Octobre 2011 - Ordre des hygiénistes dentaires du Québec

dossier
Au quotidien, elle peut se retrouver dans des situations de handicap
qui limitent ses déplacements. Un fauteuil roulant peut
l’aider à surmonter partiellement son incapacité. Cependant, son
déplacement demeurera limité par divers obstacles tels que des
seuils, des marches, des portes trop étroites, des bureaux à l’étage
ne comportant pas d’accès par ascenseur. Tous ces éléments
peuvent empêcher la personne en fauteuil roulant d’accéder au
cabinet du dentiste. On peut faciliter ses activités en favorisant
l’accessibilité des lieux et l’accès aux services, par exemple avec
des rampes d’accès. Ces notions sont mises en lien par le modèle
conceptuel du processus de production du handicap, tel qu’illustré
en figure 1.
Figure 1. Le modèle du processus de production du handicap.
Processus de production du handicap
Modèle explicatif des causes et conséquences des maladies, traumatismes
et autres atteintes à l’intégrité ou au développement de la personne.
Facteurs
de risque
Cause
>
Facteurs personnels
Système
organique
Intégrité < > Déficience
>
< > Aptitudes
Capacité < > Incapacité
>
Interaction
Facteurs
environnementaux
Facilitateur < > Obstacle
>
sorte des déficiences au cœur de la prévention et de la pratique
en hygiène buccodentaire, bien qu’elles ne soient pas nommées
comme telles. Le dentiste qui met un implant ou un pont pallie
une limitation de la capacité à mastiquer de la personne. Une
mauvaise hygiène dentaire a d’autres conséquences bien connues
qui fragilisent l’organisme à long terme, diminuent ses aptitudes
et qui peuvent entraîner des déficiences.
Les besoins particuliers générés
par les incapacités
Globalement, on distingue trois types d’activités dans les quelles
des personnes handicapées peuvent se voir freinées dans leur
accès aux soins dentaires :
• les déplacements pour accéder aux services ;
• l’autonomie dans les activités d’hygiène dentaire ;
• la collaboration aux soins buccodentaires.
Voyons maintenant, à titre d’exemple, deux types d’incapacité
ainsi que les impacts sur la satisfaction des
besoins d’hygiène buccodentaire des personnes. Nous
aborderons ensuite les besoins de la clientèle âgée.
Troubles envahissants du développement
et incapacité intellectuelle
Les troubles envahissants du développement (TED)
peuvent donner lieu à une mauvaise interprétation
des messages transmis au cerveau par les sens. Il peut
en résulter une compréhension inexacte de la vie et
de l’environnement. Les personnes qui ont un TED
peuvent avoir de la difficulté à établir des contacts
avec autrui, être fascinées par les objets ou résister aux
changements de routine. Certaines formes, comme le
syndrome d’Asperger, peuvent comporter une limitation
de l’aptitude à comprendre l’expression non
verbale et l’expression des émotions.
© RIFPH/SCCIDIH 1998
< >
Habitudes de vie
PARTICIPATION SOCIALE < > SITUATION DE HANDICAP
Les déficiences ciblées par les soins
buccodentaires
Afin d’illustrer ces notions, prenons l’exemple des déficiences
ciblées par les soins buccodentaires. Les hygiénistes dentaires
connaissent déjà plusieurs déficiences découlant d’une mauvaise
hygiène dentaire et des maladies qui y sont associées : la
détérioration des gencives, la carie, le déchaussement et la perte
de la dent. Elles constituent des atteintes à ces parties du système
digestif que sont la bouche et la dentition. Ce sont en quelque
Ainsi, les situations d’examen, de nettoyage ou de
traitement buccodentaire peuvent être très insécurisantes
pour ces personnes, en particulier dans des
cas d’autisme comportant une intolérance au contact
corporel.
Pour leur part, les personnes ayant une incapacité
intellectuelle peuvent avoir beaucoup de difficultés
lors d’une visite de soins buccodentaires. Il est possible
qu’elles comprennent mal ce qui leur arrive et ce
qu’on attend d’elles. Le rôle des hygiénistes dentaires et dentistes
peut ne pas être clair pour elles. Par exemple, elles peuvent se
demander pourquoi elles doivent s’asseoir, ouvrir la bouche, se
faire détartrer les dents ou se faire piquer. En raison de ces difficultés,
les enfants ayant une incapacité intellectuelle reçoivent
moins de soins de prévention et de restauration que leurs frères
et sœurs. De plus, ils sont plus nombreux à se voir prescrire l’extraction
de dents. (Allison et autres, 2004)
vol. 21 n o 3 Octobre 2011 L’EXPLORATEUR 11