Monsieur Yves Desmarais et Madame Marie ... - Ville de Québec

Site d’injection supervisé (SIS) à Québec : une base
d’analyse comparative sérieuse est d’abord nécessaire
avant d’en faire un débat public et de décider
Mémoire avec données comparatives
Par : Yves Desmarais et Marie-Hélène Boutin,
résident de St-Roch, parents et ancien résident de Vancouver
le 20 mai 2011

Synthèse :
Le dossier des centres d’injection supervisés que certains organismes souhaitent à
Québec est construit sur une base d’informations et d’analyse comparative insuffisante
pour un enjeux semblable. Nous recommandons de mieux étoffer le dossier et d’attendre
les décisions avant d’en faire une affaire publique. Autrement on joue sur les perceptions
et c'est à se demander si on s'est trompé en choisissant de vivre dans St-Roch. Nous
sommes une famille travaillent ou allant aux études installées dans une résidence
qualifiée de multi-générationnelle. Nos six enfants ainsi que nos amis avaient des
perceptions négatives et cela s’est amoindri. Il faudrait pas pousser trop fort dans un autre
extrème. C'est fragile et tenace les perceptions.
Nous connaissons Vancouver pour y avoir résider et travaillé à quelques rues du centre
Insite. Pour Vancouver, nous sommes en accord pour Insite. Le contexte de Québec est
complètement différent, sans aucune comparaison possible. Nous avons participé à la
séance d’information du 14 mai et nous sommes sortis avec plus de questions. Nous
avons décidé de mettre par écrit ce que nous comprenons avec la base d’information
recueillie. La situation constatée à Vancouver versus Québec est que :
· un seul site d'injection supervisé existe en Amérique du Nord soit Vancouver. Les
quarante et quelques agglomérations urbaines plus importantes que Québec en ont pas
· Vancouver vit une situation "endémique" qui est très grave, unique et encore hors
de contrôle. Endémique est un terme médical qui qualifie une maladie ou un trouble
présent en permanence dans une région particulière
· Québec est à plus ou moins à un sur une échelle de un à dix un vis-à-vis Vancouver.
On n'a pas de situation pouvant être qualifié d’endémique même si des difficultés existent
· Les seringues souillées inquiètent la population de Québec mais un centre
d'injection supervisé ne touche que un très faible pourcentage des toxicomanes de la ville
Vancouver, ce qui requiert une solution autre pour la récupération.
· Le stimulant des groupes faisant du lobbying pour un centre tel Insite de Vancouver
est les représentations récentes en Cour suprême du Canada, qui pourrait créer une
fenêtre d’opportunité qui n’est pas possible pour le moment. On a observé des demandes
semblables de SIS à Victoria, Ottawa, Toronto et Montréal.
· Le traitement médiatique accroit les perceptions négatives de St-Roch car c’est là
que le focus fut mis. Une revitalisation qui est bien parti et qui demeure fragile et il reste
encore à faire pour que la mixité soit positive pour tous
Nous proposons avant de faire des débats publics et polariser l’attention des médias :
• attendre la décision de la Cour suprêrme qui peut venir dans quelques années
seulement car il n’y a pas de délai prescrit
• analyser la décision lorsqu’elle sera donnée et évaluer l’implication sur les
initiatives

• attendre de voir si le ministre de la santé et des services sociaux va prendre
position rapidement par la suite, lui qui a la réputation d’être prudent
• présenter un dossier étoffé avec données à l’appui et le faire accepter par les
citoyens et les mécanismes permettant d'exercer la démocratie
Pourquoi plus de quarante agglomérations urbaines plus grande que Québec en Amérique
du Nord n’ont pas de SIS? Cela démontre que c’est sérieux comme débat et implication
Entretemps, s’il s’avérait qu’il y ait un problème particulier concernant les
seringues souillées sur la rue et les parc, nous estimons que Point de repère
organisme désignée pour la cueillette et responsable de la sensibilisation auprès des
clientèles pourrait demander d’accentuer ses ressources et budgets pour cet élément
précis du dossier. Il nous semble comme famille qu’il faut adresser cette
problématique sans attendre de jugement de la Cour suprême ou de SIS
Qui sommes-nous
Nous sommes un couple travaillant dans le secteur de la santé ayant six enfants. Nous
avons fait l’acquisition d’une propriété dans Saint Roch depuis un an et demi.

