Octobre 2011 - Ordre des hygiénistes dentaires du Québec

ACTUALITÉ
Le saviez-vous ?
Lorsque la peau est exposée à une
quantité suffisante de lumière du
soleil ayant une puissance adéquate
(particulièrement aux rayons ultraviolets
B), elle peut produire de la vitamine D.
Or, certains facteurs limitent ce
processus, entre autres les vêtements,
une pigmentation foncée de la peau, la
distance de l’équateur, la saison, l’heure
de la journée et la recommandation
d’utiliser de l’écran solaire pour prévenir
le cancer de la peau. En raison des
préoccupations de santé publique au
sujet du risque accru de cancer de la
peau associé à l’exposition au soleil,
les ANREF pour la vitamine D ont été
établis en fonction d’une exposition
minimale au soleil et d’un apport en
vitamine D provenant exclusivement
des aliments, des boissons ou des
des bienfaits pour la santé avec un apport
en calcium ou en vitamine D supérieur
aux ANR. 2
Dans votre pratique : Mettez vos clients
en garde – l’AMT n’est pas un apport
qu’il faut tenter d’atteindre. De plus,
encouragez-les à combler leur ANR pour
le calcium et la vitamine D par l’intermédiaire
des aliments et boissons. En effet,
les experts en nutrition s’entendent pour
dire qu’il est préférable d’obtenir les nutriments
par les aliments. Toutefois, puisque
les besoins en vitamine D augmentent
après l’âge de 50 ans, les personnes de
plus de 50 ans devraient prendre chaque
jour un supplément de vitamine D de
400 UI. 7
Qu’en est-il des anref en
vitamine D et en calcium
pour les nourrissons ?
Des apports suffisants (AS) ont été établis
pour le calcium et la vitamine D
chez l’enfant. On obtient l’AS à la suite
d’observation et d’évaluation des apports
en nutriments de groupes de personnes
vraisemblablement en santé. L’AS est
utilisée lorsque les données sont insuffisantes
pour établir un ANR. 2 L’AS pour
le calcium pour les nourrissons âgés de
1 à 6 mois est de 200 mg par jour. Cette
donnée est basée sur la teneur en calcium
du lait maternel. Pour les nourrissons de
7 à 12 mois, l’AS est de 260 mg par jour et
est fonction des apports moyens fournis
par le lait maternel et les aliments solides.
En ce qui concerne la vitamine D, l’AS est
de 400 UI par jour pour les nourrissons. 2
Puisque le lait maternel n’est pas une
bonne source de vitamine D, les nourrissons
allaités ont besoin chaque jour d’un
supplément de vitamine D de 400 UI
jusqu’à l’âge d’un an ou jusqu’à ce que les
autres sources d’aliments et de boissons
leur fournissent une quantité suffisante
de vitamine D. 8 Au Canada, l’enrichissement
en vitamine D de toutes les préparations
pour nourrissons est obligatoire.
Cependant, pour des nourrissons petits
ou prématurés qui consomment moins
d’un litre de préparation par jour, une
supplémentation en vitamine D devrait
être considérée.
Quelles sont les personnes
à risque d’avoir un apport
insuffisant ?
CALCIUM. Le comité de révision des
ANREF a rapporté que les filles de 9 à
18 ans et les femmes de plus de 50 ans
présentent un risque de ne pas consommer
une quantité adéquate de calcium
par l’entremise de leur alimentation. 2
Cependant, il est à noter que des inquiétudes
ont été soulevées selon lesquelles les
En résumé
femmes en postménopause prenant des
suppléments de calcium pourraient en fait
avoir un apport trop élevé en calcium. 2
Les gens qui ne consomment pas de produits
laitiers (p. ex., les végétaliens et les
non-lactovégétariens) pourraient également
être à risque d’avoir un apport insuffisant
en calcium. 2, 9, 10 Les produits laitiers
tels que le lait, le yogourt et le fromage
sont les principales sources de calcium au
sein de la population du Canada et des
États-Unis. 2, 11 De plus, des données issues
de l’Enquête sur la santé dans les collectivités
canadiennes de 2004 indiquent
qu’une importante proportion de chaque
groupe d’âge ne consomme pas le nombre
minimum de portions recommandé de
produits laitiers (selon les recommandations
du Guide alimentaire en vigueur
avant 2007). 12
VITAMINE D. Les sous-groupes qui
pourraient présenter un risque d’avoir
un apport insuffisant en vitamine D (en
raison d’un faible apport alimentaire ou
d’une exposition au soleil limitée) comprennent
les aînés vivant dans des établissements,
les gens ayant la peau foncée,
les nourrissons allaités (puisque le lait
maternel contient peu de vitamine D) 2
et les personnes aux prises avec certains
troubles médicaux qui affectent l’absorption
de la vitamine D (p. ex., la maladie
de Crohn, la fibrose kystique, la maladie
cœliaque, l’ablation d’une partie de l’intestin
ou de l’estomac et certaines formes de
Plus d’information sur l’état nutritionnel en vitamine D des Canadiens
Les données indiquent que plus de 10 % des Canadiens ont une concentration sanguine
en vitamine D inférieure à 37,5 nmol/l, c’est-à-dire la valeur limite déterminée en
1997 par l’IOM comme étant suffisante pour une bonne santé osseuse. 14 Il est donc
probablement juste d’affirmer qu’une proportion encore plus importante de la population
présente une concentration sanguine inférieure à 50 nmol/l, soit la nouvelle valeur
limite estimée suffisante pour le maintien d’os en santé (particulièrement parmi les
sous-groupes identifiés comme étant à risque de présenter un faible état nutritionnel
en vitamine D). L’analyse des données doit maintenant permettre de déterminer quel
pourcentage de la population canadienne présente un état nutritionnel en vitamine D
insuffisant pour le maintien d’une bonne santé osseuse en tenant compte de la nouvelle
valeur limite haussée à 50 nmol/l.
suppléments. 2 vol. 21 n o 3 Octobre 2011 L’EXPLORATEUR 31