1 ANATOMIE DU SEIN ET PHYSIOLOGIE DE LA ... - Petit Fichier

ANATOMIE DU SEIN ET PHYSIOLOGIE DE LA LACTATION
1. Anatomie du sein
1.1 Introduction :
La glande mammaire a la particularité de changer tout au long de la vie. Les modifications de taille,
de forme et de fonction commencent avant la naissance. Elles se poursuivent pendant les premières
années de vie, à la puberté, lors de la grossesse et de la lactation. La formation et le développement
mammaires ont donc lieu en grande partie après la vie fœtale.
Du point de vue de la physiologie, la lactation est l’aboutissement du processus reproductif de la
femme.
Le NN humain est particulièrement immature à la naissance. Pendant la grossesse, sans que la mère
ait à intervenir activement, le sein se prépare à remplacer le placenta et à nourrir l’enfant à naître. Le
sein est potentiellement fonctionnel dès la 16 ème semaine de gestation.
1.2 Les composantes du sein féminin :
Dans l’allaitement, le rôle de la mère et celui du bébé sont fondé sur la physiologie de la lactation,
elle-même étant fonction de l’anatomie du sein. Une connaissance anatomique de la glande
mammaire est donc essentielle à une gestion adéquate de l’allaitement.
Le sein est un organe pair généralement placé à la hauteur de la 3 ème à la 7 ème côte, entre le
sternum et le creux axillaire. Les seins atteignent leur taille adulte après la puberté.
Le sein ou glande mammaire est fait de tissu glandulaire, de tissu conjonctif de soutien et de graisse.
Il est soutenu par les muscles attachés aux côtes, à la clavicule et aux membres supérieurs à
proximité de l’épaule.
1.2.1 Le tissu glandulaire :
L’alvéole ou acini sécrétoire est l’unité sécrétrice du lait. Composée d’une seule rangée de cellules
épithéliales sécrétrices, dites cellules lactifères, elle est entourée par des cellules myoépithéliales,
cellules contractiles responsables de l’éjection du lait. Le tout est soutenu par un stroma de tissu
conjonctif très vascularisé contenant des adipocytes et des cellules fibreuses.
Comme plusieurs raisins forment une grappe, plusieurs alvéoles ou acini forment un lobule. Selon le
même principe, plusieurs lobules se regroupent autour d’un canal lactifère pour constituer un lobe.
L’extrémité distale du canal lactifère aboutit au mamelon et s’ouvre sur l’extérieur grâce à un pore.
Le tissu glandulaire est distribué un peu partout dans le sein et peut parfois s’étendre jusqu’à
l’aisselle. Les récents travaux semblent confirmer que le nombre approximatif de canaux lactifères
dans chaque sein – et donc de lobes – oscillerait plutôt autour de 9 avec un écart variant entre 4 et
18. De plus, les lobes formeraient une structure enchevêtrée, difficile à séparer, plutôt que celle
généralement décrite comme rayonnant de façon systématique à partir du mamelon.
1

Ce sont les cellules lactifères qui sont responsables de la sécrétion du lait. Elles le sécrètent en
continu dans la lumière des alvéoles où il est emmagasiné jusqu’à ce que les cellules myoépithéliales
entourant l’alvéole se contractent sous l’effet de l’ocytocine et expulsent le lait dans les conduits
lactifères vers l’extérieur du sein, ce que l’on appelle le reflexe d’éjection du lait. Les canaux lactifères
s’élargiraient considérablement pendant le reflexe d’éjection puis redeviendraient ensuite à une
taille normale. L’augmentation du diamètre pendant le réflexe d’éjection résulterait de la forte
pression provoquée par l’expulsion du lait contenu dans les alvéoles couplée à la dilatation des
conduits. Il y aurait donc une série d’élargissement et de rétrécissements sous l’effet de l’ocytocine.
C’est la grande élasticité des parois du système de conduits lactifères qui permettrait cette
augmentation substantielle du diamètre des canaux lors de réflexe d’éjection et pendant la
production du lait.
1.2.2 Le tissu adipeux et tissu conjonctif :
Les seins sont soutenus par des bandes de tissu conjonctif, les ligaments de Cooper. Du tissu adipeux
et du tissu conjonctif enveloppent et protègent les alvéoles, les canalicules et les canaux lactifères. Le
tissu graisseux n’a pas de rôle comme tel dans la fabrication du lait, mais il est essentiel au
développement des canaux lactifères. Il permet et supporte l’élongation de ces conduits pendant la
mammogénèse (développement pubertaire de la glande mammaire). C’est principalement la
quantité de tissu adipeux qui détermine la grosseur de seins. Puisque ce tissu ne contribue pas à la
fabrication ni au transport du lait, la grosseur des seins n’est pas un indicateur de la capacité d’une
femme à allaiter.
