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THEMA Ce qui marche, ce qui ne marche pas... Petit tour des solutions disponibles et conseils de spécialistes Certains considèrent le ronfl ement comme un bruit rassurant, d'autres comme gênant. Néanmoins, pour l'entourage du ronfl eur, le ronfl ement, aussi appelé ronchopathie, est bien souvent un bruit irritant, voire insupportable. Mais d'où vient-il? Le ronfl ement se produit surtout à l'inspiration lorsque, durant le sommeil, les tissus mous du palais et la luette vibrent au passage de l'air, comme des voiles qui claquent au vent. Sauf dans les cas d'apnée du sommeil (voir pages précédentes), le ronfl ement n'est pas considéré comme un problème de santé et n'ennuie pas le ronfl eur. On peut toutefois s'inquiéter des troubles du sommeil qu'il provoque chez son entourage. Un ronfl ement moyen atteint un niveau sonore de 45 dB à 60 dB (le bruit d'une voix), tandis qu'un ronfl ement majeur peut dépasser les 95 dB, ce qui correspond au passage d'un camion... Puisque de nombreux ronfl eurs ignorent qu’ils ronfl ent, il est diffi cile Les techniques qui marchent... L’amaigrissement constitue la première règle. Car une surcharge pondérale augmente le volume de la langue et des tissus de la gorge, bloquant le passage de l’air. Les spécialistes incriminent aussi l’alcool, dont la consommation excessive provoque un relâchement du tonus musculaire, et également le tabac, qui irrite les muqueuses. Eviter aussi de dormir sur le dos, car la langue est repoussée vers l’arrière du palais, réduisant l’espace pour le passage de l’air. Pour éviter de s’assoupir dans cette position, il existe des pyjamas ou T-shirt antironfl ements, qui intègrent une petite balle logée dans le dos du tissu. Un appareil dentaire permet d’avancer la mâchoire inférieure durant le sommeil et de libérer le passage de l’air. C’est une solution effi - cace, y compris pour les cas d’apnées légères à modérées (voir article ci-contre). La chirurgie peut également constituer une solution. Il existe plusieurs techniques, qui vont du coup de bistouri au traitement au laser, en passant par la radiofréquence. Plutôt douloureuse, la convalescence postopératoire dure environ une semaine. L’effi cacité de cer- taines interventions fait toutefois débat: parfois, le phénomène de cicatrisation complique la situation initiale et peut aggraver les apnées. L’autre danger des opérations réside dans le fait de supprimer le bruit sans traiter la cause du mal. Souvent les apnées persistent car l’obstruction a alors lieu plus bas, derrière la langue. d'évaluer la fréquence de ce trouble. D'après l'American Academy of Otolaryngology, cité par l’Hebdo, 45% des adultes ronfl ent occasionnellement, et 25% sont des ronfl eurs réguliers. Quant aux enfants, on estime qu’ils sont environ 10% à ronfl er régulièrement. Les personnes à risque? Celles qui ont un voile du palais épais, des amygdales volumineuses, une luette allongée, une cloison du nez déviée, un cou court ou une mâchoire inférieure peu développée. Dans la tranche des 30 à 50 ans, 60% des ronfl eurs sont des hommes. L’embonpoint, le tabac et l’alcool, de même que des raisons anatomiques pourraient en être la cause. Chez les femmes, la progestérone joue un rôle protecteur sur les tissus. Passé 60 ans, les différences entre les deux sexes s’estompent. Les femmes enceintes, surtout au 3 e trimestre de grossesse, sont environ 40% à ronfl er, à cause de la prise de poids qui entraîne un rétrécissement des voies respiratoires. ... et celles qui ne fonctionnent guère «Les sprays buccaux et nasaux ne marchent pas, affi rme Raphaël Heinzer. De tels produits cosmétiques n’ont qu’un effet placebo. Puisque le ronfl ement simple n’est pas considéré comme une maladie, ces solutions ne sont pas testées ou validées scientifi quement avant leur mise sur le marché. A la longue, l’abus de spray peut même provoquer des problèmes pulmonaires.» Une canule? «Plus proche de l’outil de torture que d’un système réellement effi cace», selon Raphaël Heinzer. Ce type de prothèse, constitué d’un tube souple en silicone, s’enfonce dans la bouche pour faciliter le passage de l’air. A vos risques et périls. Restent les stimulateurs électriques. Probablement le dispositif le plus absurde du lot. Ces stimulateurs de poignet, qui se portent comme une montre, détectent les ronfl ements et délivrent une impulsion électrique pour forcer le dormeur à changer de position. «Ce type d’appareil a surtout comme effet de perturber le sommeil. Ce n’est pas le but recherché, n’est-ce pas?», ironise le médecin.
THEMA Apnée et ronfl ement: même combat Les aides que peut apporter le médecin-dentiste ou le technicien Serenight, Snorfl ex, Snortec... Des systèmes permettant mécaniquement de réduire les causes du ronfl ement ou d’une apnée légère du sommeil existent sur le marché depuis de nombreuses années. Selon les systèmes, on constate une diminution moyenne de 60% des épisodes d’apnée et d’hypopnée, une amélioration des problèmes de somnolence pendant la journée et une effi cacité sur les ronfl ements dans plus de 80% des cas. Petit tour d’horizon non exhaustif. Le Snorfl ex d’abord, le plus simple. Il se porte chaque nuit et entraîne une légère avancée de la mâchoire inférieure. Cette position permet d’éviter que la langue vienne s’appliquer sur le voile du palais, favorisant ainsi un meilleur passage de l’air inspiré et donc une forte diminution du ronfl ement et/ou un traitement effi cace des apnées légères du sommeil. Son mode d’emploi est aisé: il suffi t de plonger les deux gouttières du kit dans de l’eau chaude afi n de ramollir la matière plastique et prendre les empreintes en plaçant directement les deux gouttières sur chaque arcade dentaire. Une fois les empreintes prises, placer les élastiques dans les crochets afi n de relier les deux gouttières et induire une force propulsive de la mâchoire inférieure vers l’avant, et mettre l’appareil en place avant de se coucher. Attention toutefois à quelques contre-indications absolues, notamment si l’on porte une prothèse dentaire amovible haut et/ou bas, ou une prothèse partielle amovible manquant de tenue en bouche. Surveiller aussi d’éventuels problèmes articulaires concernant l’articulation temporomandibulaire se traduisant par des douleur lors de la mastication. Quant au système Serenight, il s’agit d’un le seul propulseur mandibulaire fabriqué sur mesure dont le réglage d’avancement de la mâchoire inférieure se fait par le patient lui- suite en page 10 Ne manquez pas! 8 | 9
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