MÉDECINS DU MONDE

MÉDECINS DU MONDE R A P P O R T M O R A L 2 0 0 5
05
MÉDECINS DU MONDE
R A P P O R T M O R A L 2 0 0 5

02/03
,,
Je ne te demande pas
quelle est ta race ou ta religion,
je te demande quelle est
ta douleur.
”
Louis Pasteur

04/05
> Composition du Conseil d’administration
et du bureau de Médecins du Monde
Assemblée générale et Conseil d’administration des 14 et 15 mai 2005
> Sommaire
03
04
06
MOT D’ACCUEIL
MEMBRES DU CONSEIL D’ADMINISTRATION
REMERCIEMENTS
Présidente
> Dr Françoise JEANSON,
médecin généraliste, Bordeaux
Vice-présidents
> Dr Olivier BERNARD,
médecin pédiatre, Marseille
> Dr Patrick DAVID,
médecin anesthésiste-réanimateur, Reims
Secrétaire général
> Dr Bernard JUAN,
chef d’entreprise, Montpellier
Secrétaire général adjoint
> Dr Fabrice Giraux
médecin généraliste, Paris
Trésorier
> Pierre KEMPF,
directeur adjoint de centre hospitalier, Vichy
Trésorier adjoint
> Dr Pierre MICHELETTI,
médecin santé publique, Grenoble
Délégué aux missions internationales
auprès du président
> Joseph DATO,
infirmier, professeur associé à l’université
de Grenoble
Membres titulaires
du Conseil d’administration
> Dr Thierry BRIGAUD,
médecin généraliste, Paris
> Dr Frédérique DROGOUL,
médecin psychiatre, Paris
> Dr Pascale ESTECAHANDY,
médecin hospitalier, Toulouse
> Dr Françoise SIVIGNON,
médecin radiologue, Paris, Amsterdam
Membres suppléants
du Conseil d’administration
> Dr Arnaud BOURDÉ,
médecin anesthésiste-réanimateur,
Saint-Denis de la Réunion
> Dr Laurence BOURGEOIS-GENET,
médecin hospitalier, Château-Thierry
> Dr Régis GARRIGUE,
médecin urgentiste, Lille
Anciens présidents
> Dr Bernard GRANJON,
médecin gastro-entérologue, Marseille
> Dr Jacky MAMOU,
médecin pédiatre, Paris
> Dr Claude MONCORGÉ,
médecin anesthésiste-réanimateur, Paris
07
17
19
35
36
38
104
104
105
107
116
119
LE POSITIONNEMENT POLITIQUE
NOTRE PROJET
2005 EN CHIFFRES
LE TÉMOIGNAGE
MÉDECINS DU MONDE EN IMAGES
LES MISSIONS
ATLAS DES MISSIONS INTERNATIONALES
Planisphère des missions internationales
Fiches pays
ATLAS DES MISSIONS FRANCE
Carte des actions en France
Introduction aux missions France
Fiches actions
Annuaire
L’APPUI AUX MISSIONS
NOTRE MOBILISATION
129
130
139
LE RÉSEAU DE REPRÉSENTATION
LES DÉLÉGATIONS RÉGIONALES
LES BUREAUX INTERNATIONAUX
143
144
146
147
148
150
152
LE FONCTIONNEMENT
L’ORGANISATION
La vie associative
L’actualité des services
Le réseau international de Médecins du Monde
Les associations sœurs et les partenaires locaux
Médecins du Monde et la société civile en France
Médecins du Monde et les institutions internationales

Nous remercions :
Nos partenaires privés : A 13, A2P et associés, Adonix application et services, A Novo, Abbaye de Pradines, ACB Xerox, ADCS, Affival, Aladin, AMCM, Amicale cardiologue de
Paris, Amicale des sapeurs-pompiers de Poitiers, Amitiés loisirs Gouvernes, Antin résidences, Arasim, Arche promotion groupe Arcade, Assurances médicales Ales, Arrfliv, Aubry artistepeintre,
Axalto international SAS, Beat SA, Beaulieu sports, Begon Bonneau, Herbert Bouchard SCP, BHV, bibliothèque scolaire Peep Ass, Bretagne Enchères, Brossard - Saveurs de
France, Camif solidarité, Capa télévision, Carrefour DMG, Carte et Services, CGMI, chambre départementale des huissiers de la Nièvre, Champion, Charpentier travaux publics,
Chercheminippes, chorale Risle-Gospel, Club Méditerranée, Club Soroptimist, CMP, Codara SA, Cofiroute, Comanaging SAS, Comité des œuvres sociales de Meyzieu, Comptoir des
voyages, Consort Netcom, Construction mécanique de l’Isère, Crédit coopératif, Decobat SARL, Desmarez SA, Diager SA, Divers et Imprévus, Eberle SA, Echanges & Solidarités, En
apparence, Entraide majolane, Equus SA, Eric Bompard SA, Euro Assurance, Euro information service, Eurofeu SA, Factum finance, Fermod, Finaler Friedrich, Football breton solidaire,
Heilbronn Fiszer FHF, Geste, GFS SA, Go Voyages, Goéland productions, Grands Moulins de Strasbourg, groupe SNPE, Hammerson France, Hilti France, Hydrosystem, ING fixations,
Ifcic, Impact Immo, Intermed exportation, Iveco France, JP Chaussures, Kahn et associés, Keyrus, la Baguetterie, la Boutik, la Mimetaine, la Ronde des âges, le Canard enchaîné, Leclerc
Siplec, Leo Pharma, l’Esprit de sel, librairie le Coin du feu, Logicacmg SAS, Lowendal Group, Marc Orian, Marie Marchand multimédia SARL, MBP France, Mc Racing, Medi-Science,
Mohn Media, Mondial Assistance, Monsieur et Madame Peters, Munch Sa, Nec, New Deal HBC, New Deal Sarl, Oddo, Olives Arnaud Sa, Opera Paris, Orange Réunion, Optimege,
Ouest Affiche, Peugeot Citroën automobile, Pierson Meunier export SA, Polypore Europe SA, Prima Solutions, Production La Prade SARL, Renzo Piano Building Workshop, Sélection
du Readers Digest, Reuters, Rotary Club de Gordes, de Toulouse Ouest, de Papeete-Tahiti, Rousseau, RS Com SA, SACD, SAFI, SA IFB, Sagone SA, Saulnier Blache SARL, See Velado,
Sers, SFR, Sham, Smith And Nephew SAS, Sodang, Sofisol, Solutys, Sonia Rykiel SA, Sopag Maine Parking, Stade rennais FC, Stratégie investissement, Suzuki France, TAP Services,
Taxi Jocelyne Perree, TBWA, Techmo Systems SA, Techni Alarme, Tele2 France, Temex, Tennis club de Croissy-sur-Seine, TF1, Théâtre de La Michaudière, Théâtre de la Tête noire, Top
Famille, TV5 monde, UFG, ULIF, UNIM, Vialtis Fournisseurs, Vivendi, Voyageurs du monde, Wargny Katz (SCP), Wegener DM.
Les Fondations : Annenberg Foundation, Florindon Stiftung, Fondation Arradon, Fondation Bois Brillou, Fondation Club Méditerranée, Fondation Drosos, Fondation de France, Fondation
de Lille, Fondation Deniber, Fondation GlaxoSmithKlein, Fondation Johaniter, Fondation Mantegna Stiftung, Fondation Niarchos, Fondation Sancta Devota, Fondation Seviajer, Fondation
Sternstunden, Fondation Vinci, Union des blessés de la face et de la tête.
Les comités d’entreprise et les salariés de : Agefi, Banque de France, Caisse d’épargne Ile-de-France Paris, CCSO social, Cetim Senlis, clinique Georges Dumas, CPAM Sélestat, CPR,
Crédit agricole Centre France, Crédit coopératif, Crédit foncier de France, Galeries Lafayette, GlaxoSmithKlein, IBM Eurocoordination, Marsh, Natexis Banques populaires, Nestlé Waters,
Vosges Prolabo, PTC Nestlé, Réel, Thalès, UES LCF, UFG, Screg Sud-Ouest, Wyeth Pharmaceuticals.
Les partenaires publics :
De nos missions internationales : académie de Lille, Administration des biens et des majeurs protégés, Agence canadienne de développement international (ACDI), ambassade du
Canada, Association des régions de France, Banque mondiale, Center For Disease Control And Prevention, Chaîne du bonheur (Suisse), chambre de commerce et d’industrie de Rouen,
Columbia University, Cordaid, communauté d’agglomération du bassin d’Aurillac, Department For International Development, direction du Développement et de la Coopération suisse,
ECHO, Europeaid, Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire, Joint United Nations Programme On HIV/Aids,
ministères des Affaires étrangères allemand, français et japonais, ministère néerlandais de la Coopération au développement, OIM, PACT, PNUD, Population services international, région
PACA, région Rhône-Alpes, Safer de l’Ile-de-France, UNHCR, UNFPA, Unicef, Unocha, United Nations Office on Drugs and Crime, Usaid, Villes unies contre la pauvreté.
Les mairies : Aigremont, Audincourt, Bassens, Behren-lès-Forbach, Bonnelles, Bourg-lès-Valence, Brioux-sur-Boutonne, Chilly-Mazarin, Drancy, Garlin, Goussainville, Lacroix-Falgarde, Le
Croisty, Le Crouesty, Lormont, Paray-Vieille-Poste, Paris, Paris 17 e , Petrosella, Saint-Estève, Saint-Jean-de-Gonville, Saint-Sylvestre-sur-Lot, Sucy-en-Brie, Toulouse, Tréport, Val-d’Isère.
De nos missions internationales régionales : conseils généraux : Bouches-du-Rhône, Alpes-de-Haute-Provence, Gironde, Charente-Maritime, Vosges, Doubs, La Réunion,
Midi-Pyrénées, PACA ; conseils régionaux : Provence-Alpes-Côte d’Azur et Rhône-Alpes ; présidence des régions, préfecture de la région Guadeloupe.
De nos missions France : Armée de terre, Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés (CNAM), caisses d’allocations familiales (CAF), caisses maladie régionales
(CMR), caisses primaires d’assurance maladie (CPAM), caisses régionales d’assurance maladie (CRAM), centres communaux d’action sociale (CCAS), CDAG du CHU de Rouen, PASS,
CDAG, CISIH, CHU et CHRS de Nantes, conseils généraux, conseils régionaux d’éducation et d’information en santé (FNPEIS), délégation interministérielle à la Ville (DIV), Direction
générale de la santé (DGS), Direction générale de l’action sociale (DGAS), directions départementales du travail, de l’emploi et de la formation professionnelle (DDTEFP),
directions régionales et départementales des affaires sociales et sanitaires (Drass et Ddass), Fonds national de prévention, mairies, ministères, Mission interministérielle de lutte contre
la drogue et la toxicomanie (MILDT), Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), préfectures, le relais accueil gens du voyage de Rouen, réseau ville hôpital de
Poitiers, unions régionales des caisses d’assurance maladie (Urcam).
Nos partenaires associatifs : Aides, ALC Nice, Amnesty International, ANEF, Association de communication et d’action pour l’accès aux traitements, Association des régions de
France, Association française pour la réduction des risques, Association d’auto-support et réduction des risques des usagers de drogues, Association des gens du voyage, association la
Santé sans frontières, association les Mondes solidaires, association des Inadaptés des Po, Association des médecins du Pays de Retz, association le Foyer, association Sanatatea, ATD
Quart-Monde, Avenir et Coopération, Banque humanitaire, centre de planification Pays de la Loire, Collectif des médecins psychiatres, des généralistes sur l’exclusion des soins de
Strasbourg, Collectif Alsace d’associations intervenant auprès des personnes se prostituant, collectif Alerte, Collectif de soutien aux victimes de Bam, Comité des amis d’Emmaüs,
Communauté mariste, Congrégation des sœurs augustines, la Croix-Rouge, CSF, Coordination française pour le droit d’asile, Coordination nationale des réseaux (CNR), DAL, D’une rive à
l’autre, DHL Liens, Emmaüs, Entraide majolane, Equipe mobile Rimbaud, Fédération des associations pour la promotion et l’insertion par le logement (Fapil), FIDH, Fédération nationale des
associations d’accueil et de réinsertion sociale (Fnars), foyer Sonacotra, foyer St-Benoît, Gisti, International Harm Reduction Association (IHRA), les Amis du bus des femmes, les Mondes
solidaires, les Restos du Cœur, le Stade rennais FC, Ligue de Bretagne de football (et les clubs de Bretagne), LDH, Max Havelaar, Mouvement du Nid, Observatoire du droit à la santé des
étrangers (ODSE), Observatoire international des prisons (OIP), Passerelle la santé sans frontières, Pharmacie humanitaire internationale, Plateforme contre la traite des êtres humains,
Secours catholique, Sid’espoir, SOS Drogue internationale (SOS DI), SOS Femmes, Rasko, Techno Plus, Uniopss, Veille sociale, Vialtis.
Et tous nos autres partenaires qui nous ont soutenus dans nos actions en France et à l’étranger au cours de l’année 2005, ainsi que nos
donateurs particuliers.

07/16
> Notre projet

08/09
>Combattre l’oubli
Après vingt-cinq ans de soins portés aux populations les plus vulnérables, de lutte contre la dictature de la violence,
de l’inhumanité et de l’abandon, l’année 2005 a été l’occasion de placer l’anniversaire de Médecins du Monde
sous le double signe de l’engagement et des crises oubliées. En changeant notre signature pour remettre au
premier plan notre objectif de sortir de l’oubli les populations auxquelles nous apportons notre soutien, nous
marquons notre spécificité dans la confusion qui guette aujourd’hui l’action humanitaire internationale.
Réforme de l’ONU
Nous sommes
particulièrement attentifs
au remplacement de la
Commission des droits
de l’homme, impuissante
et décrédibilisée, par
un Conseil des droits
de l’homme qui siégerait
de manière permanente.
Contextes
post-crises
Parmi ces régions,
MdM mène des actions
en RDC, au Liberia, en
Angola, en Afghanistan,
au Kosovo et en Serbie.
> Tenir compte d’un contexte…
Dans un contexte de lutte mondiale contre le terrorisme, de poursuite de conflits
meurtriers, comme au Darfour ou en Tchétchénie, de crises politiques durables comme
en Haïti, les 60 ans de l’ONU ont dressé le bilan mitigé d’une politique multilatérale
indispensable mais dont la crédibilité et l’impact réel passent par une réforme
que les Etats ont été dans l’incapacité d’adopter dans sa totalité.
Dix ans après le massacre de Srebrenica, la lente reconstruction des Balkans illustre
combien est fragile l’apaisement entre les peuples, préalable indispensable
à une reconstruction stable et pérenne. Ce constat vaut pour de nombreuses
régions du monde où la tentation de la communauté internationale d’accélérer
les processus de réconciliation est grande. Or, aucune paix n’est durablement viable
si elle n’est partagée et ancrée dans les communautés impliquées.
L’annulation de la dette multilatérale des pays les plus pauvres par les Etats du G8
s’est accompagnée en juillet d’une promesse de doublement de l’aide à l’Afrique
d’ici à 2010. A cette bonne nouvelle, il faut toutefois opposer le bilan désolant,
à cinq ans, des objectifs du millénaire pour le développement (OMD). Partout,
la fracture entre riches et pauvres s’accroît, obérant l’avenir de plus d’un milliard
de personnes dans le monde, alors que c’est aux sources de la pauvreté et de l’injustice,
avérée ou ressentie, que s’alimentent les radicalismes de toute nature.
En octobre, le Human Security Center indiquait, contre toute idée reçue, la baisse
du nombre de conflits dans le monde depuis la fin de la guerre froide, mentionnant
toutefois que les violences subies par les civils relevaient désormais davantage de
conflits internes, d’exactions d’Etat ou de mauvaise gouvernance, phénomènes
qui accentuent la pauvreté, la faim, le non-accès aux soins. Médecins du Monde,
de par sa spécificité médicale, doit répondre aux violences de cette nature.
> ... Y répondre par les soins
et le témoignage
Dans les catastrophes
Le début de l’année a été marqué par le tsunami qui a ravagé le Sud-Est asiatique
en décembre 2004. Présents dès les premiers jours en Indonésie et au Sri Lanka,
nous avons soigné les victimes et rescapés, puis soutenu la reconstruction des systèmes
de santé. Face à la multitude et à la confusion des interventions, face à la compétition
acharnée de certains acteurs, à des fins de visibilité plus que de soutien rationnel
et qualitatif aux populations, nous avons veillé à construire notre action dans le respect
de nos principes, en fonction des besoins des rescapés et non des fonds dont
nous disposions. Ainsi, la mission à Mallavi dont l’objectif était, outre de remédier
aux conséquences du tsunami, de se prépositionner en cas de reprise des conflits
entre rebelles et armée gouvernementale, est prolongée a minima, ce qui nous permet
d’être sur place si la situation se dégrade. Ces principes clairement présentés, nos
donateurs, informés, ont autorisé la réaffectation de leurs dons sur d’autres missions,
ce qui nous a permis d’ouvrir des programmes sur des terrains tout aussi légitimes,
oubliés des médias, comme les faubourgs de Jakarta ou les prisons de Madagascar.
C’est en vertu de ces principes que nous avons massivement répondu
aux conséquences du violent séisme qui a ravagé le Pakistan. L’accès
de l’aide aux populations de vallées encaissées et isolées a été particulièrement
complexe et a d’abord privé de nombreuses victimes de toute aide. Présentes
dès les premiers jours, nos équipes chirurgicales et médicales ont fait face
,,
C’est à travers l’action
médicale, et grâce à elle,
que nous pouvons dénoncer
et témoigner des injustices,
dont nous essayons de
traiter les conséquences tout
autant que les causes.
”
Tsunami
impartialité,
proximité
et partenariat
Nous avons choisi,
en Indonésie et au Sri Lanka,
d’intervenir dans des zones
qui risquaient d’échapper
à l’aide internationale, soit
en raison de leur difficulté
d’accès (Calang à Aceh)
soit en raison des troubles
politiques qui y régnaient
(Mallavi au Sri Lanka) ;
c’est en soutien aux acteurs
locaux que nous avons
monté nos projets.

10/11
,,
Pakistan
A Mansehra, plus de
2 000 opérations ont été réalisées
dans des conditions
précaires ; à Thakot, notre
poste de santé accueillait
de 50 à 100 patients par jour ;
à Kaghan, nos cliniques
mobiles ont vu entre
40 et 70 personnes par jour.
Au Pakistan,
les conditions de vie
et de travail des équipes
ont été particulièrement
difficiles, avec un travail
ininterrompu, un logement
sous tente et de longues
marches en altitude
afin d’atteindre
les villages isolés.
”
Loi Poutine
S’opposant ouvertement
à cette loi liberticide, MdM
a initié une mobilisation
collective réunissant
les associations médicales
travaillant en Russie ainsi que
les associations de défense
des droits de l’homme.
En liaison avec les partenaires
de la société civile russe,
cette coalition a entrepris
un travail de lobbying auprès
des autorités européennes
pour obtenir du président
Poutine le retrait du texte.
à l’afflux de blessés dont l’état de santé était aggravé par l’absence antérieure
d’accès aux soins dans ces zones délaissées. Passée la première phase d’urgence,
nous avons suivi les victimes dans les camps installés en périphérie des grandes villes,
puis dans les camps spontanés éloignés, privés de toute aide.
Aujourd’hui, nous sommes particulièrement vigilants aux conditions de retour des rescapés,
qui doivent respecter les droits et les choix des personnes. Notre inquiétude porte
notamment sur la situation des femmes, rendues plus vulnérables encore dans un
pays où leurs droits sont bafoués au quotidien et où règne l’impunité à l’égard des auteurs
des violences qu’elles subissent. Dans les Dar-ul-Aman, notre prise en charge des femmes
victimes de violences conjugales vise aussi à lutter pour leur protection et leurs droits.
Dans les conflits
Si 2005 a été marquée par ces catastrophes, notre rôle d’ONG est légitime dans
les conflits et doit y être renforcé, en particulier au Darfour, où notre programme
de Kalma a été complété par des cliniques mobiles auprès de villages isolés
des différentes ethnies au conflit. Devant ce désastre humain qui s’enlise et dont
nul ne voit l’issue, nous avons dénoncé, seuls ou en partenariat, les crimes commis
par les Jenjawids, les violences faites aux femmes, et les pressions exercées contre
les acteurs humanitaires qui mettent en péril nos actions et le personnel local engagé
à nos côtés. Au-delà de l’aide humanitaire, seul l’engagement politique massif
de la communauté internationale, dépassant les intérêts propres de chaque Etat,
et des résolutions fortes du Conseil de sécurité pourront mettre fin à cette guerre négligée.
En Tchétchénie, la normalisation affichée est totalement fictive. Afin que nul
ne la conteste, une loi promulguée par le président Poutine au nom de la sécurité
nationale russe condamne les associations locales et expulse les ONG internationales
«coupables» de liberté de parole.
En Irak, la guerre civile fait suite à l’échec de l’intervention américano-britannique.
Alors que les droits de l’homme au nom desquels les armées étaient intervenues sont
bafoués par ceux censés les défendre et les protéger, le terrorisme tue chaque jour
davantage et la situation humanitaire est maintenant catastrophique. Dans ce contexte,
où une présence expatriée est impossible, Médecins du Monde veut trouver une réponse
adaptée aux besoins de santé sans mettre les intervenants en danger. Notre passé
dans la région permet d’envisager une action pilotée hors du pays, en nous appuyant
sur un réseau local de confiance. Possible sur le plan opérationnel, l’appui
à distance doit, entre autres, nous permettre de répondre à la demande
principale des médecins restés en Irak : témoigner de la catastrophe
humanitaire que vit la population irakienne aujourd’hui.
Malgré le processus de reconstruction amorcé, la fin de la guerre en RDC
s’accompagne encore de dizaines de morts quotidiens victimes de la crise humanitaire
persistante, des bandes armées qui continuent à sévir dans l’Est du pays,
et de la déstructuration sociale. Nous avons renforcé notre présence dans des zones
abandonnées, en intervenant à Kalémie, où nous traitons, entre autres, les innombrables
femmes victimes de viols.
De la mort d’Arafat à l’élection du Hamas, de la construction du Mur à l’évacuation
des Colonies de Gaza, la vie de la population palestinienne relève de l’urgence
permanente. Là où nous soutenions une médecine de pointe, nous soignons
aujourd’hui des pathologies de la pauvreté. Nous appuyons un système de santé
exsangue pour une population qui subit durement, et malgré une résilience étonnante,
les conséquences sanitaires de la situation politique. C’est de l’état de santé
des populations, du non-accès aux soins, de la pénurie des structures
et des personnels soignants qu’il nous faut témoigner.
Dans les crises durables
L’urgence d’intervenir au Niger a divisé l’association, opposant les tenants d’une analyse
conjoncturelle de la famine à ceux d’une analyse structurelle. Un emballement
médiatique et humanitaire a suivi la «révélation» de cette crise nutritionnelle qui retombe
aujourd’hui dans l’oubli. Fin 2005, nous avons lancé une action médicale pédiatrique,
en partenariat avec Action contre la faim, unissant nos compétences propres pour
une prise en charge globale et qualitative des enfants. Le principe de duplication
de ce partenariat sur d’autres programmes est lancé dans l’association.
D’autres terrains, moins exposés dans l’actualité, ont mobilisé notre attention.
Le Liberia, l’Angola, l’Afghanistan ou la RDC sont des pays ravagés par de longs
Irak
Dans le cadre de son soutien
à la journaliste Florence
Aubenas, enlevée avec son
équipier en décembre 2004,
MdM a initié une prise
de parole des humanitaires
qui, avec les journalistes,
sont amenés à intervenir
dans des contextes
d’autant plus dangereux
que leurs activités souffrent
de la confusion avec les
opérations civilo-militaires.
Territoires
palestiniens
MdM intervient dans
les domaines de la santé
primaire, de la préparation
aux situations d’urgence
et de la santé mentale.
Liberia
MdM intervient dans
les domaines des soins
de santé primaire, de la
santé mentale, de la pénurie
de personnels soignants.

12/13
Colombie
MdM intervient dans
les domaines des soins
de santé primaire,
de la santé materno-infantile,
et auprès des minorités.
Le People’s
Health Movement
Réseau mondial de soignants
et d’associations (essentiellement
de pays du Sud) en
lutte pour l’accès de tous
aux soins. La proximité avec
les populations vulnérables
et l’expérience quotidienne
de l’accès aux soins sont
à la base de ce mouvement,
qui vise à faire reconnaître
le droit à la santé comme
une priorité des politiques
de santé, aux niveaux local,
national et international.
Soutien
aux mobilisations
du Sud
C’est dans cette dynamique
que nous participons
aujourd’hui à la campagne
«Personnels de santé au
Sud : pénurie mortelle» pour
demander à l’Etat français
de renforcer son soutien
aux politiques de santé.
conflits, des Etats totalement déstructurés, aux systèmes de santé inexistants pour
la majorité d’une population qui ne peut s’offrir de soins privés. Les ONG y assurent
le plus gros de la prise en charge sanitaire faute de personnels et de structures sanitaires.
En Colombie, dernier pays en conflit d’Amérique latine, les populations civiles les plus
précaires sont otages des violences mais aussi totalement délaissées par un système
de santé privatisé qui offre peu d’accès aux plus pauvres.
Au-delà du geste médical et dans un objectif de plaidoyer, Médecins
du Monde étudie l’accès réel aux soins dont bénéficieront les populations
les plus vulnérables dans ces reconstructions planifiées par les bailleurs
internationaux et les entreprises privées.
La dynamique d’ouverture des missions, missions internationales régionales
(Guatemala, Burkina Faso, Algérie, Bulgarie) ou programmes de plus grande ampleur
(Mongolie, Borneo, Pérou…), continue à s’amplifier. Si chacune touche une population
spécifique, la problématique d’exclusion financière des soins y est systématiquement
présente. Dans ce domaine, la mobilisation des soignants du Sud en faveur d’un
accès aux soins pour tous est indispensable. Notre présence à l’Assemblée mondiale
pour la santé des peuples, organisée par le People’s Health Movement à Cuenca, a
permis aux médecins du Sud de nous identifier comme un partenaire engagé auprès
des plus vulnérables, en appui aux initiatives existantes. La nature de notre action nous
inscrit clairement dans une médecine engagée auprès des plus précaires et dans un
soutien aux mobilisations en faveur des acteurs sanitaires du Sud. Ces réseaux favorisent
les partenariats facilitateurs d’interventions dans de nouvelles régions.
Dans la lutte contre les maladies infectieuses
2005 aura été marquée par le retrait de Birmanie du Fonds mondial
de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, du fait des contraintes
que la junte militaire au pouvoir impose aux organisations humanitaires, symbolisant
tristement la subordination de la santé à des enjeux politiques. Toute une population
précaire, bénéficiant d’une prise en charge psychologique et thérapeutique de long
terme, est abandonnée, et des acteurs locaux, formés dans la perspective d’un
désengagement, sont esseulés. Nous avons condamné cette décision et demandé
au Fonds global de reconsidérer sa position ou de mettre en place des mécanismes
de financements alternatifs. Nous avons interpellé le ministre français des Affaires
étrangères pour qu’il fasse entendre avec véhémence les protestations de la France
à l’égard des violations des droits humains dont souffre la population birmane.
Autre déconvenue sur le front du sida, l’intégration dans la loi indienne de la contrainte
imposée par l’OMC d’une législation garantissant la préservation des brevets pour
les produits pharmaceutiques. Malgré les amendements qui assouplissent le texte,
la possibilité de fournir aux pays du Sud des traitements efficaces à des prix abordables
reste un enjeu vital.
En Asie, comme en Afrique, quinze ans d’expérience auprès de populations
touchées par le VIH/sida constituent une expérience de diversités mais
aussi de contraintes surmontées sur les plans de la faisabilité, de la déclinaison
opérationnelle et de l’approche socio-anthropologique. Après le combat mené pour
l’accès aux médicaments et la mise en place de programmes de référence clinique
et technique, devant l’extension de l’épidémie, nous devons désormais inventer
et appliquer des modalités de prise en charge du sida dans les soins de santé
primaire, et renforcer en ce sens le témoignage du réseau international de MdM.
Dans l’accès aux soins des migrants
Alors que les drames de Ceuta et de Melilla ont été révélés par les médias
occidentaux, les conditions identiques que vivent les migrants à la frontière
mexicano-américaine sont passées sous silence. Présents depuis un an à Tijuana
dans un centre d’accueil pour migrants expulsés, nous recueillons des témoignages
qui font écho à ceux collectés en France et en Europe. Les barrières physiques ou
réglementaires s’érigent partout pour protéger une opulence qui n’a jamais été aussi
mal répartie dans le monde. Cette question majeure doit interroger davantage
l’association du Nord que nous sommes, et nous engager à protéger
ces personnes dont le seul crime est de chercher une vie meilleure.
Le lobbying pour un amendement à la directive européenne «relative au retour
des étrangers en situation irrégulière» condamnant à une mort certaine les étrangers
,,
Brevets
pharmaceutiques
en Inde
Des amendements prévoient
que les génériques déjà
produits dans le pays soient
exemptés de cette loi,
en échange du versement
de «royalties raisonnables»
aux détenteurs des licences.
Les nouveaux médicaments
qui ne sont pas encore copiés
seront protégés mais soumis,
en cas de crise sanitaire,
à la «licence obligatoire».
Au Maroc, une mission
de soins auprès des
migrants africains verra
le jour dans les semaines
à venir.
”

14/15
Projet Averroès
L’objectif est de construire
un réseau d’associations
médicales de terrain couvrant
les 25 Etats de l’Union européenne
demandant, entre
autres, à l’ensemble des Etats
signataires de la convention
européenne d’assurer un accès
aux soins et à la prévention
à l’ensemble des résidents
étrangers, indépendamment
du caractère régulier ou
irrégulier de leur séjour,
dans les mêmes conditions
– à niveau de ressources
identiques – que celles qui sont
proposées aux nationaux.
Plaidoyer
Lancé cette année, le service
plaidoyer nous permettra
de colliger nos constats
et nos propositions pour
renforcer notre capacité
de pression.
malades expulsés sans garanties de soins dans leur pays d’origine, la mise en place
du projet Averroès, les avancées des observatoires français, et depuis peu européen,
sur l’accès aux soins sont autant d’initiatives qui incarnent la réalité de la migration,
trop souvent réduite à un phénomène statistique manipulé à outrance par des politiques
en mal de bouc émissaire. Nous poursuivrons dans les années à venir ce travail en
faveur des droits de l’homme.
Accès aux soins, reconstruction, santé des migrants, violences faites
aux femmes, aujourd’hui ; enfants des rues, peuples autochtones, santé en
prison, demain… De notre activité internationale émergent des thématiques
communes à celles qui nous mobilisent ici en France et en Europe.
Les appréhender de manière transversale nous permet d’en analyser les multiples
aspects et d’étayer un plaidoyer précis, plus convaincant, et donc plus efficace
pour modifier durablement les scandales dont nous sommes témoins.
> En France aussi
La politique de santé à l’égard des populations les plus précaires n’a cessé
de reculer cette année. Si la loi de santé publique pérennise les programmes
de réduction des risques, elle les ligote sur le plan financier et supprime le testing, seule
approche individuelle permettant de créer efficacement du lien. Si la réforme de l’assurance
maladie favorise l’accès aux mutuelles des personnes vivant juste au-dessus du seuil
de la CMU, nous voyons maintenant combien elle complique le parcours santé des exclus
et augmente pour eux le coût financier des soins et de l’hospitalisation. Si la circulaire
«accès aux soins urgents» amoindrit à peine les conséquences sanitaires et humaines
des décrets limitant l’accès à l’AME des personnes sans titre de séjour, elle devient
inutile quand un nouveau texte incite la police à pourchasser ces personnes jusque
dans les hôpitaux et les lieux de soins et d’accueil. Enfin, si la loi Ceseda conserve
la régularisation pour soins, elle obère de façon majeure l’accès à la santé des étrangers.
Que ce soit par la voie des médias ou par des recours juridiques, nous continuons
à lutter contre ces lois du soupçon et de l’inhumanité qui pèsent sur les plus vulnérables.
Nos centres d’accueil, de soins et d’orientation, comme nos missions
hors centres, mesurent au quotidien les effets du recul à l’accès
aux soins. Avec la mise en place de la CISP (Classification internationale
des soins primaires), nous souhaitons mieux témoigner de l’impact sur la santé
de l’exclusion et de la pauvreté. Observateurs attentifs, c’est cependant en
préservant notre vocation à disparaître que nous saurons éviter les pièges
de l’institutionnalisation de nos actions.
L’autonomie des «bus méthadone» et des missions de réduction des risques
dans des conditions leur permettant de poursuivre leur action a été
acquise de haute lutte en 2005. Une fédération regroupant les associations nées
de ces actions permet à Médecins du Monde de poursuivre un engagement militant
et précurseur, en observant, notamment, l’évolution de la consommation de produits
et en luttant pour la santé des usagers et pour leur reconnaissance, en France
comme à l’international.
La vie dans la rue est une torture. Privation de sommeil et insuffisance alimentaire
ruinent la santé. Malgré la tardive reconnaissance par la loi des lits-halte santé
cet été, malgré de magnifiques initiatives associatives, toutes nos équipes constatent
combien augmente le nombre de personnes vivant dans la rue et se détériore leur
état de santé. Les expulsions sans relogement de l’été dernier ne font qu’aggraver
cette situation. C’est pour s’opposer à une politique qui gère la misère
au lieu de la combattre que la mission SDF Paris a interpellé l’opinion
et le gouvernement, en rendant visibles les sans-logis par la distribution
de tentes, symboles des carences dont ils sont les victimes.
Pas de santé sans toit, pas de santé sous un toit insalubre ou dans des murs
plombés. C’est aussi ce qui motive notre engagement dans la lutte pour un droit
au logement opposable. Notre présence auprès des squatters, qui organisent
une vie parallèle à la société dans les lieux alternatifs, marque encore une fois
la capacité d’adaptation de Médecins du Monde et notre volonté de ne laisser
personne à la marge.
,,
Cette politique à la fois
répressive, complexe
et incohérente se fait
indubitablement aux dépens
de la santé des plus pauvres.
Notre pays ne faisant pas
le choix du soin pour tous,
nous ne cesserons de lutter
contre cette injustice,
indigne du pays des droits
de l’homme.
”
Initiatives
associatives
La Halte de nuit à Bordeaux,
par exemple, accueille
depuis trois ans,
sans conditions, ceux qui
n’ont pas d’autre toit.