1.2.3 Le système sanguin et lymphatique :
Le sein est un organe hautement vascularisé. Pendant la grossesse et l’allaitement, la circulation
sanguine dans le sein s’accroît considérablement. Le sang artériel y amène tous les nutriments
nécessaires à la fabrication du lait. Un système veineux parallèle au système artériel assure
l’évacuation des déchets sanguins du sein. La lymphe contribue aussi à, l’élimination des déchets.
Pendant la lactation, les cellules plasmatiques responsables de la sécrétion des immunoglobulines
dans le lait, se rapprochent de l’espace interstitiel. La majorité des vaisseaux lymphatiques suivent
les canaux lactifères et converge vers le mamelon : ils se rejoignent sous l’aréole dans le plexus sousaréolaire.
On observe une augmentation plus prononcée de l’apport sanguin au moment de la montée laiteuse.
L’engorgement qui l’accompagne souvent n’est donc pas causé uniquement par l’augmentation de la
production lactée. La pression du lait, jumelée à l’augmentation de l’apport sanguin, peut entraîner
un ralentissement du retour lymphatique et causer de l’œdème.
1.2.4 L’innervation :
Le mamelon et l’aréole sont innervés par le 4 ème, 5 ème et 6 ème nerf intercostal, mais c’est le 4
ème qui est responsable en grande partie de la sensibilité du mamelon et de l’aréole. Lorsque le
2

ébé tète, la succion stimule les terminaisons nerveuses. Un message est envoyé au cerveau (réflexe
neural). Cette stimulation du mamelon et de l’aréole par le bébé qui tète est responsable de la
sécrétion des hormones de lactation par l’hypothalamus. Une stimulation adéquate du sein est donc
une composante essentielle du maintien de la lactation.
Cette innervation est importante quelque soit le type de chirurgie du sein (réduction, augmentation,
biopsie, drainage d’un abcès) lorsqu’il y a coupure péri-aréolaire, il y a risque qu’une des branches du
4 ème nerf intercostal soit sectionnée. Dans ce cas l’axe neural ne fonctionne plus à son plein
potentiel et la sécrétion des hormones de lactation peut se trouver altérée. Il est difficile de prévoir
le résultat d’une chirurgie mammaire, d’autant plus que les femmes qui en subissent peuvent vivre
comme n’importent qu’elles autre mère des difficultés « ordinaires » d’allaitement.
1.2.5 Le mamelon :
Le mamelon est flexible et malléable. Avec l’aréole, il épouse la forme de la bouche du bébé. Il
contient plusieurs pores par lesquels le lait devient accessible à ce dernier. Le mamelon contient
également des fibres musculaires lisses. Il est hautement innervé et devient érectile à la suite d’une
stimulation. La peau du mamelon est très sensible à la friction, mais lorsque le bébé tète bien, le
mamelon vient se nicher au fond de la bouche du bébé, plus exactement à la jonction du palais dur
et du palais mou. Placé à cet endroit, il ne subit aucune friction.
1.2.6 L’aréole :
Elle entoure le mamelon. Elle fonce et grossit avec la puberté, puis un peu plus lors d’une grossesse
et pendant la lactation. Elle servirait de repère visuel au bébé pour qu’il prenne toute l’aréole dans sa
bouche, pas seulement le mamelon, pour obtenir du lait. C’est en effet sous l’aréole, tout autour du
mamelon, que la stimulation engendrée par la succion du bébé produit le maximum d’effets.
En périphérie de l’aréole sont situés les tubercules ou glandes de Montgomery. Ces derniers
contiennent des pores de glandes sébacées et de glandes lactifères. Les tubercules de Montgomery
sécrètent une substance lubrifiante et antiseptique (maintien d’un pH peu propice à la croissance
bactérienne) qui protège le mamelon et l’aréole. Une infime quantité de lait est sécrétée par ces
tubercules.
On y trouve aussi des glandes sudoripares, quelques glandes sébacées et des follicules pileux.
L’odeur des différentes sécrétions du mamelon et de l’aréole constitue probablement un signe
olfactif incitant le nouveau-né à téter.