Un des membres a travaillé pendant six ans et demi dans l’Ouest canadien et son bureau a
été pendant quatre ans à quelques rues du « downtown eastside » de Vancouver, ce au
cours de la décennie 90. Il y est retourné plusieurs fois au cours de la décennie 2000 en
mandat ou pour raisons personnelles, dont la dernière fois il y a un peu plus de deux ans
pour plus d’un mois.
Nous connaissons bien le secteur de Vancouver qui sert de référence au projet de SIS et
c’est le jour et la nuit avec ce que l’on a observé comme problème et la situation que nous
vivons à Québec dans St-Roch ou ailleurs.
Nos sources :
Autre le fait d’avoir constaté sur place le besoins de la clientèle de toxicomanes qui est
d’une tristesse indescriptible et inimaginable, nous avons fait des recherches pour
préparer ce document afin d’avoir des données fiables et non des impressions.
Une partie des données provient du Vancouver Coastal Health Authority, l’équivalent
d’une agence de santé et de service sociaux au Québec. D’autres sources fiables dont les
références ont aussi été utilisées . On a été voir les documents de l’INSPQ, les parutions
locales au Québec et autres sources de références pour la région. Ainsi, il est possible
d’établir des comparaisons. Nous ne sommes pas les experts de la santé publique mais
nous avons un « feeling » du vécu et de l’observation d’une situation qui est la référence
et une capacité d’analyse acquise par expérience et formation. Les références et
l’information de support se retrouvent aux annexes de ce document.
La situation comparatives des toxicomanes Vancouver vs Québec
Sur la base des données recueillies et des observations à vue, le profil des toxicomanes à
Vancouver versus Québec est différent en terme de nombre, de concentration, de niveau
de désorganisation, de décès par surdose et de type de consommation de drogue. La
polarisation politique n’a aucune commune mesure et cela s’explique de par le besoin qui
est le jour et la nuit d’un endroit à l’autre.
Les organismes pour le SIS utilisent pourtant à volonté les résultats des études de
Vancouver, ce qui demande des bémols et plusieurs. Les opposants dont les commerçants
utilisent Vancouver pour faire peur, ce qui annule toutes les altérations précédentes qu’ils
ont pu faire. On se nuit en utilisant le cas de Vancouver d’une part et d’autre et s’il y a un
réel besoin pour Québec, il doit être mieux démontré et une solution sur mesure doit être
envisagé. Comme la ville et sa population, la clientèle visée par les SIS semble se
confondre dans l’étalement urbain de l’agglomération de Québec.
À Vancouver, on a affaire à une épidémie et on réfère à une situation endémique donc
très ciblée pour le quartier « downtown eastside ». Au cours des années 1990, il y a eu
200 morts de surdose par année. À Québec, il s’agit d’un phénomène isolé. On
consomme beaucoup d’héroïne à Vancouver et très peu à Québec. Vancouver a reçu les
toxicomanes de l’ensemble du Canada et d’ailleurs et la situation est décrié au niveau

international. Plusieurs maires ont fait de cette épidémie leur cheval de bataille avec des
propositions de nombreux programmes dont pas seulement un SIS. Des investissements
colossaux ont été consentis (1.4 milliards$ entre 2000 et 2010). La situation est
endémique, ce qui est un stade plus élevé car concentré dans un quartier de cinq rues par
cinq rues environ 4700 toxicomanes aux drogues fortes telles l’héroïne. Une température
permet de se coucher dans les parcs, les bords de rue et les ruelles et une culture de
tolérance avec un fond « peace and love » est venu attiré et concentré une clientèle
devenue marginalisée.
On a fait une seule exception au code criminelle en Amérique du Nord pour un projet
pilote contrôlé soit Insite et etsté par le centre d,excellence sur le Sida. Le détail incluant
les ajsutements de lois est donné en annexe 2 en provenance d’information du Vancouver
Health Authority.
Il s’agissait d’une des nombreuses mesures essayées pour une situation qui est
incontrôlable même par les policiers qui ont leur poste en plein centre du quartier. Vous
retrouverez en annexe 3 une traduction d’un article faisant le bilan des initiatives à
Vancouver sur dix ans et du 1.4 milliards$ en initiatives investis dans les différentes
clientèles du quartier. L’annexe 1 donne des adresse de sites d’information et de vidéo.
À Québec, il n’y a aucune épidémie et pas de situation endémique dans un quartier
donné que ce soit St-Roch, Limoilou ou St-Sauveur. Il ne faudrait pas aller trop vite et
faire du « nous aussi on aura un centre ».
On voit qu’il n’y a pas de problèmes incontrôlables localement mêm s’il y a
définitivement des besoins.. Le nombre de clients d’un centre d’injection contrôlé serait
somme toute assez limitée à prime abord si nous faisons des calculs proportionnels. Nous
attendons des promoteurs des données plus élaborées et fiables pour la région.
D’autre part, le problème des seringues souillés semble être une situation qui ne se
règlera pas avec un centre d’injection contrôlé. Il est bon pour sensibiliser la population.
L’ensemble des gens testés sur l’idée d’un SIS que ce soit au bureau, à l’établissement de
travail ou parmi nos amis ont amené le besoin de récupération des seringues comme base
de l’argumentaire pro-SIS. Vancouver a selon les données et estimations un taux de
pénétration de 5 à 10%, ce qui élimine peu de seringue souillée. Le public doit être mieux
être informé au besoin réel et des enjeux.
Nous nous méfions d’ailleurs des sondages sur Internet et autres méthodes non
scientifiques d’identification d’intérêt et de besoins.
Voici des données comparatives dont certaines sont des extrapolations qui amène
une idée de la relativité des choses, même si des bémols sont nécessaires dans certains
cas. C’est autrement pas ou peu de données et beaucoup de rhétorique basé sur des
comparaisons discutables comme dynamique sociale et politique.

Données Vancouver Québec Commentaires
Nombre
d’usagés de
drogue injectée
et concentration
Clients
complètement
désorganisés
Type de drogue
12500 à Vancouver
et plus du tier dans
Downtown Eastside
(4500 à 5000). Le
secteur visé est
l’équivalent du
territoire entre les rue
du Pont et dorchester
et les rues Charest et
Prince edouard dans
l’autre sens.C’est
donc une très forte
concentration
Une forte majorité du
quartier Downtown
Eastside souffre de
multi-problèmes et
l’Héroïne en forte
utilisation n’aide pas.
La moitié sont
marginalisé selon les
données du
Vancouver Health
authority
Héroîne, cocaine,
crystal et autres
2500 à 3500 à
travers l’ensemble
de la région de
Québec. Combien
pour St_Roch,
Limoilou et st-
Sauveur?
Hypothèse du tier
comme à
Vancouver, cela
ferait entre 800 et
1000 usagés
potentiels soit 200 à
300 par quartier si
on extrapole
Un pourcentage
relativement faible
est mentionné et
observé
Des médicaments
d'ordonnance sur le
marché noir
(opiacés) se
retrouvent sur le
OxyContin,Le
Dilaudid, cocaïne et
peu d’héroïne
Il n’y a aucune donnée
sur les concentration
par quartier autre que
les estimés faites pour
Québec. On peut ainsi
extrapoler que la
concentration est à un
versus 10 sur une
échelle de 1 à 10 si on
compare St-Roch
versus le Vancouver
downtown eastside. Le
portrait visuel
observable en
témoigne aussi
On ne voit pas de signe
visuel et de reportages
de la situation à
Québec qui démontre
une clientèle
complètement
désorganisé. La
réunion du 14 mai
mentionnait d’ailleurs
que plusieurs
utilisateurs n’ont pas
l’apparence à Québec.
La nordicité (le froid)
fait que les gens ont
davantage de lieux
pour s’abriter et moins
de sans abris.d’ailleurs
Le profil est très
différent d’une ville à
l’autre.
Mortalité par
surdose
185 mort en C-B en
2003 comparé à 417
en 1998
Il y a des surdoses
d’oxicontin
répertoriées
Les variations ne sont
pas reliés au centre
d’injectuion pour la C-