,,
En écho aux vingt-cinq
années d’engagement
mises en lumière par
l’exposition Rondeau,
le thème des crises
oubliées, signature de
notre nouvelle campagne,
a été incarné lors
de présentations faites
par les acteurs locaux
à cette occasion.
”
Enfin, entre ici et là-bas, le service adoption de Médecins du Monde a
permis cette année à 315 enfants de trouver une famille. Parmi eux, 28 sont
atteints de pathologies curables, et seule la spécificité médicale de Médecins du Monde
permet de les sortir des orphelinats. C’est une volonté affichée de l’association de
favoriser l’adoption de ces enfants aux besoins spécifiques qui n’ont pu être adoptés
dans leur pays d’origine.
> L’association
C’est dans une ambiance très chaleureuse que nous avons célébré nos 25 ans.
Temps de fête, cette assemblée générale a aussi été un temps de réflexion à travers
la proposition de réforme des statuts, qui, bien que non retenue, a donné lieu
à des nombreuses discussions, centrées sur notre action de soins et l’importance
du bénévolat, sur notre identité médicale et sur les perspectives dans lesquelles nous
souhaitions engager une association née à la fois dans l’action humanitaire et le débat
politique.
Je remercie tous ceux qui par leur action de terrain ou d’appui, ici et là-bas,
apportent des soins, protègent les populations et plaident la cause des victimes.
C’est l’engagement de chacun de nous qui fait de Médecins du Monde une ONG
crédible, indépendante et innovante.
Dr Françoise Jeanson
Présidente de Médecins du Monde
Le 21 avril 2006

2005 en chiffres
16/17
• La structure de MdM
(au 31/12/2005, en ETP) :
415 départs de volontaires
150 expatriés (équivalent temps plein) sur le terrain
1 300 bénévoles au siège et en province et dans les missions France
16 délégations régionales
4 bureaux de représentation internationale
1 556 adhérents
153 salariés (équivalent temps plein) au siège et 17 salariés terrain
13 salariés dans les délégations régionales
66 salariés sur les missions France et Réduction des Risques
Soit 249 salariés au total
• Le réseau international
de MdM :
12 délégations internationales
Argentine, Belgique, Canada, Chypre, Espagne, Etats-Unis, France,
Grèce, Italie, Portugal, Suède, Suisse
73 millions d’euros de budget
en 2004 (budget N-2)
• Le réalisé de MdM :
48,2millions d’euros
en 2005
Répartition des dépenses
par service (hors éléments exceptionnels) :
1,0% Frais de communication
et d’information
7,1% Frais de gestion/siège
18,2% Frais d’appel à générosité
73,1% Missions internationales
et domestiques
0,2% Frais de recherche mécénat
0,4% Frais liés aux autres formes d’appel
Origine des ressources
(hors éléments exceptionnels) :
62% Générosité publique
35% Subventions publiques
2% Subventions privées
1% Autres

2005 en chiffres
• International : • France :
93et missions d’implantation,
et hors adoption)
missions internationales,
dans 51 pays (hors bases
Répartition géographique
des programmes de MdM :
Afrique
Amérique latine
Asie
Europe de l’Est
Moyen-Orient
Asie centrale
13
12
Répartition géographique
des dépenses des missions
internationales :
Afrique
Asie
Amérique latine
Europe de l’Est
Moyen-Orient
Asie centrale
4
4
6
5
12
10
18
24
38
43
40 039
5 744
consultations médicales dans
les CASO pour 20 324 patients
consultations dentaires réalisées
dans 10 villes pour 2 576 patients
45 783
soit
consultations au total dans 21 Centres
d’Accueil, de Soins et d’Orientation
missions mobiles
de proximité dans 23 villes,
85menées par 761 bénévoles
14 programmes Réduction des Risques
Plus de 70 000 contacts de RdR
10 000 contacts auprès de personnes
se prostituant, à travers 6 missions
Répartition des dépenses
des missions France en 2005 :
41% Réduction des Risques
39% CASO
11% Hors centre
8% Coordination missions France
1% Parrainage hôpitaux

MdM en images
19/34
HENK VISSCHER

20/21
Asie du Sud-Est
Reconstruire
après le tsunami
Six mois après le raz de marée
qui a touché l’Indonésie
et le Sri Lanka en décembre
2004, les équipes de MdM
ont progressivement mis fin
à la mission d’urgence.
«Notre volonté n’est pas
de nous substituer dans
la durée au personnel de santé
mais au contraire de l’aider à
remettre en route les hôpitaux,
les centres et postes de santé»,
précise Frédéric Penard,
responsable des programmes
en Asie du Sud-Est pour le
desk Urgence. Les structures
de santé indonésiennes
et sri lankaises sont en cours
de réhabilitation.
Pakistan
S’adapter
au jour le jour
Suite au séisme qui a frappé
le Pakistan le 8 octobre 2005,
une mission d’urgence a été
mise en place pour venir
en aide aux victimes. «Les trois
premières semaines ont été
consacrées aux soins des
blessés, dans des conditions
particulièrement difficiles»,
explique José Luis, médecin
généraliste. L’action a ensuite
été prolongée par la mise
en place de consultations
fixes dans plusieurs camps
de déplacés, à la périphérie
d’Islamabad pour les déplacés
du Cachemire, et autour de
Mansehra pour les déplacés
de la vallée du Kaghan.
Mexique
En transit,
en danger
«Je suis docteur à Tijuana,
où l’association mène un
programme d’accès à la
santé auprès de la population
migrante, explique Jorge
Arellano Estrada, médecin
local. Je fais de la prévention
auprès des migrants. Je me
rends chaque après-midi
à la Casa del Migrante, la plus
grande auberge pour migrants
de la ville, et à la Casa Madre
Assunta, pour les femmes
et leurs enfants. Je les reçois
en consultation et je réponds
à leurs questions. Comme je
suis en contact avec eux au
quotidien, un noyau d’amitié
s’est créé. Chaque semaine,
je donne aussi une conférence
de sensibilisation et de prévention
sur le sida. J’essaye
d’identifier les migrants qui
ont eu des comportements
à risque et je les informe sur
les différents modes de transmission
du VIH. Je tente aussi
de faire tomber les tabous et
d’aider les mentalités à évoluer
autour de cette maladie.»
MDM
MDM
MICHEL REDONDO
MDM
HENK VISSCHER
MDM
Les femmes
prises pour cibles
En plus de la mission postséisme,
MdM gère une
mission pour aider les femmes
qui viennent chercher de l’aide
dans des refuges appelés
Dar-ul-Aman. Chaque année,
dans la seule région du
Punjab, des centaines de
femmes sont en effet brûlées
par le feu ou l’acide.
Le programme prévoit une
prise en charge globale de
ces femmes au sein de trois
refuges. Il comprend de l’aide
médicale, des sessions de
sensibilisation à l’hygiène,
du soutien psychologique
et de l’aide juridique. Des
formations pratiques aident
également à la réinsertion
socio-économique.
L’association organise par
exemple des séances de
théâtre thérapeutique au
cours desquelles les femmes
jouent leur propre histoire
devant les autres résidentes
et le personnel pakistanais
des refuges.

22/23
Visages oubliés
Longtemps protégés
par leur isolement,
les peuples autochtones
sont aujourd’hui victimes
de leur confrontation
au monde moderne. Leur
habitat, leur environnement
et leur culture sont menacés.
Et ils sont désormais touchés
par une multitude d’infections
ou de pathologies liées
à l’ethnostress (alcool
ou drogue). L’association
a pour objectif d’accompagner
ces peuples peu
connus, qui sont le plus
souvent oubliés des
instances internationales.
Les missions qui leur sont
destinées s’organisent
généralement dans
des conditions difficiles
et nécessitent une adaptation
à des modes de vie très
spécifiques. «Pour mener
une mission, nous devons
auparavant bien connaître
l’environnement socioculturel.
Cette approche est
spécifique au groupe
minorité ethnique de MdM»,
explique Franck Desplanques,
responsable de ce groupe.
«Cela nous conduit
à commencer nos actions
médicales par l’envoi d’un
ethnologue ou d’un anthropologue
afin d’étudier
les particularités de ces
communautés», poursuit-il.
En Indonésie par exemple,
des missions se sont
construites autour de deux
peuples autochtones :
la tribu dani, vivant en
Papouasie-Occidentale,
qui représente 1% de la
population mais totalise
plus de 42% des cas de
sida à l’échelle nationale,
et les Punan de l’île de
Bornéo, qui sont privés
de tout soin au cœur
des forêts, et qui s’exposent
à de nombreuses maladies
lorsqu’ils émigrent vers
les villes.
REINER SPRUIT/MDM
DAVID DELAPORTE
FRANCK DESPLANQUES
FRANCK DESPLANQUES
Russie, Nénètses
,,
Avant d’intervenir,
nous avons cherché
à comprendre les codes, les interdits
et les marques de respect induits par cette
société, ainsi que la représentation du corps
et de la maladie. Les Nénètses sont aussi
à l’aise au lasso pour capturer les rennes
qu’au clavier d’un ordinateur. Ils savent que
leur survie passe par cette ouverture à la
modernité. Il était donc essentiel d’appréhender
toute cette culture. Pour un éleveur,
quitter son troupeau six mois pour aller
à l’hôpital se faire soigner n’est pas envisageable.
Ce serait mettre en danger la survie
de toute sa famille. Nous devons garder
ces éléments à l’esprit pour envisager
des traitements longs comme celui de la
tuberculose. En terme de formation, nous
avons élaboré une approche pédagogique
très pragmatique. Nous avons formé des
techniciens de santé dans les coins les plus
isolés de la région. Certains ont bien continué,
d’autres pas. Cela dépend beaucoup de
l’implication des médecins de chaque district.
Sans le soutien des autorités locales, ce travail
n’aurait pas été efficace. Aujourd’hui,
les Russes ont repris le programme et nous
cherchons à développer cette expérience
dans d’autres régions de Sibérie.
,,
ARMELLE DESPLANQUES-LEPERRE,
responsable de mission

24/25
Opération Sourire
Chirurgie
réparatrice
Chaque année, une trentaine
de missions de courte durée
parcourent l’Afrique et l’Asie
pour redonner le sourire
à des enfants. Chirurgiens,
infirmières et anesthésistes
bénévoles réalisent des
opérations pour guérir les
malformations congénitales,
les becs-de-lièvre, les brûlures
ou encore les séquelles
de traumatismes de guerre.
L’opération Sourire vient
de fêter ses 15 ans.
En 2005, les équipes sont
intervenues dans 12 pays :
Bénin, Cambodge, Erythrée,
Ethiopie, Laos, Madagascar,
Mali, Mongolie, Pakistan,
Niger, Rwanda, et Tchad.
«Dans les pays où nous
intervenons, la chirurgie
n’est souvent qu’un recours
d’urgence, explique le
Dr François Foussadier,
responsable de la mission.
Faire une opération
chirurgicale pour des
motifs fonctionnels et
morphologiques était parfois
considéré comme futile
par nos collègues locaux.
C’est seulement après en
avoir vu les résultats qu’ils
ont compris à quel point ces
interventions transformaient
la vie des patients.» Les
bénévoles de l’opération
Sourire mettent aussi en
place des formations
auprès des équipes locales.
«Quand les chirurgiens
de l’opération Sourire sont
arrivés au Niger en 1996,
ils m’ont sensibilisé à la
chirurgie réparatrice car ils
savaient que j’étais intéressé,
raconte Issa, un jeune
chirurgien nigérien de 29 ans.
Ils m’ont appris à faire
les greffes de peau et,
aujourd’hui, je suis le seul
à Niamey à pouvoir en faire.»
CATHERINE HENRIETTE
MDM
CÉDRIC HELSLY
MDM
Sans-abri
Rétablir
l’accès aux soins
En 2005, 80% des actions
menées en France étaient
des programmes mobiles
qui ont permis aux équipes
d’aller à la rencontre des
plus démunis, et notamment
des sans-abri. «Nous avons
rencontré Béatrice à la gare,
lors d’une tournée, raconte
Marie-Thérèse Raymond,
psychologue, responsable
de la mission auprès des
SDF à Poitiers. Elle était
enceinte, mais elle ne savait
pas exactement de combien
et n’avait jamais été suivie.
Ce qui m’a frappée, c’est
qu’elle avait les bras tout
griffés. Notre médecin
a pensé qu’il s’agissait
d’une malade mentale.
En discutant avec Béatrice,
je me suis rendu compte
que c’était simplement
sa façon d’exprimer son
angoisse. Elle venait d’arriver
à Poitiers, ne connaissait
personne, n’avait pas de
logement, pas de revenu,
pas de papiers, et elle
attendait un bébé.
Qui ne serait pas angoissé
dans une telle situation ?
C’est l’une des pires
situations de détresse
que j’ai jamais rencontrées.
J’ai orienté Béatrice vers
notre centre de soins.
Avec la sage-femme
et l’assistante sociale
de la mission, nous l’avons
remise d’aplomb.
Récemment, elle est venue
pour nous remercier.
Elle avait un logement,
un travail, des papiers,
et elle tenait dans les bras
un magnifique bébé. C’est
avec des personnes comme
elle que je mesure à quel
point notre mission auprès
des SDF est précieuse.»

26/27
Soudan, Darfour
Crise oubliée
Alors que le conflit opposant
les mouvements rebelles au
gouvernement ne cesse de
s’intensifier, la situation sanitaire
se détériore au Darfour.
Les réfugiés, en majorité des
femmes et des enfants, fuient
les combats et se dirigent vers
des camps où les conditions
de vie restent extrêmement
précaires. Dans le camp
de Kalma, le centre de soins
de MdM comprend une unité
d’hospitalisation, une salle
d’accouchement, 4 postes
de consultations curatives,
des services de vaccination…
«Le Soudan s’installe dans une
crise durable. Le Sud s’efface
de nos mémoires, le Darfour à
l’ouest est violemment secoué
tandis que des tensions sont
apparues à l’est», s’inquiète
Laurent Joseph, responsable
de mission. L’association
dénonce aussi l’aggravation
des conditions de sécurité
et les entraves à l’accès
aux soins de la population.
Afghanistan
L’espoir des
sages-femmes
«Le rôle des ONG est
d’impulser une autonomie
suffisante aux Afghans pour
qu’ils n’aient plus besoin
de nous, explique Florence
Maurin, coordinatrice médicale
de la mission de soutien des
centres de santé maternoinfantile
à Kaboul et à Herat.
D’ailleurs, quand je vois les
étudiantes sages-femmes
se former dans nos cliniques,
je suis pleine d’espoir. Je suis
persuadée qu’il faut bâtir
avec ces générations-là.
C’est grâce à elles, selon moi,
que se fera le vrai processus
de reconstruction de ce pays
qui est devenu un peu
le mien.»
THIERRY DUDOIT/L’EXPRESS
JANE BIRMANT / MDM
SÉBASTIEN GEORGES
DR
Tchétchénie
,,
Notre pays est dévasté
et il est occupé
par une armée qui multiplie les exactions
contre les civils. Les maisons sont pillées,
les personnes sont confrontées à de multiples
violences, humiliations, arrestations, voire
disparitions totales. Les traumatismes
psychologiques touchent petits et grands.
En tant que psychologue, mon travail
consiste à former des médecins de l’hôpital
de Grozny afin qu’ils puissent en déceler
les symptômes chez leurs patients.
Ils m’envoient ensuite ces personnes
pour que nous puissions débuter un travail
personnalisé. Ce premier contact permet
parfois de toucher d’autres membres de la
famille qui n’auraient pas fait le déplacement
jusqu’à l’hôpital, mais qui souffrent pourtant
de troubles profonds. Le dessin est mon
support principal de mise en parole et de
médiation des représentations traumatiques
des enfants, souvent hantés par des scènes
tragiques. Des scènes qui resurgissent
fréquemment au travers de leur comportement
: cauchemars, agressivité, repli sur soi,
troubles de la mémoire. Nous arrivons ainsi
à reconstruire l’histoire de chaque enfant.
KHAPTA, psychologue tchétchène
de la mission à l’hôpital de Grozny
,,

28/29
Sida
Prévention,
soins et formation
Le sida fait toutes les six
semaines autant de victimes
que le tsunami. En 2005,
l’association a mené une
étude auprès de 20 pays
où le réseau international
de MdM intervient. Cette
étude a révélé que l’indisponibilité
des médicaments
n’était pas le seul obstacle
à l’accès aux traitements
antirétroviraux (ARV).
Certains pays sont
incapables de faire face
à l’épidémie alors même
qu’ils disposent d’ARV.
En réalité, le nombre de
professionnels de santé
formés à la thématique
du sida est très insuffisant,
et les traitements proposés
dans les hôpitaux sont
généralement très éloignés
des centres de santé primaire.
Prévention, soins et formation
constituent donc les trois
objectifs principaux de
ces missions, présentes
dans une dizaine de pays
dans le monde.
L’implantation de programmes
de lutte contre le sida n’est
pas toujours chose aisée.
La Birmanie, par exemple,
ne consacre que 2,2% de
son budget à la santé alors
que 45% sont destinés
à l’armée. Comment réduire
ce fossé ? «Notre objectif
est de renforcer la prise de
conscience de la société
civile face à cette épidémie»,
explique Françoise Sivignon,
responsable de la mission
en Birmanie. Treize ans
après le début de la mission,
les mentalités ont commencé
à changer, puisque l’épidémie
est désormais considérée
comme la 3 e priorité de santé
publique au niveau national.
MDM
BRUNO FERT / VOUS ÊTES ICI LAHCÈNE ABIB
LAHCÈNE ABIB
LAHCÈNE ABIB
Cambodge
L’espoir
d’un traitement
Vida a 35 ans et trois
enfants de 11, 13 et 17 ans.
C’est son mari, décédé
en 1998, qui lui a transmis
le virus. Ses premiers
symptômes sont apparus
en 2001. A l’époque, elle
travaillait comme femme
de ménage chez une famille
d’expatriés. C’est son
employeuse qui, en quittant
le Cambodge, l’a poussée à
venir se faire soigner auprès
de l’équipe de Médecins
du Monde. Atteinte de
tuberculose et souffrant
de problèmes hépatiques,
Vida ne pesait plus que
37 kg au début de son
traitement ARV, en mai 2002.
De plus, elle s’était ruinée
chez des médecins de
campagne peu scrupuleux
qui lui avaient promis de la
guérir. «Si j’avais continué
à voir ces médecins comme
ils me le demandaient, je
serais morte aujourd’hui,
explique-t-elle. Je n’avais
plus d’espoir de vivre,
je ne voulais même plus
être hospitalisée.» Depuis
ce jour, elle a repris plus de
10 kg et travaille à nouveau,
dans une autre famille.
«J’ai beaucoup de chance
par rapport aux autres.
C’est comme une nouvelle
vie», conclut-elle.
Les antirétroviraux ont été
introduits en 2001 alors que
de nombreuses personnes
prétendaient que les plus
pauvres ne prendraient
pas ces traitements longs
et contraignants. Les résultats
observés au sein du centre
prouvent aujourd’hui le
contraire. A Phnom Penh,
sur 990 consultations,
5 seulement montrent
une mauvaise observance.

30/31
Rroms
Discriminations
tenaces
Les Rroms, qui représentent
plus de 2 millions de personnes
dans toute l’Union européenne,
connaissent une histoire lourde
de nombreuses discriminations
depuis leur arrivée aux XIV e et
XV e siècles. Simple méconnaissance
de cette population
ou racisme ? En France, leur
espérance de vie est 15 à
20 fois inférieure à celle de la
population française tandis que
la mortalité infantile est 5 fois
plus importante. Chaque année,
de nombreuses familles se
font expulser des terrains sur
lesquels elles étaient installées.
Leurs pathologies sont liées
aux mauvaises conditions de
vie et à un accès difficile aux
soins en France. L’association
poursuit ses actions sanitaires
de proximité sur les terrains,
avec une attention particulière
pour les enfants et la santé
materno-infantile, et touche
plus de 3 000 personnes
dans l’Hexagone.
RDC
Santé
à reconstruire
Guerre, pauvreté, malnutrition,
et absence de soins ont causé
la mort et le déplacement
de millions de personnes
en République démocratique
du Congo. De nombreuses
actions sont menées dans
le pays afin de remettre sur
pied le système sanitaire,
notamment dans le Nord
Katanga, en vue de lutter
contre le VIH. A Goma, des
consultations spécialisées,
des dépistages anonymes
et gratuits et des traitements
ARV sont désormais
disponibles. A Kinshasa,
un programme d’aide à la
réinsertion est mis en place
pour les enfants des rues.
JULIEN DE WECK
BRUNO FERT / VOUS ÊTES ICI
SÉBASTIEN GEORGES VALÉRIE DUPONT
VALÉRIE DUPONT
Santé mentale
Soigner les maux
invisibles
Plus de 400 millions de
personnes souffrent à travers
le monde de troubles mentaux,
neurologiques ou psychosociaux.
Ces maux invisibles
ont de multiples causes :
les conflits armés, les violences
politiques, les déplacements
forcés, l’exclusion du système
de soins, etc. Ces situations
complexes ne facilitent pas la
prise en charge, d’autant que
ces souffrances sont souvent
stigmatisées. «En raison
d’un poids culturel très fort,
on a honte de parler des
troubles psychiques», résume
Emmanuel Digonnet, responsable
du programme de santé
mentale dans les territoires
palestiniens. A Naplouse,
les conditions de vie se sont
fortement détériorées. «Les
check points, les incursions
répétées, les occupations
et les destructions de
maisons constituent autant
d’événements traumatisants.»
Dans cette zone sensible,
les équipes ont mis sur pied
des campagnes d’information,
des formations et des projets
de théâtre dans les écoles,
en vue de briser l’isolement.
Au Liberia, autre pays meurtri
par quatorze années de guerre,
l’ouverture d’un programme
de santé mentale s’imposait.
«Le corps ne peut aller bien
si le mental va mal, d’autant
plus qu’il s’agit d’enfants
traumatisés par une guerre»,
résume Akemoh Maroe,
agent de santé mentale.
Des garçons ont assisté
à des scènes où des proches
ont été tués, des filles ont
servi d’esclaves sexuelles…
Aujourd’hui, ces jeunes
bénéficient d’un traitement
psychologique.

32/33
Haïti
Escalade
de violence
«Comme tout être humain,
nous sommes des êtres
de rêve. Celui qui cesse
de rêver peut sombrer
dans la violence», résume
le professeur Toussaint,
sociologue haïtien. Actuellement,
le pays connaît une
escalade de violence, aux
niveaux politique et social.
C’est pourquoi, à Port-au-Prince
notamment, l’association
prend en charge les victimes
de ces violences en leur
apportant un soutien médical,
psychologique et juridique,
mais aussi en formant les
personnels locaux.
Angola
Enfants des rues
Depuis la fin de la guerre civile,
MdM apporte un soutien
médical aux populations
les plus fragiles de la province
de Huambo et à Lobito.
«Ouvrir un programme d’accès
à l’hygiène et aux soins pour
les enfants des rues devenait
urgent, explique Luc Jarrige,
responsable de la mission.
Les bénéficiaires, âgés
de 7 à 15 ans, forment
une population totalement
oubliée des autorités sanitaires
et des principaux bailleurs.»
Dans la province de Huambo,
un programme s’adresse
également aux enfants
victimes de malnutrition.
Népal
Lutter contre le VIH
Près de la moitié de la
population népalaise vit audessous
du seuil de pauvreté.
C’est le premier chiffre d’une
longue liste d’indicateurs
alarmants (espérance de vie,
mortalité infantile, illettrisme).
Depuis dix ans, MdM mène
un programme de lutte contre
les IST et le VIH.
STÉPHANE LEHR VÉRONIQUE BURGER / PHANIE
MDM
PASCAL DELOCHE
SOPHIE BRANDSTROM / L’OEIL PUBLIC
PASCAL DELOCHE
Parrainage d’enfants
Transfusion
d’énergie
Depuis 1988, une mission est
destinée aux enfants isolés
dans les hôpitaux de Paris
et de la région parisienne. Elle
est animée par des bénévoles
qui apportent un soutien
affectif à ces enfants fragilisés,
séparés de leur famille le temps
de l’hospitalisation. «Un jour,
une marraine s’est aperçue
que l’enfant ne répondait pas
à son prénom, se souvient
Catherine Peterman,
responsable de la mission.
Une longue conversation
téléphonique avec les parents
lui a permis de se rendre
compte que le prénom du
passeport utilisé à l’hôpital
n’était pas son prénom d’usage.
Le lendemain, le visage de
l’enfant s’est enfin éclairé.
Ce soutien est d’autant
plus utile qu’une infirmière
n’est pas toujours disponible
pour faire ce travail.» Plus de
1 500 enfants provenant d’un
pays étranger, de province
ou de la Ddass ont d’ores
et déjà pu en bénéficier.
Saturnisme
Maladie
de la pauvreté
Le saturnisme infantile est
un fléau méconnu. Pourtant,
150 000 à 300 000 enfants
sont potentiellement exposés
à ce risque en France. Cette
intoxication par le plomb, due
à l’absorption ou à l’inhalation
de poussières de peintures
provenant de logements
vétustes ou insalubres,
provoque des désastres.
Elle bloque définitivement
le développement
psychomoteur d’un enfant.
Depuis 1993, une mission
spécifique s’est donné
pour objectif de lutter contre
cette maladie en repérant
et en protégeant ces enfants.

Colombie
,,
Ici, la guerre ne se voit
pas toujours.
Pourtant, il y a bien une guérilla entre les FARC
et les Autodéfenses unies de Colombie (AUC).
Ces groupes armés recourent au narcotrafic
à grande échelle. Les uns prétendent protéger
les petits producteurs de coca contre
le grand capital, les autres profitent de
cette manne pour développer leur présence
hors des zones urbanisées qu’ils contrôlent.
La population n’a pas le loisir de choisir
son camp. Elle s’y soumet ! Aux exécutions
sélectives s’ajoutent les exactions des uns
et les attentats et les attaques de postes
de police des autres, qui laissent la plupart
du temps les populations civiles sans
défense et victimes de cette guerre.
Dans l’équipe, les mesures de sécurité
sont drastiques : les bateaux sont clairement
identifiés, des drapeaux flottent sur les lieux
d’hébergement, les tee-shirts et les gilets
à l’effigie de la colombe de Médecins
du Monde sont portés en permanence.
Aucun déplacement n’est autorisé hors
des villages, ni aucun mouvement la nuit.
L’autosuffisance est totale du point de vue
,,
logistique. Le danger ne se voit pas,
il se sent, il est permanent.
MICHEL REDONDO
CHRISTIAN RAGGIOLI,
responsable de la mission
MICHEL REDONDO

35/118
> Atlas des missions

Les missions internationales de
Médecins Médecins du Monde du Monde
42/37 36/37
x*
x*
x*
Urgence : situation où le pronostic vital
des personnes est en danger immédiat
(catastrophe naturelle, conflit armé…).
Réponse : intervention de substitution.
Crise : situation où les besoins fondamentaux
des personnes ne sont pas satisfaits
de façon durable (guerre civile, conflit oublié,
pandémie de VIH).
Réponse : intervention d’assistance technique
et de mobilisation des ressources locales.
Développement : appui à la réalisation de besoins
ou de politiques exprimés par les partenaires locaux,
communauté ou administration, dans le contexte
d’insuffisance de moyens.
Réponse : intervention de partenariat et de transfert
de compétence.
* X : nombre de missions par pays.

