1 ANATOMIE DU SEIN ET PHYSIOLOGIE DE LA ... - Petit Fichier

ébé tète, la succion stimule les terminaisons nerveuses. Un message est envoyé au cerveau (réflexe
neural). Cette stimulation du mamelon et de l’aréole par le bébé qui tète est responsable de la
sécrétion des hormones de lactation par l’hypothalamus. Une stimulation adéquate du sein est donc
une composante essentielle du maintien de la lactation.
Cette innervation est importante quelque soit le type de chirurgie du sein (réduction, augmentation,
biopsie, drainage d’un abcès) lorsqu’il y a coupure péri-aréolaire, il y a risque qu’une des branches du
4 ème nerf intercostal soit sectionnée. Dans ce cas l’axe neural ne fonctionne plus à son plein
potentiel et la sécrétion des hormones de lactation peut se trouver altérée. Il est difficile de prévoir
le résultat d’une chirurgie mammaire, d’autant plus que les femmes qui en subissent peuvent vivre
comme n’importent qu’elles autre mère des difficultés « ordinaires » d’allaitement.
1.2.5 Le mamelon :
Le mamelon est flexible et malléable. Avec l’aréole, il épouse la forme de la bouche du bébé. Il
contient plusieurs pores par lesquels le lait devient accessible à ce dernier. Le mamelon contient
également des fibres musculaires lisses. Il est hautement innervé et devient érectile à la suite d’une
stimulation. La peau du mamelon est très sensible à la friction, mais lorsque le bébé tète bien, le
mamelon vient se nicher au fond de la bouche du bébé, plus exactement à la jonction du palais dur
et du palais mou. Placé à cet endroit, il ne subit aucune friction.
1.2.6 L’aréole :
Elle entoure le mamelon. Elle fonce et grossit avec la puberté, puis un peu plus lors d’une grossesse
et pendant la lactation. Elle servirait de repère visuel au bébé pour qu’il prenne toute l’aréole dans sa
bouche, pas seulement le mamelon, pour obtenir du lait. C’est en effet sous l’aréole, tout autour du
mamelon, que la stimulation engendrée par la succion du bébé produit le maximum d’effets.
En périphérie de l’aréole sont situés les tubercules ou glandes de Montgomery. Ces derniers
contiennent des pores de glandes sébacées et de glandes lactifères. Les tubercules de Montgomery
sécrètent une substance lubrifiante et antiseptique (maintien d’un pH peu propice à la croissance
bactérienne) qui protège le mamelon et l’aréole. Une infime quantité de lait est sécrétée par ces
tubercules.
On y trouve aussi des glandes sudoripares, quelques glandes sébacées et des follicules pileux.
L’odeur des différentes sécrétions du mamelon et de l’aréole constitue probablement un signe
olfactif incitant le nouveau-né à téter.
1.3 Les variations anatomiques :
Il existe une grande variabilité sur le plan de la normalité. Il est vrai que certaines variations peuvent
avoir des répercussions sur la facilité avec lesquelles le bébé prend le sein ou obtient du lait. Mais
3