Nombre
d’injection dans
un site supervisé
Insite a une moyenne
de 587 injections par
jour. S’il y a 4700
usagés de drogue
injectable dans le
quartier, cela fait un
taux de pénétration
de 5% si on estime
que chaque usagé
prendrait deux
injection par jour, ce
qui est probablement
incorrect et plus pour
plusieurs
S’il y avait 800 à
1000 usagés dans
les quartiers
centraux de Québec
(estimation du tier
de la région) si 5%
de pénétration, cela
fait 50 clients
potentiels pour
Québec ou 33 par
secteur si on sépare
Limoilou, St-Roch
et St-Sauveur à un
tier chacun. Il y
aurait donc 100
injections données
au total
B. Il a baissé de 35%
près de Insite toutefois
Évaluation de base
provenant des données
du site Insite. On ne
sait pas combien
d’usagés il y a
exactement dans les
quartiers centraux de
Québec
Compte tenu de la situation endémique, on a tout essayé à Vancouver et non seulement
un SIS y compris des tribunaux sur mesure pour les drogués. Les résultats sont décrits
dans l’article sur le 1.4 milliard$ investis présenté en annexe 3 en version traduite par
logiciel.
La récupération des seringues
Les données observées à Vancouver dans les quartiers centraux démontrent qu’Insite n’a
pas d’incidence marquée sur la récupération de seringues. Il s’agit tel que susmentionné
d’un des éléments que plusieurs des intervenants et des médias utilisent à Québec pour
justifier un centre d’injection supervisé.
S’il y avait 5% ou 10% des injections qui se faisait en dedans dans un centre à Québec
cela aiderait mais ne justifie pas la mise en place d’un centre au sein de l’opinion
publique. Un centre d’injection supervisé ne viendra pas changé sensiblement le nombre
de seringue laissé sur des terrains publics ou parc.
On ne parviendra jamais à éliminer tous les déchets peu importe qu’ils soient encombrant
mais on doit viser par la sensibilisation et la collecte à améliorer la situation.
Il serait préférable que Point de repère l’organisme désigné pour recueillir et sensibiliser
accroît ses efforts s’il y a une problématique identifiée. Les données qu’ils ont présenté à
la rencontre du 14 mai dernier démontrait qu’il faisait bien leur travail et qu’il en
récupérait beaucoup, en plus de faire de la sensibilisation aux clientèles.

Les comparaisons avec d’autres villes
Il faut aussi dire que la seule référence en Amérique du Nord est Vancouver. Il n’existe
pas d’autres centres d’injection supervisés en Amérique du nord. Il y a plus de quarante
agglomération urbaines plus importantes que Québec en Amérique du Nord (1) et (2).
D’ailleurs, l’agglomération de Vancouver compte 2,391,252 habitants et celle de Québec
présentait 754 388 habitants en juillet 2010.
Utiliser des sources de références européennes dont Armsterdam au Pays Bas est un peu
fausser la base de référence sociale et politique. Cette ville présente déjà un contexte
différent sur la tolérance aux drogues et à la prostitution entre autres.
Nous savons que des organismes de Montréal (Cactus), Ottawa, Toronto, Victoria entre
autres ont démontré un intérêt pour un SIS. Le test des besoins de clientèle, juridiques et
de la politique doit être fait avant d’aller plus loin.
La gestion des impressions pour un sentiment de sécurité
La parution de nombreux articles dans les journaux donnait l’impression que le dossier
était réglé pour certains. D’autres ont mentionné qu’il n’aurait pas de centre à st-Roch.
Je sais une chose : plusieurs personnes au sein de la population ont l’impression que St-
Roch est encore dangereux.
Le fait de créer l’impression qu’il y a des toxicomanes en grand nombre, que le parvis de
l’Église est assailli de toxicomanes qui vont se prostituer et que nos entrées de cour et
portiques sont assaillis et qu’il y a des dangers très sérieux pour nos enfants, crée plus de
mal que de bien. Les gouvernements ont investis les fonds publics pour revitaliser le
quartier car c’était nécessaire. J’estime que c’est assez réussi mais c’est fragile.
D’autre part, comme le représentant de la fraternité des policiers a dit « la sécurité, c’est
un sentiment de sécurité » Le sentiment de sécurité, c’est une affaire d’impression et de
sentiment. C’est inexplicable et variable d’une personne à l’autre..
Pour nous à titre d’exemple, une des impressions d’insécurité est créé par certaines rues
transversales de St-Roch (des Commissaires, de la Reine, du Roi et autres) qui sont
longues et sombres le soir et les rencontres qu’on peut y faire inquiètent les enfants et
leurs amis-es.
Si on crée l’impression qu’il y aura encore plus de gens à risque dans un secteur même si
c’est le fruit de l’imagination, cela inquiètera encore plus. Il faut éviter de créer des
cercles de concentration d’influence comme un policier m’a dit récemment ou des
couloirs de circulation d’une zone à l’autre dans les petites rues.
Comme famille avec des jeunes qui sont en voie de se faire eux-même leur propre
famille, nous ne voulons pas travailler à améliorer notre chez soi pour ensuite se