Adoption
Afghanistan
38/39
Pays d’intervention
et pays associés en 2005
Albanie
Brésil
Bulgarie
Chine
Colombie
Russie
Vietnam
Responsables
> mission : M. Brugière, F. Giraud
> siège : G. André-Trevennec
Sources de financement
> familles adoptantes, MAI, MdM
Budget
> 2005 : 374 000 euros
L’activité d’adoption est assurée en 2005 par 212 intervenants au siège et 14 délégations
régionales. En tant que premier organisme autorisé pour l’adoption (OAA)
en France et seul OAA intégré à une ONG médicale, la mission adoption de Médecins
du Monde a pour objectifs d’affirmer sa logique humanitaire en défendant la population
la plus vulnérable (les enfants, premières victimes en cas de crise économique et
environnementale, de précarité ou de conflit géopolitique), de défendre leurs droits
fondamentaux (droit à une famille pour grandir, accès aux soins et droit à l’éducation),
de trouver des familles pour des enfants qui n’ont pu être adoptés dans leur
pays d’origine, de faciliter l’adoption d’enfants à besoins spécifiques (soit 119
enfants, c’est-à-dire 37,7% des enfants adoptés en 2005).
Des familles pour des enfants
Activités : 1 634 lettres reçues au siège, les dossiers ont été
examinés au cours des 30 commissions.
459 candidatures ont été retenues, mais il faudra tenir compte
du ratio de désistements habituel, qui se situe entre 27 et 30%,
pour donner des valeurs prévisionnelles pour 2006.
Les enfants arrivés en France grâce à l’accompagnement de
Médecins du Monde sont suivis au sein de leur famille pendant
deux ans à travers 6 contacts programmés. Certains de ces contacts
avec compte rendu sont demandés par les pays d’origine.
• En 2005, 1 441 suivis post-adoption ont été effectués au domicile
des familles, soit + 35% d’évolution.
• 315 enfants ont été adoptés par 281 familles.
• 27 enfants provenaient de pays européens (Russie, Bulgarie,
Albanie).
• 222 enfants étaient issus d’Asie (Chine, Vietnam).
• 66 enfants venaient d’Amérique latine (Colombie, Brésil).
• Des blocages administratifs avec l’Europe de l’Est et des difficultés
sur le Vietnam ont limité le nombre des enfants originaires
de ces pays.
En 2005, 3 axes majeurs ont été travaillés et mis en œuvre :
• refonte ou réactualisation des procédures administratives :
création de référentiels pays et création de tableaux de bord
pour suivre l’activité ;
• formation continue accrue et création d’une journée d’intégration
dans l’adoption ;
• développement des adoptions complexes : fratries, grands
enfants, enfants à besoins médicaux spécifiques.
Perspectives :
Développer les spécificités
de l’OAA Médecins
du Monde : les adoptions
complexes et son
professionnalisme.
Les tentatives de normalisation et de sécurisation se poursuivent en Afghanistan. Une nouvelle
phase du processus de reconstruction politique a été achevée avec les élections parlementaires
de septembre 2005, mais de nombreux défis perdurent. Les enjeux de la reconstruction institutionnelle
et socio-économique restent un véritable défi, tant pour les autorités afghanes que
pour la communauté internationale. Par ailleurs, la reconstruction du système de santé, telle
qu’elle est conçue par les bailleurs, prévoit de sous-traiter aux ONG l’offre des soins de santé
primaire. Après une étude soulignant la non-responsabilisation et la non-valorisation du personnel
médical afghan, MdM a décidé de ne pas participer à cette forme de privatisation.
Assurer aux femmes l’accès aux soins
Kaboul
Activités : MdM soutient 2 centres de protection maternelle
et infantile à Kaboul. Deux des quatre centres ouverts en 1995
ont été préalablement transférés à une autre ONG (MSF Suisse).
Le programme comprend 3 axes :
• assurer l’accès des femmes aux soins (consultations médicales
en pédiatrie, gynécologie et obstétrique, campagnes de vaccination,
éducation à la santé de base et à l’hygiène) ;
• former le personnel soignant local ;
• assurer la réhabilitation, l’approvisionnement en médicaments et
l’équipement en matériel des infrastructures de santé.
Les femmes médecins, les infirmières et les sages-femmes travaillent
sans inquiétude depuis le départ des talibans.
Baromètre au 31/12/2005
1995 2006
Avancement
> de la mission
La protection maternelle et infantile
Hérat
Activités : MdM mène un programme de protection maternelle
et infantile dans 3 cliniques de la ville d’Hérat autour de 4 axes :
• l’intervention directe auprès des populations (consultations en
pédiatrie, gynécologie, obstétrique, médecine générale, campagnes
de vaccination, éducation à la santé de base et à l’hygiène) ;
• la formation du personnel soignant local (dont femmes médecins,
infirmières, sage-femmes) ;
• la réhabilitation, l’approvisionnement en médicaments et l’équipement
en matériel des infrastructures de santé ;
• le partenariat constant avec les autorités sanitaires locales.
Baromètre au 31/12/2005
1992 04/2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Assurer une passation des
deux MCH restantes à une
ONG locale qui soit à même
de maintenir le niveau et
la qualité des services actuels.
Lancement, en avril 2005,
d’une mission d’implantation
dans le domaine de la
réduction des risques auprès
des toxicomanes à Kaboul.
Organisation d’une mission
exploratoire sur la santé
mentale à Kaboul en juin 2006.
Perspectives :
Le processus de désengagement
de MdM et un transfert à
une ONG locale (Coordination
of Humanitarian Assistance)
qui reprend la gestion de nos
3 structures en partenariat
avec le ministère de la Santé
ont été concrétisés. 2005 a ainsi
marqué la fin de treize années
de présence en soins de santé
primaire et santé maternoinfantile
de MdM sur Hérat.
Sources : Rapport sur le développement humain 2005 ;
MICS-UNICEF 2003 ; L’état du Monde en 2006 (p. 238),
«Securing Afghanistan future»
Mortalité
> infantile : 115‰
> maternelle : 1 600/100 000
Espérance de vie
> à la naissance : 46 ans
IDH
> nc
PIB réel/habitant ($)
> 206
Délégation internationale
> MdM Canada
Population bénéficiaire
> directe projet 1 : 36 000
> directe projet 2 : 415 000
Personnel
> local projet 1 : 18
> expatrié projet 1 : 2
> local projet 2 : 30
> expatrié projet 2 : 2
Responsables
> mission projet 1 : G. Causse
> terrain projet 1 : F. Maurin
M. Otambekova
> mission projet 2 : G. Causse
> terrain projet 2 : F. Maurin
M. Otambekova
> siège : N. Bréchet
Sources de financement
> projet 1 : MdM, Florindon Foundation,
Santa Devota, île de Man
> projet 2 : MdM, SDC et Florindon
Foundation
Budget
> 2005 projet 1 : 216 309 euros
> 2005 projet 2 : 270 642 euros

Algérie
Argentine
40/41
Mortalité
> infantile : 35‰
Espérance de vie
> à la naissance : 71,1
IDH
> 0,722 ; rang 103/177
PIB/habitant ($)
> 2090
Population bénéficiaire
> directe : 1 200
> indirecte : 15 000
Responsables
> mission : R. Allemand
> suivi : DR Rhône-Alpes - Grenoble
Sources de financement
> municipalité de Grenoble,
conseil général de l’Isère, MdM,
concerts, dons dédiés
Budget
> 2005 : 36 446 euros
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Un climat social instable, un chômage toujours très important et un manque de transparence
dans l’utilisation des ressources pétrolières font de l’Algérie un pays fragile où les inégalités
sont nombreuses. Malgré le lancement d’un programme destiné à juguler, entre autres, la
crise du logement et des infrastructures, quantité d’Algériens continuent de vivre dans des
conditions difficiles. Les problèmes d’accès aux soins sont une réalité, en particulier pour ce
qui concerne les pathologies chroniques.
Projet de santé communautaire
Constantine (quartier El Gamas)
Activités : La mission consiste en une aide à deux structures
locales : la cellule de proximité de Constantine de
l’agence du développement social (ADS) et l’association
des habitants du quartier El Gamas. Après consultation
de la population, des acteurs de la santé du quartier et une
enquête épidémiologique, la demande qui est apparue est le
traitement de l’asthme, négligé pour des raisons essentiellement
économiques.
L’année 2005 a donc vu les réalisations suivantes :
• février 2005 : signature d’une convention entre MdM et
l’ADS de la République algérienne à Constantine ;
• juin 2005 : formation sur l’asthme de deux médecins des
cellules de proximité à Grenoble ;
• fourniture d’un spirographe pour la polyclinique du quartier ;
• travail de deux éducateurs de santé auprès de la population ;
• fabrication d’une plaquette expliquant l’asthme ;
• achat et fourniture de médicaments de base de l’asthme
chronique ;
• organisation de séances de sport en piscine pour les
enfants asthmatiques ;
• en octobre 2005 : organisation à Constantine d’un colloque
sur la santé communautaire.
Baromètre au 31/12/2005
02/2005 12/2007
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Le projet va fonctionner
pendant deux ans en
ne nécessitant qu’un suivi,
ce qui permettra de porter
nos efforts dans 3 directions :
• la prise en charge à 100%
de l’asthme chronique
par les autorités sanitaires
et politiques afin d’assurer
la pérennité de l’action ;
• la prévention de l’asthme
et l’amélioration de l’habitat
dans le quartier ;
• le travail avec l’observatoire
de santé de Constantine
pour des campagnes
de prévention des risques,
de lutte contre le tabagisme,
mais aussi de prévention
du VIH/sida.
La fragile reprise de l’économie argentine ne fait pas oublier que 38 millions d’Argentins
sont considérés comme pauvres et sont souvent écartés du système de couverture sociale
par la recrudescence du travail au noir. Les revendications populaires sont nombreuses
Argentine
en matière de santé, d’éducation et d’augmentation du pouvoir d’achat. Les populations
rurales sont particulièrement concernées par les problèmes d’accès aux soins.
Améliorer l’accès à la santé pour les femmes
et les enfants
Abra Pampa, Puna Jujeña, province de Jujuy
Activités : Ce projet contribue à améliorer l’accès aux
soins de la population rurale à travers :
• la prise en charge, la protection et le suivi materno-infantile ;
• le suivi des femmes pour la réduction des cancers du col
utérin et les infections sexuellement transmissibles ;
• le renforcement de la prévention et la promotion de la santé.
Baromètre au 31/12/2005
01/04/2003 31/08/2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
MdM cible en particulier la
santé communautaire avec
l’ONG indienne WARMI
et poursuit le projet de
construction d’une nouvelle
maternité à Abra Pampa.
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 17‰
Espérance de vie
> à la naissance : 74,5
IDH
> 0,863 ; rang 34/177
PIB/habitant ($)
> 3 524
Délégations internationales
> MdM Argentine - missions locales
Population bénéficiaire
> directe : femmes et enfants
> indirecte : population générale,
promoteurs de santé et
personnel soignant (hôpitaux
et postes de santé)
Personnel
> local : 5
> expatrié : 1
Responsables
> mission : B. Koepcke
> terrain : M. Idiart
> siège : F. Stea (MdM France)
et R. Timpano (Buenos Aires)
Sources de financement
> UE, MdM
Budget
> 2005 : 195 751 euros

Angola
42/43
Mortalité
> infantile : 154‰
Espérance de vie
> à la naissance : 40,8
IDH
> 0,445 ; rang 160/177
PIB réel/habitant ($)
> 975
Délégation internationale
> MdM Espagne
Population bénéficiaire
> directe : 3 500
> indirecte : 20 000
Personnel
> local : 30
> expatrié : 4
Responsables
> mission : L. Jarrige
> coordinateur général : D. Chappaz
> siège : O. Mouzay
Sources de financement
> FSD, MdM
Budget
> 2005 : inclus dans le budget du
projet de santé materno-infantile
(voir ci-contre).
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD.
La guerre civile, qui a duré vingt-sept ans, rend délicat le déroulement du processus
démocratique, même si la signature des accords de paix et la cessation des hostilités
ont ouvert de meilleures perspectives pour l’aide internationale, notamment celle
dirigée vers les enfants. 52% d’entre eux présentent des signes de malnutrition et le
taux d’analphabétisme (58%) est l’un des plus élevés d’Afrique. Les séquelles de la
guerre et la sécheresse, notamment dans la province de Huambo et une partie de
celle de Bié, n’aident pas à améliorer une situation des plus difficiles.
Prendre en charge la malnutrition modérée
Nord, province de Huambo (municipalités de Mungo et de Bailundo)
Activités : Dans la municipalité de Mungo, comme en 2004,
l’opération concerne :
• la gestion, en collaboration avec le PAM, d’un centre nutritionnel
de supplémentation fixe et deux centres mobiles
(soins curatifs, vaccinations, apport nutritionnel) ;
• l’appui aux structures de soins de santé primaire de
la municipalité (gestion du personnel, approvisionnement en
médicaments, vaccins et consommables).
Dans la municipalité de Baïlundo, la mission reste principalement
axée sur :
• l’appui au CNS fixe du ministère de la Santé de Baïlundo ;
• la formation des personnels ;
• les soins curatifs.
Baromètre au 31/12/2005
06/2003 12/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Les perspectives pour 2006
restent en partie identiques
à celles de 2005. En effet,
MdM poursuit le transfert
des structures spécifiques
de renutrition au Ministère
de la Santé en les intégrant
aux structures de santé
existantes. L’évaluation
mensuelle des activités
sur les structures de santé
de Mungo par l’intervention
des infirmières de PMI
du programme de santé
materno-infantile de
la province de Huambo
fait également partie
des activités pour 2006.
Santé materno-infantile
Nord, province de Huambo (municipalités de Mungo et de Bailundo)
Activités :Le développement du programme intégré de santé
materno-infantile (SMI) est en cours, en partenariat avec le réseau
local des sages-femmes traditionnelles, des infirmières PMI dans
les structures de santé périphériques du nord de la province et sur
l’hôpital de référence de Baïlundo. L’année 2005 voit la poursuite
des activités mises en place par MdM depuis le début du projet :
•suivi du réseau d’infirmières PMI supervisant l’ensemble des sagesfemmes
traditionnelles ;
• supervision des consultations pédiatriques et du programme
de vaccination ;
• formation à la prévention et au traitement des principales IST ;
• planning familial ;
• appui structurel et recyclage du personnel de la maternité à
l’hôpital de référence de Bailundo ;
• réhabilitation d’un bloc opératoire, formation d’une équipe médicale
de bloc, formation de médecins aux techniques de chirurgie
d’urgence.
Baromètre au 31/12/2005
01/12/2003 31/12/2006
Soins pour les enfants des rues
Municipalité de Lobito, province de Benguela
Activités : Afin de renforcer l’efficacité des soins apportés
aux enfants des rues et leur accès, MdM poursuit ses activités
qui comprennent :
• la construction, l’équipement et l’approvisionnement en médicaments
d’un poste de santé en collaboration avec les autorités
locales ;
• des accords avec les hôpitaux locaux ont été passés pour la prise
en charge des pathologies plus lourdes, l’objectif étant de permettre
aux EdR d’accéder par eux-mêmes au système de santé angolais ;
• six éducateurs des rues sont en charge de répertorier l’ensemble
des EdR, de créer des liens sur leurs lieux de vie et de réaliser
des enquêtes permettant de planifier des activités communes avec
les partenaires œuvrant plus spécifiquement dans les domaines
de l’éducation et de la formation professionnelle des EdR. La possibilité
d’envisager un processus de réintégration familiale est à
réévaluer avec chaque enfant.
Baromètre au 31/12/2005
06/2004 12/2006
Avancement
> de la mission
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Continuer à renforcer
graduellement la qualité
des actions en périphérie
et assurer à terme leur
pérennité. La formation
et le compagnonnage avec
les soignants angolais, restent
des éléments importants
qui leur permettront,
à terme, d’évoluer vers
une autonomie efficace.
Perspectives :
Poursuite du processus
d’autonomie complète
du poste de santé,
et prise en charge
optimale de tous les soins
pour les enfants des
rues au poste de santé
ou dans les hôpitaux.
Population bénéficiaire
> directe : 80 000
> indirecte : 325 000
Personnel
> local : 15
> expatrié : 6
Responsables
> mission : L. Jarrige
> coordinateur général : D. Chappaz
> siège : O. Mouzay
Sources de financement
> FSD, MAE D
Budget
> 2005 : 379 772 euros
Population bénéficiaire
> directe : 65 000
> indirecte : 2 000
Personnel
> local : 10
> expatrié : 1
Responsables
> mission : L. Jarrige
> coordinateur général : D. Chappaz
> siège : O. Mouzay
Source de financement
> UBS
Budget
> 2005 : 124 196 euros

Bénin
Biélorussie
44/45
Mortalité
> infantile : 91‰
Espérance de vie
> à la naissance : 54,0
IDH
> 0,431 ; rang 162/177
PIB réel/habitant ($)
> 517
Population bénéficiaire
> directe : 600
Personnel
> local : 5
> expatrié : 3
(1 coordinateur médical)
Responsables
> mission : P. Beze Beyrie
> siège : A. Belaïd
Sources de financement
> Mairie de Paris, MAE français,
MAE hollandais
Budget
> 2005 : 366 157 euros
Rapport mondial sur le développement humain 2005,
PNUD.
Le Bénin est l’un des dix-huit pays les plus pauvres qui ont bénéficié de l’annulation
de la dette décidée par les pays du G8 en 2005. L’économie béninoise reste morose.
La filière du coton (principale ressource du pays) est déficitaire. On assiste à la triste
progression de l’épidémie de VIH/sida. Ce sont 68 000 personnes, dont 5 700 enfants,
qui vivent aujourd’hui avec l’infection. 34 000 enfants sont orphelins.
Soigner les grandes épidémies VIH/sida
Ouidah et Comé
Activités : Les actions visent à répondre à l’épidémie de
sida dans des villes du Bénin particulièrement touchées. Nous
poursuivons ainsi les démarches préventives de lutte contre
le VIH/sida à travers des actions d’éducation, de sensibilisation
(des femmes notamment) et de soutien aux malades, avec
notre partenaire local Africare, compétent dans la mobilisation
communautaire. Nous maintenons les activités de dépistage
volontaire, anonyme et gratuit et de traitement des patients
atteints du sida. Pour ce faire, MdM forme le personnel béninois
et réhabilite les centres de santé afin de renforcer les
capacités locales et de se diriger vers une autonomie du personnel
béninois.
Baromètre au 31/12/2005
01/2005 31/12/2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
En janvier 2006, le programme
de formation du personnel
s’est terminé, la réhabilitation
est en cours d’achèvement,
et les premiers patients traités
par ARV seront inclus dans
la file active.
Le régime d’Aleksander Loukachenko se durcit de plus en plus : les libertés individuelles
sont limitées et les réformes structurelles nécessaires n’ont pas été réalisées.
En outre, les conséquences sanitaires de la catastrophe nucléaire de Tchernobyl
sont relativisées par le gouvernement, alors que le nombre de cancers et autres malformations
congénitales dues aux radiations ne cesse d’augmenter. La population
habitant dans les zones à risques n’a pas été évacuée. De plus, les sols touchés
par la radioactivité continuant d’être cultivés, elle subit une contamination chronique
par le biais de l’alimentation.
Prévenir la radiocontamination
District de Chechersk
Activités : L’activité de MdM porte sur l’amélioration de
la santé des femmes et des enfants vivant en zones
radiocontaminées. Le programme CORE (Cooperation for
Rehabilitation), auquel l’Union européenne participe, a été
mis en place dans le but d’améliorer les conditions de vie des
habitants des districts contaminés. Ce projet, mis en œuvre
par trois partenaires (IRSN, ACRO, Médecins du Monde) et
coordonné par Médecins du Monde, s’articule sur trois volets :
• réalisation d’un bilan sanitaire de 2 800 enfants du district
de Chechersk en partenariat avec l’Institut de radioprotection
et de sûreté nucléaires (IRSN) ;
• amélioration de la qualité radiologique, en partenariat avec
l’Association pour le contrôle de la radioactivité dans l’Ouest,
et sensibilisation aux risques de contamination par la radioactivité
;
• soins maternels, actions pour et avec les femmes (fourniture
de compléments nutritifs, sensibilisation aux risques de
complications pendant la grossesse…).
Baromètre au 31/12/2005
13/08/2005 12/08/2007
Avancement
> de la mission
Perspectives :
La population commence
à se prendre en charge,
et les échanges ont permis
une modification notable
des pratiques alimentaires
à risque. La mise en œuvre
du programme devrait
permettre des améliorations
en ce sens.
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 13‰
Espérance de vie
> à la naissance : 68,1
IDH
> 0,786 ; rang 67/177
PIB réel/habitant ($)
> 1 770
Population bénéficiaire
> directe : 2 800 enfants entre
3 et 15 ans et 400 femmes
enceintes et nouveau-nés
> indirecte : professionnels
de santé locaux, l’ensemble
de la population du district
Personnel
> local : 1 coordinatrice à mi-temps
Responsables
> mission : M. Costa,
C. Georgescauld (RT)
> terrain : T. Gloukhova
> siège : A. Landaes
Sources de financement
> Tacis (UE), IRSN, DGSNR, MdM
Budget
> 2005 : 10 221 euros

Birmanie
Bolivie
46/47
Mortalité
> infantile : 76‰
Espérance de vie
> à la naissance : 60,2
IDH
> 0,578 ; rang 129/177
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
PIB réel/habitant ($)
Activités : L’action de MdM porte sur la prévention de la Perspectives :
> nc
Population bénéficiaire
> directe : 9 000
> indirecte : 50 000
Personnel
> local : 100
> expatrié : 6
Responsables
> mission : F. Sivignon
> terrain : A. de Suremain
> siège : V. Pardessus
Sources de financement
> MdM, Novib, UNODC/UE,
PSI/Usaid
Budget
> 2005 : 577 703 euros
La Birmanie connaît une importante crise socio-économique et les dépenses de santé
sont réduites au minimum par le gouvernement (0,4% du PIB). Or, le VIH fait des ravages
dans un pays où la prostitution et l’usage de drogues injectables sont très répandus
: plus de 680 000 personnes seraient porteuses du virus. La criminalisation des
consommateurs de drogues et des prostituées rend difficile l’action de MdM. En outre,
le retrait du Fonds global d’investissement (qui s’était engagé à verser 98 millions de
dollars sur cinq ans) aggrave la situation actuelle. Aujourd’hui, le taux de prévalence du
VIH atteint 43% chez les prostituées et jusqu’à 90% chez les usagers de drogues.
Prévenir la transmission du VIH
Myitkyina (Kachin) et Yangoon
transmission du VIH et des IST à Myitkyina et Yangoon
afin de réduire la transmission du VIH/sida et des IST dans la
population et chez les personnes à risque – prostitué(e)s et usagers
de drogues par voie intraveineuse – et d’offrir un accès aux
soins de santé et au traitement des maladies opportunistes.
Les activités se sont concentrées auprès des personnes se
prostituant (sessions de prévention du VIH/sida, soins gratuits
pour les IST et les IO, ateliers dans les drop-in centers et distribution
de préservatifs) et des toxicomanes (promotion des
méthodes de réduction des risques dans les shooting
galleries, distribution de seringues et sessions de prévention/éducation
dans les drop-in centers).
En outre, MdM poursuit ses actions de support social et d’éducation/prévention
sida dans les prisons, où se retrouvent souvent
les personnes se prostituant et les toxicomanes, dans un pays où
la législation est très répressive envers ces populations.
L’administration des ARV a été initiée à Yangoon en mai 2005.
A la fin de décembre, 43 prostituées étaient sous traitement.
Baromètre au 31/12/2005
01/01/2002 30/06/2010
Avancement
> de la mission
MdM souhaite poursuivre
l’administration des ARV
pour les prostituées
sur Yangoon et démarrer
la substitution par la méthadone
dans l’Etat du Kachin.
Il faut en outre resserrer
les liens avec les groupes
vulnérables, et continuer
à recueillir des témoignages.
Les régions andines, toujours frappées par la misère, ont salué l’arrivée au pouvoir
du Mouvement pour le socialisme d’Evo Morales, premier président indien de la
Bolivie. Outre la réforme agraire et la redistribution des ressources naturelles, le
travail des enfants est un chantier important dans un pays qui figure parmi les plus
pauvres du continent.
Protéger la santé des enfants au travail
Potosí, quartier de San Cristobal
Activités : Depuis 2002, MdM intervient à Potosí, ville
minière de la cordillère des Andes, pour assurer l’accès aux
soins et la prévention des risques liés au travail chez les enfants.
Plusieurs actions sont menées :
• éducation à la santé : ateliers auprès d’enfants travailleurs
et d’éducateurs de garderies du quartier de San Cristobal ;
• accès aux structures de soins : soutien matériel et
sensibilisation de leur personnel au respect de la médecine
traditionnelle ;
• accidents dans la mine : formation aux gestes vitaux
et à la prise en charge des blessés ;
• dépression des adolescents : création d’une structure
d’accompagnement des adolescents en difficulté ;
• travail infantile précoce : sensibilisation des institutions et
de la population aux conséquences du travail sur les 6-8 ans.
Enfin, en partenariat avec une association lyonnaise, MdM
accompagne un groupe de jeunes du quartier dans ses
projets. L’objectif est, à terme, la création d’une structure du
type maison des jeunes, qui proposerait des activités récréatives,
alternatives au travail infantile.
Baromètre au 31/12/2005
2002 12/2007
Avancement
> de la mission
Perspectives :
La pérennité du projet,
au-delà de la présence
de MdM, est une préoccupation
majeure de l’équipe.
Elle implique un travail
en partenariat, qui sera
un enjeu majeur en 2006 :
formation des professeurs
des collèges aux ateliers
d’éducation à la santé,
partenariat avec la mairie
pour le travail réalisé auprès
des adolescents, partenariat
avec les structures de santé
pour le renouvellement des
trousses de premiers soins,
partenariat avec une ONG
italienne pour le projet de
sécurité dans la mine, etc.
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 53‰
Espérance de vie
> à la naissance : 64,1
IDH
> 0,687 ; rang 113/177
PIB réel/habitant ($)
> 892
Délégation internationale
> MdM Espagne
Population bénéficiaire
> directe : 1 100
> indirecte : 9 000
Personnel
> local : 5
> expatrié : 0
Responsables
> mission : L. Liron, D. Masson
> terrain : I. Tapia
> suivi : DR Rhône-Alpes
Bourgogne (S. Bret)
Sources de financement
> partenariats privés, communes
de Rhône-Alpes, MdM
Budget
> 2005 : 25 309 euros

Bulgarie
48/49
Mortalité
> infantile : 14‰
Espérance de vie
> à la naissance : 72,2
IDH
> 0,808 ; rang 55/177
PIB/habitant ($)
> 2 539
Population bénéficiaire
> directe : : mères et enfants rroms
> indirecte : familles rroms
Personnel
> local : 4
> expatrié : 1
Responsables
> mission : P. Contois
> terrain : L. Lamarque
(jusqu’à fin 2005)
> suivi : MIR DR Corse
(jusqu’à fin 2005,
puis mission nationale)
Sources de financement
> collectivité régionale de Corse,
MdM
Budget
> 2005 : 78 089 euros
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
La situation économique de la Bulgarie s’améliore peu à peu avec l’arrivée du nouveau
gouvernement de Sergueï Stanichev mais les inégalités sociales persistent : sur une
population totale de 8 millions d’habitants, 1,1 million de Bulgares vivent sous le seuil de
pauvreté. La situation sanitaire est précaire, et la vie dans les institutions spécialisées
(instituts pour personnes handicapées, orphelinats, prisons) est particulièrement difficile.
En outre, la situation de la communauté rrom demeure préoccupante, l’adhésion de la
Bulgarie à l’UE pouvant bien être retardée si des efforts ne sont pas réalisés en ce sens.
Protection maternelle et infantile
Quartier rrom de Nadezhda, à Sliven
Activités : Le programme est installé dans un ancien ghetto,
devenu quartier rrom, où vivent environ 20 000 personnes.
L’état sanitaire de la population est déplorable (absence quasi
générale d’eau, d’assainissement, et d’électricité dans le
quartier). Les Rroms sont victimes de ségrégation et connaissent
un taux d’inactivité et d’analphabétisme très largement
supérieur à la moyenne bulgare.
Un dispensaire de Protection maternelle et infantile a
été créé par la délégation régionale de Corse de MdM. Il porte
le nom du Dr Edouard Delahayes, responsable de mission
décédé dans un accident de la route en se rendant sur place.
L’équipe est constituée d’un coordinateur expatrié, et de
personnel bulgare : un médecin pédiatre, une sage-femme,
une infirmière, et un travailleur social.
Des consultations mère/enfant sont organisées, afin de
repérer les grossesses à risque et les pathologies infantiles, et
de référer les patients le nécessitant vers le dispositif général
de santé bulgare. Des séances d’information et de formation
à la santé sont organisées pour les mères et les enfants, avec
en particulier le développement d’une école des mamans.
Une enquête de santé publique est menée dans la partie la
plus pauvre du quartier, dite «quartier des nus», pour repérer
les personnes les plus fragiles, et les accompagner.
Baromètre au 31/12/2005
03/2004 12/2009
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Compte tenu de l’importance
de la problématique de cette
population, le programme
devient national en 2006,
et bénéficie du soutien
du desk Europe de l’Est.
Des financements internationaux
seront sollicités pour
doter le dispensaire de
moyens plus conformes
à la situation : renforcement
de l’équipe, envoi d’un
coordinateur médical
expatrié pour 18 à 24 mois,
recherche de locaux
permettant l’organisation
de campagnes de vaccination
des enfants par les médecins
locaux, l’organisation
de réunions de formation
et de coordination, la création
d’un point d’hygiène de
pré-hospitalisation…
Aide à l’enfance
Sofia
Activités : L’activité de MdM comporte deux volets :
• contact avec les institutions bulgares et les ONG qui
sont concernées par l’enfance, pour la diffusion de l’information
sur notre programme.
• soutien de l’activité de la mission «L’Enfant et ses
symptômes». MdM soutient la Fondation «développement
pour l’enfant et la famille» qui finance les 6 modules
de formation du personnel des instituts pédiatriques. Après
sélection des institutions qui vont suivre cette formation,
la Fondation apporte une aide à l’organisation de ces
modules. Les conférences et études de cas abordées lors
des différents modules sont ensuite publiées pour chaque
année de formation, en français et en bulgare.
Baromètre au 31/12/2005
03/2004 12/2009
Formation du personnel
des instituts pédiatriques
Dans l’ensemble du pays (+ formations à Sofia)
Activités : Le projet «L’Enfant et ses symptômes» se déroule
selon deux modalités :
• chaque année : six modules de formation sont organisés
à Sofia pour les personnels de 8 institutions et 4 centres pour
enfants handicapés. Ils sont assurés conjointement par des formateurs
bénévoles français du CIEN (Centre interdisciplinaire de
l’enfant) pédopsychiatres ou psychologues, et les membres de
l’association bulgare «Enfant et Espace». Cette formation est
suivie et évaluée par un programme spécifique écrit et mis en
œuvre par le Social Activities and Practice Institute de Sofia ;
• deux visites par an sont assurées dans les institutions
et les centres, par les «supporters» désignés par le responsable
bulgare du projet. Ils organisent des réunions d’équipe
afin de préparer les modules en lien avec elles. Ces visites
constituent une formation spécifique pour l’ensemble du personnel
de chaque établissement.
Baromètre au 31/12/2005
01/01/2005 30/06/2009
Avancement
> de la mission
Avancement
> de la mission
Perspectives :
En quatre ans et demi,
les personnels de
la majorité des institutions
pour enfants handicapés
de Bulgarie seront formés.
Personnel
> local : secrétaire mi-temps
Responsables
> mission : F. Parrot
> suivi : DR Aquitaine
Source de financement
> Fonds propres MdM
Budget
> 2005 : 12 763 euros
Population bénéficiaire
> directe : 150 professionnels
> indirecte : 396 spécialistes
de l’éducation ou centres de jour,
360 familles et 1 220 enfants
Personnel
> local : coordinatrice projets
1/2 ETP, secrétaire 1/4 ETP
Responsables
> mission : : F. Parrot
> suivi : DR Aquitaine
Sources de financement
> Conseil régional Aquitaine,
dons divers.
Budget
> 2005 : 13 806 euros

Brésil
Burkina Faso
50/51
Mortalité
> infantile : 33‰
Espérance de vie
> à la naissance : 70,5
IDH
> 0,792 ; rang 63/177
PIB/habitant ($)
> 2 788
Population bénéficiaire
> directe : 5 000
Personnel
> local : 3
> expatrié : 1
Responsables
> mission : J. Achouline, J. Guerrini
> terrain : G. Sekhniashvili
> siège : M.-Y. de Penanster-Rosny,
Y. Le Corgne
Sources de financement
> Conseil régional Aquitaine,
dons divers, MdM
Budget
> 2005 : 144 201 euros
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Les affaires de corruption qui ont fait vaciller le gouvernement du président Luiz Inácio
Lula da Silva ont retardé d’autant l’aboutissement des grandes réformes qui prévoyaient,
entre autres, de redistribuer les terres cultivables au profit des paysans
«sans terre». Malgré les efforts consentis dans le cadre du programme «Bourse
famille», le Nordeste continue d’être une région particulièrement défavorisée et sensible
en matière de santé.
Former des agents de santé
Etat du Ceará
Activités : Le programme est mené auprès de paysans
sans terre dans les communes rurales de Tururu, Itapipoca,
Amontada, Trairi et Itarema de l’Etat du Ceará afin de diminuer
les taux de morbidité et de mortalité des pathologies les
plus fréquentes au sein de cette population. En plus de la formation
d’agents de santé, l’ensemble de la population de la
zone a été sensibilisé et éduqué à la santé, à l’hygiène et à la
prévention et a bénéficié, parallèlement, de consultations. De
plus, la reconnaissance des paysans sans terre par les structures
de santé locales a progressé.
Par cette action, MdM a conclu un cycle de projets qui visait
à améliorer la santé globale dans les communautés de la réforme
agraire, en formant des agents communautaires de santé (ACS),
principaux acteurs de la prévention dans les communautés
rurales isolées du Ceará.
Baromètre au 31/12/2005
12/2004 12/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Le partenaire local,
le Mouvement des sansterre
(MST), poursuivra
les activités dans les
directions suivantes :
• favoriser l’intégration
des ACS aux services de
santé des municipalités ;
• permettre aux 4 ACS
multiplicateurs de poursuivre
la formation dans les autres
communautés paysannes
avec le MST au niveau
de l’Etat du Ceará et
au niveau national ;
• élaborer un cycle de
séminaires sur la santé,
avec les multiplicateurs
formés, sous la supervision
des deux médecins
brésiliennes du MST,
formées à Cuba.
Malgré son accession pour la première fois au premier rang de la production de coton
en Afrique, le pays, dirigé par le même homme depuis dix-huit ans (réélu en novembre
2005), reste très pauvre. En plus d’un bilan économique décevant, la situation sanitaire
est catastrophique. La faiblesse du suivi de l’enfant par sa mère (méconnaissance
partielle ou totale des maladies infantiles et des mesures d’hygiène pour les éviter),
conjuguée à l’accès difficile aux centres de santé, est à l’origine du taux élevé de la mortalité
infantile dans ce pays.
Par ailleurs, il est à noter que l’expansion du VIH, dans toutes les couches sociales, et
l’absence de prévention et de dépistage aggravent une situation déjà préoccupante.
Programme d’accès
aux soins bucco-dentaires
Diébougou (Sud-Ouest)
Activités : Suite au constat de l’absence de prise en
charge de soins bucco-dentaires dans la région, MdM a
mis en place certaines activités. Celles-ci comprennent :
• l’installation d’un cabinet dentaire (aménagement du
local) ;
• la formation du personnel (formation du dentiste à l’université)
;
• le développement d’un programme de prévention des
affections bucco-dentaires dans les écoles et villages
de la province de Diébougou. L’objectif est d’améliorer l’état
de santé bucco-dentaire de la population de cette région.
Baromètre au 31/12/2005
2005 2007
Avancement
> de la mission
Perspectives :
La gestion du cabinet
dentaire et la poursuite
de la formation du personnel
soignant. Dès mars 2006,
un dentiste a débuté l’activité
du cabinet dentaire en
attendant que la formation
d’un second dentiste
s’achève.
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 107‰
Espérance de vie
> à la naissance : 47,5
IDH
> 0,317 ; rang 175/177
PIB/habitant ($)
> 345
Population bénéficiaire
> directe : 60 000
> indirecte : 180 000
(ensemble de la province)
Personnel
> local : 1 (dentiste en formation)
Responsables
> mission : F. Ben Soussan
> terrain : Abbé Séverin Dabbiré
> pays : P. De Botton
> suivi : DR PACA (M. Semat)
Sources de financement
> MdM et partenaires privés
Budget
> 2005 : 1 116 euros

