoyé au Secrétaire Suprême dès que la table ronde sera formée. S'il 

y a des changements d'adresses à faire, des ajouts ou suppressions de coordonnateurs à un moment quelconque de l'année, veuillez prévenir le 

service de croissance des effectifs. Les conseils d'État continueront à appuyer la formation de nouveaux conseils dans ces paroisses suffisament 

grandes pour soutenir un conseil et qui ne sont pas parrainées par une table ronde. 

Vous pouvez obtenir de plus amples précisions sur le programme de table ronde de paroisse en contactant le service de croissance des effectifs 

au Conseil Suprême. Il faut envoyer une Formule 2629F chaque année même si le coordonnateur reste le même. 

Votre conseil a-t-il sa propre salle de consei? 

Votre conseil est-il hispanophone? Oui 

Numéro du Conseil ______________________________________ 

Province ________________________________________________ 

Diocèse ________________________________________________ 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 


––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



Oui 

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 


ENVOYER AU : Service de croissance des effectifs 

COPIE AUX : Député d’État, Député de District, Coordonnateur de tables rondes, Dossiers du Conseil. 

2629F 2/12 

_____________________________________________ Grand Chevalier 

49

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 


––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 


––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 


––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 



––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 


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––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 


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ADRESSE 


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ADRESSE 


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ADRESSE 


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––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 


ADRESSE 

Détachez et envoyez aux : Chevaliers de Colomb au Bureau Suprême, Service de croissance des effectifs, Conseil Suprême, 




ENVOYER AU : Service de croissance des effectifs, Conseil Suprême 

COPIE AUX : Député d’État, Député de District, Coordonnateur de tables rondes,Dossiers du Conseil. 

Disponible en format électronique à www.kofc.org/forms 

50 

__________________________________ Grand Chevalier 

_______________________________ Numéro de membre 

2629F 2/12

1436F 3-13

CAHIER DE FORMULAIRES - Knights of Columbus, Supreme Council

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