etrouver à se questionner si on a fait un bon choix. Nous estimons apporter aussi des
choses à la revitalisation du quartier et notre point de vue doit être pris en considération.
Merci et bonne journée
Annexe 1 : références
Films de référence sur Vancouver :

http://www.youtube.com/watch?v=dQpRMJacTiQ Film sur Insite, le site d’injection
supervisée
http://www.youtube.com/watch?v=gwFRsfATaag Film de l’ONF “Through a blue lense”
sur Vancouver Downtown Eastside
Référence sur Vancouver et Québec :
http://supervisedinjection.vch.ca/ site Internet sur insite réalisé par le Vancouver Health
Authority
http://vancouver.ca/fourpillars/pdf/report_vancouver_2005.pdf données sur l’épédimie de
drogue forte à Vancouver
http://www.vandu.org/ The Vancouver Area Network of Drugs Users (VANDU)
http://en.wikipedia.org/wiki/Downtown_Eastside Vancouver Downtown Eastside
Documents INSPQ
http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/622-UDI.pdf Usage de drogue par injection et
intervention contre le VIH
http://linjecteur.ca/laddicq-mainmenu-12/123-addicq-communiques
Annexe 2 :
Traduction d’information provenant de Insite (Vancouver)
Les clients sont pris en charge par une équipe d'infirmières, de conseillers et le personnel
de soutien
Nous avons 12 stands d'injection où les clients de pré-injection des drogues illicites
obtenues sous la supervision d'infirmières.
Les clients ont aussi accès à du matériel d'injection comme les seringues, cuillères, des
filtres, l'eau et des garrots. Les infirmières sont à la disposition repond à des surdoses et
répondre aux besoins de soins de santé des clients. Personne n'a jamais mort à Insite d'un
surdosage, même si, cette année seulement, plus de 400 surdoses a eu lieu à
l'établissement.
Vancouver Coastal Health fournit également des conseillers en toxicomanie et des
travailleurs de soutien qui se connectent les clients vers les ressources communautaires
comme le logement et le traitement des toxicomanies.

Partie d'un continuum de services
Insite n'a pas été conçu pour être un établissement autonome. Il fait partie de notre
continuum de soins aux personnes atteintes de toxicomanie, maladie mentale et le VIH /
SIDA. Il a été conçu pour être accessible aux utilisateurs de drogues injectables qui ne
sont pas bien reliés aux services de soins de santé.
Pour les personnes souffrant de toxicomanie chronique, Insite est le premier barreau de
l'échelle de la toxicomanie chronique à la récupération; d'être malade pour devenir ainsi.
Insite et services sur place, qui coexistent
Insite et sur place sont wrap-around programmes qui existent les unes sur les autres au
même endroit, rue Hastings.
Lorsque les clients, généralement les utilisateurs Insite, sont prêts à commencer la gestion
de désintoxication et de retrait, ils peuvent être immédiatement logés dans un des lits de
traitement sur place 12.
Du sur place, les clients peuvent se déplacer sur le troisième étage où ils sont fournis avec
des logements de transition et connecté à des services communautaires et des services de
toxicomanie avant d'intégrer dans la collectivité.
Depuis son ouverture en 2003, Insite a été un endroit sûr et axé sur la santé où les gens
s'injectent des drogues et communiquer aux services de soins de santé - des soins
primaires pour traiter la maladie et l'infection, de counseling en toxicomanie et le
traitement.
Insite est l'Amérique du Nord le premier site d'injection supervisée légal. Le ministère
des Services de santé accorde un financement opérationnel pour Insite par Vancouver
Coastal Health, qui exploite l'installation.
Insite fonctionne sur un modèle de réduction des méfaits, qui est une politique ou un
programme à la diminution de l'conséquences néfastes sur la santé, sociaux et
économiques de l'usage de drogues sans exiger l'abstinence de la consommation de
drogues.
Traduction (anglais > français)
Environ la moitié des personnes qui utilisent Insite sont marginalisés, ce qui signifie
qu'ils sont sans abri ou vivant dans des refuges ou avoir des problèmes de santé mentale.
Beaucoup de nos clients sont plus âgés et ont eu recours à des médicaments pendant une
longue période. Leur usage de drogues à long terme et la vie chaotique ont sérieusement
compromis leur santé globale.
Grâce à Insite, les clients développent des relations de confiance avec nos soins de santé
et les travailleurs sociaux, ce qui les rend plus susceptibles de poursuivre la gestion du
sevrage (désintoxication), du counseling en toxicomanie et d'autres services de traitement
de la toxicomanie