Cambodge
Chine
52/53
Mortalité
> infantile : 97‰
Espérance de vie
> à la naissance : 56,2
IDH
> 0,571 ; rang 130/177
PIB/habitant ($)
> 315
Population bénéficiaire
> directe : 120 000
> indirecte : 400 000
Personnel
> local : 59
> Expatrié : 4
Responsables
> mission : E. Peterman
> terrain : P.-R. Martin
> siège : V. Pardessus
Sources de financement
> projet : Fonds global, Elton John
Aids Foundation, MdM
Budget
> 2005 : 596 389 euros
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Avec une croissance de 6,3%, la situation économique du Cambodge s’améliore peu
à peu depuis la fin de la guerre civile. Mais l’endémie de sida est considérable, et le
gouvernement en a fait une priorité de santé publique. Le taux de prévalence du VIH
au Cambodge (2%) est le plus important de la région. Tourisme international, migrations
internes de populations, pauvreté, trafic humain et prostitution sont autant de
facteurs de propagation du VIH/sida dans le pays.
Priorité au VIH
Phnom Penh
Activités : Le projet de MdM porte sur la réduction de la
transmission IST/VIH et la prise en charge des patients
infectés, offrant un soutien médico-social aux patients indigents
atteints par le VIH, sensibilisant la population et formant
le personnel médical.
En 2005, le projet s’est focalisé sur :
• la consultation spécialisée pour le traitement des patients atteints
du sida (IO et ARV) ;
• la formation de médecins (ARV et IO) ;
• l’information des patients sur la maladie et les soins et services
disponibles ;
• le traitement hospitalier des infections opportunistes ;
• le développement du continuum of care, de réseaux d’aide et
de soutien pour les personnes vivant avec le VIH/sida ;
• le soutien à des ONG cambodgiennes créées par des personnes
séropositives.
Le traitement des infections opportunistes et l’accès aux ARV ont
pour objectif de diminuer la morbidité et la mortalité liées au sida,
et ainsi d’apporter une meilleure qualité de vie aux patients : vie
sociale active plus longue, lutte contre l’exclusion, diminution de
l’impact économique (familial et social) de la maladie.
Baromètre au 31/12/2005
01/04/1999 30/08/2010
Avancement
> de la mission
Perspectives :
D’ici à décembre 2006,
2 000 patients seront suivis
régulièrement dans le centre
de consultation. Parmi eux,
521 patients recevront
des ARV. Une collaboration
avec Pharmaciens sans
frontières devrait nous
permettre de donner accès
aux ARV à 450 personnes
supplémentaires.
La Chine connaît une forte croissance économique, mais le pays reste très inégalitaire
sur le plan social, et l’année 2005 a connu de nombreux mouvements de protestation :
les conditions de vie dans les campagnes sont très précaires. Par ailleurs, plus d’un
million de Chinois seraient touchés par le virus du sida qui se propage rapidement à travers
le pays. La stigmatisation et la discrimination dont souffrent les personnes vivant
avec le VIH, ainsi que l’insuffisance de la sensibilisation à l’épidémie, constituent les
deux principaux freins à la lutte contre le sida. Les usagers de drogues, particulièrement
touchés par le VIH ainsi que par l’hépatite C, font l’objet d’une politique de répression
et la réduction des risques est encore très peu développée dans le pays.
Prévenir l’épidémie de VIH/sida et réduire
les risques auprès des usagers de drogues
Chengdu (Sichuan)
Activités : Démarrée fin 2002, en partenariat avec le Centre
of Diseases Control (CDC) de Chengdu, la première phase a
mis en œuvre, dans trois centres de sevrage volontaire, des
actions de sensibilisation, d’information et d’éducation
sur la prévention du VIH/sida et de l’hépatite C et la réduction
des risques, à l’intention des usagers de drogues et du
personnel des centres, mais aussi des autorités médicales,
administratives et politiques. Le nouveau projet, lancé début
novembre 2005, prévoit l’ouverture progressive de trois
boutiques dans différents quartiers. Chacune offrira l’accueil,
l’information, des services d’hygiène de base et un programme
d’échange de seringues (à la boutique et par un travail de rue
avec des pairs). Conjointement, des actions de sensibilisation,
d’information, de prévention et d’éducation seront menées
auprès du personnel, des bénévoles des boutiques et des autorités
médicales, administratives et politiques. Ces actions doivent
permettre de mettre en place, dans les quartiers
concernés, un réseau axé sur la réduction des risques auprès
des usagers de drogue, et de changer l’image des usagers
dans l’esprit de la population et des autorités.
Baromètre au 31/12/2005
01/12/2002 31/12/2008
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Le contexte politique actuel
est propice à la mise en place
de projets expérimentaux de
prise en charge des toxicomanes
(les premières expériences
d’échanges de seringues et
de traitement par méthadone
ont été autorisées).
Les enjeux de 2006 :
• mise en place de 2 boutiques
drop-in centers dans les quartiers
identifiés pour permettre
aux usagers de drogues d’avoir
accès à l’information
et à la prévention des différents
modes de transmission du
VIH/sida et de l’hépatite C ;
• mise en place d’un travail de
rue avec l’identification de pairs ;
• formation de personnel
médical, de bénévoles
et information auprès de la
sécurité publique des quartiers
concernés pour assurer
la pérennité du dispositif.
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 32/43‰
(hommes/femmes)
Espérance de vie
> 70,0/73,0 (hommes/femmes)
IDH
> 0,755 ; rang 85/177
PIB/habitant ($)
> 1 100
Population bénéficiaire
> directe : 500 (phase 1),
1 500 (phase 2) nouveau projet
> indirecte : 30 000
Personnel
> local : 1
> expatrié : 2
Responsables
> mission : B. Luminet, R. Baglioni
> terrain : D. Chamla puis
C. Montigny, N. Rennes
> siège : V. Pardessus, E. Martinon
Source de financement
> MdM
Budget
> 2005 : 79 936 euros

Colombie
54/55
Mortalité
> infantile : 18‰
Espérance de vie
> à la naissance : 72,4
IDH
> 0,785 ; rang 69/177
PIB/habitant ($)
> 1 764
Délégation internationale
> MdM Espagne
Population bénéficiaire
> directe : femmes et enfants
de moins de 5 ans
> indirecte : population civile
victime du conflit
Personnel
> local : 7
> personnel expatrié : 3
Responsables
> mission : C. Raggioli, S. Sisco
> terrain : C. Escobar
> siège : M. Ethvignot
Sources de financement
> MAE français, MdM
Budget
> 2005 : 298 373 euros
Rapport sur le développement humain, 2005, PNUD
Les FARC et les organisations paramilitaires conservent des appuis solides dans les
provinces, bien que la sécurité intérieure soit la préoccupation première du gouvernement
d’Alvaro Uribe. Au cœur des zones de combats, les populations civiles sont
bien souvent les premières à souffrir de l’évolution des rapports de force et subissent
de plein fouet la violence du conflit ainsi que ses retombées sociales et économiques.
Dans ce contexte, l’incertitude et les inégalités sont tenaces, notamment en matière
d’accès aux soins, les transformations du système de santé colombien ayant de surcroît
des conséquences encore difficiles à évaluer.
Accès aux soins des populations civiles
Département du Meta
Activités : La population rurale de cette région est stigmatisée
par le simple fait de vivre dans une zone en conflit, ce qui
complique, pour des raisons de sécurité, l’accès aux postes de
santé. MdM a pour objectif de faciliter ou de renouer l’accès
aux soins des plus vulnérables grâce à des brigades de santé
mobiles vers la population materno-infantile et des formations
auprès des instituteurs sur la santé sexuelle et reproductive.
Baromètre au 31/12/2005
01/11/2005 31/12/2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Le Sud du pays, où se
concentrent les intérêts
économiques et militaires
des FARC, est l’objet
d’une vaste offensive
gouvernementale qui a
pour objectif notamment
de pénétrer dans les zones
historiques des FARC
et d’éradiquer les cultures
de coca. On peut s’attendre
à des mouvements de
populations civiles quittant
ces zones où la tension
risque de s’aggraver.
De surcroît, les échéances
électorales du printemps
2006 font craindre
une escalade dans le conflit.
La capacité d’adaptation
de l’équipe à l’évolution
du contexte conditionne
la réponse sanitaire de
MdM à une situation
de plus en plus instable.
Accès aux soins des victimes de conflits armés
Région du rio Medio Atrato
Activités : Dans cette région stratégique, où se joue le
contrôle des couloirs d’accès au Pacifique, au Panama et
à l’intérieur du pays, l’avancée des paramilitaires, la présence
de plus en plus prégnante de la marine colombienne
et la résistance des FARC poussent de nouveau les populations
noires et indiennes, victimes de blocus permanents,
à se déplacer afin d’éviter une nouvelle répression pour une
supposée collaboration avec l’un des acteurs armés.
Médecins du Monde apporte une assistance médicale
directe aux communautés indigènes Emberas qui, se
trouvant au cœur de la confrontation armée, accèdent difficilement
aux soins, en particulier les femmes et les enfants.
Baromètre au 31/12/2005
01/05/2005 30/04/2006
Avancement
> de la mission
Promouvoir le droit à la santé
Bogotá
Activités : Dans le cadre du projet «Accès aux soins»,
MdM a réalisé une étude, à partir des pratiques de terrain, qui
porte sur les conséquences de la privatisation du système de
santé colombien sur l’accès aux soins des populations suivies
par MdM.
Baromètre au 31/12/2005
01/09/2004 28/02/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
L’accélération du conflit
dont est victime la population
colombienne dans son
ensemble provoque d’ores
et déjà de nouveaux déplacements
des communautés
qui vivent le long des différents
affluents de l’Atrato.
La présence permanente
de MdM auprès de ces
minorités doublement
stigmatisées est la garantie
d’une réponse humanitaire
adaptée.
Perspectives :
Présentation du rapport
en 2005.
Population bénéficiaire
> directe : population indienne
Emberas, en particulier les
femmes et les enfants
Personnel
> local : 13
> expatrié : 4
Responsables
> mission : C. Raggioli, S. Sisco
> terrain : V. Gavidia
> siège : M. Ethvignot
Sources de financement
> ECHO, MdM
Budget
> 2005 : 475 003 euros
Personnel
> expatrié : 1
Responsables
> mission : C. Raggioli
> terrain : L. Muller, S. Zambrano
> siège : F. Stea, M. Ethvignot
Sources de financement
> ECHO, MdM
Budget
> 2005 : 10 810 euros

Côte d’Ivoire
56/57
Mortalité
> infantile : 117‰
Espérance de vie
> à la naissance : 45,9
IDH
> 0,420 ; rang 163/177
PIB/habitant ($)
> 816
Population bénéficiaire
> directe : 2 500 enfants des rues
> indirecte : 25 000 enfants
et jeunes en grande difficulté
Personnel
> local : 15 salariés et 6 bénévoles
Responsables
> mission : J. Martin
> terrain : K. Kouassi
> siège : C. Courtin
Source de financement
> MdM
Budget
> 2005 : 81 422 euros
Rapport sur le développement humain, 2005, PNUD
L’annonce de la nomination de Charles Konan Banny, jusque-là gouverneur de la Banque
centrale des Etats d’Afrique de l’Ouest, au poste de Premier ministre, et le maintien du
cessez-le-feu par un important dispositif militaire international laissaient espérer une amélioration
de la situation globale du pays. Mais celui-ci reste divisé en deux : le Nord, sous
contrôle des Forces nouvelles, et le Sud, contrôlé par les Forces loyalistes. Le contexte
social et économique engendre une paupérisation de la population. A Abidjan, depuis le
départ d’une partie des Européens, les activités économiques ont périclité, entraînant un
chômage dramatique et des conditions de vie tout aussi dramatiques pour les enfants
mineurs vivant dans les rues.
Protection des enfants des rues
Abidjan
Activités : Présente depuis 1996 auprès des mineurs, la
mission actuelle comporte un triple objectif :
- la protection et la resocialisation des enfants des rues
et des mineurs en prison ;
- l’accès aux soins de santé primaire ;
- le soutien à une ONG locale : MESAD, Mouvement pour
l’Education, la Santé et le Développement.
Les activités concernent :
• un processus de resocialisation des enfants avec un travail de
rue, un hébergement en centre d’accueil, un suivi psychosocial,
un appui à l’insertion professionnelle et à la scolarisation, au
rétablissement d’un lien familial ;
• une offre de soins de santé primaire aux enfants dans la rue
et un appui à la prise en charge médicale au centre de santé
de Treichville ;
• une intervention auprès des mineurs de la prison d’Abidjan
dans l’objectif d’améliorer leurs conditions de vie, d’assurer une
protection physique, psychique et juridique des mineurs privés
de liberté ; la facilitation de leur réinsertion à leur sortie du COM ;
• des actions spécifiques de prévention IST/VIH.
Baromètre au 31/12/2005
Depuis juillet 2003
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Avec une aide financière
de Médecins du Monde,
l’ONG locale Mesad poursuit
les actions développées
par MdM de décembre 1996
à juin 2003.
Depuis juillet 2003, l’ONG
locale est à la recherche
de financements pour
assurer l’intégralité du
programme. L’instabilité
du pays n’encourage pas
les bailleurs à financer
de tels programmes.
Permettre l’accès aux soins
Seguéla
Activités : Ce programme de post-urgence vise à assurer
un soutien à l’hôpital régional de Seguéla, en «zone rebelle».
Cette région souffre d’une rupture de l’approvisionnement en
médicaments, d’autant plus que la majorité des cadres médicaux
sont partis dans le Sud. Grâce à la dotation en médicaments,
en petit matériel médical et à l’envoi d’équipes chirurgicales
expatriées (chirurgiens et anesthésistes), le CHR a pu reprendre
ses activités.
Baromètre au 31/12/2005
12/2002 05/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Une nouvelle action sur
un autre centre hospitalier
est en cours d’élaboration
mais dépendra de l’évolution
de la crise et de la stabilisation
politique, conditions
indispensables à une reprise
des activités générales sur
l’ensemble du pays, et plus
particulièrement à l’approvisionnement
en médicaments
et au retour du personnel
médical à son poste.
Accès aux soins chirurgicaux et obstétricaux
Touba
Activités : Ce programme de post-urgence vise à assurer
un soutien chirurgical à l’hôpital de Touba, en «zone rebelle»,
coupé du reste du pays depuis les troubles de septembre
2002. La prise en charge des urgences traumatiques et obstétricales
est inexistante et la majorité des cadres médicaux
diplômés sont partis dans la zone Sud.
L’intervention de MdM, par la dotation en médicaments spécifiques
et petit matériel médical, par la réhabilitation du bloc opératoire
et du service de chirurgie, doit permettre aux acteurs locaux
encore en place de travailler dans de bonnes conditions. La présence
d’une équipe expatriée composée d’un anesthésiste,
d’un médecin, d’un logisticien et d’une administratrice a permis
au CHR de reprendre a minima ses activités interrompues
pendant le conflit. En collaboration avec les acteurs locaux et
institutionnels, les activités devaient permettre d’améliorer la prise
en charge des femmes enceintes et des blessés, au CHR ainsi
que dans les centres de santé soutenus.
Baromètre au 31/12/2005
14/09/2005 31/12/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Les conditions de fonctionnement
minimales requises
n’étant pas réunies à cause
de l’absence de collaboration
entre le médecin chef
et les infirmières, l’arrêt
de la mission est effectif
au 31 décembre 2005.
Population bénéficiaire
> directe : 120 000
> indirecte : 300 000
Personnel
> local : 49
> expatrié : 3
Responsables
> mission : A.-J. Pocheron
> terrain : Luc Malingreau
> siège : C. Courtin
Source de financement
> ECHO
Budget
> 2005 : 154 806 euros
Population bénéficiaire
> directe : 4 500
> indirecte : 192 000
Personnel
> local : 10
> expatrié : 5
Responsables
> mission : A.-J. Pocheron
> terrain : L. Malingreau
> siège : C. Courtin
Source de financement
> Fonds propres MdM
Budget
> 2005 : 117 090 euros

Cuba
Egypte
58/59
Mortalité
> infantile : 6‰
Espérance de vie
> à la naissance : 77,3
IDH
> 0,817 ; rang 52/177
PIB réel/habitant ($)
> nc
Délégation internationale
> MdM Espagne
Population bénéficiaire
> directe : 13 673 jeunes
entre 15 et 25 ans
Personnel
> expatrié : 1
Responsables
> mission : G. Robert
> terrain : I. Raud
> siège : F. Stea, Y. Le Corgne
Sources de financement
> MAE, MdM, partenaires cubains
Budget
> 2005 : 51 687 euros
Rapport sur le développement humain, 2005, PNUD
Un rapprochement stratégique avec le Venezuela et une économie touristique toujours
plus lucrative ont permis à Cuba de préserver une relative stabilité malgré les
pénuries et les tempêtes tropicales. En revanche, le système de prévention de la
transmission du VIH/sida, qui faisait de Cuba l’Etat caribéen le moins touché par
l’épidémie, se trouve de plus en plus mis à mal par le creusement des inégalités et
l’explosion de la prostitution.
Café Salud - Prévention du VIH/sida
Municipalité de Centro Habana, La Havane
Activités : Le projet Café Salud vise la prévention du VIH/
sida et des maladies sexuellement transmissibles (MST) dans
les quartiers populaires de la municipalité de Centro Habana.
Il cible essentiellement les jeunes de 15 à 25 ans, population
la plus touchée par l’épidémie à Cuba. Le projet forme parmi
les jeunes des promoteurs de santé qui diffusent des messages
de sensibilisation, d’information et de prévention des MST
dans les différents quartiers de la municipalité. Il s’appuie sur
un local d’accueil et d’animation, le Café Salud, qui organise
des activités (théâtre, karaoké…) de prévention dynamique de
l’épidémie et réalise également des sorties dans divers quartiers
afin de sensibiliser l’ensemble de la population de Centro Habana.
Les partenaires de santé publique cubains associés au projet
sont impliqués dans le programme afin de le pérenniser sur le
long terme.
Baromètre au 31/12/2005
01/02/2004 31/03/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
• Consolidation des activités
d’information, d’éducation
et de communication dans
le Café Salud par le renforcement
de la formation
des promoteurs.
• Pérennisation du projet
par l’accompagnement
des partenaires cubains
qui participent déjà au
fonctionnement du Café
Salud.
• Tentative de reproduction
du projet dans d’autres
provinces du pays en
partenariat avec les autorités
sanitaires.
Saluée par la Banque mondiale, la politique économique du gouvernement égyptien
ne masque pas les fractures sociales du pays. Malgré la prise de conscience grandissante
des autorités et de la société civile, un grand nombre de femmes et d’enfants,
souvent livrés à la rue, sont en effet privés d’un accès aux soins pour des raisons
sociales, économiques ou culturelles. Le nombre des enfants des rues au Caire est
encore mal connu et le phénomène des jeunes mères vivant dans la rue avec leurs
bébés se développe de façon inquiétante, sans que les structures d’accueil soient
suffisantes pour assurer un suivi permanent de ces personnes.
Promouvoir la santé reproductive
Le Caire
Activités : Projet en soutien à l’ONG égyptienne Hope
Village pour la création d’un centre d’accueil et de réinsertion
ainsi que d’une unité mobile pour les jeunes filles enceintes
et les mères adolescentes vivant dans la rue.
Les activités visent à organiser et assurer :
• des sessions de formation en santé reproductive ;
• un soutien psychologique pour le personnel Hope Village et
pour les jeunes filles accueillies dans le centre pilote ;
• des partenariats avec des hôpitaux publics ;
• des sessions d’information éducation communication (IEC)
en santé reproductive pour les filles et les garçons accueillis
dans les centres, ainsi que pour les enfants leaders dans la
rue, les organisations travaillant avec les enfants des rues et
les accoucheuses traditionnelles ;
• l’intégration de MdM au réseau Enfants des rues pour
partager et communiquer avec les ONG du réseau Enfants
des rues.
Baromètre au 31/12/2005
01/08/2005 31/07/2008
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Continuité du projet, qui
a réellement démarré en
août 2005, après six mois
de mission d’implantation.
Rapport sur le développement humain, 2005 PNUD
Mortalité
> infantile : 33‰
Espérance de vie
> à la naissance : 69,8
IDH
> 0,659 ; rang 119/177
PIB réel/habitant ($)
> 1 220
Population bénéficiaire
> directe : 800 jeunes filles
et 3 600 enfants, 150 soignants,
travailleurs sociaux
et psychologues.
> indirecte : 10 000 jeunes filles
et 3 000 enfants
Personnel
> expatrié : 2
> local : 6
Responsables
> mission : R. Heimann,
M.-A. Silicani
> terrain : I. Bruand
> siège : S. Alary
Sources de financement
> Fondation Drosos, MdM
Budget
> 2005 : 35 625 euros

Ethiopie
Géorgie
60/61
Mortalité
> infantile : 112‰
Espérance de vie
> à la naissance : 47,6
IDH
> 0,367 ; rang 170/177
PIB réel/habitant ($)
> 97
Population bénéficiaire
> directe projet 1 : 179 000
> directe projet 2 : 200 paires
mère-enfant séropositives,
4 000 femmes enceintes
> indirecte projet 1 : 4 000 000
> indirecte projet 2 : 140 000
Personnel
> local projet 1 : 4
> local projet 2 : 6
> expatrié projet 1 : 5
> expatrié projet 2 : 1
Responsables
> mission projet 1 : G. Pascal
> mission projet 2 : M. Saada
> terrain projet 1 : O. Evreux
> terrain projet 2 : M. Gatumo,
O. Evreux
> siège projets 1 et 2 : O. Mouzay
Sources de financement
> projet 1 : UNFPA
> projet 2 : MAE, MdM, Fondation
GSK, Felissimo, Sternstunden
Budget
> 2005 projet 1 : 330 545 euros
> 2005 projet 2 : 176 808 euros
Rapport sur le développement humain, 2005, PNUD
Les indicateurs sanitaires de l’Ethiopie, dont la population atteint 70 millions d’habitants,
se situent loin derrière la moyenne de l’Afrique sub-saharienne. Le manque de médecins
spécialisés et de chirurgiens en dehors de la capitale rend l’accès aux soins chirurgicaux
extrêmement faible dans les zones rurales du pays, qui comptent pourtant 85% de la population
totale du pays. Une part importante de la mortalité maternelle est due à cette carence.
Chirurgie
Tigray/Axum
Activités : Après avoir formé une équipe de bloc opératoire,
un health officer et un infirmier anesthésiste assurant la chirurgie
d’urgence, nous transférons nos activités de formation à Axum,
où les besoins sont plus importants. Nous avons 3 axes de travail :
• transfert des connaissances en chirurgie et en obstétrique ;
• formation des équipes complètes de bloc opératoire pour pourvoir
les centres de santé périphériques ;
• accès aux soins pour les populations les plus démunies. Cette
activité est essentiellement orientée sur la chirurgie générale d’urgence
et la césarienne, pour réduire la mortalité materno-infantile et
les traumatismes obstétricaux.
La 1 re session de formation (3 équipes) s’est achevée fin février 2006.
Baromètre au 31/12/2005
01/10/2004 30/09/2007
Avancement
> de la mission
Perspectives :
La formation d’équipes,
en coopération avec les
formateurs du Tigray, doit être
poursuivie pendant deux ans.
Une nouvelle session a débuté
en mars 2006 pour neuf mois.
L’intégration de la première
session dans trois centres
de santé se déroulera avec
l’accompagnement de MdM.
MdM étudiera cette année la
possibilité, pour une équipe
éthiopienne qu’elle a formée, de
devenir à son tour formatrice.
Prévenir la transmission du VIH mère-enfant
Mekele
Activités : Ce projet s’articule autour de sept pivots :
• prévention de la transmission mère-enfant ;
• formation des conseillers pour les centres de dépistage, transfert
de compétences au personnel soignant de Mekele (un hôpital
et trois centres de santé) ;
• mise en place d’une unité intégrée de dépistage volontaire du
VIH au sein des consultations prénatales ;
• sensibilisation au sein de la communauté concernant l’infection
VIH, la transmission mère-enfant, et sa prévention ;
• reconstruction progressive de la maternité ;
• fourniture de médicaments, consommables et matériel ;
• conseils et pratiques d’alimentation des enfants.
Baromètre au 31/12/2005
01/08/2003 31/07/2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
L’évolution de la politique
de santé en Ethiopie autorise
désormais l’utilisation des
traitements ARV, qui sont
maintenant disponibles
gratuitement à l’hôpital
de Mekele.
La prolongation des
activités de sensibilisation,
de formation et de monitoring
est prévue dans la suite
de cette première phase.
Deux ans après la «Révolution des roses», le gouvernement de Mikhaïl Saakachvili
peine à tenir ses promesses de changement : la Géorgie est un Etat pauvre, dépourvu
de ressources énergétiques et, malgré une croissance économique notable due à une
lutte énergique contre la corruption, 52% de la population vit encore en dessous
du seuil de pauvreté. Une réforme du système de santé a été lancée, mais elle reste
relativement confuse.
Aide à la santé reproductive
Région de Mingrélie
Activités : Après avoir répertorié les besoins, MdM a choisi
de mener son programme d’aide à la santé reproductive sur
quatre districts de la région de Mingrélie. Ce projet comporte
plusieurs volets :
• réhabilitation des structures de santé ;
• dotation en matériel médical, médicaments et consommables
;
• mise en place d’outils de gestion des stocks ;
• formation du personnel soignant : surveillance de la grossesse,
réanimation néonatale, pathologies liées à la grossesse… ;
• amélioration du recueil de données et suivi épidémiologique ;
• amélioration des protocoles thérapeutiques et du système de
référence.
Baromètre au 31/12/2005
09/04 08/2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
MdM poursuit ses activités
dans la région de Mingrélie et
envisage d’étendre son projet
à la région de l’Abkhazie.
Rapport sur le développement humain, 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 41‰
Espérance de vie
> à la naissance : 70,5
IDH
> 0,732 ; rang 100/177
PIB réel/habitant ($)
> 778
Population bénéficiaire
> directe : 4 414
> indirecte : 50 000
Personnel
> local : 17
> MCH : 1
> expatrié : 2
Responsables
> mission : H. Lepoivre, I. Hermant
> terrain : S. Rogic
> siège : A. Landaes
Sources de financement
> ECHO, MdM
Budget
> 2005 : 453 244 euros

Guatemala
Guinée
62/63
Mortalité
> infantile : 35‰
Espérance de vie
> à la naissance : 67,3
IDH
> 0,663 ; rang 117/177
PIB réel/habitant ($)
> 2 009
Population bénéficiaire
> directe : femmes de Chimaltenango
> indirecte : femmes guatémaltèques
Personnel
> expatrié : 1 médecin, 1 infirmière
et 1 administrateur ponctuellement
Responsables
> mission : A. Baas
> terrain : C. Cipolla
> suivi : DR PACA (I. Malaval)
Sources de financement
> conseil régional PACA, MdM
Budget
> 2005 : 36 860 euros
Rapport sur le développement humain, 2005, PNUD
Pays qui se caractérise par l’instabilité politique, la crise économique et la violence sociale
et ethnique, le Guatemala a choisi depuis la fin des années 1980 un mode de développement
économique intégré au processus de globalisation au sein de la nouvelle division
internationale du travail, dont une des caractéristiques principales est la mise au travail d’un
nombre de plus en plus important de femmes, en particulier dans le secteur maquilador.
Diagnostiquer la santé des femmes au travail
Chimaltenango
Activités : Réalisation d’un diagnostic de la santé des femmes
travaillant dans les maquillas et les entreprises agro exportatrices
du municipio de Chimaltenango :
• enquêtes de terrain, visites des lieux de travail, contacts
institutionnels ;
• réalisation d’une consultation médicale orientée sur le thème
santé/travail des femmes ;
• partenariats avec les associations guatémaltèques œuvrant
dans le secteur des droits économiques et sociaux lors d’actions
de prévention sur la santé de la femme et sur les droits
du travail.
Baromètre au 31/12/2005
24/01/2005 31/07/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
A l’issue de ce travail de
diagnostic, mise en place en
2006 d’un projet d’intervention
de trois ans sur «l’accessibilité
aux soins de la femme dans
le contexte de la globalisation»
à Chimaltenango.
Bien que très malade, le président Conté persiste à commander l’échiquier politique.
En mars 2005, il a procédé à un remaniement ministériel phénoménal, et le contexte
économique général reste dominé par l’hyperinflation et la paupérisation de la population.
Le non-respect des droits de l’homme et des libertés fondamentales est une réalité.
Les conditions de vie sont des plus difficiles, à plus forte raison dans le milieu carcéral,
où s’accumulent non-respect des mesures sanitaires et d’hygiène et mauvais traitements
à répétition. Le nombre de décès quotidiens ne cesse ainsi d’augmenter.
Améliorer la santé carcérale
Kindia
Activités : La maison centrale de Kindia regroupe environ
200 détenus vivant dans des conditions très difficiles.
Depuis 2001, MdM soutient la Kindianaise d’assistance aux détenus
(KAD), une association guinéenne composée de bénévoles qui
interviennent directement dans la prison pour améliorer l’hygiène
et la santé. Les activités comprennent plusieurs volets :
• formation d’un détenu aux soins infirmiers et gestion d’une
pharmacie au sein de la prison ;
• partenariat avec les autorités sanitaires pour la prise en charge
des cas les plus graves à l’hôpital de Kindia ;
• soutien alimentaire aux malnutris ;
• réhabilitation des infrastructures sanitaires ;
• alphabétisation des détenus ;
• activités génératrices de revenus (couture, tissage).
Ces activités sont fondamentales pour l’amélioration des conditions
de détention. Outre les revenus qu’elles génèrent, elles sont
pour les détenus synonymes d’une occupation régulière, de l’acquisition
d’un savoir-faire, et plus simplement d’une sortie régulière
de la cellule.
Baromètre au 31/12/2005
2000 fin 2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Un enjeu majeur de 2006
consiste à renforcer les
activités génératrices
de revenus, initiées en 2005.
Leur objectif est double :
favoriser l’autonomie financière
de la KAD (en dégageant des
ressources locales) et faciliter
la réinsertion des détenus
à leur sortie de prison.
En 2006, MdM appuiera
la KAD pour le lancement
de nouvelles activités, comme
la fabrication de meubles
en rotin, étant donné que
les activités de couture et
de tissage ouvrent des
perspectives encourageantes.
Rapport sur le développement humain, 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 104‰
Espérance de vie
> à la naissance : 53,7
IDH
> 0,466 ; rang 156/177
PIB réel/habitant ($)
> 459
Population bénéficiaire
> directe : environ 200 détenus
(hommes, femmes et mineurs
confondus)
Personnel
> local : une association guinéenne
(la Kindianaise d’assistance
aux détenus)
Responsables
> mission : P. Boucourt et T. Comte
> suivi : DR Rhône-Alpes Bourgogne
(S. Bret)
Sources de financement
> partenariats privés, MdM
Budget
> 2005 : 17 919 euros

