1 ANATOMIE DU SEIN ET PHYSIOLOGIE DE LA ... - Petit Fichier

2.4.2 La progestérone :
La progestérone est responsable du développement des lobules et des alvéoles pendant le cycle
menstruel mais surtout pendant la grossesse. La chute de la progestérone plasmatique lors de
l’expulsion du placenta est nécessaire au déclenchement de la lactogénèse II, permettant ainsi la
montée laiteuse et la maturation du lait. L’effet inhibiteur de la progestérone sur la production lactée
est si puissant qu’il suffit de quelques fragments fonctionnels de placenta non expulsé pour que la
montée laiteuse soit retardée.
2.4.3 La prolactine :
Combinée à d’autres hormones, l’augmentation du taux de prolactine pendant la grossesse contribue
à accélérer la croissance et le développement des tissus mammaires. La prolactine est aussi
responsable de la synthèse et la sécrétion du lait. Cependant cette fonction est inhibée pendant la
grossesse en raison des taux élevés d’autres hormones, particulièrement la progestérone.
Chez la mère qui n’allaite pas, le taux de prolactine retourne à son niveau basal dans les 2 semaines
du post-partum, avec ou sans traitement pour supprimer la lactation.
Chez celle qui allaite, bien qu’il décline au cours des mois, le taux de prolactine demeure plus élevé
que la normale pendant toute la période de lactation même si elle allaite pendant plusieurs années.
C’est elle qui est responsable de l’aménorrhée et de la suppression de l’ovulation pendant les
premiers mois de l’allaitement exclusif.
La prolactine est sécrétée par l’adénohypophyse (hypophyse antérieure). Sa sécrétion est régulée
dans l’hypothalamus par la sécrétion du Facteur Inhibiteur de la Prolactine (PIF). Lorsque le bébé
tète, la succion stimule les terminaisons nerveuses du complexe mamelon-aréole, qui envoie un
message à l’hypothalamus. Ce dernier cesse alors la sécrétion du PIF, permettant ainsi la sécrétion de
prolactine par l’antéhypophyse. La prolactine à son tour déclenche l’action des cellules sécrétrices du
lait.
La prolactine est nécessaire à la production de lait, mais les variations quotidiennes de volume de lait
relèvent de la fréquence de stimulation des mamelons et de la quantité de lait prélevé. Le taux
maximum de prolactine soit le double de son taux basal est atteint 45 mn après le début de la tétée.
2.4.4 L’ocytocine :
L’ocytocine est responsable des contractions de l’utérus pendant l’accouchement et après la
naissance. En période d’allaitement, elle est responsable de la contraction des cellules
myoépithéliales entourant les alvéoles, contraction qui provoque le reflexe d’éjection du lait. Sans
ocytocine, le reflexe est absent, l’allaitement est impossible. Sa sécrétion peut se manifester chez la
mère par une sensation de soif, des bouffées de chaleur, des contractions utérines et un sentiment
de bien être.
Les mouvements de succion du bébé stimulent les terminaisons nerveuses du complexe mamelonaréole.
Ces terminaisons nerveuses acheminent l’information vers l’hypothalamus qui répond alors
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