1.3 Les variations anatomiques :
Il existe une grande variabilité sur le plan de la normalité. Il est vrai que certaines variations peuvent
avoir des répercussions sur la facilité avec lesquelles le bébé prend le sein ou obtient du lait. Mais
3

cela ne veut pas pour autant dire que ces complications du début amèneront nécessairement à un
sevrage précoce.
Le sein est donc plus qu’un contenant de lait maternel. Il est à la fois une « usine », un « entrepôt »
et un « service de livraison ». Il est également fonctionnel dans une grande variété de formes, de
grosseurs et de couleurs. Plusieurs aspects pratiques de l’allaitement sont tributaires de son
anatomie, de la prise du sein par le bébé et les mécanismes de succion de celui-ci.
2. Physiologie de la lactation
Le processus de sécrétion du lait s’enclenche normalement chez la plupart des femmes en postpartum.
On estime que 95 % des femmes sont capables d’allaiter avec succès si elles ont un soutien
approprié. Les vrais problèmes physiologiques sont généralement détectés au cours de la première
semaine du post-partum. On en connaît encore mal les causes.
Le sein est un organe incomplètement développé à la naissance. Sa croissance se poursuit lentement
durant l’enfance et de façon plus intensive à l’adolescence. Avec la première grossesse, la glande
mammaire entre dans le « cycle de la lactation » : on constate une phase rapide de développement
de la glande avant que celle-ci ne commence à produire une faible quantité de lait. Après
l’accouchement, la production augmente et s’adapte aux besoins du bébé. Avec le début du sevrage,
la production de lait diminue, puis cesse lorsque le sevrage est complet. A ce moment là, la glande
retrouve sensiblement l’état pré-gravidique et le cycle recommence lors de la grossesse suivante.
Tous ces changements surviennent de façon continue, sans coupure réelle.
Ce processus est divisé en 5 grandes étapes :
- L’embryogénèse
- La mammogénèse
- La lactogénèse : son amorce et son activation (lactogénèse I et II)
- La lactation
- L’involution
2.1 L’embryogénèse :
La première partie du développement de la glande mammaire s’effectue pendant la croissance
embryonnaire et fœtale. Les cellules qui formeront le tissu mammaire migrent vers l’endroit où se
développera le sein.
On peut voir chez certains individus des mamelons surnuméraires (polythélie) plus rarement
accompagnés de glandes mammaires surnuméraires (polymastie). La polythélie serait associée à des
anomalies rénales, plus rarement cardiaques. La polymastie concernerait 2 à 6 % des femmes. Des
4

glandes surnuméraires peuvent également se trouver dans la sphère uro-génitale, sur les fesses ou
dans le dos. Le tissu glandulaire n’est pas forcément associé à un mamelon.
Les bourgeons sont formés par un processus de division qui, à partir de la 28 ème semaine de
gestation, se ferait sous l’influence des hormones placentaires qui, à ce moment pénètrent dans la
circulation fœtale. Au fur et à mesure de la ramification, ils vont donner naissances aux lobules (20 à
40 par lobes) et beaucoup plus tard aux acini ou alvéoles mammaires (10 à 100 par lobules).
D’autres éléments se sont également développés : ils donneront les follicules pileux, les glandes
sébacées et sudoripares et les glandes de Montgomery.
A 32 semaines de gestation, une lumière s’est creusée au centre de tous les bourgeons de la glande :
près du terme, une dizaine de canaux galactophores seront donc formés. Ces canaux s’ouvrent
d’abord dans une dépression épithéliale. Cette dépression va se soulever et former le mamelon et
l’aréole. Le mamelon est initialement invaginé avant d’émerger à l’extérieur.
La présence de tissu adipeux dans la glande est nécessaire pour assurer la croissance de ces canaux
qui ne se développeront pleinement qu’à l’adolescence.
Sous l’influence des hormones maternelles, le nouveau né masculin ou féminin a une glande
mammaire relativement volumineuse et sécrète, parfois pendant environ 3 semaines, une substance
colostrale appelée « lait de sorcière ».
Les tissus mammaires masculins et féminins sont tous deux capables qualitativement capables de
synthétiser du lait.
2.2 La mammogénèse :
Pendant la période pré-pubère, le développement du sein suit principalement la croissance du corps.