Haïti
64/65
Mortalité
> infantile : 76‰
Espérance de vie
> à la naissance : 51,6
IDH
> 0,475; rang 153/177
PIB réel/habitant ($)
> 346
Délégations internationales
> MdM Canada, MdM Suisse
Population bénéficiaire
> directe projet 1 : 512 professionnels
haïtiens
> directe projet 2 : 15 000
> indirecte projet 1 : les victimes
de violences
Personnel
> local projet 1 : 15
> local projet 2 : 15
> expatrié projet 1 : 2
> expatrié projet 2 : 1
Responsables
> mission projet 1 : A. Urtubia
> mission projet 2 : S. Lasserre
> terrain projet 1 : M. Desmousseaux
> terrain projet 2 : B. Deveaux
> siège 1 et 2 : M.-Y. de Penanster-
Rosny, Y. Le Corgne
Sources de financement
> projet 1 : MAE, MdM
> projet 2 : PNUD, MdM
Budget
> 2005 projet 1 : 301 359 euros
> 2005 projet 2 : 242 182 euros
Rapport sur le développement humain, 2005, PNUD
Le report des élections présidentielles et législatives à janvier 2006 a prolongé le climat
d’incertitude et d’insécurité qui empoisonne la vie politique, économique et sociale du pays
depuis le départ du président Aristide, en mars 2004. Sur fond de violences, Haïti continue
de faire face à une très grande pauvreté. Les risques sanitaires liés au manque d’accès aux
soins et au dénuement des populations y sont encore très importants.
Prise en charge des victimes de violences
Port-au-Prince
Activités : Le programme vise à réduire l’impact de la
violence sur l’individu et à promouvoir la prise en charge
pluridisciplinaire des victimes par les acteurs haïtiens (santé,
justice, communautés). Il repose sur :
• la formation du personnel soignant dans 20 structures de santé
à Port-au-Prince, formation assurée par l’équipe de formateurs MdM
agissant au sein du centre d’intervention, de réhabilitation, de recherche
et d’expertise pour les victimes de violences ;
• la formation des médecins et des juristes à l’expertise médicolégale
pour contribuer à la reconnaissance juridique des victimes de
violences ;
• le soutien à l’Uramel, association haïtienne partenaire de MdM qui
lutte contre l’impunité et pour la construction d’un Etat de droit ;
• le renforcement de la capacité à prendre en charge les victimes
et à collecter des données fiables d’au moins 20 structures de santé.
Baromètre au 31/12/2005
01/12/2003 31/12/2005
Avancement
> de la mission
Redynamiser le système de santé
Département de Grande-Anse
Activités : Réhabiliter et redynamiser cinq dispensaires
et un poste de santé afin d’améliorer l’accessibilité, la qualité
des soins et la gestion des structures :
• formation du personnel soignant ;
• mobilisation et formation des communautés à la participation au
système de santé ;
• dotation en médicaments et matériel médical ;
• amélioration du système d’information sanitaire ;
• réhabilitation des structures de santé ;
• appui aux autorités sanitaires.
Baromètre au 31/12/2005
01/06/2004 01/04/2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
MdM souhaite renforcer
la capacité et la qualité de la
prise en charge effective des
victimes de violences en intervenant
plus précisément dans
sept structures sanitaires situées
au sein ou en périphérie des
principaux bidonvilles de Portau-Prince.
Cette intervention
s’appuie sur les acquis du
présent programme et sur une
collaboration étroite avec les
autorités sanitaires et les acteurs
de la société civile engagés
dans la promotion d’un véritable
Etat de droit en Haïti.
Perspectives :
Le projet correspond à des
besoins précis de remise à jour
de centres de santé qui fonctionnent
de façon disparate.
La demande de formation
est pressante et concerne
l’ensemble des structures
de santé de la zone.
Cette action sera élargie aux
autres centres de santé afin
d’assurer une véritable cohérence
sanitaire dans la zone.
Promouvoir la santé par l’hygiène
Département de Grande-Anse
Activités : L’objectif général est de réduire les taux de mortalité
et de morbidité dus aux maladies liées au péril fécal sur
la commune de Roseaux et de porter de 0 à 28% la couverture en
latrines sur dix-huit mois. Divers objectifs et actions sont menés par
MdM : mobilisation et sensibilisation communautaire, formation des
familles bénéficiaires aux techniques d’utilisation et d’entretien,
accompagnement des comités de santé, construction de latrines
et réalisation de visites domiciliaires. Enfin, MdM sensibilise les familles
à la problématique du déboisement en replantant avec elles des
arbres pour chaque latrine construite dans la zone d’habitation.
Baromètre au 31/12/2005
01/07/2004 31/12/2005
Avancement
> de la mission
Former le personnel soignant
Pilate
Activités : Mission de soutien à l’hôpital de Pilate, structure semiprivée
dirigée par des sœurs canadiennes implantées sur cette zone
depuis de nombreuses années. L’action de MdM conjugue :
• une mission chirurgicale par l’envoi sur place d’une équipe
complète sur quinze jours effectuant une centaine d’interventions sur
des patients sélectionnés par les sœurs tout au long de l’année ;
• une mission mère-enfant via un programme de dépistage et
de prise en charge de la malnutrition par le biais d’agents de santé
supervisés par les sœurs, et par la formation des agents, des
matrones et des mères ;
• une mission psychiatrique de formation des soignants (sœurs
et infirmières) au diagnostic et au traitement des pathologies psychiatriques.
Baromètre au 31/12/2005
Depuis 1980
Avancement
> de la mission
Perspectives :
L’importante participation
communautaire permet une
bonne pérennité du projet.
Au bout de trois ans, le constat
est que 99% des latrines
sont utilisées et entretenues.
Les demandes émanant
d’autres communes limitrophes
ou d’autres communautés
pas encore couvertes dans la
commune de Roseaux laissent
penser qu’il existe de réelles
perspectives de reproduction
de cette action localement.
Perspectives :
Trois missions sont prévues
en 2006 :
• en chirurgie ;
• en psychiatrie, pour une
extension au cap Haïtien ;
• en vue d’adapter la mission
mère-enfant à l’augmentation
de la malnutrition.
Population bénéficiaire
> directe : 8 400 (1 400 familles)
Personnel
> local : 8
Responsables
> mission : S. Lasserre
> terrain : O. Naval
> siège : M.-Y. de Penanster-Rosny,
Y. Le Corgne
Sources de financement
> UE, MdM
Budget
> 2005 : 113 686 euros
Population bénéficiaire
> indirecte : 60 000 habitants
de Pilate répartis sur 157 km 2
en 8 sections rurales
Personnel
> local : 31
> expatrié : 7
Responsables
> mission : C. Castaing,
P. Carbonnier
> suivi : DR Aquitaine
Sources de financement
> MdM, Association des amis
de sœur Madeleine, dons privés
Budget
> 2005 : 12 907 euros

Indonésie
66/67
Mortalité
> infantile : 31‰
Espérance de vie
> à la naissance : 66,8
IDH
> 0,697; rang 110/177
PIB réel/habitant ($)
> 970
Délégations internationales
> MdM Espagne, MdM Canada,
MdM Grèce
Population bénéficiaire
> directe projet 1 : 20 000
> directe projet 2 : 12 000
> indirecte projet 1 : 40 000
> indirecte projet 2 : 90 000
Personnel
> local projet 1 : 9
> local projet 2 : 12
> expatrié projet 1 : 4
> expatrié projet 2 : 2
Responsables
> mission projet 1 : P. Gaillard-
Olokose
> mission projet 2 : A. Bourdé
> terrain projet 1 : A. Le Garnec
> terrain projet 2 : V. Cauche
> siège 1 et 2 : V. Pardessus
Sources de financement
> projet 1 Cordaid, MdM
> projet 2 : MdM
Budget
> 2005 projet 1 : 172 824 euros
> 2005 projet 2 : 19 498 euros
Rapport sur le développement humain, 2005, PNUD
En Indonésie, 240 000 personnes sont mortes ou portées disparues lors du tsunami du
26 décembre 2004. C’est le pays le plus touché par la catastrophe, et l’ensemble de la province
d’Aceh a été durement frappé : infrastructures médicales détruites, carence en personnel
soignant, déplacements importants des populations, souffrances psychologiques.
Tout le système local de santé est en cours de reconstruction. L’économie indonésienne a
été fragilisée et 16 millions de foyers vivent encore sous le seuil de pauvreté. En outre, l’endémie
de sida empire rapidement, par le biais, surtout, de la consommation de drogues
injectables et de la prostitution, pratiques très répandues en Indonésie.
Prévenir le VIH/sida et les IST
Mulia, district de Puncak Jaya, Papouasie-Occidentale
Activités : La première phase du projet vise à diminuer la prévalence
des IST et l’incidence du VIH/sida en améliorant la prise
en charge thérapeutique des IST et la prévention de la transmission
IST/VIH dans ce district. L’année 2005 a été marquée par des actions
de prévention et de mobilisation sociale (lutte contre la discrimination
et la stigmatisation dont les patients font l’objet). Une évaluation du
programme menée en septembre 2005 a mis en avant une dégradation
de l’accès aux soins, qui est principalement due à la décentralisation
entreprise depuis 2002 par le gouvernement et aux conflits
entre indépendantistes et armée, qui interdisent l’accès aux villages
et empêchent les soignants de s’y rendre.
Baromètre au 31/12/2005
01/08/2004 15/04/2009
Baromètre au 31/12/2005
05/2005 31/12/2008
Avancement
> de la mission
Soigner la population marginalisée
Jakarta
Activités : L’action de MdM porte sur l’aide aux personnes
marginalisées de Jakarta. Cette action comporte quatre volets :
• consultations médicales hebdomadaires en partenariat avec
l’ONG locale Aulia ;
• formation des travailleurs sociaux d’Aulia et des agents de
santé communautaire ;
• mise en place d’un système de référence adéquat pour
cette population ;
• assistance technique en logistique, recherche de fonds et
gestion de l’ONG partenaire Aulia.
Avancement
> de la mission
Perspectives :
La première phase s’est
achevée fin février. Durant la
seconde phase, nous allons
réorienter notre programme
sur des soins de santé primaire
et la prévention des pathologies
infectieuses et étendre
notre champ d’intervention
au sous-district voisin de Sinak.
Perspectives :
• Poursuite de l’accès aux soins
de santé primaire (notamment
pour les femmes et les enfants
de moins de 5 ans) dans les
bidonvilles du nord de Jakarta.
• Sensibilisation de la
population à la prévention des
pathologies prédominantes.
• Renforcement des capacités
d’Aulia afin qu’elle soit
autonome dans la gestion
de ses programmes.
Soigner les Punan
Kalimantan
Activités : Les Punan, peuple autochtone indonésien, sont rattachés
au district de Malinau, dont le chef-lieu connaît un développement
économique important (exploitation forestière) avec des
conséquences négatives sur les plans écologique, social et sanitaire.
Ils ne bénéficient d’aucun accès aux soins de santé primaire.
Paludisme, pathologies respiratoires, mortalité infantile élevée
constituent les principaux problèmes de santé identifiés.
Nos interventions :
• cliniques mobiles d’un mois (3 fois/an) dans 4 emplacements ;
• formation de 5 agents de santé de la communauté Punan
une semaine avant chaque mission médicale, avec application
sur le terrain durant la mission médicale ;
• soutien à l’association Adat Punan, qui représente les intérêts
des Punan de Kalimantan.
Baromètre au 31/12/2005
05/2004 31/12/2008
Avancement
> de la mission
Aider les victimes du tsunami
Districts d’Aceh Besar et Aceh Jaya (province d’Aceh / Sumatra)
Activités : Après une intervention d’urgence de trois mois suite
au tsunami, pendant laquelle MdM s’est attaché à rétablir l’accès
aux soins de santé primaire pour la population (cliniques fixes et
mobiles, vaccinations, surveillance nutritionnelle et épidémiologique),
le programme s’est développé autour des axes suivants :
• assurer le redémarrage du système public de soins de
santé primaire dans les districts d’Aceh Besar et d’Aceh Jaya ;
• reconstruire les structures de santé : un hôpital de district
(Lhoknga), deux dispensaires (Seulimeum et Jantho) et des maisons
de santé ;
• contribuer au redémarrage du service de médecine interne
de l’hôpital Abidin de Banda Aceh (fourniture d’équipements et
formation des équipes d’infirmières) ;
• développer la prise en charge des troubles psychologiques
et psychiatriques (sensibilisation et formation du personnel médical
à ces problématiques) ;
• réagir aux urgences (épidémies, catastrophes naturelles…) se
produisant à Sumatra (intervention de trois semaines en urgence
à Nias, lors du tremblement de terre de mars 2005).
Baromètre au 31/12/2005
28/12/2004 09/2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
• Poursuite des consultations
médicales, afin de contribuer
en trois ans à améliorer l’état
de santé des Punan.
Objectif : réduire la mortalité
des moins de 5 ans de 20% :
elle est estimée à 500‰.
• Formation prévue, théorique
et pratique, des matrones
traditionnelles par une
sage-femme expérimentée
et des agents de santé
communautaires (prévention
des pathologies prédominantes).
• Reconnaissance et protection
des droits des Punan par le biais
de l’association Adat Punan.
Perspectives :
Au-delà d’une action en
substitution dans la première
phase d’urgence des premiers
mois, la réorganisation,
l’accompagnement
et le soutien des structures
sanitaires locales et du
personnel de santé dans
le redémarrage de leurs
activités à moyen terme
sont essentiels. En parallèle
à la reconstruction physique
des bâtiments, MdM
s’implique dans la formation
et l’accompagnement
du personnel médical,
afin de garantir un accès
à des soins de santé primaire
de qualité.
Population bénéficiaire
> directe : 800
> indirecte : 9 000
Personnel
> local : 12
> expatrié 1 : 2 (basés à Jakarta)
+ 2 médecins (missions ponctuelles)
Responsables
> mission : R. Garrigue
> terrain : M.-L. Bry
> siège : V. Pardessus
Sources de financement
> MdM
Budget
> 2005 : 11 822 euros
Population bénéficiaire
> directe : 30 000
Personnel
> local : 20
> expatrié : 24
Responsables
> mission : P. Foldès
> terrain : V. Cauche
> siège : desk Urgence
puis E. Martinon
Sources de financement
> MdM, ECHO, collectivités
territoriales
Budget
> 2005 : 1 783 940 euros

Kosovo
Liban
68/69
Mortalité
Espérance de vie
IDH
PIB réel/habitant ($)
> Pas de données propres au Kosovo
Délégation internationale
> MdM Etats-Unis
Population bénéficiaire
> directe projet 1 :
+/- 250 000 jeunes
> directe projet 2 :
entre 70 et 100 personnes/jour
> indirecte projet 1 : +/- 1 million
de jeunes de moins de 24 ans
vivant dans la province du Kosovo
Personnel
> local projet 1 : 8
> local projet 2 : 2
Responsables
> mission : M. A. Chaud
> mission projet 2 : P. Dupin
> terrain : G. Alliu
> suivi projet 1 : DR PACA
> suivi projet 2 : DR PACA
Sources de financement
> projet 1 : collectivités territoriales
PACA, MdM Etats-Unis
> projet 2 : MdM
Budget
> 2005 projet 1 : 49 706 euros
> 2005 projet 2 : 2 057 euros
Les négociations sur le statut final du Kosovo, qui demeure à ce jour une province de la
Serbie-et-Monténégro sous administration internationale, n’en finissent pas d’être reportées,
alors que les tensions interethniques restent vives. Serbes et Albanais ont toujours des
vues diamétralement opposées sur le statut futur du Kosovo, les premiers n’étant disposés
à accepter qu’une large autonomie pour cette province, alors que les seconds, qui représentent
plus de 90% de la population, réclament l’indépendance. Sur le plan social, le taux
de chômage atteint 60% et 65% de la population vit en dessous du seuil de pauvreté.
Ecouter les jeunes
Prishtina
Activités : Le projet de MdM porte sur la prévention de santé
auprès des jeunes de 13 à 24 ans. Mené en partenariat avec
le ministère de la Culture, de la Jeunesse et des Sports du Kosovo
et une ONG locale (Vita Kosova), ce projet a pour but la mise en
place d’un lieu d’accueil, d’écoute, d’information, de consultation
et d’orientation pour les jeunes. Une aide directe (soutien
psychologique individuel, intégration dans un réseau de prise en
charge…) et indirecte (formation des organisations de jeunesse
sur les thèmes de santé identifiés, et la formation continue de
l’équipe du Point écoute jeunes) y est apportée.
Depuis 2004, la mission est parrainée par l’Espace santé jeunes
de Salon-de-Provence.
Baromètre au 31/12/2005
2003 2006
Améliorer la santé bucco-dentaire
Gllogovc
Avancement
> de la mission
Activités : Le projet de MdM vise à améliorer la santé buccodentaire
dans cette région par :
• l’installation complète de deux cabinets dentaires à la maison
de santé de Gllogovc ;
• la formation des praticiens locaux aux nouvelles techniques
de soins dentaires.
La mission s’est terminée en 2005 avec une action d’information
dans les écoles avoisinantes sur l’hygiène bucco-dentaire.
Baromètre au 31/12/2005
2004 2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Tout en accompagnant
le ministère dans sa première
année d’engagement
financier sur le programme,
MdM compte, d’une part,
développer les activités
hors centre et promouvoir
le centre Dëgjo Rininë,
et, d’autre part, structurer
l’ONG locale Vita Kosova
dans sa fonction de gestionnaire
de programmes.
Perspectives :
Action équivalente
dans l’enclave serbe
de Hocë e Madne.
Secoué par l’assassinat, en février 2005, de l’ancien Premier ministre Rafic Hariri, entraînant
le retrait précipité des troupes syriennes, le Liban reste une zone de tensions.
Véritable carrefour, le pays compte des centaines de milliers de travailleurs étrangers et
constitue un lieu de transit pour les populations fuyant la guerre et les régimes dictatoriaux
du Proche-Orient. Non signataire de la convention de Genève de 1951, le Liban refuse
pourtant d’être un pays d’accueil. Fortement discriminés et souvent emprisonnés de
manière arbitraire, les travailleurs migrants, les réfugiés et les demandeurs d’asile souffrent
de conditions de vie extrêmement précaires.
Accès aux soins des migrants incarcérés
Beyrouth
Activités : MdM a démarré début 2005 des activités à la prison
centrale de Roumieh, en partenariat avec l’ONG libanaise
Ajem. Ces activités se déclinent de la manière suivante :
• accueil des nouveaux détenus étrangers entrants par une
assistance sociale, orientation vers l’équipe médicale et les associations
de prise en charge socio-juridique (dont Ajem) ;
• tri médical dans les bâtiments ;
• consultations médicales trois fois par semaine et suivi des
patients ;
• suivi social et juridique ;
• réhabilitation et fourniture d’équipements sur le plan sanitaire,
distribution de couvertures et de produits d’hygiène ;
• sessions d’information à l’intention des détenus relais sur
les programmes/sessions d’IEC (Information éducation communication)
sur la gale et l’hygiène.
Baromètre au 31/12/2005
10/01/2005 31/12/2008
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Poursuite du programme en
2006 : démarrage d’activités
centrées sur les formations
et l’éducation à la santé
dans les autres prisons
libanaises ; mise en place
d’activités d’information
et de sensibilisation à l’accès
au droit des migrants incarcérés,
auprès des autorités
libanaises et du grand public.
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 27‰
Espérance de vie
> à la naissance : 72
IDH
> 0,759 ; rang 81/177
PIB réel/habitant ($)
> 4 224
Population bénéficiaire
> directe : au moins 4 000 personnes
(déjà incarcérées ou nouvellement
entrées en prison) à la prison
centrale de Roumieh.
> indirecte : environ 5 500 détenus
libanais incarcérés à Roumieh,
le personnel carcéral médical
et non médical de la prison
de Roumieh, les équipes locales
partenaires du projet
Personnel
> local : 8
> expatrié : 2
Responsables
> mission : B. Lambert
> terrain : F. Mawazini puis B. Martin
> siège : S. Alary
Sources de financement
> MAE, HCR, MdM
Budget
> 2005 : 170 763 euros

Liberia
Mali
70/71
Mortalité
> infantile : 152‰
Espérance de vie
> à la naissance : 46,8
IDH
> nc
PIB réel/habitant ($)
> 192
Population bénéficiaire
> directe : 124 678
> indirecte : 200 506
Personnel
> expatrié : 10
Responsables
> mission : P. Hirtz
> terrain : S. Pont Turco
> siège : desk Urgence puis mission
transférée au desk Afrique :
B. Contamin, A. Belaid
Sources de financement
> Echo, MAE allemand,
MAE hollandais
Budget
> 2005 : 1 065 691 euros
Source : Rapport de la Banque Mondiale 2003
Le Liberia sort d’un conflit de quatorze ans, qui a coûté la vie à 250 000 personnes, provoqué
le déplacement de la moitié de la population, et complètement dévasté tant la vie
culturelle et sociale que les infrastructures et l’économie. L’accord de cessez-le-feu, signé
en 2003 entre les différentes factions, et le déploiement d’une mission civile et militaire des
Nations unies ont engagé le pays dans un effort de paix et de reconstruction, consolidé
par un programme national de démobilisation et de désarmement des ex-combattants.
Les élections présidentielles d’octobre 2005 constituent une étape cruciale vers une stabilisation
politique du pays et, pour la communauté internationale, un défi important pour
réussir cette transition vers une autonomie complète et pérenne.
Soins de santé primaire, communautaire
et de santé mentale
Gbarnga, province du Bong
Activités : Dans le comté du Bong, MdM forme et accompagne
le personnel national de santé de 9 centres de santé
dans les activités suivantes :
• des consultations en soins de santé primaire et de santé reproductive
incluant la prévention des IST ;
• une surveillance épidémiologique (paludisme, choléra…) et
nutritionnelle en particulier pour les enfants de moins de 5 ans ;
• des services de vaccination ;
• un transfert des urgences vers des structures hospitalières
référentielles.
MdM met également en place des services de soutien psychologique
et psychiatrique pour les femmes et les jeunes femmes
victimes de violences sexuelles.
Baromètre au 31/12/2005
09/2003 poursuite du programme en 2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
En 2006, MdM prévoit
l’ouverture d’un 10 e centre
de santé, Jorwah, situé
à la frontière guinéenne
et offrant les mêmes services
de soins de santé primaire.
MdM souhaite également
s’impliquer plus activement
dans la problématique
des violences sexuelles
faites aux femmes (SGBV,
sexual gender based
violence) au Liberia.
Le Mali est l’un des pays de transit des populations migrantes d’origine subsaharienne
à destination de l’Europe. Sa politique en matière d’immigration permet aux ressortissants
des autres pays d’Afrique d’entrer dans le pays sans visa. C’est aussi au Mali que
les autorités algériennes refoulent les migrants clandestins appréhendés sur leur territoire.
Les femmes subissent de plein fouet les mauvaises conditions sanitaires et la difficulté
d’accéder aux soins. Ainsi, le fort taux de mortalité maternelle (580‰) s’explique
par des séquelles de fistules de type vésico-vaginales.
Veille sanitaire auprès des migrants
Tinzaouatène, puis Gao
Activités : Démarrée en septembre 2005, la mission d’implantation
vise à mettre en place un projet destiné à améliorer les
conditions sanitaires et sociales des populations migrantes en
transit par le Mali et à témoigner des violations de leurs droits en :
• observant les conditions de vie et les trajectoires suivies par les
populations migrantes en transit ;
• évaluant les conditions d’accès aux soins des populations
migrantes dans les régions de Tinzaouatène et de Gao ;
• développant un réseau d’information et en recueillant des
témoignages sur les violations dont sont victimes les populations
migrantes.
Baromètre au 31/12/2005
09/2005 02/2006
Région de Mopti
Avancement
> de la mission
La chirurgie de l’exclusion
Activités : MdM poursuit son programme de prévention et
de prise en charge des fistules vésico-vaginales. Celui-ci tourne
autour de 4 pôles :
• traitement chirurgical des femmes ;
• formation de chirurgiens locaux ainsi que de l’équipe du bloc ;
• diffusion de messages de prévention (radios locales, représentations
théâtrales) ;
• sessions d’alphabétisation pour les malades qui le souhaitent.
Baromètre au 31/12/2005
12/1999 06/2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Terminer la mission
d’implantation afin
de définir un projet
à long terme adapté.
Perspectives :
Poursuivre la formation de
chirurgiens et d’un gynécologue
à la chirurgie des fistules
et mettre en place un projet
national de prise en charge
des fistules vésico-vaginales
intégrant l’action menée par
l’hôpital de Mopti.
Accompagner l’autonomisation
de l’hôpital de Mopti jusqu’à la
construction du nouvel hôpital
de Sévaré.
Rapport sur le développement humain, 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 122‰
Espérance de vie
> à la naissance : 47,9
IDH
> 0,333 ; rang 174/177
PIB réel/habitant ($)
> 371
Délégation internationale
> MdM Belgique
Population bénéficiaire
> directe projet 1 : pas définie
puisque mission d’implantation
> directe projet 2 : femmes victimes
de fistules vésico-vaginales
Personnel
> local projet 1 : 1
> expatrié projet 1 : 1
> local projet 2 : 7
> expatrié projet 2 : 1
Responsables
> mission projet 1 : D. Guerroudj
> mission projet 2 : J.-M. Colas
> terrain projet 1 : A. Grousset
> terrain projet 2 : J.-M. Zino
> siège projet 1 : O. Mouzay
> siège projet 2 : O. Mouzay
Sources de financement
> projet 1 : MdM
> projet 2 : MdM, Eglise norvégienne,
AED
Budget
> 2005 projet 1 : 4 495 euros
> 2005 projet 2 : 109 160 euros

Madagascar
72/73
Mortalité
> infantile : 78‰
Espérance de vie
> à la naissance : 55,4
IDH
> 0,499 ; rang 146/177
PIB réel/habitant ($)
> 324
Population bénéficiaire
> directe projet 1 : équipe locale
de l’ONG Sisal (7 personnes)
> directe projet 2 : groupes à risque
(1 200 travailleurs du sexe, prospecteurs
miniers, jeunes scolarisés ou
non et les consultants au centre Salfa)
> indirecte projet 1 : les groupes
à risque pour les IST/VIH/sida et
la population générale de Tuléar
> indirecte projet 2 : 25 000 personnes
Personnel
> local projet 1 : équipe de Sisal
> local projet 2 : 6
> expatrié projet 1 : 1
> expatrié projet 2 : 1
Responsables
> mission projet 1 : C. Ottenwaelder,
C. Vichatzky
> mission projet 2 : C. Vichatzky
> terrain projet 1 : X. Joubert
> terrain projet 2 : Ben Aboubacar
> siège projet 1 et 2 : O. Mouzay
Sources de financement
> projet 1 : MdM
> projet 2 : MdM, AFD
Budget
> 2005 projet 1 : 9 429 euros
> 2005 projet 2 : 92 644 euros
Rapport sur le développement humain, 2005, PNUD
La grande pauvreté reste le lot d’une large majorité de Malgaches. Malgré une croissance
économique annuelle de 6% et une annulation de la dette en juin 2005 par le
G8, les Malgaches continuent de lutter pour leur survie. Les connaissances spécifiques
sur le VIH sont encore insuffisantes, et le nombre de personnes atteintes ne cesse
d’augmenter. L’insuffisance patente des soins médicaux et chirurgicaux et la difficulté
pour y accéder aggravent une situation déjà alarmante.
Prévention et éducation sur les IST/sida
Tuléar
Activités : La collaboration entre Sisal et MdM se traduit par
un appui technique qui se définit par les activités suivantes :
• évaluer et soutenir les ressources humaines et suivre l’évolution
du centre de Tuléar. Des formations ont été également dispensées
;
• appuyer et accompagner les cadres de Sisal (coordinateur
national, responsable technique, responsable administratif et
financier) ;
• assurer la formation groupée et le recyclage du personnel ;
• donner un appui au renforcement institutionnel de Sisal ;
• renforcer les capacités en gestion.
Baromètre au 31/12/2005
02/2004 02/2006
Projet intégré de lutte contre les IST/VIH/sida
Ilakaka
Activités : Après une enquête CAP et la formation préalable
de l’équipe de la Salfa (ONG malgache), les activités seront les
suivantes :
• IEC (Information, éducation, communication) et travail
de proximité auprès des populations à risque ;
• prévention, dépistage et prise en charge des IST ;
• dépistage volontaire, anonyme et gratuit du VIH et prise en
charge des personnes vivant avec le VIH ;
• renforcement des capacités locales de lutte contre les
IST/VIH/sida.
Baromètre au 31/12/2005
12/2004 12/2006
Avancement
> de la mission
Avancement
> de la mission
Perspectives :
L’équipe de Sisal à Tuléar
s’est bien approprié le centre
et a bien fait évoluer le
programme prévu. MdM
se désengage début 2006
de cet appui et laisse donc
Sisal confirmer son autonomie.
Il n’en restera pas moins que
MdM et Sisal continueront à
collaborer comme partenaires
privilégiés dans la lutte contre
les IST/VIH à Madagascar.
Perspectives :
L’appui technique
de MdM est prévu
pour vingt-quatre mois,
après quoi MdM devrait
se désengager du projet.
Appui à la santé en milieu carcéral
Ambanja et Antsiranana
Activités : Ce programme est considéré comme un projet
pilote, MdM intervenant pour la première fois en milieu carcéral
à Madagascar. Le plan de référence se décline en six volets
complémentaires afin d’agir sur les multiples facteurs à l’origine
des mauvaises conditions de détention :
• volet médical ;
• volet nutritionnel ;
• volet réhabilitation ;
• volet sanitation (en partenariat avec l’ONG suisse Medair,
avec laquelle MdM a déjà collaboré sur le cyclone Gafilo) ;
• volets social et juridique ;
• volet coordination et pérennisation des activités en s’assurant
de l’efficacité des volets précédents.
Baromètre au 31/12/2005
09/2005 08/2006
Avancement
> de la mission
Action Enfance, cardiopathie infantile
Antananarivo
Activités : Une équipe en provenance de la Réunion composée
de 2 chirurgiens cardiaques, 2 cardio-pédiatres, 1 anesthésisteréanimateur
effectuent 2 missions par an au centre hospitalier de
Soavinadriana à Antananarivo. Chaque mission dure une semaine.
Les activités de l’équipe comportent 3 volets :
• un volet consultation, qui a concerné, en 2005, 454 patients,
dont 191 nouveaux cas, 15 cas à opérer à cœur fermé et 74 cas
à opérer à cœur ouvert (évacuation sanitaire).
• un volet chirurgical, où les chirurgiens MdM, en collaboration
avec l’équipe locale du professeur Hubert Razafindramboa,
effectuent des interventions à cœur fermé. 20 interventions ont
ainsi été réalisées à Antananarivo et 11 au centre hospitalier
départemental Félix Guyon de Saint-Denis de la Réunion pour
les interventions à cœur ouvert ;
• un volet transfert de compétences, qui se traduit par la formation
d’un chirurgien cardiaque malgache à la Réunion et du
compagnonnage effectué lors de chaque mission auprès de
l’équipe de locale.
Baromètre au 31/12/2005
1996
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Extension du projet pilote
sur un programme
à dimension régionale,
en initiant et développant ce
projet dans d’autres prisons.
Perspectives :
MdM prévoit de poursuivre
son action en 2006
et envisage un éventuel
consortium avec d’autres
partenaires œuvrant
dans la cardiopathie afin
de pérenniser cette action.
Population bénéficiaire
> directe : 800 détenus en prison
Personnel
> expatrié : 1 coordinateur national
Responsables
> mission : S. de Carheil
> terrain : O. Bouron
> siège : O. Mouzay
Sources de financement
> MdM, ambassade
de France
Budget
> 2005 : 91 114 euros
Population bénéficiaire
> directe : 600
> indirecte : familles des enfants
et personnel médical malgache
Personnel
> local : 4
> expatrié : chirurgiens cardiaques
pédiatriques, cardiologues pédiatriques,
anesthésistes-réanimateurs,
infirmières (4 ou 5 personnes pour
chaque mission médico-chirugicale)
Responsables
> mission : J.-F. Delambre
> terrain : N. Ramamonjisoa
> suivi : DR océan Indien
Sources de financement
> conseil général de la Réunion,
donateurs MdM océan Indien
Budget
> 2005 : 71 902 euros

