CAHIER DE FORMULAIRES - Knights of Columbus, Supreme Council

FORMULAIRE D’INSCRIPTION
PRIX DU PROGRAMME DE SERVICE
CONSEIL D’ÉTAT
(Ce formulaire de rapport doit être rempli par chaque conseil et retourné au Député d’État. Afin de se qualifier pour
la compétition du Conseil d’État, les formulaires d’inscription remplis doivent être reçus avant le 15 mars).
(Un formulaire de rapport doit être rempli séparément pour chaque catégorie ce programme)
CATÉGORIE (COCHEZ UNE) : ÉGLISE
COMMUNAUTÉ
CONSEIL
FAMILLE
CULTURE DE LA VIE
JEUNESSE
DU : GRAND CHEVALIER : _______________________ NUMÉRO DE TÉLÉPHONE : ___________
ADRESSE DE COURRIER ÉLECTRONIQUE : _______________________________________
NOM DU CONSEIL : ______________________________________ NUMÉRO : _____________
DÉTACHEZ ET ENVOYEZ
À VOTRE DÉPUTÉ D’ÉTAT
AVANT VOTRE CONGRÈS D’ÉTAT
LIEU : ___________________________________________________________________________
(Ville)
(Province)
Titre du Projet : _________________________________________________________________________
Date du Projet : _________________________________________________________________________
But de l’Activité : (Décrivez dans l’espace ci-dessous, en une seule phrase, le but de cette activité. Cette section doit être remplie).
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________________________________________________
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Nombre de membres du conseil participant au projet : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ______________
Pourcentage des membres du conseil participant au projet : . . . . . . . . . . . . . . . ______________
Nombre d’heures de main-d’œuvre consacrées au projet : . . . . . . . . . . . . . . . . . ______________
Nom du Président : ______________________________ Numéro de téléphone : ( ) -
Adresse Postale : ____________________________________________________________________
Adresse de courrier électronique : ____________________________________________________
(suite au verso)
ENVOYER LE DOCUMENT ORIGINAL AU : Député d’État ou Coordonnateur de programmes
COPIE AUX : Dossiers du Conseil
Disponible en format numérique au www.kofc.org/formulaires
STSP-F 2/12
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