Puis, juste avant la puberté, on observe chez les filles une expansion plus rapide des canaux
lactifères. Entre le début et la fin de l’adolescence, sous l’effet des œstrogènes et probablement de
l’hormone de croissance, le sein subit plusieurs phases de développement. Le tissu glandulaire se
développe par la croissance et la ramification des canaux, qui s’étendent dans le tissu adipeux, et par
la formation de petits bourgeons qui deviendront des alvéoles. L’aréole et le mamelon grossissent et
foncent. C’est le développement pubertaire de la glande mammaire.
Par la suite, à chaque cycle menstruel, sous l’effet de la progestérone sécrétée par les ovaires, on
observe un développement et une prolifération des canaux lactifères, suivis d’une régression lorsqu’il
n’y a pas fécondation. La régression étant moindre que le développement, la quantité de tissu
glandulaire augmente environ jusqu’à l’âge de 30 ans environ.
5

2.3 La lactogénèse :
Une autre expansion rapide de la glande a lieu pendant la grossesse. Elle mène au plein
développement alvéolaire et à maturation sous l’influence de la progestérone et probablement de la
prolactine (la lactogène placentaire). Vers le milieu de la grossesse, la glande mammaire a déjà
développé un important réseau de lobes, et de petites quantités sécrétions se forment. Son
développement se poursuit jusqu’à l’accouchement. Le sein change d’apparence pendant la
grossesse. Les seins deviennent plus gros, le mamelon plus érectile et l’aréole plus foncé. Celle-ci ne
reviendra jamais à sa couleur originale même après l’accouchement. Les tubercules de Montgomery
deviennent beaucoup plus visibles, et on remarque les veinules sous la peau plus distendue des
seins. Ce phénomène varie considérablement d’une femme à l’autre. Les études ont montré qu’il n’y
a pas de relation entre la croissance des seins et la quantité de lait produite à un mois de lactation.
Mais devant une femme qui n’a pas présenté une légère modification du volume des seins doit nous
alerter.
La lactogénèse est le processus par lequel la glande mammaire développe la capacité de sécréter du
lait. Elle précède la lactation qui correspond au processus de sécrétion. La lactogénèse inclut tous les
changements nécessaires dans l’épithélium mammaire pour passer de la glande mammaire non
différenciée en début de grossesse, à la lactation proprement dite dans les jours qui suivent
l’accouchement. C’est un processus évolutif continu.
Il existe deux stades de lactogénèse :
- Le stade de l’amorce : lactogénèse I
- Le stade de l’activation : lactogénèse II
2.3.1 lactogénèse I : amorce
La lactogénèse débute vers le milieu de la grossesse, lorsque les cellules de la glande mammaire
atteignent un degré suffisant de différenciation pour produire de petites quantités de composantes
particulières du lait, tel le lactose. C’est cette transition que l’on désigne l’amorce. Malgré la capacité
sécrétrice de la glande, la production de lait (en quantité importante) est inhibée par les taux élevés
de progestérone et peut être aussi des œstrogènes. De ce fait, le sein sécrète peu ou pas de liquide
pendant la grossesse.
Dans les 12 à 16 dernières semaines, la composition du colostrum, que l’on pourrait tirer, se
caractérise par une forte concentration de sodium, de chlore et de substances protectrices comme
les immunoglobulines et la lactoferrine. La caséine n’est pas encore présente et le lactose en
concentration faible. Si du lactose est synthétisé, il est absorbé dans le sang et excrété dans les
urines maternelles. Il a été retrouvé du lactose dans les urines dès 4 mois de grossesse.
2.3.2 Lactogénèse II : activation
Les taux hormonaux changent rapidement dans les heures qui suivent le décollement du placenta.
Ces changements marquent la transition de la grossesse vers la lactation proprement dite :
augmentation progressive mais rapide de la quantité de colostrum et de sa composition.
6

L’augmentation importante du volume de lait qui se produit environ 36 à 72 h après l’accouchement
est rapidement suivie de la « montée de lait ».
L’activation de la lactogénèse II est d’abord déclenchée par la chute de la progestérone plasmatique
qui suit l’expulsion du placenta, alors que la prolactine reste élevée. Le déclenchement de cette
étape est du à des fluctuations hormonales systémiques (intervention de l’insuline, du cortisol, des
hormones thyroïdiennes, des œstrogènes en augmentant l’effet de la prolactine). Le démarrage du
processus ne dépend pas de la succion du nouveau-né avant le 3 ème ou 4 ème jour du post-partum.