Maroc
Moldavie
74/75
La société marocaine a été durablement marquée par la répression de masse des «années
de plomb». L’Instance équité et réconciliation (IER), mise en place le 1 er janvier 2004 par
le souverain actuel, Mohamed VI, a constitué un nombre important de dossiers en vue de
réhabiliter et d’indemniser les victimes du régime d’Hassan II. La plupart des personnes
ayant subi la torture et ayant témoigné à cette occasion ont réclamé avec force une prise
en charge médicale ainsi qu’un soutien juridique et moral.
La Moldavie est aujourd’hui l’un des pays les plus pauvres d’Europe. La situation économique
très fragile et l’inflation grandissante poussent les Moldaves à émigrer en
masse vers des pays plus prospères. Malheureusement, nombreux sont ceux qui
tombent entre les mains de trafiquants d’êtres humains, qui profitent insidieusement
du désespoir et du manque de perspectives des jeunes Moldaves pour alimenter
leurs réseaux.
Mortalité
> infantile : 36‰
Espérance de vie
> à la naissance : 69,7
IDH
> 0,631 ; rang 124/177
PIB réel/habitant ($)
> 1 452
Population bénéficiaire
> directe : une trentaine
de participants aux formations
> indirecte : 29 000 victimes
des geôles marocaines
Personnel
> expatrié : 2 psychiatres, 1 médecin
et 1 psychologue suivent le projet
et assurent les formations
Responsables
> mission : J. Beckouche
> siège : S. Alary
Source de financement
> MdM
Budget
> 2005 : 7 889 euros
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Accompagner les victimes de la torture
Casablanca, Marrakech
Activités : A la demande d’associations et du Centre d’accueil
et d’orientation des victimes de la torture (CAOVT), l’action
de MdM consiste en l’organisation de deux sessions de
formation au psychotraumatisme pour une équipe pluridisciplinaire
de médecins, psychologues, assistantes sociales et
accueillants, impliqués auprès de différentes associations
marocaines dans la prise en charge physique et mentale des
victimes de la torture. Ces formations doivent permettre aux
acteurs marocains d’échanger sur leurs pratiques et d’impulser
la mise en place d’un réseau de prise en charge des victimes
sur l’ensemble du Maroc.
Baromètre au 31/12/2005
01/01/2005 fin 2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Une première formation
a été réalisée en juin 2005.
Deux psychiatres iront
évaluer cette première
formation auprès des
participants en mars 2006,
puis la deuxième formation
aura lieu durant le deuxième
trimestre 2006.
Prévenir la traite et prendre en charge
les victimes
Région de Balti, nord de la Moldavie
Activités : L’activité de MdM comprend deux volets :
• augmenter l’accès aux services de prévention et à une
prise en charge globale des jeunes en général et des jeunes
victimes de la traite ou appartenant à des groupes à risque,
en particulier dans le cadre d’un partenariat avec le centre de
santé Ami des jeunes ATIS, animé par l’association TDV;
• favoriser la pérennisation du centre de santé Ami des
jeunes par son intégration dans le système de santé national
et le renforcement de la collaboration avec des réseaux
régionaux et nationaux de lutte contre la traite des êtres
humains.
Baromètre au 31/12/2005
04/2005 12/2007
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Poursuite des activités.
Rapport sur le développement humain, 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 26‰
Espérance de vie
> à la naissance : 67,7
IDH
> 0,671 ; rang 115/177
PIB réel/habitant ($)
> 463
Délégation internationale
> MdM Grèce
Population bénéficiaire
> directe : près de 8 000 jeunes sur
deux ans, dont environ 1 500 issus
des couches de la population les
plus vulnérables, et les bénéficiaires
de la formation (équipe du centre
ATIS de Balti – 8 personnes –,
membres du réseau d’identification
des victimes – environ 60 personnes)
> indirecte : les parents des jeunes
fréquentant le centre et l’ensemble
de la population moldave
potentiellement touchée par la traite
Personnel
> local : 10
> expatrié : 1
Responsables
> mission : F. Parrot
> terrain : L. Ilie
> siège : A. Landaes
Source de financement
> MdM
Budget
> 2005 : 82 038 euros

Mexique
76/77
Mortalité
> infantile : 23‰
Espérance de vie
> à la naissance : 75,1
IDH
> 0,814 ; rang 53/177
PIB réel/habitant ($)
> 6 121
Délégations internationales
> MdM Espagne, MdM Suisse
Population bénéficiaire
> directe : population indienne
Personnel
> expatrié : 2
Responsables
> mission : T. Brigaud
> terrain : C. Martin
> siège : M. Ethvignot
Sources de financement
> UE, MdM
Budget
> 2005 : 236 005 euros
Rapport sur le développement humain, 2005, PNUD
Les inégalités sociales perdurent au Mexique, malgré une bonne santé économique
et le fait que ce pays représente une véritable puissance commerciale. Au sud, les
ouragans Stan et Wilma ont durement frappé les régions où les populations indiennes
marginalisées vivent déjà en situation d’extrême pauvreté. Au nord, la linea, que franchissent
chaque jour les candidats à l’émigration clandestine aux Etats-Unis, reste
une zone à risque et de grande précarité.
Améliorer le système de santé communautaire
Région du Chiapas
Activités : Dans la région du Chiapas, le programme actuel
de MdM, présent au Mexique depuis 1998, vise à améliorer
l’état de santé de la population tzotzile. Avec l’appui des
communautés, MdM travaille à la formation de promoteurs de
santé et à la mise en place de quatre micro-cliniques pour permettre
l’accès aux soins de ces populations.
Organisant leur travail autour de trois micro-cliniques de référence,
ce sont plus de 500 promoteurs qui sont en charge de
la santé de leurs communautés.
Baromètre au 31/12/2005
01/01/2003 31/06/2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
La mise en place du système
de santé autogéré est la
promesse d’une plus grande
autonomie pour les Indiens,
tandis que de réelles négociations
entre le gouvernement
et le mouvement zapatiste
dans le sud du Chiapas
permettraient de trouver
des solutions plus pérennes
quant à la prise en charge
de leur santé.
Accès aux soins de la population migrante
Tijuana, Mexicali
Activités : MdM met en œuvre un projet visant à améliorer
l’accès aux soins et le respect du droit à la santé des populations
migrantes à la frontière nord du Mexique dans les villes
de Tijuana et Mexicali.
Les objectifs sont les suivants :
• faciliter la prise en charge sanitaire des populations migrantes
à Tijuana et Mexicali ;
• prévenir la transmission des VIH/sida/MST auprès de la population
migrante ;
• promouvoir et favoriser le respect du droit à la santé des
populations migrantes à la frontière nord.
Baromètre au 31/12/2005
04/2005 03/2008
Urgence ouragan
Avancement
> de la mission
Chiapas (Escuintla, Mapastepec, Huixtla et Tapachula)
Activités : L’ouragan Stan a frappé le sud du Mexique le
4 octobre. Les inondations, les débordements de fleuves et
les éboulements qui ont suivi son passage sont à l’origine, au
Chiapas, d’importants dégâts. Après une évaluation du 7 au
13 octobre des zones affectées ainsi qu’une prise de contact
avec les autorités sanitaires, l’action s’est portée sur la municipalité
de Escuintla, où 84% de la population a été affectée
par l’ouragan.
Les activités ont concerné :
• le rétablissement de l’accès aux soins des populations
sinistrées de la Sierra Madre Mediana et Alta d’Escuintla ;
• la prise en charge et la vigilance des pathologies à potentiel
épidémique.
Baromètre au 31/12/2005
07/10/2005 15/12/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Le projet sera poursuivi selon
les mêmes termes en 2006.
Perspectives :
Fin du programme de prise
en charge médicale d’urgence
en décembre 2005.
Population bénéficiaire
> directe : migrants
Personnel
> local : 1
> expatrié : 1
Responsables
> mission : M.-D. Aguillon
et F. Giraud
> terrain : B. Ponçon
> siège : M. Ethvignot
Sources de financement
> MdM, MAE
Budget
> 2005 : 100 091 euros
Population bénéficiaire
> directe : 18 865 personnes
Personnel
> local : 2
> expatrié : 1
Responsables
> mission : T. Brigaud
> terrain : C. Martin
> siège : F. Stea
Sources de financement
> chambre de Commerce mexicaine
(Banamex) ; ambassade de France,
MdM
Budget
> 2005 : 106 207 euros

Mongolie
Népal
78/79
Jeune démocratie d’Asie, la Mongolie prend peu à peu son envol économique mais un
tiers de la population y vit sous le seuil de pauvreté et la corruption y est endémique.
Dans un pays où le mode de vie est resté centré sur le pastoralisme nomade traditionnel,
l’alcoolisme est devenu un grave fléau. Les femmes et les enfants sont les
premières victimes de la violence engendrée par l’alcool.
Le coup d’Etat du 1 er février 2005 a aggravé une situation militaire et politique déjà très
fragile, et la plupart des programmes d’aide ont été suspendus face aux incertitudes sur
le futur du pays. Le Népal est aujourd’hui l’un des 10 pays les plus pauvres du monde, et
aucun développement effectif n’est envisageable dans un contexte politique aussi conflictuel.
En outre, le sida et la tuberculose continuent à se propager à travers tout le pays.
Mortalité
> infantile : 56‰
Espérance de vie
> à la naissance : 64
IDH
> 0,679 ; rang 114/177
PIB réel/habitant ($)
> 514
Population bénéficiaire
> directe : 1 500 000
> indirecte : 1 500 000
Personnel
> local : 3
> expatrié : 2
Responsables
> mission : G. Lacaze et P. Guibé
> terrain : O. Delclos (non-méd.)
et C. Durot (méd.)
> siège : E. Martinon
Sources de financement
> MdM, demandes en cours (BAD,
UE, JICA, etc.)
Budget
> 2005 : 13 915 euros
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Lutter contre l’alcoolisme
et prendre en charge la tuberculose
Oulan-Bator
Activités : La mission de MdM porte sur la mise en œuvre
d’un programme de prévention et de prise en charge de
l’alcoolisme et de la tuberculose auprès d’une population
de quartier des yourtes (bidonvilles d’Oulan-Bator), exclue
de l’accès aux soins pour des raisons administratives.
La Mongolie souffre d’un manque de coordination et de diversité
concernant les modèles thérapeutiques de l’alcoolisme, ainsi que
de problèmes structurels quant au traitement de la tuberculose.
Une équipe locale, constituée d’un médecin, d’une infirmière et
d’un travailleur social, a été constituée. Par ailleurs, un partenariat
a été signé avec le centre de narcologie d’Oulan-Bator.
Baromètre au 31/12/2005
10/2005 2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
En janvier 2006 est prévu
un séminaire de formation
de quinze jours, en présence
de trois alcoologues.
Nos objectifs pour l’année
en cours sont les suivants :
• prise en charge du
dépistage et de l’orientation
des personnes vivant dans
les quartiers de yourtes cibles
et qui sont touchées par
l’alcoolisme et la tuberculose
vers les structures adaptées,
avec des équipes médicales
mobiles MdM ;
• soutien des populations
cibles en situation irrégulière
afin qu’elles retrouvent leur
droit à la santé (travail en lien
avec des associations) ;
• formation et programmes
de sensibilisation auprès
des personnels de santé
et des populations cibles ;
• lobbying auprès
des autorités sanitaires,
policières et politiques
avec la création d’une plateforme
de coordination.
Lutter contre la tuberculose et le VIH
Régions de l’Ouest
Activités : MdM est présent depuis 1995 au Népal. Le
programme commencé en 2002 vise à prévenir et contrôler
la progression de la tuberculose et du sida dans quatre
districts dans l’ouest du Népal : Palpa, Syangja, Gulmi et
Argha Kanchi.
Durant l’année 2005, l’action a été recentrée sur la lutte contre
le sida, en se focalisant sur les populations cibles uniquement
: injecteurs de drogues par voie intraveineuse, migrants,
prisonniers, prostituées et leur clientèle.
Les activités de sensibilisation et d’information ont été développées
via des éducateurs à la santé, à la fois dans les villages,
les centres de consultation et de test volontaire (VCT), les prisons
et les hôtels, et en collaboration avec les partenaires locaux,
Naulo Gumti et Friends of Hope.
Baromètre au 31/12/2005
01/01/2002 28/02/2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
En 2006, MdM compte
finaliser son projet de
prévention VIH et explorer
les zones du Far West
en vue d’une mission
de type urgence sur
l’accès aux soins des
populations en zone
maoïste, mais aussi
développer une mission
auprès des populations
migrantes.
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 61‰
Espérance de vie
> à la naissance : 61,6
IDH
> 0,526 ; rang 136/177
PIB réel/habitant ($)
> 237
Délégations internationales
> MdM Etats-Unis, MdM Suisse
Population bénéficiaire
> directe : 1 150 et 50% des prostituées
du district de Syangja
> indirecte : 1 200 000 (population
de 4 districts)
Personnel
> local : 25
> expatrié : 3
Responsables
> mission : P. Baguet et O. Lermet
> terrain : M. Piasecki
> siège : E. Martinon
Sources de financement
> UE, ICCO, MdM
Budget
> 2005 : 198 980 euros

Opération Sourire
Ouganda
80/81
Pays d’intervention
en 2005
Bénin
Cambodge
Erythrée
Madagascar
Mali
Mongolie
Niger
Pakistan
Rwanda
Responsables
> mission : F. Foussadier ;
F. Lauwers
> siège : A. Segard
Sources de financement
> fonds privés, entreprises,
fondations
Budget
> 2005 : 324 324 euros
L’opération Sourire a pour ambition de rendre un visage à ceux que la guerre, la maladie,
et la malnutrition ont défigurés, et de permettre à des personnes exclues par leur handicap
de retrouver une vie sociale.
La chirurgie réparatrice reste une fonction inexistante du système de santé de nombreux
pays par manque de ressources humaines qualifiées, de matériel et d’infrastructures.
Face à l’importante demande en chirurgie réparatrice et à l’absence complète de prise
en charge des patients, les médecins de l’opération Sourire interviennent auprès de
cette population oubliée.
Activités et points marquants en 2005
Activités : L’année 2005 a vu se confirmer la pérennisation
des missions de l’opération Sourire, de plus en
plus indispensables et intégrées localement. Ces missions
renforcent particulièrement les actions de formation des
équipes locales. L’activité de l’opération Sourire passe ainsi
progressivement d’une démarche de substitution à une
démarche de renforcement des compétences des équipes
de soins locales.
Perspectives :
Les missions de l’opération
Sourire perdurent,
en particulier sur leur axe
de formation, afin d’assurer
une intégration de leurs
nouvelles compétences
par les équipes locales.
Dans ce cadre, l’opération
Sourire souhaite participer
au développement et à la
création de centres locaux,
dotés de capacités accrues
en termes de recrutement
des patients et de
surveillance postopératoire.
Le recrutement de personnel
local et le renforcement
des capacités de gestion
devraient contribuer à la
réalisation de cet objectif.
Des projets de construction
de centres de chirurgie
réparatrice, avec la
participation de l’opération
Sourire, sont en cours
d’étude au Bénin, au
Cambodge et au Niger.
Dès le début des ravages de l’épidémie VIH, l’Ouganda a mis en place des programmes
de prévention. Cependant, même si la prévalence de la séropositivité semble avoir
diminué, plus de deux millions d’Ougandais, selon les estimations, sont infectés par le
virus VIH, soit 10% de la population. Il est vrai que de nombreux efforts ont été faits pour
faire reculer l’épidémie, mais l’espérance de vie (47 ans) témoigne encore aujourd’hui
des préjudices causés par cette maladie. Le pays maintient malgré tout une croissance
étonnante de 7% par an, aidé par un important allégement de sa dette.
Appui à l’ONG locale CIPA dans sa lutte
contre le VIH
Comté de Kooki, district de Rakaï
Activités : Une collaboration avec l’ONG locale CIPA est
mise en place pour assurer la continuité des activités de prévention
telles que des actions d’éducation, de sensibilisation
des leaders de la communauté et des femmes, des sessions
de formation sur les IST/sida. Il s’agit de promouvoir les changements
de comportement et l’usage du préservatif en milieu
rural, d’améliorer les soins aux patients atteints du sida, d’établir
un système de référence pour le dépistage et la prise
en charge de personnes séropositives.
Baromètre au 31/12/2005
04/2001 31/12/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Avec l’appui financier
de MdM en 2005,
l’ONG CIPA devrait
être autonome
opérationnellement
et techniquement
pour 2006.
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 81‰
Espérance de vie
> à la naissance : 47,3
IDH
> 0,508 ; rang 144/177
PIB réel/habitant ($)
> 249
Population bénéficiaire
> indirecte : 172 000
Personnel
> local : 4 (dotation des 46 autres
à l’ONG locale)
Responsables
> mission : D. Sevelinge
> terrain : C. Gulyetonda
> siège : O. Mouzay
Source de financement
> MdM
Budget
> 2005 : 48 676 euros

Pakistan
Pérou
82/83
Mortalité
> infantile : 81‰
Espérance de vie
> à la naissance : 63
IDH
> 0,527 ; rang : 173/177
PIB réel/habitant ($)
> 304
Délégations internationales
> MdM Grèce, MdM Chypre
Cette mission est menée en
partenariat avec MdM Espagne
Population bénéficiaire
> directe projet 1 : 50 000
> directe projet 2 : 4 500 femmes
et 360 enfants
> indirecte projet 2 : 300 000
Personnel
> local projet 1 : 20
> local projet 2 : 10
> expatrié projet 1 : 16
> expatrié projet 2 : 2
Responsables
> missions 1 et 2 : B. Ten Kate
> terrain 1 : D. Defrade
> terrain 2 : M. Jactat / C. Buffet
> siège 1 : desk Urgence
> siège 2 : N. Bréchet
Sources de financement
> projet 1 : ministère néerlandais
des Affaires étrangères, Memisa
Belgique, MdM
> projet 2 : MdM
Budget
> 2005 projet 1 : 490 736 euros
> 2005 projet 2 : 100 310 euros
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Le plus violent séisme en Asie centrale depuis 1947 a frappé le Pakistan le 8 octobre 2005
et a fait 73 000 morts et 70 000 blessés, dont de nombreux enfants et jeunes. Près de 70%
des habitations au Cachemire ont été détruites, et seuls les secours par voie aérienne étaient
réalisables, en attendant le dégagement et la réparation des routes. Dans ce contexte
d’urgence, les femmes continuent d’être, au quotidien, privées de leurs droits humains les
plus élémentaires, et sont violentées et tuées, souvent pour des questions d’honneur.
Aide d’urgence à la population victime
du tremblement de terre
Province de NWFP et Islamabad
Activités : Au lendemain du tremblement de terre, les activités
se sont organisées autour de trois sites :
• Mansehra (NWFP), où une équipe chirurgicale est venue épauler
les équipes pakistanaises pour l’opération des victimes du séisme ;
• Thakot et Balakot (NWFP), où ont opéré des équipes fixes et
mobiles de soins de santé primaire, assurant ainsi un premier contact
avec les secours pour la population des deux zones.
L’urgence immédiate passée, MdM s’est engagé en accompagnement
des personnes sans-abri et déplacées au long de l’hiver,
par une intervention en soins de santé primaire à Islamabad, où un
dispensaire (consultations générales, santé reproductive, santé
communautaire…) a été ouvert au camp de H11, et à Mansehra,
où un dispositif similaire a été mis en place dans le camp de Jabba.
Baromètre au 31/12/2005
09/10/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
MdM cherchera en 2006
à élargir son dispositif en intervenant
via des consultations
mobiles dans les camps spontanés
de moindre importance,
tant dans le NWFP qu’à
Islamabad. La nécessité d’un
accompagnement au retour
des personnes dans leurs
zones d’origine sera évaluée,
ainsi que le besoin d’un appui
à plus long terme pour la
reconstruction et la réactivation
des services de santé.
Aider les femmes victimes de violences familiales
Sargodha, Lahore, Faisalabad et Gujranwala
Activités : Un projet pilote de 9 mois ayant pour but d’apporter
une aide médicale, psychologique et juridique aux femmes
victimes de violences familiales a été mis en place dans
le Dar-ul-Aman de Sargodha (Punjab). Cette activité s’est progressivement
étendue à trois nouveaux refuges : Lahore, Faisalabad et
Gujranwala. Ce programme met l’accent sur la mobilisation de la
société civile et des instances gouvernementales, et sur la formation
du personnel des Dar-ul-Aman, garantie de viabilité des actions.
Baromètre au 31/12/2005
2004 2008
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Poursuite des activités et extension
sur les 8 Dar-ul-Aman
du Punjab. Le projet comporte
7 volets dont l’aide médicale,
le soutien psychologique, l’aide
juridique et la formation du
personnel des Dar-ul-Aman
et autres institutions du Punjab,
et des cadres gouvernementaux…
A l’aube des échéances électorales de 2006, le gouvernement d’Alejandro Toledo
tente désespérément d’apaiser le mécontentement et les mouvements sociaux, dont
les principales revendications ont été, en 2005, la hausse des salaires, la remise en
cause de la politique agricole et l’amélioration des conditions de vie. Cependant, le
chômage et la grande pauvreté continuent de susciter un profond malaise dans la
société péruvienne, notamment à Lima, où plus d’un tiers de la population vit avec
moins de deux dollars par jour.
Promouvoir la santé sexuelle et reproductive
Lima
Activités : Le projet vise à améliorer l’accès aux soins
préventifs et curatifs en matière de santé sexuelle et
reproductive pour les adolescents de 10 à 19 ans. Il est
mis en œuvre dans trois districts du cône sud de Lima, autour
de 9 structures sanitaires existantes et à travers :
• la sensibilisation communautaire par le biais de promotrices
formées et agissant au sein des quartiers pour le repérage des
jeunes mères et des adolescentes enceintes isolées et n’ayant
pas accès aux structures de santé ; une campagne de sensibilisation
massive en plus de deux campagnes par district ;
l’appui aux structures de santé locales avec réhabilitation
et équipement, et avec formation du personnel de santé ; un
travail en lien avec les établissements scolaires ;
• l’identification de lieux d’accueil et de rencontre exclusivement
pour les adolescents. Fournis par les municipalités, ce
sont des lieux d’écoute et de sensibilisation qui assurent le relais
avec les professionnels locaux de la santé ;
• la mise en réseau localement des acteurs intéressés à une
prise en charge des mères-adolescentes : les gouvernements
locaux (mairies), les organisations sociales de base, les institutions
publiques et privées de la société civile.
Baromètre au 31/12/2005
01/10/2005 30/09/2008
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Les activités suivantes
seront mises en œuvre :
• une campagne de
sensibilisation de masse
(type concert pour les jeunes) ;
• deux campagnes de
sensibilisation par district
(six au total) ;
• formation de
45 adolescentes paires ;
• ouverture de neuf centres
pour les jeunes ;
• réhabilitation et équipement
de neuf structures sanitaires ;
• activation de la mise en
réseau des acteurs clés.
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 26‰
Espérance de vie
> à la naissance : 70
IDH
> 0,762 ; rang 79/177
PIB réel/habitant ($)
> 2 231
Délégation internationale
> MdM Espagne
Population bénéficiaire
> directe : 47 246 adolescents
entre 10 et 19 ans
Personnel
> local : 5
> expatrié : 1
Responsables
> missions : M. Boscaméric,
C. Batard
> terrain : N. Gravier
> siège : Y. Le Corgne
Sources de financement
> Fondation Annenberg
(Etats-Unis), MdM
Budget
> 2005 : 7 956 euros

Territoires palestiniens
84/85
Mortalité
> infantile : 22‰
Espérance de vie
> à la naissance : 72,5
IDH
> 0,729 ; rang 102/177
PIB réel/habitant ($)
> 1 026
Délégations internationales
> MdM Chypre, MdM Suisse
Population bénéficiaire
> directe : 1 300 formateurs,
enseignants, écoliers et
personnels hospitaliers
> indirecte : 1 400 000 personnes
habitant la bande de Gaza
Personnel
> local : 8
> expatrié : 3 permanents
et des médecins sur
des périodes courtes
Responsables
> mission : R. Garrigue, M. Rajablat
> terrain : V. Miollanay puis D. Trani
> pays : P. Villedieu
> siège : S. Alary
Sources de financement
> DAH, MdM
Budget
> 2005 : 320 219 euros
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
L’urgence perdure dans les territoires palestiniens malgré le calme relatif de l’année 2005.
Bien que des colonies aient été démantelées et que l’armée israélienne n’entende plus
pénétrer à l’intérieur de la bande de Gaza, celle-ci reste un territoire hermétiquement clos,
soumis à des restrictions importantes et à des raids aériens. En Cisjordanie, l’Autorité
palestinienne, qui s’enlise dans une gestion difficile de l’après-Arafat, peine à trouver des
solutions en matière de santé et de lutte contre la pauvreté, entre autres, compte tenu de
la pression sécuritaire israélienne et de l’impact de la construction du mur de séparation
sur l’accès aux soins des populations.
Améliorer la prise en charge des urgences
Bande de Gaza
Activités : Ce programme comporte trois volets :
• amélioration des connaissances en secourisme et de
la prise en charge des urgences par la population civile avant
l’arrivée des secours dans la bande de Gaza d’ici à fin 2006
(formation de formateurs auprès de 74 paramédicaux des
centres de santé de l’UNRWA, de 56 professeurs, puis formation
de 1 200 écoliers des camps de réfugiés de l’UNRWA) ;
intégration du BLS dans le cursus scolaire de l’UNRWA à
partir de la rentrée 2005-2006 ;
• programme de formation de formateurs des Emergency
Medical Technicians (EMT des ambulances d’urgence)
dans les deux instituts de formation du Croissant-Rouge palestinien
à Gaza et à Ramallah, et mise en place d’un nouveau
programme de formation initiale et continue ;
• élaboration et mise en place d’un référentiel «Plan d’afflux
de blessés ou de malades» au sein du service des
urgences de l’hôpital Shiffa (ville de Gaza).
Baromètre au 31/12/2005
01/01/2005 fin 2007
Avancement
> de la mission
Perspectives :
MdM poursuivra l’ensemble
de ses activités sur l’année
2006.
Santé mentale
District de Naplouse en Cisjordanie
Activités : Parmi tous les districts palestiniens, le district
de Naplouse est soumis au bouclage le plus strict. MdM s’est
attaché à y améliorer la prise en charge des problèmes de
santé mentale à travers :
• une campagne de déstigmatisation auprès de la population
palestinienne à travers des brochures, des posters, des spots
TV et des émissions de radio ;
• des formations à la santé mentale pour le personnel médical
et paramédical des centres de santé primaire et pour les professionnels
de la santé mentale ;
• le soutien à une activité «théâtre dans les écoles», transférée
à une association locale ;
• des séminaires sur la santé mentale ;
• l’animation de deux cafés littéraires pour les hommes, dans le
centre-ville de Naplouse et dans le camp de réfugiés de Balata ;
• la mise en place d’une consultation mobile de santé mentale
dans huit villages du district de Naplouse, assurant également
des séances de sensibilisation et la formation des personnels
de santé primaire des dispensaires concernés.
Baromètre au 31/12/2005
01/01/2005 fin 2007
Cisjordanie
enclavée au nord-est de Ramallah.
Baromètre au 31/12/2005
01/04/2004 30/04/2005
Avancement
> de la mission
Accès aux soins et Mur
Activités : Depuis mai 2004, MdM développe des activités
visant à apporter un soutien médical aux populations
affectées par le Mur et témoigner de son impact sur la santé :
• mise en place d’une station d’ambulances dans l’enclave
d’Aizaria, à l’est de Jérusalem, en partenariat avec le Croissant-
Rouge palestinien ; formation d’ambulanciers ;
• amélioration de la prise en charge du suivi pré et postnatal pour
les femmes ayant des grossesses à risque ; prise en charge des
enfants de moins de 5 ans dans 10 villages autour de Jénine et
de Bethléem ;
• équipement d’un laboratoire dans le village de Rantis, zone
Avancement
> de la mission
Perspectives :
MdM va poursuivre
les activités engagées
en 2005, démarrer
trois points écoute
(lieux d’accueil à visée
thérapeutique) et surtout
participer à la mise
en place de deux centres
communautaires médicaux
psychologiques (un à
Naplouse et un à Jénine)
en partenariat avec
le ministère de la Santé
palestinien. La consultation
est quant à elle reprise
par le Croissant-Rouge
palestinien.
Perspectives :
Le programme Mur
s’est terminé en avril 2005.
Population bénéficiaire
> directe : 3 000
> indirecte : 3 000
Personnel
> local : 11
> expatrié : 2
Responsables
> mission : R. Garrigue, M. Rajablat
> terrain : T. Groh, puis
L. Robin, puis C. Thévenot
> pays : P. Villedieu
> siège : S. Alary
Sources de financement
> MAE, MdM
Budget
> 2005 : 333 058 euros
Population bénéficiaire
> directe : 13 000 (cliniques mobiles),
39 000 (station d’Aizaria)
Personnel
> local : 3
> expatrié : 2
Responsables
> mission : R. Garrigue, M. Rajablat
> terrain : K. Peters et L. Weisgerber
pour l’advocacy
> pays : P. Villedieu
> siège : S. Alary
Sources de financement
> MdM, consulat de France
à Jérusalem
Budget
> 2005 : 109 587 euros

RDC
86/87
Mortalité
> infantile : 129‰
Espérance de vie
> à la naissance : 43,1
IDH
> 0,385 ; rang : 167/177
PIB réel/habitant ($)
> 107
Population bénéficiaire
> directe : 43 200
> indirecte : 480 000
Personnel
> local projet 1 : 46
> expatrié : 1
> expatrié base arrière : 3
Responsables
> mission : F. Jacquet
> terrain : P. Sallah
> pays : A. Talibo
> siège : C. Courtin
Sources de financement
> Fonds global/PNUD, MAE Pays-
Bas, MdM
Budget
> 2005 : 494 149 euros
Rapport sur le développement humain 2005,
PNUD
Après les pillages de 1992, qui ont entraîné l’effondrement de toutes les structures
publiques, cet immense pays aux impressionnantes richesses minières a été traversé
depuis 1996 par deux guerres. Il s’agit de la plus grande crise humanitaire depuis la
Seconde Guerre mondiale : près de 4 millions de Congolais sont morts de maladies
courantes (paludisme, maladies diarrhéiques, rougeole…) par le non-accès aux soins
dans ce climat d’insécurité généralisée ; 20 millions sont sous-alimentés. Après trois
années d’atermoiements, la communauté internationale s’est fortement mobilisée pour
accompagner la transition politique à travers la plus grande mission de maintien de la
paix des Nations unies, et ainsi sécuriser les prochaines élections.
Programme de lutte intégrée contre le VIH
Baromètre au 31/12/2005
01/01/2004 31/12/2006
Goma
Activités : L’action vise à répondre de manière intégrée
à l’épidémie de sida dans la région de l’est de la République
démocratique du Congo, particulièrement affectée par la guerre.
Les activités sont les suivantes :
• renforcement des capacités des acteurs locaux institutionnels
et de la société civile qui luttent contre le VIH, renforcement de la
coordination entre les différents acteurs ;
• soutien à la mobilisation sociale et aux dispositifs de prévention ;
• gestion de trois services de prise en charge des infections
sexuellement transmissibles ;
• gestion d’un centre de dépistage volontaire anonyme et gratuit ;
• gestion d’un service de prise en charge de patients séropositifs ;
suivi médical et psychosocial, prévention et traitement des maladies
opportunistes, accès aux médicaments antirétroviraux.
Baromètre au 31/12/2005
01/08/2003 31/07/2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Poursuite des activités
initiées et développées en
vue de leur consolidation.
Accompagner les enfants des rues
Kinshasa
Activités : Le programme poursuit ses objectifs qui sont de
réinsérer et resocialiser les enfants des rues à travers :
• un accueil de qualité au sein d’un centre spécialisé : Pekabo ;
• un soutien psychosocial, des activités éducatives (théâtre
éducatif : Tam-tam), la réintégration de l’enfant en famille, SSP.
MdM prolonge le programme auprès des enfants vulnérables
face aux IST/sida et en particulier les filles des rues, à travers
le traitement des IST et la prévention du VIH. Nous renforçons
le travail en réseau avec toutes les associations de réinsertion
de l’enfant œuvrant simultanément dans la lutte contre le
VIH/sida.
Avancement
> de la mission
Lutter contre les épidémies
Perspectives :
En plus de la poursuite des
activités en cours, organisation
des sorties des éducateurs la
nuit, extension du programme
IST/sida auprès des enfants
des rues, autonomisation
du centre d’accueil Pekabo,
renforcement du partenariat
avec Africare (dynamisation
du réseau, conception d’outils
de travail pour une meilleure
prise en charge des enfants
des rues en RDC dans le soin
et la réinsertion).
Kalémie et Kongolo - Province du Nord Katanga, district du Tanganyka
Activités : La réactivité aux urgences épidémiques (choléra,
rougeole, méningite et shigellose) est effective avec notamment
pour le choléra : le volet préventif dont les mesures de chloration
des points d'approvisionnement en eau sur la ville de Kongolo et
Kalémie, grâce à une production locale de chlore ; cette activité
originale a pu voir le jour suite à la collaboration avec une société
suisse en charge de fournir les appareils pour cette production.
Le procédé a pu être étendu sur Kalémie avec succès.
Le système d'alerte précoce est fonctionnel.
La prise en charge curative des cas est assurée dans les centres
de traitement du choléra de Kongolo et Kalémie et dans les
centres de santé de la zone de santé de Kalémie, notamment
grâce à la formation des personnels et la dotation régulière en
intrants nécessaires.
Baromètre au 31/12/2005
01/01/2005 31/12/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
A terme, la poursuite
et le développement
des activités préventives
et curatives devraient
permettre d'obtenir, pour
les maladies épidémiques
sous surveillance,
des indicateurs de morbimortalité
améliorés grâce
notamment au maintien
des supervisions rapprochées
et des dotations
en intrants nécessaires.
Population bénéficiaire
> directe : 2 500
Personnel
> local : 35
> expatrié : 1
Responsables
> mission : D. Cannet
> terrain : N. Beaulieu
> pays : X. Joubert, A. Talibo
> siège : C. Courtin
Sources de financement
> mairie de Paris, MAE français
Budget
> 2005 : 405 606 euros
Partenariat
> Africare
Population bénéficiaire
> directe : 258 537
> indirecte : 561 182
Personnel
> local : 359
> expatrié : 9
Responsables
> mission : A. Thiriat
> terrain : K. Touré (Kongolo puis
Kalémie), G. Kouplo (Kongolo)
> pays : X. Joubert, puis A. Talibo
> siège : C. Courtin
Sources de financement
> MdM fonds propres (Kongolo :
riposte contre les épidémies)
et ECHO (Kalémie : programme
«épidémies» intégré aux SSP)
Budget
> global 2005 : 1 745 007 euros
(Programme SSP Kalémie
et Amélioration de la situation
sanitaire Kongolo).