312.214 visites sur le site par 12.236 individus uniques
Une moyenne de 855 visites par jour, jusqu'à un maximum de 1.110 visites par jour
Une moyenne de 587 injections par jour
221 interventions surdosage avec aucun décès
3.383 interventions de traitement clinique
26% des participants étaient des femmes
17% des participants sont identifiées comme Autochtones
Principe substances déclarées ont été l'héroïne (36% des cas), la cocaïne (32%) et la
morphine (12%)
5.268 références à d'autres services sociaux et de santé, la grande majorité d'entre eux
étaient pour le traitement de désintoxication et de la toxicomanie
458 admissions à OnSite désintoxication
Traduction (anglais > français)
Insite et sur place sont wrap-around programmes qui existent les unes sur les autres au
même endroit, rue Hastings.
Lorsque les clients, généralement les utilisateurs Insite, sont prêts à commencer la gestion
de désintoxication et de retrait, ils peuvent être immédiatement logés dans un des lits de
traitement sur place 12.
Du sur place, les clients peuvent se déplacer sur le troisième étage où ils sont fournis avec
des logements de transition et connecté à des services communautaires et des services de
toxicomanie avant d'intégrer dans la collectivité.
Il a été estimé que Vancouver est la maison à environ 12.000 utilisateurs de drogues
injectables, avec plus d'un tiers vivent dans le Downtown Eastside.
Traduction (anglais > français)
Avoir un endroit sûr et propre pour s'injecter des drogues pour quatre personnes
distinctes, mais qui se chevauchent fins:
Il empêche les gens de transmission de maladies infectieuses.
Il offre la possibilité
Il empêche les gens de transmission de maladies infectieuses.
Il offre la possibilité de nouer des relations et d'encourager des personnes marginalisées
d'accéder aux services de soins de santé, y compris les soins primaires et de traitement
des toxicomanies.
Il apporte la stabilité à la communauté par l'amélioration de l'ordre public et de réduire le
nombre d'injections ayant lieu sur la rue.
Il stabilise la santé des gens.
3 sur 10 ont le SIDA 9 sur 10 ont l’Hépatithe C taux de mortalité 14 fois plus élevé que le
taux provincial

Il y avait:
312.214 visites sur le site par 12.236 individus uniques
Une moyenne de 855 visites par jour, jusqu'à un maximum de 1.110 visites par jour
Une moyenne de 587 injections par jour
221 interventions surdosage avec aucun décès
3.383 interventions de traitement clinique
26% des participants étaient des femmes
17% des participants sont identifiées comme Autochtones
Principe substances déclarées ont été l'héroïne (36% des cas), la cocaïne (32%) et la
morphine (12%)
5.268 références à d'autres services sociaux et de santé, la grande majorité d'entre eux
étaient pour le traitement de désintoxication et de la toxicomanie
458 admissions à OnSite désintoxication
Nous communiquer aux clients des services nécessaires
Dans la seule année 2010, les conseillers Insite fait plus de 5.000 références à d'autres
organismes de services sociaux et de santé, la grande majorité ont été pour le traitement
de désintoxication et de toxicomanie. L'année civile 2010 a également vu 458 admissions
de Insite en place, l'installation de désintoxication voisine de traitement qui a enregistré
un taux d'achèvement du programme de 43 pour cent en 2010.
Budget
Les chiffres du budget InSite pour l'année financière se terminant le Mars 31, 2010:
Budget de fonctionnement a été InSite 2.969.440 $ en 2010-2011.
Plus de 80% des dépenses totales de Vancouver Coastal Health sur les toxicomanies sont
utilisés pour le traitement et la prévention.
Nous exerçons nos activités en vertu d'une exception constitutionnelle de la Loi
réglementant certaines drogues et autres substances
L'histoire juridique de l'installation est complexe. Elle exploite actuellement une
exception constitutionnelle de la Loi réglementant certaines drogues et autres substances.
Le calendrier ...
2003
Lorsque Insite a ouvert ses portes en Septembre 2003, il a été initialement accordé une
exemption de trois ans de la section 56 de la Loi réglementant certaines drogues et autres
substances, à des fins scientifiques et de recherche.
2006
En Septembre 2006, le ministre de la Santé a annoncé une extension de l'exonération du
site qui a permis à Insite de fonctionner pendant encore 15 mois.
2007
En Octobre 2007, le exemption a été prolongée jusqu'au 30 Juin 2008.

En août 2007, le PHS Community Services Society, les deux clients et Insite de
Vancouver Area Network of Drug Users (VANDU) a déposé une déclaration en
Colombie-Britannique de la Cour suprême visant à faire au tribunal de déclarer Insite de
la compétence exclusive de la province et pour le gouvernement fédéral gouvernement de
ne pas jouer un rôle dans son avenir.
2008
En mai 2008, la Colombie-Britannique de la Cour suprême a invalidé les dispositions de
la Loi réglementant certaines drogues et autres substances qui portent sur la possession et
le trafic, mais a suspendu la déclaration d'invalidité pendant un an pour permettre au
Parlement de mettre la législation en conformité avec la Constitution et de la Cour
raisons, qui assurent Insite une exemption constitutionnelle permanente. Le procureur
général du Canada a interjeté appel de la décision.
2010
Le 15 Janvier 2010, la Cour d'appel de la Colombie-Britannique a rejeté l'appel interjeté
par le procureur général du Canada, Insite permet de poursuivre ses activités.
Annexe 3 : Traduction de l’ article du Globe and Mail
décrivant les différents programme à Vancouver en 10
ans et 1.4 milliard$ investis
Référence de base :
http://v1.theglobeandmail.com/servlet/story/RTGAM.20090209.wdtes_money0209/BNSt
ory/thefix/?pageRequested=3
Traduction Google translate:
Le drain pour l’argent
Une enquête du Globe and Mail montre pour la première fois combien d'argent public et
privé a été consacré à Downtown Eastside de Vancouver depuis 2000: 1,4 milliard de
dollars. Ce qui a accompli tout cet argent? Des progrès limités au mieux. Comme le
rapporte Robert Matas, beaucoup de gens croient la zone est pire que jamais
Du Globe and Mail de samedi
13 février 2009 à 11:59 HAE
VANCOUVER - Il a été près d'une décennie depuis trois niveaux de gouvernement ont
signé un accord historique visant à transformer Downtown Eastside de Vancouver
notoire, mais le quartier reste un vortex qui aspire junkies, les malades mentaux et
d'autres âmes désespérées à travers le pays.