Le moment de la première tétée et la fréquence de celles-ci les deux premiers jours ont une action
positive sur la quantité de lait produite au 5 ème jour post natal.
Il est donc important de s’assurer que le bébé puisse être mis au sein le plus tôt possible dans les
heures qui suivent la naissance et être allaité aux signes d’éveil ensuite. Il faut aussi veiller à ce que
la prise du sein permette au bébé de prélever une quantité optimale de lait.
Il est important de connaitre les causes d’un retard à l’établissement de la lactogénèse II :
- Rétention placentaire
- Hémorragie (fuite de la prolactine)
- Le diabète type 1 mal équilibré
- Stress élevé chez la mère (césarienne non programmée, travail long, accouchement
difficile…)
- Césarienne +/-
- Prématurité
- médicaments
- Surcharge pondérale maternelle (faible réponse de la prolactine à la succion du bébé ?)
- Absence de succion ou stimulation, succion inefficace du bébé.
Au-delà de 72 h, s’il n’y a pas eu de lactogénèse, c’est qu’il y a un problème.
2.4 La lactation :
Elle correspond au processus de sécrétion du lait. Elle se maintien aussi longtemps que le lait est
prélevé du sein régulièrement. Ce processus dépend principalement de deux hormones : la
prolactine (pour maintenir la sécrétion du lait) et l’ocytocine (pour produire le reflexe d’éjection),
mais aussi les œstrogènes et la progestérone
2.4.1 les œstrogènes :
En combinaison avec d’autres hormones, les œstrogènes sont responsables du développement du
réseau de canalicules et de lobules pendant la puberté et le cycle menstruel. Pendant la grossesse,
leur rôle y serait surtout lié à la prolactine, dont ils amplifient l’action sur la mammogénèse. Etant
également inhibiteurs de la sécrétion de lait pendant la grossesse, la chute du niveau d’œstrogènes
dès les 5 à 6 jours qui suivent l’expulsion du placenta favorise la lactation. Leur niveau demeure
faible pendant les premiers mois.
7

2.4.2 La progestérone :
La progestérone est responsable du développement des lobules et des alvéoles pendant le cycle
menstruel mais surtout pendant la grossesse. La chute de la progestérone plasmatique lors de
l’expulsion du placenta est nécessaire au déclenchement de la lactogénèse II, permettant ainsi la
montée laiteuse et la maturation du lait. L’effet inhibiteur de la progestérone sur la production lactée
est si puissant qu’il suffit de quelques fragments fonctionnels de placenta non expulsé pour que la
montée laiteuse soit retardée.
2.4.3 La prolactine :
Combinée à d’autres hormones, l’augmentation du taux de prolactine pendant la grossesse contribue
à accélérer la croissance et le développement des tissus mammaires. La prolactine est aussi
responsable de la synthèse et la sécrétion du lait. Cependant cette fonction est inhibée pendant la
grossesse en raison des taux élevés d’autres hormones, particulièrement la progestérone.
Chez la mère qui n’allaite pas, le taux de prolactine retourne à son niveau basal dans les 2 semaines
du post-partum, avec ou sans traitement pour supprimer la lactation.
Chez celle qui allaite, bien qu’il décline au cours des mois, le taux de prolactine demeure plus élevé
que la normale pendant toute la période de lactation même si elle allaite pendant plusieurs années.
C’est elle qui est responsable de l’aménorrhée et de la suppression de l’ovulation pendant les
premiers mois de l’allaitement exclusif.
La prolactine est sécrétée par l’adénohypophyse (hypophyse antérieure). Sa sécrétion est régulée
dans l’hypothalamus par la sécrétion du Facteur Inhibiteur de la Prolactine (PIF). Lorsque le bébé
tète, la succion stimule les terminaisons nerveuses du complexe mamelon-aréole, qui envoie un
message à l’hypothalamus. Ce dernier cesse alors la sécrétion du PIF, permettant ainsi la sécrétion de
prolactine par l’antéhypophyse. La prolactine à son tour déclenche l’action des cellules sécrétrices du
lait.
La prolactine est nécessaire à la production de lait, mais les variations quotidiennes de volume de lait
relèvent de la fréquence de stimulation des mamelons et de la quantité de lait prélevé. Le taux
maximum de prolactine soit le double de son taux basal est atteint 45 mn après le début de la tétée.