RDC
Population bénéficiaire
> directe : 180 000
> indirecte : 350 000
Personnel
> local : 175
> expatrié : 4
Responsables
> mission : A. Thiriat
> terrain : K. Touré
> pays : X. Joubert
> siège : C. Courtin
Source de financement
> ECHO 100%
Budget
> 2005 : 849 457 euros
+ 53 748 euros affectés
à la lutte contre les épidémies
Population bénéficiaire
> directe : 78 537
> indirecte : 211 182
Personnel
> local : 44 salariés
et 140 personnels primés
> expatrié : 5
Responsables
> mission : A. Thiriat
> terrain : K. Touré
> pays : X. Joubert et A. Talibo
> siège : C. Courtin
Source de financement
> ECHO 100%
Budget
> 2005 : 878 309 euros
Fournir un accès aux soins de qualité
Kongolo (Nord Katanga)
Activités : Dans le cadre d’une participation communautaire,
le projet vise à fournir un accès aux soins de qualité
dans 25 centres de santé et 5 postes de santé avancés dans
la zone de Kongolo. Cinq volets sont développés :
• mise en place d’un paquet minimum d’activités dans les
formations sanitaires répondant aux normes nationales en
matière de SSP ;
• dotation en médicaments essentiels, consommables et
matériels ;
• renforcement des capacités du bureau central de la zone ;
• formation du personnel des centres de santé ;
• surveillance épidémiologique et lutte contre les épidémies
dont le choléra.
Baromètre au 31/12/2005
01/01/2005 31/12/2005
Kalémie (Nord Katanga)
Avancement
> de la mission
Développer les services médicaux
Activités : Dans le cadre de ce projet, MdM organise :
• la signature et mise en œuvre d’un protocole d’accord avec
les autorités sanitaires ;
• la réhabilitation légère/équipement et remise à niveau du plateau
technique des structures sanitaires fonctionnelles ;
• la construction et équipement de deux centres de santé avec
la participation de la population dans les villages de Mulange et
de Fatuma (zone de santé de Kalémie) ;
• une dotation mensuelle en moustiquaires imprégnées d’insecticides
et en médicaments ;
• le renouvellement des kits des accoucheuses traditionnelles ;
• la supervision des activités pour permettre de suivre la qualité
des soins, les performances des centres de santé, l’évolution
du personnel par rapport aux prescriptions rationnelles et
à la prise en charge des cas ;
• un atelier de monitorage des activités de santé des deux zones
de santé chaque trimestre ;
• l’approvisionnement en tests de dépistage, en matériel consommable
pour la transfusion et matériel pour les mesures de lutte
contre le VIH.
Baromètre au 31/12/2005
01/02/2005 31/12/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Développement
des activités en cours
à travers un renforcement
des acquis et dans
un contexte de riposte
épidémique renforcée et
prise en charge des IST
(infections sexuellement
transmissibles).
Perspectives :
Développement
des activités en cours
à travers un renforcement
des acquis et dans
un contexte de riposte
épidémique renforcée.

République dominicaine
88/89
La situation économique en République dominicaine reste contrastée et, si les indicateurs
sont globalement encourageants, la reprise n’a pas les effets escomptés sur les conditions
de vie dans le pays. Sur le plan politique, la grave crise du voisin haïtien continue de
nourrir le flux de clandestins, qui trouvent refuge dans les montagnes dominicaines, le
plus souvent en situation d’urgence sanitaire et sous le regard parfois hostile des populations
locales.
Promouvoir les droits fondamentaux
Bahoruco
Activités : Le programme vise à donner un accès aux
soins de santé primaire à la population haïtienne isolée,
vivant et travaillant dans les zones de production de café de
Bahoruco. Il s’agit de former des techniciens de santé communautaires
(TSC), d’éduquer à la santé des leaders au sein
des groupes de coupeurs de canne à sucre, de réaliser des
consultations médicales et enfin de former et développer un
groupe de théâtre juvénile dans le cadre de la prévention du
VIH/sida.
Baromètre au 31/12/2005
01/2005 12/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Désengagement
de MdM en lien avec
plusieurs institutions
locales, dont l’Eglise
catholique et les autorités
sanitaires dominicaines.
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 29 ‰
Espérance de vie
> à la naissance : 67,2
IDH
> 0,749 ; rang 95/177
PIB réel/habitant ($)
> 1 893
Délégation internationale
> MdM Espagne
Population bénéficiaire
> directe : 12 000 à 20 000
Personnel
> local : 4
> expatrié : 1
Responsables
> mission : S. Châlons
> terrain : A. Nombela
> siège : F. Stea, Y. Le Corgne
Sources de financement
> Eglise catholique et Actmon
localement, MdM
Budget
> 2005 : 77 322 euros

Russie
Salvador
90/91
Mortalité
> infantile : 16‰ (40,9‰ chez les
populations autochtones du Yamal)
Espérance de vie
> à la naissance : 65,3 (48 pour les
populations autochtones du Yamal)
IDH
> 0,795, rang 62/177
PIB réel/habitant ($)
> 3 018
Délégation internationale
> MdM Etats-Unis
Population bénéficiaire
> indirecte : 100 000
Personnel
> local : 3
> expatrié : 2
Responsables
> mission : F. et A. Desplanques
> terrain : P. Baril
> siège : A. Landaes
Source de financement
> MdM
Budget
> 2005 : 21 609 euros
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Malgré le durcissement de sa politique et une volonté affichée de renforcer le contrôle
sur la société civile, le régime de Vladimir Poutine jouit d’une certaine popularité et ce,
en raison de la prospérité de l’économie russe. Cependant, la situation des populations
autochtones est de plus en plus critique, et l’arrivée de milliers de migrants dans ces
régions reculées (suite à l’intensification de l’exploitation du gaz) a entraîné un déséquilibre
démographique et une aggravation du stress ethnoculturel. Le manque d’accès aux
soins de ces populations autochtones isolées est alarmant : certaines maladies autrefois
endiguées réapparaissent, comme la tuberculose et la diphtérie, et leur espérance de vie
est nettement inférieure à celle des Russes.
Aider les populations autochtones isolées
Moscou
Activités : Soucieux d’améliorer l’état de santé primaire des
populations autochtones sans perturber leur mode de vie souvent
basé sur le nomadisme, MdM a souhaité favoriser la formation
d’agents de santé autochtones nomades, qui
interviendraient en appui des structures déjà existantes (dispensaires
et sanaviation).
MdM a donc organisé un séminaire de santé publique, ayant
pour objectif de former des médecins russes à la conduite et à
l’évaluation des programmes d’agents de santé communautaires
(ADS) pour ces populations autochtones.
S’appuyant sur l’expertise et l’expérience de MdM, qui a mené entre
1994 et 2001 des programmes d’ADS auprès des nomades nénètses
dans l’arrondissement autonome Yamal-Nenets, ce séminaire
de formation a accueilli 18 médecins représentant 6 régions.
Il a été articulé en trois grandes parties :
• présentation des caractéristiques des programmes d’ADS ;
• révision complète du contenu des livrets élaboré pour les programmes
d’ADS menés précédemment, avec ajout de deux
volets sur l’alcoolisme et la tuberculose ;
• sensibilisation autour de la gestion de projet et de l’évaluation
des programmes par l’écriture avec l’équipe pédagogique
de MdM d’un guide pratique assorti de «recommandations».
Baromètre au 31/12/2005
12/2005 2007
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Les 6 régions participantes
doivent mettre en œuvre
les programmes d’ADS sur
2006-2007, programmes
pour lesquels MdM fournira
le livret de formation
et de travail des ADS
et accompagnera les
différentes étapes en
tant que référent expert.
Les dommages provoqués par le passage de l’ouragan Stan et la violence des maras
(bandes organisées dont les revenus proviennent essentiellement du racket et du trafic
de drogue) rendent difficile le développement des systèmes d’éducation, de logement
et d’accès aux soins, encore insuffisants, notamment dans les régions qui ont été les plus
touchées par la guerre civile. MdM concentre son action sur l’aide sanitaire aux populations
particulièrement vulnérables du Morazán.
Un programme de santé communautaire
Région du Morazán
Activités : La mission consiste à apporter un soutien au
partenaire local, Médecins pour le droit à la santé, pour
la mise en œuvre de programmes de services de base de santé,
d’assainissement environnemental, de sécurité alimentaire, de
nutrition, de soins intégraux à l’enfance et de formation de promoteurs.
Le soutien comporte :
• la formation en gestion de tout le personnel de MDS ;
• le développement du système de communication de l’association
;
• le renouvellement du matériel informatique et la formation
aux logiciels ;
• la désinfection, la formation et la prévention dans 20 regroupements
de maisons, dans le cadre des campagnes d’assainissement
environnemental ;
• la construction d’un puits et d’une fosse septique pour le lieu
de vie du personnel, à côté du centre de soins d’El Tablon, au
Morazán.
La mission a été perturbée en octobre 2005 par l’ouragan Stan,
qui a fait des dégâts considérables et plus de 72 000 victimes
dans le pays. L’association Médecins pour le droit à la santé
s’est beaucoup investie sur cette urgence et a pu soigner
572 personnes.
Baromètre au 31/12/2005
10/2004 10/2007
Avancement
> de la mission
Perspectives :
En 2006, l’impact des
formations en gestion et en
informatique du personnel
de MDS sera évalué,
pour déterminer d’éventuels
ajustements. Ces formations
doivent permettre une
meilleure gestion et organisation
de l’association.
Le développement du
système de communication
de l’association permettra
de mieux valoriser les actions
de MDS et ainsi de rechercher
de nouveaux bailleurs
de fonds.
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 32 ‰
Espérance de vie
> à la naissance : 70,9
IDH
> 0,722 ; rang 104/177
PIB réel/habitant ($)
> 2277
Délégation internationale
> MdM Espagne
Population bénéficiaire
> directe : 7 000
> indirecte : 42 000
Responsables
> mission : J.-L. Pesle
> suivi : DR Rhône-Alpes-Grenoble
Source de financement
> MdM
Budget
> 2005 : 14 203 euros

Serbie
Soudan
92/93
Mortalité
> infantile : 14‰
Espérance de vie
> à la naissance : 73
IDH
> nc
PIB réel/habitant ($)
> nc
Population bénéficiaire
> directe : 568
> indirecte : 1 704
Personnel
> local : 7
> expatrié : 1
Responsables
> mission : P. Beauverie
> terrain : C. Debeaulieu
> siège : A. Landaes
Sources de financement
> MAE, MdM
Budget
> 2005 : 232 418 euros
Appui Veza : 45 673 euros
Rapport de l’OMS, 2005
L’union de Serbie-et-Monténégro est politiquement instable en raison d’incertitudes quant
au statut des régions voisines – Bosnie-Herzégovine, Monténégro – et de certaines régions
serbes comme la Voïvodine et le Kosovo. Suite aux conflits et aux bouleversements socioéconomiques
qui ont secoué cette région dans les années 1990 et à l’absence manifeste
de coopération internationale significative, la Serbie-et-Monténégro connaît, de surcroît,
une situation économique difficile. L’offre de soins s’est clairement détériorée et l’épidémie
de VIH progresse, en particulier parmi les usagers de drogues injectables, sans qu’il soit
possible d’obtenir une information claire sur le plan épidémiologique.
Réduire les risques
Belgrade
Activités : L’activité de MdM auprès des usagers de drogues
intraveineuses comporte plusieurs volets :
• travail de rue auprès des usagers de drogues via une
unité mobile ; ce volet s’est traduit par l’échange de matériel
stérile et la diffusion de messages de prévention destinés aux
usagers de drogues, près de leur habitat, tout en respectant
leur mode de vie (travail de rue par des pairs et par des professionnels)
;
• mise en place d’un centre d’accueil et de soins des usagers
de drogues intraveineuses (drop-in center);
• sensibilisation aux risques sanitaires liés à l’usage des
drogues et actions de prévention ;
• formation des intervenants auprès des usagers de drogues.
Baromètre au 31/12/2005
10/2003 2009
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Appui à l’association
locale VEZA dans le cadre
du transfert du programme
échange de seringues
amorcé depuis octobre
2005. Mise en place
d’un programme
méthadone.
Suite aux Accords de paix signés en janvier 2005 au Sud Soudan, des mouvements de
population sont intervenus dans la région. Il s’agit de personnes ayant fui les combats
du Sud Soudan pendant les 20 années qui ont ravagé ces provinces, qui sont de retour
sur leur site d’origine. Les conséquences de la guerre sont désastreuses tant au niveau
social que sanitaire et nutritionnel. La détérioration de la qualité des soins est toujours
d’actualité. Par ailleurs, même si la recomposition sociale et politique du Sud Soudan
est une évolution plutôt positive, celle-ci ne va pas sans provoquer des tensions locales
entre les différentes communautés en place.
Soins médicaux d’urgence
Kalma, Dereij, Nyala - Sud Darfour
Activités : MdM a installé sur le camp de Kalma un centre SSP
équipé d’une unité d’hospitalisation et d’une salle d’accouchement,
en coordination avec les acteurs de la santé présents, dont ACF,
qui prend en charge la malnutrition. Il accueille 4 postes de consultations
curatives, des consultations en soins de santé pré et postnatales,
des services de vaccination, un laboratoire d’analyses
médicales, des tests rapides pour la malaria et une pharmacie.
Au-delà de ce camp, MdM intervient également en cliniques mobiles
sur le camp de Dereij, auprès des regroupements de déplacés
autour de Nyala.
Baromètre au 31/12/2005
14/07/2004 indéfini
données.
Baromètre au 31/12/2005
25/11/2004 indéfini
Avancement
> de la mission
Soins de santé primaire et chirurgie
Malakal
Activités : Le projet vise à améliorer la qualité des soins de
l’unité de chirurgie de l’hôpital général de la ville de Malakal,
et à en garantir l’accès au plus grand nombre, autour de 4 axes :
• réhabilitation puis équipement de l’unité de chirurgie ;
• formation du personnel impliqué dans la prise en charge chirurgicale
;
• mise en place d’outils de gestion des consommables chirurgicaux ;
• mise en place d’un système de recueil et de transmission de
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Poursuite des activités de soins
de santé communautaire, des
interventions d’appui ponctuel
(distribution d’eau, installation
de centres de traitement contre
la diarrhée, dépistage nutritionnel,
vaccination), de l’appui
logistique et en ressources
humaines et mise en place
d’un camp d’isolation en cas
d’épidémie de choléra.
Perspectives :
Poursuite des formations
entamées en novembre
2005 et des travaux de
réhabilitation démarrés
en septembre 2005.
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 63‰
Espérance de vie
> à la naissance : 56,4
IDH
> 0,512 ; rang 139/177
PIB réel/habitant ($)
> 412
Délégations internationales
> MdM Grèce, MdM Canada
Population bénéficiaire
> directe projet 1 : 50 000
> directe projet 2 : 50 000 (ville)
> indirecte projet 1 : 100 000
> Indirecte projet 2 : 150 000 (région)
Personnel
> local projet 1 : 100
> local projet 2 : 1
> expatrié projet 1 : 17
> expatrié projet 2 : 1 + équipes
chirurgicales
Responsables
> mission projets 1 et 2 : L. Joseph,
J. Larché (+ projet 2 : G. Isserlis)
> terrain projet 1 : M. Pomarel, N. Seris
> terrain projet 2 : F. Makpolo, N. Pilet
> siège projet 1 : desk Urgence,
B. Contamin
> siège projet 2 : O. Mouzay, B. Contamin
Sources de financement
> projet 1 : DAH, MAE allemand, DFID,
ECHO
> projet 2 : ambassade de France, MdM
Budget
> 2005 projet 1 : 1 615 861 euros
> 2005 projet 2 : 204 952 euros

Sri Lanka
Tchad
94/95
Mortalité
> infantile : 13 ‰
Espérance de vie
> à la naissance : 74
IDH
> 0,751 ; rang 93/177
PIB réel/habitant ($)
> 948
Délégations internationales
> MdM Espagne, MdM Portugal,
MdM Chypre, MdM Grèce,
MdM USA, MdM Belgique,
MdM Argentine
Population bénéficiaire
> directe projet 1 : 35 900
> directe projet 2 : 80 000
Personnel
> local projet 1 : 20
> local projet 2 : 10
> expatrié projet 1 : 7
Responsables
> mission 1 : C. Giboin, A. Cavey
> mission 2 : P. Foldès
> terrain 1 : S. Brignano
> terrain 2 : C. Giboin
> siège 1 : desk Urgence
puis V. Pardessus
> siège 2 : desk Urgence
Source de financement
> projets 1 et 2 : MdM
Budget
> 2005 projets 1 et 2 : 631 944 euros
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Officiellement, une trêve est en vigueur entre le gouvernement et les Tigres de libération
de l’Eelam tamoul (LTTE), mais le processus de paix est toujours bloqué et les violences
se multiplient. Le tsunami de 2004 a affaibli l’économie du pays, et la population, déjà
fragile, en subit de plein fouet les conséquences. Le système de santé sri lankais est
pourtant toujours considéré comme un modèle pour les pays en développement, malgré
la réduction de ses dépenses. Mais les indicateurs sanitaires ne prennent pas en
compte la zone sous contrôle du LTTE, qui manque cruellement de personnel soignant.
Réhabiliter les structures de santé
Mallavi, Tunukkai et Naadankandal - district de Mullaitivu
Activités : MdM est chargé de la réhabilitation et du soutien
des structures de santé, dans les divisions de Manthal
East et de Tunukkai (district de Mullaitivu).
Les activités dans la zone de Mallavi s’articulent autour de 4 axes :
• réhabiliter et rééquiper l’hôpital de Mallavi (ouverture d’un nouveau
bloc opératoire et d’un centre d’urgences, réaménagement du service
de consultation externe, de la pharmacie, de la maternité…);
• réorganiser et former le personnel médical local ;
• fournir en médicaments et en matériel médical l’hôpital et deux
centres de santé ;
• sensibiliser les autorités aux problèmes rencontrés par l’hôpital
(financement, ressources humaines et matérielles).
Baromètre au 31/12/2005
15/01/2005 30/03/2006
Avancement
> de la mission
Division de Kinnya - district de Trincomalee
Activités : L’hôpital de Kinnya, structure de référence pour quelque
80 000 personnes, a été détruit par le tsunami de décembre 2004.
En collaboration avec MdM Espagne, les activités ont consisté à
rétablir en urgence l’accès aux soins de santé primaire pour
la population de Kinnya vivant dans un camp de déplacés, par
le biais de consultations mobiles. Plus de 2 000 consultations
ont ainsi été réalisées par nos équipes pendant les premières
semaines d’urgence auprès des victimes du tsunami, tandis que
Perspectives :
Plusieurs missions exploratoires
ont été menées sur la zone
nord et ont montré que
les besoins en santé étaient
couverts. Les activités sur
l’hôpital de Mallavi seront
suspendues une fois les
réhabilitations achevées.
Une veille se fera depuis
le siège (collaboration d’un
coordinateur sri lankais pour
toute urgence éventuelle),
le souhait étant d’envisager
une mission à plus long terme.
Aide d’urgence aux victimes du tsunami
la surveillance épidémiologique était rétablie.
Baromètre au 31/12/2005
28/12/2004 20/02/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
La reconstruction de l’hôpital
et le rétablissement par les
autorités sri lankaises des
soins de santé primaire ont
conduit au désengagement
progressif de MdM en février
2005. La base logistique et
administrative de Colombo
a été conservée afin de servir
de support aux équipes du
nord du Sri Lanka, à Mallavi.
Dans ce pays où l’économie locale reste extrêmement dépendante de l’aide extérieure,
la pauvreté a atteint des niveaux insoupçonnés. Même si le produit intérieur brut
demeure parmi les plus élevés du continent, le gouvernement ne parvient plus à régler
les arriérés de salaires ni les pensions des retraités. La prévalence de certaines maladies
comme le paludisme est due non seulement à l’insuffisance d’infrastructures de soins
mais également au manque d’hygiène et à la consommation permanente de produits
contaminés, deux risques auxquels les enfants sont les plus exposés (5 000 jeunes
abandonnés survivent au milieu des décharges). L’instabilité politique persiste et, à l’est
du pays, l’afflux massif de réfugiés soudanais participe à l’insécurité.
Santé primaire des enfants des rues
N’Djamena
Activités : Prise en charge médicale des plaies et des
traumatismes des enfants vivant dans une situation de
précarité et repérés dans la rue. La mission de MdM a
permis de former des acteurs sociaux et d’éduquer des enfants
à l’hygiène et la santé :
• 64 acteurs issus de 20 structures locales ont été formés ;
• 2 800 enfants ont assisté à des séances à but éducatif ;
• un outil pédagogique adapté a été réalisé par MdM et mis
à la disposition des structures de terrain.
En 2005, un circuit d’accompagnement médico-social, basé
sur un système de tiers payant reposant sur des bailleurs
locaux, a été définitivement mis en place. Il a permis l’accès
aux soins de santé primaire de plus de 3 000 enfants, particulièrement
affectés par des violences.
En partenariat avec l’Unicef Tchad, une action de formation
et de prévention de 40 pairs a permis de réduire l’incidence
du VIH/sida chez les jeunes de la rue.
MdM se désengage fin 2005 et s’assure de la pérennisation
du programme via une convention signée avec une structurerelais,
l’ITS (Institut tropical suisse).
Baromètre au 31/12/2005
01/12/2001 12/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
MdM apportera son soutien
à l’ITS (évaluation, aide à la
gestion du circuit) et aidera
à la recherche de nouveaux
bailleurs pour 2007.
La mission doit prendre fin
en novembre 2006.
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 117‰
Espérance de vie
> à la naissance : 43,6
IDH
> 0,341 ; rang 173/177
PIB réel/habitant ($)
> 304
Population bénéficiaire
> directe : 5 000 enfants
dont 30 leaders
> indirecte : 30 acteurs sociaux
et 20 acteurs de santé
Personnel
> local : 5
> expatrié : 1
Responsables
> mission : P. Estecahandy,
J. Boncompain
> terrain : R. Lange
> suivi : DR Midi-Pyrénées
Sources de financement
> MdM, FSD, partenaires privés
régionaux et locaux (à N’Djamena,
et en Midi-Pyrénées)
Budget
> 2005 : 123 483 euros

Tanzanie
96/97
Mortalité
> infantile : 104‰
Espérance de vie
> à la naissance : 46
IDH
> 0,418 ; rang 164/177
PIB réel/habitant ($)
> 287
Délégation internationale
> MdM Belgique
Population bénéficiaire
> directe projet 1 : 3 350
> directe projet 2 : personnel de l’hôpital
et sa famille, femmes enceintes
séropositives et leur famille, patients
présentant une infection VIH évoluée
> indirecte projet 1 : 510 230
> indirecte projet 2 : éducateurs,
infirmiers
Personnel
> local projet 1 : 10
> local projet 2 : 10
> expatrié projet 1 : 1
> expatrié projet 2 : 2
Responsables
> mission projets 1 et 2 : P. Tattevin
> coord. générale projets 1 et 2 :
S. Davies
> siège 1 et 2 : C. Courtin
Sources de financement
> projet 1 : fondation MARC,
AIDS Fund
> projet 2 : Columbia University
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Il s’agit du pays d’Afrique de l’Est à la plus forte croissance (6,9% en 2005), mais,
à l’instar d’un certain nombre de pays africains, la pauvreté ne parvient pas à reculer.
Le taux de prévalence du VIH est l’un des facteurs responsables de cet échec.
Environ 7% de la population adulte continentale vit avec le VIH et des consultations
prénatales ont révélé des taux de prévalence allant de 5% à 15% dans certaines
régions, même si ces taux ont sensiblement diminué depuis dix ans. Le nombre
d’orphelins du sida s’élève aujourd’hui à presque 2 millions.
Prévenir la transmission mère-enfant du VIH
Bukoba
Activités : Le programme de prévention de la transmission
materno-fœtale du VIH tourne autour de 3 axes :
• la formation du personnel hospitalier ;
• le suivi des femmes pendant leur grossesse : dépistage, prescription
de l’AZT, information sur la transmission par l’allaitement ;
• le suivi des femmes et de leurs bébés après l’accouchement.
Baromètre au 31/12/2005
01/08/2002 30/06/2005
Avancement
> de la mission
Accès aux combinaisons efficaces
d’antirétroviraux
Bukoba
Activités :L’objectif est de permettre aux femmes enceintes séropositives
et à leur famille, aux patients présentant une infection
VIH évoluée, et au personnel de l’hôpital et à leur famille d’accéder
aux antirétroviraux. Pour faciliter l’accès à ces soins, MdM
s’appuie sur le programme HAART (Highly Active Antiretroviral
Therapy). Ce programme de thérapie est destiné à réduire l’incidence
de la transmission, notamment mère-enfant.
Baromètre au 31/12/2005
01/10/2004 2009
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Poursuivre le transfert de
toutes les activités à l’hôpital
régional de Bukoba.
Renforcer l’aide destinée
aux mères séropositives afin
qu’elles puissent continuer
à bénéficier des traitements
ARV.
Perspectives :
Poursuite de toutes
ces activités en 2006.
Prendre en charge les maladies opportunistes
Bukoba
Activités : MdM poursuit son programme de prévention
du VIH et de prise en charge des maladies opportunistes
en apportant son soutien à Tadepa.
Trois aspects sont développés :
• prévention (formation des pairs, éducation par les pairs, accès
aux préservatifs) ;
• psychomédical (counselling, traitements des maladies opportunistes)
;
• transfert de compétences.
Baromètre au 31/12/2005
01/08/2004 30/04/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Poursuite du processus
d’autonomisation
de l’ONG locale Tadepa
et désengagement
progressif de MdM.
Population bénéficiaire
> directe : 500
> indirecte : 510 430
Personnel
> local : 20
> expatrié : 1
Responsables
> mission : P. Tattevin
> coord. générale : S. Davies
> siège : C. Courtin
Source de financement
> MdM, MAE
Budget
> 2005 : 53 317 euros
Budget
> 2005 projet 1 : 181 047 euros
> 2005 projet 2 : 179 878 euros

Tchétchénie
Turquie
98/99 XX/99
2005 a été une année particulièrement violente pour la Tchétchénie : les exactions
contre les civils demeurent quotidiennes, et ce au nom de la lutte de la Russie contre
le terrorisme. En réponse à cela, plusieurs attentats meurtriers ont été commis par la
guérilla tchétchène. La population vit dans la peur et la pauvreté, les structures hospitalières
sont obsolètes et nombreux sont ceux qui n’ont toujours pas accès aux soins
de santé primaire.
Le début des négociations concernant l’adhésion de la Turquie à l’Union européenne relance
la question du respect des droits de l’homme dans un pays où les minorités, les détenus, les
opposants politiques et les défenseurs des droits humains sont souvent victimes de mauvais
traitements. Malgré un réel effort législatif et des engagements concernant le traitement judiciaire
des actes de torture, la persistance de certaines pratiques demeure préoccupante.
De surcroît, le regain d’agitation kurde fait craindre de nouvelles tensions à l’intérieur du pays.
Mortalité
Espérance de vie
IDH
PIB réel/habitant ($)
Délégation internationale
> pas de données propres
à la Tchétchénie
Population bénéficiaire
> directe : population générale :
85 592 de février à octobre 2005
Personnel
> local : 14
> expatrié : 2
Responsables
> mission projet 1 : J. Dato
> terrain projet 1 : P. Baril
> siège : A. Landaes
Source de financement
> ECHO
Budget
> 2005 : 971 912 euros
Soutenir les victimes du conflit
Grozny, Gudermes, Urus-Martan, Argun, Kurchaloy
Districts de Nozhay-Iurt et Vedeno
Activités : En 1999, pour des raisons de sécurité, MdM a
dû adopter un système de «pilotage à distance» de la mission
depuis sa base de Moscou.
L’activité de MdM porte sur l’amélioration des soins en
chirurgie, des soins de santé primaire et secondaire et
la mise en place d’une assistance en santé mentale.
Plus précisément, notre travail comprend :
• la coordination et l’approvisionnement de 7 structures hospitalières
des villes principales de Tchétchénie (matériel médical
et chirurgical) ;
• la coordination et l’approvisionnement de 3 hôpitaux ruraux
en médicaments essentiels et consommables médicaux ;
• l’approvisionnement de 11 centres médicaux et obstétricaux
en médicaments essentiels et consommables médicaux ;
• la sensibilisation et la formation du personnel soignant des
structures de Grozny en santé mentale.
Baromètre au 31/12/2005
1995
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Il est prévu pour 2006 une
extension des activités SSP
sur le district de Vedeno,
ainsi que la mise en place
d’un cabinet de consultation
de psychologie dans une
polyclinique de Grozny
à compter de janvier 2006.
En outre, MdM prépare
un ouvrage, Paroles
tchétchènes, recueil de
témoignages sur le parcours
de Tchétchènes depuis
le début de la guerre.
Nous avons également ouvert
fin 2005 un programme
similaire au Daghestan
(district de Khassaviourt).
Prendre en charge les plus démunis
Bidonville d’Ayasma
Activités : Prise en charge médico-sociale des habitants,
essentiellement des déplacés kurdes, du quartier d’Ayasma :
• prise en charge sanitaire des femmes et des enfants ;
• activités socio-éducatives en direction des enfants, des adolescents
et des femmes.
En partenariat avec Solidarité et Liberté (association marseillaise)
:
• partenariat local et mise en œuvre d’un projet médico-social
associant le soin, l’éducation et la formation (préscolarisation,
alphabétisation) ;
• contrôle du respect des droits, en particulier le droit à la santé.
Baromètre au 31/12/2005
2004 2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Effectuer une veille sanitaire,
poursuivre les activités en
cours et préparer la fermeture
du centre prévue fin 2006.
Etudier l’opportunité
d’un transfert du projet sur
un autre quartier périphérique
d’Istanbul accueillant essentiellement
une population
de déplacés kurdes.
Soutenir les victimes de violences politiques
Istanbul
Activités : MdM apporte une assistance médicale et psychosociale
aux défenseurs des droits humains luttant contre la
répression turque, à travers :
• le soutien aux défenseurs des droits de l’homme dans trois
associations (IHD, Goc’Der, Tuhad) ;
• l’assistance aux procès des défenseurs des droits humains ;
• le témoignage ; une contre-expertise de patients dont l’état de
santé avait été jugé compatible avec leur réincarcération par des
médecins proches du pouvoir a été envoyée à la Cour européenne
des droits de l’homme, et a entraîné des mesures suspensives
et des sanctions à l’encontre des médecins dévoyés.
Baromètre au 31/12/2005
2002 2006
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Suivre l’évolution du contexte
et adapter les actions de MdM.
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
Mortalité
> infantile : 33‰
Espérance de vie
> à la naissance : 68,7
IDH
> 0,750 ; rang 94/177
PIB réel/habitant ($)
> 3 399
Population bénéficiaire
> directe projet 1 : femmes enceintes
et enfants en bas âge
> directe projet 2 : défenseurs des
droits de l’homme et prisonniers
victimes de violences d’Etat
> indirecte projet 1 : 4 000
Personnel
> local projet 1 : 5 salariés
et intervenants bénévoles
> expatrié projet 1 : 2 en mission
ponctuelle en raison de l’illégalité
officielle d’une aide permanente.
> expatrié projet 2 : 6 en mission
ponctuelle
Responsables
> mission projet 1 : G. de Castelnau
> mission projet 2 : B. Granjon
> suivi projets 1 et 2 : DR PACA
Source de financement
> projets 1 et 2 : conseil général
des Bouches-du-Rhône
Budget
> 2005 projet 1 : 13 627 euros
> 2005 projet 2 : 7 534 euros

