1 ANATOMIE DU SEIN ET PHYSIOLOGIE DE LA ... - Petit Fichier

en stimulant la sécrétion d’ocytocine par la neurohypophyse (hypophyse postérieure). Le taux
d’ocytocine dans le sang s’élève dans la minute qui suit le début de la stimulation. La sécrétion n’est
pas continue mais pulsatile, ce qui signifie qu’il est possible d’observer plusieurs réflexes d’éjection
au cours d’une même tétée, même si la mère ne les perçoit pas. La sécrétion d’ocytocine retourne à
son niveau basal dans les 6 mn suivant la fin de la stimulation. D’autres stimuli, tels que voir,
entendre, penser au bébé, peuvent provoquer la sécrétion d’ocytocine et déclencher un réflexe
d’éjection. A l’opposé, un stress physique ou psychologique important peut inhiber sa production.
Voila pourquoi il est important que la mère ait confiance dans sa capacité à allaiter et que son
entourage la soutienne moralement et physiquement.
Elle est très impliquée dans la création du lien mère-enfant : c’est l’hormone du maternage. Elle a un
effet apaisant et relaxant.
2.4.5 Mécanismes cellulaires de synthèse et de sécrétion du lait :
La synthèse du lait est assurée par les cellules des alvéoles. La production est stimulée par la
prolactine, elle-même stimulée, après les premiers jours, par la succion du bébé. Tous les
constituants du lait sont sécrétés dans la lumière de l’alvéole par les cellules lactifères.
Il existe 4 voies transcellulaires et une voie para cellulaire (entre les cellules). Cette dernière joue un
rôle dans la composition de la sécrétion mammaire. Pendant la deuxième moitié de la grossesse et
jusqu’à la montée laiteuse, l’espace intercellulaire est ouvert entre les cellules lactifères. Des cellules
ou de grosses molécules, comme des macrophages, des lymphocytes, le sodium et certains
médicaments à poids moléculaire élevé, peuvent alors passer directement du sang ou du liquide
interstitiel vers le lait. Des composantes du lait peuvent également faire le chemin inverse et entrer
dans le plasma où elles sont réabsorbées, ce qui permet leur évacuation.
Lorsque débute l’activation de la lactogénèse II, cet espace intercellulaire entre les cellules se
referment formant des jonctions étanches qui empêchent les échanges. Dans certaines situations, il
est possible d’observer une réouverture de ces jonctions intercellulaires. C’est le cas lors de
processus inflammatoire comme la mastite.
2.5 L’involution :
Dans le cadre d’un sevrage naturel et progressif, l’ajout d’aliments comble graduellement une partie
de plus en plus grande des besoins de l’enfant. Ce dernier tête de moins en moins, retirant moins de
lait. La glande mammaire réagit en diminuant la production lactée jusqu’à sa cessation lorsqu’il n’y a
plus aucune stimulation.
L’involution de la glande mammaire inclut aussi l’apoptose (mort cellulaire) des cellules lactifères,
puis la dégradation et le remodelage des tissus du sein pour le ramener à l’état pré gravide. La
période d’involution de la glande serait de 40 jours environ après la dernière tétée. Au cours de cette
période, il est relativement facile de rétablir une lactation complète si le bébé tète fréquemment et
efficacement.
9