2.4.4 L’ocytocine :
L’ocytocine est responsable des contractions de l’utérus pendant l’accouchement et après la
naissance. En période d’allaitement, elle est responsable de la contraction des cellules
myoépithéliales entourant les alvéoles, contraction qui provoque le reflexe d’éjection du lait. Sans
ocytocine, le reflexe est absent, l’allaitement est impossible. Sa sécrétion peut se manifester chez la
mère par une sensation de soif, des bouffées de chaleur, des contractions utérines et un sentiment
de bien être.
Les mouvements de succion du bébé stimulent les terminaisons nerveuses du complexe mamelonaréole.
Ces terminaisons nerveuses acheminent l’information vers l’hypothalamus qui répond alors
8

en stimulant la sécrétion d’ocytocine par la neurohypophyse (hypophyse postérieure). Le taux
d’ocytocine dans le sang s’élève dans la minute qui suit le début de la stimulation. La sécrétion n’est
pas continue mais pulsatile, ce qui signifie qu’il est possible d’observer plusieurs réflexes d’éjection
au cours d’une même tétée, même si la mère ne les perçoit pas. La sécrétion d’ocytocine retourne à
son niveau basal dans les 6 mn suivant la fin de la stimulation. D’autres stimuli, tels que voir,
entendre, penser au bébé, peuvent provoquer la sécrétion d’ocytocine et déclencher un réflexe
d’éjection. A l’opposé, un stress physique ou psychologique important peut inhiber sa production.
Voila pourquoi il est important que la mère ait confiance dans sa capacité à allaiter et que son
entourage la soutienne moralement et physiquement.
Elle est très impliquée dans la création du lien mère-enfant : c’est l’hormone du maternage. Elle a un
effet apaisant et relaxant.
2.4.5 Mécanismes cellulaires de synthèse et de sécrétion du lait :
La synthèse du lait est assurée par les cellules des alvéoles. La production est stimulée par la
prolactine, elle-même stimulée, après les premiers jours, par la succion du bébé. Tous les
constituants du lait sont sécrétés dans la lumière de l’alvéole par les cellules lactifères.
Il existe 4 voies transcellulaires et une voie para cellulaire (entre les cellules). Cette dernière joue un
rôle dans la composition de la sécrétion mammaire. Pendant la deuxième moitié de la grossesse et
jusqu’à la montée laiteuse, l’espace intercellulaire est ouvert entre les cellules lactifères. Des cellules
ou de grosses molécules, comme des macrophages, des lymphocytes, le sodium et certains
médicaments à poids moléculaire élevé, peuvent alors passer directement du sang ou du liquide
interstitiel vers le lait. Des composantes du lait peuvent également faire le chemin inverse et entrer
dans le plasma où elles sont réabsorbées, ce qui permet leur évacuation.
Lorsque débute l’activation de la lactogénèse II, cet espace intercellulaire entre les cellules se
referment formant des jonctions étanches qui empêchent les échanges. Dans certaines situations, il
est possible d’observer une réouverture de ces jonctions intercellulaires. C’est le cas lors de
processus inflammatoire comme la mastite.
2.5 L’involution :
Dans le cadre d’un sevrage naturel et progressif, l’ajout d’aliments comble graduellement une partie
de plus en plus grande des besoins de l’enfant. Ce dernier tête de moins en moins, retirant moins de
lait. La glande mammaire réagit en diminuant la production lactée jusqu’à sa cessation lorsqu’il n’y a
plus aucune stimulation.
L’involution de la glande mammaire inclut aussi l’apoptose (mort cellulaire) des cellules lactifères,
puis la dégradation et le remodelage des tissus du sein pour le ramener à l’état pré gravide. La
période d’involution de la glande serait de 40 jours environ après la dernière tétée. Au cours de cette
période, il est relativement facile de rétablir une lactation complète si le bébé tète fréquemment et
efficacement.
9

3. Conclusion :
L’importance d’une régulation hormonale paraît évidente. Plusieurs hormones sont impliquées tout
au long du processus. Elles ont chacune leur importance. Le développement de la glande mammaire,
la synthèse et la sécrétion du lait dans les premiers jours qui suivent l’accouchement en sont en
grande partie tributaires. Par contre, une fois arrivée la montée laiteuse et jusqu’à l’involution, la
régulation se fait alors de manière locale, à l’intérieur du sein. Les hormones continuent d’y jouer un
rôle essentiel, mais elles ne sont plus les seules impliquées.
Source : Beaudry M, Chiasson S, Lauzière J – « Biologie de l’allaitement : le sein, le lait, le geste. »
Presses de l’université du Québec
10