Congrès SRLF 2010 - COLMU
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Choc hémorragiqueh<br />
Quand appeler le radiologue ou le chirurgien?<br />
( J. Duranteau: : Hôpital de Bicêtre Paris)<br />
• Rappel sur la nécessitn<br />
cessité de diriger les patients sur des centres<br />
spécialis<br />
cialisés, s, d’avoir d<br />
une approche multidisciplinaire entre<br />
réanimateur, chirurgien et radiologue<br />
• Vital dans la prise en charge des fractures pelviennes (Fr(<br />
P) qui<br />
témoignent d’un d<br />
traumatisme à haute énergie, qui sont souvent<br />
associées<br />
à d’autres lésions l<br />
hémorragiques h<br />
et qui sont à l’origine<br />
d’une importante mortalité (30 à 40% si fractures pelviennes avec<br />
instabilité hémodynamique)<br />
• Dans ces Fr P le saignement est le plus souvent veineux (90%) mais<br />
les lésions l<br />
artérielles rielles sont les plus fréquentes en cas d’instabilitd<br />
instabilité<br />
hémodynamique. A noter que lorsque l’anneau l<br />
pelvien est ouvert,<br />
l’espace rétro r<br />
péritonp<br />
ritonéal cesse d’être d<br />
un espace clos ce qui exclut<br />
l’effet tamponnade.
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