Avec un an de mandat restant dans l'accord - et les Olympiques de 2010 à propos de
mettre sous les projecteurs de Vancouver dans le monde - une enquête du Globe and Mail
a pour la première fois récolté combien d'argent public et privé a été versé dans les pires
bidonvilles du Canada.
Le résultat: plus de 1,4 milliard de dollars plus tard, le Downtown Eastside est à peine
mieux lotis.
Un marché de la drogue en plein air se développe encore cinq minutes à partir d'un poste
de police. Les salles de bains d'hôtels décrépit encore servir de tir pour les toxicomanes.
Prostituées encore offrir leurs corps à partir du trottoir. trafiquants de drogue toujours en
proie sur le mental a diminué, en multipliant la misère.
S'il ya eu des progrès, il a été très insuffisants. L'éruption d'une surdose de drogue qui a
tué plus de 1.000 personnes dans les années 1990 a disparu, mais la légion des
toxicomanes reste. VIH / SIDA n'est plus une épidémie, mais la santé des habitants reste
catastrophique.
Même les hommes politiques qui étaient derrière l'Accord de Vancouver concéder la
défaite.
«J'ai travaillé dans le Downtown Eastside depuis longtemps, depuis avant que je suis
entré en politique, et je n'ai jamais vu notre communauté cette mauvaise», explique Jenny
Kwan, le ministre néo-démocrate qui a dirigé la participation de la province dans
l'accord, signé en 2000.
"Je peux dire honnêtement, la politique de côté, je n'ai jamais vu un tel désespoir dans les
rues. Je marche là-bas, dans les premières heures, je descends à la communauté, et je suis
littéralement enjambant les corps."
Dépenses sur le quartier Downtown Eastside est "ahurissant", a déclaré l'ancien maire de
Vancouver, Philip Owen, un autre signataire de l'accord.
M. Owen dit que jusqu'à présent il n'a pas eu d'idée précise de combien d'argent a disparu
dans le Downtown Eastside.
C'est parce que personne n'a été le suivi.
Les gouvernements fédéral, provinciaux et municipaux, de la Vancouver Coastal Health
Authority et plus de 100 organisations travaillant dans le dossier du quartier leurs propres
dépenses, mais aucun tient le compte global. Le service de police de Vancouver, en
attendant, ne sera pas communiqué son budget pour patrouiller le quartier Downtown
Eastside.
"Personne ne semble avoir une poignée sur elle», explique Bernie Magnan, le Vancouver
Board of Trade économiste en chef. "Nous avons essayé à plusieurs reprises pour
l'obtenir, mais nous ne semblons pas de clouer ce qui se passe réellement là-bas."

En effectuant des entrevues, l'examen des documents publics et demandent aux groupes
de résumer leurs dépenses, le monde a atteint une estimation prudente de la santé, les
services sociaux, le logement, l'application des lois et d'autres services publics.
Le total général: Au moins $ 1468154865 depuis l'Accord de Vancouver a été signé, avec
environ $ 717,5 millions de dollars dépensés pour des services sociaux et de santé, $
348,6 millions de dollars sur le logement, $ 154,5 millions de dollars sur la sécurité et de
justice, 230 millions de dollars sur le développement économique et de $ 16,8 millions de
dollars sur les services que comblé ces classifications.
Atteindre le total était plus un art qu'une science. La mesure du possible, le Globe a
utilisé des chiffres des dépenses réelles, mais dans certains cas, s'est appuyé sur les
promesses de dépenses ou d'estimations lorsque des chiffres précis ne sont pas
disponibles. Les calculs tiennent compte de certains projets et services à l'extérieur du
Downtown Eastside, puisque les limites du quartier sont fluides et certains des projets
visant à des résidents du quartier sont situés à l'extérieur.
L'inondation des dépenses a été principalement concentrée dans une maison de quelques
blocs de sordides à environ 6.000 hommes et femmes; un gros morceau est passé à
environ 2.100 personnes en situation de crise, les autorités sanitaires disent.
Alors pourquoi a 1,4 milliard de dollars en si peu de différence à cette population
relativement faible? Où est passé l'argent?
Une chambre pour les sans-abri: 326.484 $
Pour aider à résoudre l'énigme de la façon dont tant d'argent a été consacré au logement
dans le quartier Downtown Eastside, considérons le cas de l'Hôtel de la Pennsylvanie.
La structure historique de cinq étages, construit en 1906 et conçu par le célèbre architecte
local William Whiteway Tuff, est situé sur le bord de la partie la plus désolée de Hastings
Street, l'artère principale. En 2000, le bâtiment une fois élégante, la tourelle au sommet a
été un asile de nuit, sa pub 165-siège un repaire de drogues.
La ville, les gouvernements provincial et fédéral ont travaillé ensemble pour restaurer le
patrimoine historique, en remplacement de la pub avec un restaurant et la reconfiguration
de l'espace de vie en 44 unités pour les sans-abri. La structure archaïque a dû être mis à
courant codes sismiques et du bâtiment.
La province a contribué 4,6 millions de dollars de son budget au logement et a accepté de
payer 341.710 dollars par an pour les travailleurs de la santé et les conseillers qui y
travaillent. Ottawa a contribué 4 millions de dollars. Le gouvernement régional et la ville
versé un montant additionnel de 2,15 millions.
Développeur Concord Pacific a contribué 3,6 millions de dollars en échange du transfert

de la densité à une autre propriété.
Au total, il en coûtait $ 14,4 millions de dollars pour la réouverture de l'hôtel récemment.
Cela revient à 326.484 $ par logement, pour environ 250 pieds carrés d'espace de vie, y
compris une salle de bains et kitchenette.
Au cours des deux dernières années, la Colombie-Britannique gouvernement a acheté 13
hôtels délabrés résidentiel dans le quartier Downtown Eastside avec l'intention de les
fixer pour les sans-abri. La facture finale pour la frénésie d'achats de l'immobilier n'est
pas encore connue.
Les dépenses sur le logement dans le quartier va bien au-delà de l'achat et la relance
hôtels dérapage-route.
En 2000, les gouvernements fédéral et provincial ont annoncé au moins 72 millions de
dollars des dépenses sur le logement et les abris temporaires dans la région. Depuis lors,
un supplément de $ 104 millions de dollars ont été consacrés à des logements
subventionnés, des programmes de sensibilisation aux sans-abri et des suppléments au
loyer, selon l'estimation de la planète.
Dans la même période, la mairie a passé 155 millions de dollars sur les logements
abordables et subventionnés partout à Vancouver. Bien que la ville ne se sépare pas de
ses dépenses par quartier, un fonctionnaire municipal a déclaré la plupart des logements a
été pour les personnes qui ont fini dans le Downtown Eastside, sans alternatives.
Il est également difficile de calculer le coût total de concessions publiques accordées à
des promoteurs privés qui construisent dans le Downtown Eastside. Le réaménagement
183 millions de dollars Woodward - un projet de quatre tours qui promet de refaire la
partie ouest du quartier Downtown Eastside - aura 500 unités au prix de ce que le marché
dicte et 200 unités de logements subventionnés. La ville a compensé les développeurs
avec des concessions de plusieurs millions de dollars pour le logement public, la
restauration du patrimoine et des équipements publics comme une garderie.
En outre, la ville a permis à ses livres pour de nouveaux projets en valeur $ 70 millions
de dollars dans le Downtown Eastside. La liste des logements subventionnés, le marché
du logement et de rénovation d'une soirée halte-garderie pour les prostituées.
Un tribunal des médicamentés coûteux qui ne fonctionne pas
Comme pour le logement, l'application des lois et des tribunaux pour le Downtown
Eastside ont avalé des centaines de millions de dollars.
Certains programmes coûteux judiciaires n'ont pas fait une différence. Un exemple:
tribunal spécial de Vancouver pour les affaires de drogue, qui a coûté environ 17 millions
de dollars pour construire et exploiter.

La ville a ouvert la cour en 2001, couvrant une idée pionnière à Toronto trois ans plus tôt.
Les autorités judiciaires espère que la nouvelle approche permettrait de lutter contre la
toxicomanie dans le quartier Downtown Eastside. Le concept est simple: offrir des juges
des sanctions moins sévères aux toxicomanes accusés de crimes de stupéfiants, à
condition qu'ils participent à une surveillance judiciaire, programme de traitement 265-
heure. En outre, comme condition de libération sous caution, les toxicomanes doivent
rester à l'écart du quartier.
La salle d'audience est situé au troisième étage du bâtiment de la Cour provinciale, au
coeur du quartier Downtown Eastside, et l'ambiance est tout sauf classique.
Le jour des dernières années, des dizaines de délinquants qui avaient déjà plaidé coupable
rempli la tribune du public, à l'écoute que les noms de l'accusé ont été lus. Chaque fois
que quelqu'un a répondu et s'est approché du banc, la galerie éclata en applaudissements.
Le juge était occasionnel. "Salut, John, disait-elle. «Comment êtes-vous? Que voudrais
vous parler aujourd'hui." Mais cette aimable, doux approche n'a pas gardé le Downtown
Eastside de toxicomanes de récidiver. Le tribunal a accepté 322 délinquants de Décembre
2001, à Mars 2005, selon une évaluation du projet faite par Ottawa Inc Partenaires
ORBIS, et financé par la Stratégie nationale de prévention du crime. Seulement 43
personnes - soit 14 pour cent - ont terminé le programme de traitement.
Les analystes ont comparé le groupe de 166 délinquants ayant des problèmes de
dépendance qui ne vont pas au tribunal de drogue. Leur évaluation a révélé la nouvelle
approche n'a entraîné aucune réduction statistiquement significative de nouvelles
accusations et de condamnations.
Néanmoins, le tribunal de la drogue continue à tourner à Vancouver (avec quelques
modifications au programme de traitement) et le concept a été élargi pour inclure un
tribunal communautaire du centre-ville pour les personnes souffrant de troubles mentaux,
qui a ouvert l'automne dernier dans le quartier Downtown Eastside. Le processus de la
nouvelle cour devait d'intégrer la santé et des services sociaux dans le système de justice.
Le budget de construction de la nouvelle cour était de $ 5,6 millions de dollars, et le coût
de son exploitation dans sa première année devrait être d'environ $ 4,400,000-.
Vivre libre dans le quartier Downtown Eastside
Le calcul de l'argent dépensé dans le Downtown Eastside doit inclure des efforts
incroyables des organisations à but non lucratif et les groupes communautaires qui ont
intervenu pour combler les trous dans le filet de sécurité public.
Un répertoire des services gratuits dans le Downtown Eastside préparé pour les gens de la
rue des listes de cinq refuges, sept emplacements pour les vêtements libre et six places
pour les repas gratuits. téléphones gratuits, coupes de cheveux gratuit, les soins dentaires,
buanderie et des douches sont disponibles.

À un endroit, les trois étages de l'Union Gospel Mission abri, 76 personnes sont venues
pour un déjeuner un jour de libre la semaine dernière. Le menu présenté à soupe de
saucisse fumée, sandwiches à la viande, des petits gâteaux et jus d'orange, et la ligne de la
plupart des hommes en vestes et jeans usés plaie dans la rue et dans le coin.
A la porte, un homme débraillé qui semblait être dans son 20s murmura à lui-même alors
qu'il se tenait à côté de la face de la ligne. «Son esprit est parti," un travailleur de la
mission a dit. "Il se trouve juste à la porte."
L'Union Gospel Mission offre plus que des repas. L'installation peut accueillir 40, et
propose des vêtements gratuits, brosses à dents, savon, des rasoirs, des conseils et des
cours pour terminer leurs études secondaires.
«Tout est gratuit», a déclaré Keela Keeping, porte-parole de la mission. "Mais ce n'est pas
vraiment attractive. Il suffirait d'appel aux personnes qui en ont vraiment besoin."
L'Union Gospel Mission, qui se déplacent deux sites supplémentaires dans le Downtown
Eastside, ne reçoit pas de fonds gouvernementaux. Les commanditaires corporatifs tels
que Telus Corp fournir des bénévoles et quasi-espèces.
D'autres groupes sont fortement tributaires de l'aide gouvernementale. Certains groupes,
tels que le quartier Downtown Eastside Youth Activities Society (DEYAS), de recevoir
près de 100 pour cent de leur financement du gouvernement. Personne ne calcule
combien d'argent a été dépensé au cours de la décennie sur ces services.
Et pourtant, après tout, que l'investissement dans la santé, la sécurité et le logement, il
faut faire plus pour mettre le Downtown Eastside dans une communauté comme
n'importe quel autre à Vancouver. Des efforts considérables ont été consacrés à essayer
de re-créer des entreprises, assurer une formation professionnelle pour les résidents et
égayer le quartier.
La ville a donné le coup de 400.000 dollars pour correspondre à certains des projets
financés dans le cadre d'une subvention du gouvernement provincial de 10 millions $
pour l'amélioration des quartiers, tels que les bâches sur les bâtiments nouveaux, de
nouvelles enseignes au néon et le nettoyage des graffitis.
La ville a également fait un effort pour assurer une formation professionnelle avec un
programme de travail provisoire pour huit personnes dans la récupération de l'usage de
drogues. Quatre cas ont obtenu un emploi à temps plein. Le budget du programme a été
163.000 $.
Les projets relevant de l'Accord de Vancouver sont parmi les tentatives les plus agressifs
pour changer les réalités sociales et économiques dans la communauté. Les
gouvernements ont mis 6,9 millions de dollars dans la création d'une organisation de
développer des affaires dans la région et aider à trouver des possibilités d'emploi pour les

ésidents. Building Opportunities with Business Inner City Society, mieux connu sous le
BOB, a obtenu de petites victoires pour plusieurs personnes, mais il n'a pas réussi à
refaire le quartier.
L'agence a joué un rôle dans l'achat d'une valeur de 25 millions de dollars de biens et de
services auprès de fournisseurs dans le Downtown Eastside et les quartiers adjacents.
BOB a également été impliquées dans les accords menant à des emplois pour 102
habitants. Mais il a été mis en place avec des ambitions d'aider à trouver du travail pour
beaucoup plus de gens.
Pendant ce temps, les dépenses publiques sur les concurrents de l'aide sociale les
dépenses de santé et le logement. Environ 73 pour cent des 7.100 personnes sur l'aide
sociale qui vivent dans ce que la province considère comme le Downtown Eastside
recevoir le paiement au plus haut niveau possible. La province paie les 70 millions de
dollars cette année seulement. Un montant supplémentaire de 9,7 millions de dollars ont
été dépensés cette année sur l'aide aux familles et aux enfants dans le quartier. Les
liquidités injectées au cours de la décennie, les montants à des centaines de millions de
dollars.
La lumière au bout du tunnel?
Bien que certains croient que le Downtown Eastside est pire aujourd'hui qu'elle ne l'était
il ya dix ans, d'autres voient des progrès.
Donald MacPherson, de Vancouver, la politique des drogues coordinateur, rappelle
l'éruption tragique de décès par surdose dans les années 1990. "Environ 200 personnes
sont mortes en 1993, 200 en 1998, at-il dit. «Les gens ont aussi meurent du VIH à un
rythme incroyable. Il y avait un sentiment de désespoir dans la rue."
Alors que le débat fait rage sur la réponse appropriée à la crise urbaine, l'argent a
commencé à couler. Au moins 300 millions de dollars ont été dépensés depuis 2000 par
les autorités de santé dans le Downtown Eastside. Plus de la moitié des fonds ont été
versés à des services et de soutien au logement pour les toxicomanes et les malades
mentaux. Un site d'injection supervisé, une expérience avec la distribution d'héroïne et de
soutien pour le traitement fondé sur l'abstinence apporté 31 millions de dollars de plus.
Le gouvernement a également engagé des fonds pour les services pour les malades
mentaux et les toxicomanes qui se trouvent en dehors du quartier. Au cours des dernières
années, de nouveaux centres de traitement et les soins en établissement pour malades
mentaux, une valeur de $ 41 millions de dollars ont été dévoilées.
Travailler ensemble en vertu de l'Accord de Vancouver, les trois niveaux de
gouvernement ont contribué 300.000 $ pour un centre de 6,5 millions de dollars
traitement de la toxicomanie appelé The Crossing à Keremeos, qui a ouvert dans la
Colombie-Britannique intérieur et devrait coûter 2,4 millions de dollars pour fonctionner
dans sa première année.

L'installation est située à 350 kilomètres à l'est, mais le quartier Downtown Eastside est
plus qu'un simple problème local, dit Christine Lattey, directeur exécutif de l'unité de
l'Accord de Vancouver est la coordination. «C'est une Colombie-Britannique et un
problème au Canada."
"Si vous regardez le Downtown Eastside, vous pouvez fournir des services pour les
personnes qui sont là», explique t-elle. "Mais vous avez aussi de voir comment vous
empêcher les gens de s'y rendre en premier lieu."
Selon Mme Lattey, le franchissement à Keremeos pouvez faire exactement cela - et est
un exemple de la façon dont les dépenses en vertu de l'Accord de Vancouver et d'autres
programmes a contribué à améliorer la situation. Mais il n'a clairement pas aidé
suffisamment.
"Vous avez juste besoin de marcher là-bas pour voir qu'il ya beaucoup de choses qui n'a
pas été fait."