Vietnam
100/101
Mortalité
> infantile : 19‰
Espérance de vie
> à la naissance : 70,5
IDH
> 0,704 ; rang 108/177
PIB réel/habitant ($)
> 482
Délégation internationale
> MdM Canada
Population bénéficiaire
> directe : 10 000
> indirecte : 275 000
Personnel
> local : 14
> expatrié : 1
Responsables
> mission : F. Novel
> terrain : A. Pinon
> siège : V. Pardessus
Sources de financement
> UE, AESN, MdM
Budget
> 2005 : 283 424 euros
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
L’économie vietnamienne est en plein essor, affichant une croissance de 8%.
Cependant, 8% de la population, soit 1,4 million de foyers, vit encore sous le seuil
de la pauvreté. De plus, 263 000 personnes sont porteuses du VIH dans un pays où
l’usage de drogues injectables et la prostitution sont des pratiques courantes. Or, la
politique du gouvernement à leur égard est répressive, ce qui ne facilite pas les
interventions auprès de ces populations à risque.
Développer les services médicaux
Provinces de Bac Kan et Thai Nguyen
Activités : La libéralisation des années 1980 a profondément
affecté le système de soins de santé primaire vietnamien.
Les stations de santé communales se trouvent privées
de leurs financements publics traditionnels, ce qui se répercute
sur la qualité du service et l’accès aux soins des populations
vulnérables. Dans ce contexte, la promotion d’une
santé préventive par des agents de santé villageois auprès
des groupes les plus défavorisés (femmes, enfants et ethnies
minoritaires) apparaît comme prioritaire.
En 2005, ce programme de santé préventive a développé les
activités suivantes :
• soins de santé materno-infantile (éducation à la santé,
intégration du programme national à l’échelon local) ;
• renforcement des capacités des personnels de santé ;
• accès à l’eau et à l’assainissement pour les foyers de
trois communes (construction de réseaux de distribution d’eau,
de puits de latrines, organisation et maintenance, éducation…) ;
• nutrition et prévention des maladies infantiles (développement
communautaire au travers de groupes de mères).
• développement institutionnel de l’université de médecine
de Hanoi (HMU).
Baromètre au 31/12/2005
01/11/2000 31/10/2005
Avancement
> de la mission
Perspectives :
Ce projet s’est achevé en
octobre 2005 et a atteint
les objectifs fixés. La collaboration
avec l’université de
médecine de Hanoi se poursuit
à travers un programme
d’accès aux soins de santé
à base communautaire pour
les populations vulnérables
(incluant les usagers de
drogue et les prostitués) du
district de Tay Ho à Hanoi.
Accès aux soins à base communautaire
Hanoi
Activités : Ce programme d’accès aux soins de santé à base
communautaire pour les personnes vulnérables (incluant les
usagers de drogue et les prostitués vivant avec le VIH/sida),
mené dans les districts de Tay Ho et environnants, résulte d’une
collaboration entre l’université de médecine de Hanoi (HMU), le
comité populaire et les services de santé du district de Tay Ho,
le sous-département des Affaires sociales pour la prévention
des maux sociaux (HSSEP) et MdM.
Sollicités par le HSSEP, le HMU et MdM ont proposé de modéliser,
à l’échelon d’un district, les soins, les traitements et l’assistance
des personnes vivant avec le VIH/sida dans le cadre
des services publics de santé et d’action sociale.
Fin 2005, ont été mises en place les activités suivantes :
• ouverture d’un centre de soins de jour dans le cadre d’un
centre de soins de quartier (tests VIH, consultation santé primaire,
IST, infections opportunistes, traitement ARV) ;
• mise en place de 2 équipes mobiles (prévention, échange
de seringues, distribution de préservatifs, soins à domicile) ;
• mise en place de groupes de solidarité ;
• formations pour les personnels soignants et d’action sociale.
Baromètre au 31/12/2005
08/2005 08/2008
Prévenir et soigner le VIH
Hô Chi Minh-Ville
Activités : Ce nouveau programme d’une durée de trois ans
s’appuie sur le programme précédent (SSP pour les sansabri
dont prostituées et usagers de drogues) et la structure
existante (centre de soins de jour et équipes mobiles)
s’adresse à la même population.
La première année du projet s’est concentrée sur :
• la prise en charge de tous les cas d’IST dépistés dans le
centre de soins de jour ;
• la formation du personnel local à la prévention du VIH et au
dépistage de l’infection par le VIH ;
• la mise en place d’un centre de dépistage du VIH au sein du
centre de soins de jour.
Baromètre au 31/12/2004
20/12/2004 19/12/2007
Avancement
> de la mission
Avancement
> de la mission
Perspectives :
D’ici à fin 2006, 300 patients
seront dépistés VIH/sida,
50 patients recevront des
antirétroviraux et 25 000
personnes seront contactées
par les équipes mobiles
et les clubs.
Perspectives :
Poursuivre les activités
de dépistage des IST et du
VIH/sida, renforcer l’accès
aux traitements des infections
opportunistes et des IST.
Poursuivre la formation du
personnel à la prévention du
VIH, au diagnostic et au traitement
des maladies liées au VIH
et à l’administration des ARV.
Augmenter le nombre de
patients sous ARV (53 patients
au 31/12/05 ; 150 prévus
au 31/12/06).
Population bénéficiaire
> directe : 4 000
> indirecte : 25 000
Personnel
> local : 7
> expatrié : 2
Responsables
> mission : K. Lacombe
> terrain : A. Pinon
> siège : V. Pardessus
Source de financement
> Usaid (PACT)
Budget
> 2005 : 15 496 euros
Population bénéficiaire
> directe : 6 500
> indirecte : 266 000
Personnel
> local : 6
> expatrié : 3
Responsables
> mission : K. Lacombe
> terrain : V. Trias
> siège : V. Pardessus
Source de financement
> Usaid (PACT)
Budget
> 2005 : 526 990 euros

Zimbabwe
Mortalité
> infantile : 78‰
Espérance de vie
> à la naissance : 36,9
IDH
> 0,505 ; rang 145/177
PIB réel/habitant ($)
> 639
Délégations internationales
> MdM Espagne et MdM Canada
Population bénéficiaire
> directe projet 1 : 350 000 habitants
du district de Chipinge
> indirecte projet 1 : 30 agents
de santé communautaires
de Chipinge
Personnel
> local : 30
> expatrié : 5
Responsables
> mission : C. Moncorgé
> terrain : F. Azam
> siège : N. Bréchet
Sources de financement
> MdM, UE, Hivos
Budget
> 2005 : 486 932 euros
Rapport sur le développement humain 2005, PNUD
La situation économique est catastrophique dans ce pays d’Afrique australe. Les conditions
de vie sont de plus en plus difficiles et l’impact de la pandémie du VIH/sida est
dévastateur. 26% de la population est séropositive. Depuis l’explosion de l’épidémie du
VIH/sida, l’espérance de vie est passée de 52 ans en 1990 à 36 ans en 2005. Un tiers
de la population adulte est séropositive et chaque jour une centaine de nouveau-nés
deviennent séropositifs.
Sur une population totale de 12 millions d’habitants, on dénombre environ 800 000 enfants
orphelins. On peut estimer que près de 20% de ces derniers sont séropositifs. De plus,
90% des Zimbabwéens affectés par le virus et nécessitant des soins antirétroviraux n’y ont
pas accès.
Réduire l’impact du VIH/sida
Chipinge
Activités :
Après une phase pilote d’information et de prévention sur le
VIH/sida démarrée en mai 2004, MdM France développe
aujourd’hui, en partenariat avec MdM Canada, MdM Espagne
et FACT (ONG locale), une approche globale sur l’ensemble
du district de Chipinge alliant :
• l’information et la sensibilisation communautaire ;
• la gestion de centres d’information et de dépistage ;
• la gestion de services d’aide à domicile pour patients séropositifs
immobilisés ;
• le soutien psychosocial et thérapeutique aux orphelins et
enfants vulnérables ;
• le soutien aux activités préventives et curatives de 4 hôpitaux
et 44 dispensaires du district (prévention de la transmission
mère-enfant, réduction de l’incidence des IST,
prévention et traitement des maladies opportunistes, mise en
place et suivi des traitements ARV) ;
• la formation de personnels et agents de santé communautaires
;
• l’analyse opérationnelle d’un tel modèle conçu globalement,
à base communautaire, en vue de l’élargir et le dupliquer dans
d’autres districts, provinces et pays.
Baromètre au 31/12/2005
05/2004 12/2007
Avancement
> de la mission
Perspectives :
En 2006, nos équipes
travailleront à la consolidation
de nos activités et à la mise
en place des antirétroviraux
dans l’hôpital de Chipinge
afin de rapprocher les capacités
de traitement au plus près
des communautés.

L’action en France
>
Introduction aux missions France
Beaucoup de reculs, peu d’avancées
Des réponses sur le terrain de l’exclusion
Pour sa 19 e année, la Mission France a largement
contribué à réduire, sur le terrain de l’exclusion
des soins, les dommages induits par les législateurs.
En 2005, en effet, les plus faibles ont
continué à être stigmatisés, les sans-papiers sont
devenus les boucs émissaires du gouvernement et
les plus pauvres sont dorénavant perçus comme
des profiteurs voire des fraudeurs. La multiplication
des contrôles, la suspicion, les arrestations renforcent
une dégradation sociale profonde : hausse
continue du nombre de RMIstes, hausse continue
des expulsions locatives.
Face à cette détérioration des rapports sociaux,
la Mission France de Médecins du Monde a
apporté plusieurs réponses.
• Les migrants du Calaisis ne sont pas demandeurs
d’asile mais veulent migrer au Royaume-Uni.
Dans l’attente de la possibilité de traverser le Channel,
ils sont contraints de se réfugier dans les bois ou des
abris de fortune. Traqués par les «forces de l’ordre»,
ils sont parfois forcés à abandonner duvets et habits
obtenus difficilement. Une action de soins et de
témoignage est en cours, un forum a été organisé
à Paris, et une interpellation forte lancée vis-à-vis
104/105
des autorités sanitaires locales pour que l’hôpital
soit enfin doté d’une PASS.
• En Guyane, les lois sont ignorées, réinterprétées,
non appliquées. La pénurie de personnel médical
ravage le système d’accès aux soins. La CMU et
l’AME sont largement refusées par les professionnels.
La Mission France de MdM a mis en place un
centre de soins et porte une attention particulière
aux adolescentes enceintes.
• Dans la crise du logement, le strictement inacceptable
est devenu quotidien. Nous rencontrons
des familles avec enfants à la rue, qui y restent !
L’espace urbain est remodelé pour que l’on
ne puisse plus s’allonger ni se réfugier. Rendre
visible l’inacceptable, c’est ce qu’a fait la mission
SDF Paris en procurant des tentes aux SDF : on
ne peut plus ignorer ce qui avant n’était qu’une
ombre sous un porche. Nous continuons sans
relâche à solliciter une réaction des pouvoirs
publics.
• Pour les SDF malades, nous avons grandement
contribué à la pérennisation des lits halte soins
santé. Le groupe de travail piloté par la Direction
générale de l’action sociale a rédigé un cahier des
charges précis et éthique. Une avancée définitive.

Introduction aux missions France
SDF et mal-logés
106/107
• L’aide médicale d’Etat aura une fois de plus
mobilisé le gouvernement en plein été… Des décrets
rendant l’accès aux soins des sans-papiers
encore plus difficile sont sortis fin juillet. Des heures
de discussion entre les associations et le
ministère seront nécessaires pour obtenir la
rédaction d’une circulaire limitant les dégâts.
• La réforme de l’assurance maladie enlève la
possibilité aux centres de soins associatifs
d’orienter les patients vers des examens
complémentaires. A l’initiative de MdM, un collectif
interpelle le ministère de la Santé à travers dix
questions sur les conséquences de cette réforme
pour les personnes plus précaires. Au bout de sept
mois, la réponse nous parvient et invite en substance
les personnes en difficulté à surmonter
leurs problèmes…
• Les Médecins du Monde en Europe décident de
témoigner des difficultés d’accès aux soins des
sans-papiers et de lutter contre les expulsions
d’étrangers gravement malades vers des pays
où ils ne pourront être soignés ; lutter, donc, contre
une peine capitale certes administrative mais réellement
mortelle ! C’est l’objet de l’Observatoire de
l’accès aux soins en Europe, monté en 2005.
Quelque 900 courriers, 50 rencontres avec des
eurodéputés et une enquête transversale dans 5
pays…
• Les usagers de drogues sont encadrés par
de nouveaux dispositifs institutionnels à double
tranchant. Si des avancées positives existent, les
politiques de RdR sont peu financées et limitées
par un carcan administratif lourd. La majorité des
acteurs de la RdR de MdM sera contrainte de
créer des associations autonomes pour répondre
à ces nouvelles exigences, mais se retrouvera
dans une fédération destinée à témoigner sur les
nécessaires avancées en matière de réduction
des risques liés aux usages de substances
psychoactives.
Ces savoir-faire, nos missions les portent avec une
dynamique toujours renouvelée. Les rencontres
bisannuelles des acteurs de la Mission France
ont permis, en 2005, l’enrichissement des
212 participants de cette édition et une réflexion
sur l’amélioration de la qualité de nos pratiques,
sur les défis à relever en matière de prévention,
de prise en compte des troubles mentaux comme
des souffrances dues aux conditions de vie et au
passé traumatique.
Nathalie Simonnot,
coordination Mission France.
>
Le logement est un droit fondamental, et pourtant nombreux sont ceux qui n’y ont pas accès :
on compte aujourd’hui en France environ 100 000 sans-abri et plus de 3 millions de mal-logés.
Les incendies des hôtels parisiens vétustes (près de 50 morts, pour la plupart des enfants) et la
révolte des banlieues ont replacé la crise du logement au cœur du débat public. Environ 61%
des patients vus par la Mission France sont sans abri ou vivent dans des logements précaires.
Le logement, un droit fondamental
Depuis 1993
Activités : Face aux difficultés des personnes vivant dans la
rue, trop marginalisées et fragilisées pour se rendre d'elles-mêmes
dans les structures de droit commun, MdM développe des actions
mobiles. L’objectif est double :
• informer les personnes sur leurs droits à l’accès aux soins, les
orienter et les accompagner vers les structures de droit commun ;
• accueillir dans les centres de soins ceux qui n’ont pas de
couverture maladie en attendant qu’ils recouvrent leurs droits.
Tous les ans, MdM mène des actions, en hiver comme en été,
afin de demander des places d’hébergement et des logements
durables. A partir de son expérience de terrain, MdM continue à
témoigner des conséquences néfastes sur la santé du nonlogement
comme du mal-logement. La discontinuité et l’inadaptation
des structures d’hébergement aggravent l’état de santé
des personnes les plus fragilisées. Les équipes en France se mobilisent
toute l’année pour assurer des veilles sociales dans le cadre
de «maraudes», des consultations médicales dans des centres
d’hébergement, des lits infirmiers… En 2005, MdM a été sollicité
par la DGAS pour participer à la réflexion et à la rédaction d’un
cahier des charges formalisant les structures «lits halte soins santé»,
qui a donné lieu à une circulaire sur le fonctionnement et les principes
de financement de ces lits. En décembre 2005, la mission
SDF de Paris s’est fortement mobilisée pour distribuer des tentes
«igloos» aux sans-abri et alerter les pouvoirs publics sur l’urgence
à refondre le dispositif d’hébergement.
Types d’interventions
> Consultations médico-sociales, maraudes : Le Havre, Marseille,
Metz, Nice, Paris, Strasbourg, Toulouse, Valenciennes.
> Consultations médicales auprès des SDF accueillis dans
une structure «lits halte soins santé» : Bordeaux, Grenoble, Lyon,
Strasbourg, Toulouse.
> Ecoute santé : Angoulême.
> Consultations dans d’autres associations (Restos du cœur,
Armée du salut, boutiques Abbé Pierre, Secours catholique, Aides,
Point écoute santé jeunes…) : Grenoble, Le Havre, Lyon, Metz,
Nancy, Nantes, La Réunion, Toulouse, Valenciennes.
> Consultations dans des centres d’hébergement d’urgence :
Lyon, Metz, Nice, Toulouse.
> Interventions socio-sanitaires dans les squats : Bordeaux, Paris.
Perspectives :
Poursuite de l’action terrain
auprès des personnes
les plus fragilisées
(tournées de rues, prises
en charge socio-médicales,
consultations médicales et
soins infirmiers dans les foyers
d’hébergement, travail de
partenariat avec les structures
sanitaires et d’hébergement,
participation au «plan grand
froid») et de l’action politique
(témoignage, lobbying
auprès des institutions pour
la mise en place de structures
d’hébergement durables
et adaptées aux besoins
de la population sans abri).
Nombre de sans-abri
en France
> 86 500 personnes (source Insee)
Nombre de mal-logés
> 3,2 millions (source Fondation Abbé Pierre)
Pathologies les plus
fréquentes
> dermatologie, traumatologie, problèmes
psychiatriques, souffrance psychique,
infections ORL et respiratoires
Nombre de missions
> 16
Nombre de bénévoles
> 182
Contacts avec les SDF
> environ 10 000
> 17,8% des personnes vues
dans les CASO sont des SDF
et 43,4% vivent dans des
logements précaires
Caractéristiques
des SDF reçus dans les CASO :
> 26% sont des femmes
> 60% ont moins de 35 ans
> 8,6% sont mineurs
> 75% n’ont pas de droits ouverts
à la couverture maladie
Sources de financement
> Ddass, mairies, conseils généraux…
Partenaires principaux
> Fondation Abbé Pierre, Secours
catholique, Emmaüs, Croix-Rouge,
Restos du cœur, Samu social, le DAL,
associations locales (la Péniche,
les Amis de la rue, le Fournil, le GAF,
Enfants du monde, Droit de l’homme
EMDH)…

Migrants
Enfants
108/109
Toutes les missions
(centres de soins,
missions mobiles)
accueillent dans leur
programme des populations
immigrées (dans les centres
de soins, 30% sont
demandeurs d’asile).
Bénéficiaires
> 89% des patients reçus la première
fois sont étrangers
> 60% d’entre eux sont sans titre
de séjour, et 30% d’entre eux sont
concernés par une demande d’asile
Pays d’origine
> Algérie, Roumanie, Maroc, Cameroun,
Tunisie… (selon les centres, d’autres
nationalités émergent)
Principales pathologies
> ostéo-articulaire, ORL,
gastro-entérologie, psychiatrie,
dermatologie, gynéco-obstétrique,
souffrance psychique
> 88% des étrangers reçus
n’ont pas de droits ouverts
à la couverture maladie
lorsqu’ils viennent la première fois
consulter dans un centre de soins
Nombre de missions
> l’ensemble des programmes
(centres, actions mobiles
et programmes de réduction
des risques)
Nombre de bénévoles
> près de 2 000
Sources de financement
> Drass, Ddass, conseils généraux,
conseils régionaux, municipalités,
CRAM, CPAM…
Partenaires
> CASP, Cimade, Gisti, LDH, Anafé
(Association nationale d’assistance
aux frontières pour les étrangers),
Coordination française pour le droit
d’asile, Comede, participation à
l’Observatoire du droit à la santé des
étrangers (ODSE), coordinations
associatives locales ou régionales…
>
Si les lois de 2003 sur l’immigration et de 2004 sur l’asile avaient déjà durci les conditions
d’obtention d’une carte de séjour et du statut de réfugié, le projet de réforme du code
d’entrée et de séjour des étrangers et du droit d’asile risque d’aggraver la situation déjà
difficile des candidats à l’immigration, des demandeurs d’asile et des étrangers malades.
La réforme de l’aide médicale d’Etat en 2004, puis en juillet 2005, freine encore plus l’accès
aux soins des étrangers résidant en France en situation irrégulière. La réforme de l’assurance
maladie imposant le choix d’un médecin traitant pénalise également les personnes sans
domicile fixe parmi lesquelles les migrants. Plus de 89% des patients des centres de soins
de Médecins du Monde sont des étrangers : ils ont plus de difficultés à l’ouverture d’une
couverture maladie car ils ne connaissent ni leurs droits, ni les démarches à faire.
Faciliter l’accès aux soins
Depuis 1986…
Activités :
• Centres de soins : En 2005, les 21 centres de soins ont reçu
89% d’étrangers et effectué 45 783 consultations médicales. Parmi
les principaux obstacles à l’accès aux soins et aux droits, les personnes
citent le non-accès à une domiciliation, les difficultés financières,
la méconnaissance des droits et des structures, les difficultés
administratives et la barrière linguistique. MdM joue un rôle de passerelle
et réoriente dès que possible les personnes vers les structures
socio-sanitaires de droit commun. Les parcours d’exil, souvent
source d’importantes souffrances psychiques et physiques, sont
pris en compte, et les actions de soutien psychologique se développent.
Les CASO de Paris et Marseille ont mis en place une action
spécifique de prévention et de dépistage du VIH/hépatites/IST.
• Mission Coordination d’accueil des familles demandeuses
d’asile (Cafda) : MdM a mis en place une consultation d’accueil
sanitaire et d’orientation auprès des familles demandeuses d’asile
primo-arrivantes, chez un partenaire, la Cafda. Pour l’année 2005,
la Cafda a reçu et hébergé plus de 5 000 personnes de 79 nationalités.
1 298 personnes (de 51 nationalités différentes) primoarrivantes
à la Cafda ont été vues en consultation par l’équipe
MdM en 2005, soit 462 familles.
Types d’interventions
> Toutes les missions assurent des consultations, dispensent des messages
de prévention et orientent les migrants vers des partenaires et systèmes de
santé de droit commun. Les témoignages sur les conditions de vie précaires
liées au statut administratif, à la longueur des procédures et aux difficultés
d’hébergement sont la base d’une action déterminée à limiter les reculs
des droits des migrants.
Perspectives :
MdM continue à se mobiliser
pour que chaque personne,
quel que soit son statut
administratif, ait un accès
immédiat à une couverture
maladie et soit orientée
vers les structures sanitaires
existantes. La Mission France
poursuit le développement
de programmes de prévention,
dépistage du VIH, hépatites,
IST, ainsi que des programmes
de prise en charge de la
souffrance psychique auprès
des migrants.
L’Observatoire européen
de l’accès aux soins (démarré
en 2004) mène des actions de
lobbying auprès des institutions
de l’Union européenne et témoigne
sur les difficultés d’accès
aux soins des personnes vivant
dans la précarité, à partir des
données collectées sur le terrain
(MdM est présent dans 11 pays
de l’Union européenne).
>
Les enfants sont plus fragiles face à l’exclusion, la pauvreté et la maladie. Selon le rapport
du CERC, en France, 2 millions d’enfants vivent au-dessous du seuil de pauvreté et le
nombre de mineurs isolés est estimé à 40 000. En outre, une enquête de l’Insee montre
que 16 000 enfants sont sans abri. En plus du suivi pédiatrique dispensé dans les centres
de soins, Médecins du Monde a initié des missions de lutte contre le saturnisme, visant à
repérer et protéger les enfants victimes d’une intoxication au plomb. La mission Parrainage
apporte un soutien aux enfants isolés de leur famille par l’hospitalisation.
Protéger les victimes isolées
Mission Parrainage 1988 >… / mission Saturnisme 1993 >…
Activités :
• Parrainage dans les hôpitaux : «une transfusion d’énergie». Les
parrains/marraines font trois visites par semaine à l’enfant qu’ils parrainent,
dont une visite pendant le week-end. Ces visites permettent
de soutenir et d’accompagner un enfant isolé pendant la durée
de son hospitalisation. Elles permettent aussi de briser sa solitude,
d’être à l’écoute de ses besoins et de donner la force de lutter. Le
bénévole fait le lien avec l’équipe soignante, et facilite le maintien des
relations avec la famille de l’enfant dans le respect de son identité et
de sa culture. Les parrainages sont suivis par des coordinateurs
expérimentés, toujours en complémentarité avec l’équipe soignante.
Fin 2005, la mission a été mise en place à l’hôpital de Cayenne.
• Saturnisme :le saturnisme est une intoxication au plomb qui atteint
le système nerveux central. Les conséquences sont irréversibles ; il
n’existe aucun traitement curatif. Les petites filles intoxiquées transmettent
le plomb à leur bébé, vingt ans plus tard.
L’intervention de MdM repose sur le repérage des habitats insalubres
pour la prévention et l’information des familles, et la protection des enfants
intoxiqués. Les actions de dépistage et de protection des enfants
sont faites en lien avec les services de l’Etat, les acteurs de santé,
PMI, pédiatres, médecins scolaires et services d’hygiène des villes.
MdM demande à ce qu’une politique volontariste soit enfin menée
pour lutter contre le saturnisme infantile.
Types d’interventions
> Mission Saturnisme : sept villes des Hauts-de-Seine, Poitiers.
Repérage, dépistage, protection des enfants, mobilisation des
institutions et du corps médical.
> Parrainage d’enfants dans les hôpitaux : Paris et région parisienne ;
Guyane.
Suivi personnalisé des enfants hospitalisés et isolés de leur famille.
> Centres de soins : consultations pédiatriques, orientations
vers les PMI.
> Tous les centres de soins accueillent des enfants.
Perspectives :
• Parrainage :
implanter la mission en province
dans les délégations régionales
de MdM à Marseille et Lyon.
Créer un lien avec l’hôpital
de Saint-Denis de la Réunion.
Développer les formations à
l’attention des bénévoles et des
coordinateurs pour améliorer la
qualité d’écoute et de présence
auprès des enfants hospitalisés.
• Saturnisme :
désengagée fin 2004, la Mission
France de Bordeaux reste en
contact avec les familles suivies
depuis quatre ans. La mission
Banlieue de MdM souhaite
consolider le réseau mis en
place afin que la lutte contre le
saturnisme infantile se pérennise
sans l’action de MdM, qui
pourra s’investir dans d’autres
villes de la banlieue parisienne.
L’équipe de Poitiers poursuit
son activité.
Bénéficiaires
> 1 693 enfants (moins de 15 ans)
ont été reçus dans les centres
de soins en 2005
Principales pathologies
> ORL, pneumologie, saturnisme,
pathologies lourdes nécessitant de
longues hospitalisations
Sources de financement
> Ddass, CPAM, conseils
généraux…
Parrainage
> nombre d’enfants parrainés
en 2005 : 111
> nombre de bénévoles :
92 à Paris, 14 en Guyane
> partenaires parrainage :
6 hôpitaux AP-HP, 6 centres
de long séjour en région parisienne,
hôpital de Cayenne en Guyane
Saturnisme
> nombre d’enfants touchés :
85 000 intoxiqués, dont seulement
5% dépistés (chiffres Inserm 1999)
> nombre de missions : 2
> nombre de bénévoles : 21
> partenaires saturnisme :
Association des familles victimes
du saturnisme, Pact Arim,
Ddass, services d’hygiène
des villes, PMI, médecins,
hôpitaux…

Rroms
Gens du voyage
110/111
Principales pathologies
> pathologies liées aux conditions
de vie, au retard pris dans l’accès
aux soins (en France et dans le pays
d’origine), et aux traumatismes
psychologiques engendrés
par les expulsions répétées
Caractéristiques
épidémiologiques
> mortalité néonatale (0-1 mois)
précoce neuf fois supérieure,
mortalité infantile (0-1 an) cinq fois
plus importante, espérance
de vie de 15 à 20 ans inférieure
à celle de la population française
(données Romeurope, 1998)
Nombre de missions
> 4
Nombre de bénéficiaires
> environ 3 500 dont plus de 2 000
en Ile-de-France (estimation)
Nombre de bénévoles
> 76
Sources de financement
> Ddass, conseils généraux…
Partenaires
> Alpil, ASAV, ATD Quart-Monde,
LDH, MRAP, collectifs de soutien
aux familles rroms, Romeurope,
PMI des secteurs, municipalités,
PASS…
>
Victimes de discrimination raciale et de pauvreté dans leurs pays d’origine, les Rroms
vivent dans des conditions déplorables en France, en bidonvilles ou en squats. Les
expulsions répétées les fragilisent toujours un peu plus et rendent leur vie encore plus
précaire. Souvent contraints à la clandestinité, les Rroms se voient refuser l’accès aux
soins et, de manière générale, l’accès aux droits fondamentaux.
Soutenir les familles expulsées
1992, mission Banlieue : 1 er programme auprès des Rroms migrants
Activités : MdM continue à se rendre sur les lieux de vie
des Rroms dans l’objectif de leur faciliter l’accès aux soins
et aux droits (CMU et AME). Cette veille sanitaire vise notamment
l’éducation et la promotion de la santé, la scolarisation
des enfants, l’aide à l’accès à l’eau potable et à la santé
materno-infantile. La mission mobile auprès des Rroms à
Lyon s’est rendue sur 17 lieux en 2005 et a rencontré près
de 1 000 personnes, dont 56% de femmes. La politique
d’expulsion dont les Rroms sont l’objet aggrave d’autant
plus leurs conditions de vie déjà très précaires : toutes leurs
affaires sont alors bien souvent détruites, les liens avec les
structures de soins et les écoles brisés…
L’errance subie les pousse à s’installer dans des bidonvilles,
aggravant leur accès aux droits fondamentaux et retardant
ou mettant en échec le travail des équipes médico-sociales
intervenant auprès d’eux.
Types d’interventions
> Prévention, éducation à la santé, soins de santé primaires, aide
à la scolarisation des enfants, accès à l’eau potable, mise en œuvre
de mesures d’assainissement…
> Actions relatives à la prénatalité : prévention des IVG, suivi
des grossesses, information sur la contraception, vaccination
des enfants, accompagnements en PMI et aux centres de planning.
> Témoignages sur les conditions de vie, expulsions répétitives,
obstacles dans l’accès aux soins et aux droits.
> Mobilisation des comités de soutien aux familles rroms, acteurs
de santé, municipalités, services de l’Etat.
Perspectives :
Poursuivre les actions
sanitaires de proximité sur
les terrains, en accentuant
l’attention sur les enfants,
les droits à la santé, et
poursuivre le développement
des actions de santé
materno-infantile.
Dans le cadre du collectif
Romeurope, MdM continuera
à se mobiliser aux côtés
des autres associations
membres contre les
discriminations et violations
des droits de l’homme
dont les Rroms sont victimes
en France (expulsions des
lieux de vie, harcèlement
policier, arrestations, renvois
de territoire…), et pour
améliorer l’accès aux droits
fondamentaux des Rroms
migrants sur le territoire
français (le droit à la protection
de la santé, au logement,
au travail et à l’éducation).
>
Alors que la loi Besson n’est pas respectée, dans la mesure où seulement 15% des communes
de plus de 5 000 habitants se sont acquittées de leurs obligations concernant les aires d’accueil
destinées aux gens du voyage, d’autres projets menacent les gens du voyage.
En décembre 2005, un député a réussi à faire voter un amendement dans le budget de l’Etat,
instaurant une taxe sur les caravanes. Cette taxe d’Etat (plusieurs dizaines d’euros par m 2 ), qui
n’est en aucun cas une taxe d’habitation, ne donne aucun droit social relatif au logement. Les
associations de défense des droits des GdV demandent l’annulation de cette taxe, qui n’est ni
légitime ni équitable. Elles réaffirment la priorité à faire reconnaître l’habitat caravane avec tous
les droits sociaux afférents au logement, et demandent à participer aux instances prévues par
la loi, à savoir la Commission nationale consultative, pour tous les sujets concernant les gens
du voyage et la Halde (Haute autorité de lutte contre les discriminations et pour l’égalité).
Faciliter l’accès aux droits fondamentaux
Depuis 1997…
Activités : L’objectif des équipes mobiles de MdM est double
: rencontrer les gens du voyage sur leurs lieux de vie et les
aider à faire reconnaître leurs droits.
Dans les faits, les aires d’accueil sont peu nombreuses et, lorsqu’elles
existent, les conditions d’existence sur ces terrains sont
des plus précaires : pas d’écoulement des eaux usées, accès
difficile à l’eau courante et à l’électricité, présence de rats,
absence de toilettes. MdM mène les activités suivantes :
• actions de soutien, d’écoute et d’orientation ;
• actions visant à faciliter l’accès aux soins, aux droits et
à la scolarisation des enfants ;
• actions de lobbying menées auprès des administrations
publiques afin de demander la création d’aires d’accueil pour
les gens du voyage.
Types d’interventions
> Ecoute, soutien psychologique, messages de prévention et
d’information.
> Soins primaires, aides à la scolarisation et à l’accès à un logement,
orientations vers les structures socio-sanitaires de droit commun.
> Lobbying auprès des mairies, institutions et professionnels
de la santé pour l’amélioration des conditions d’hygiène de vie
et de santé ; actions pour la reconnaissance de la citoyenneté.
> Participation aux commissions consultatives départementales
pour le schéma d’accueil des gens du voyage.
Perspectives :
Poursuivre les actions visant à
améliorer les conditions d’hygiène
de vie et de santé des gens
du voyage, faciliter leur accès
aux structures socio-sanitaires
de droit commun et plus
généralement à la citoyenneté.
Le statut d’expert acquis par
l’équipe de MdM Bordeaux lui a
permis, en lien avec les associations
et personnalités tsiganes
travaillant avec la communauté
des gens du voyage, de créer
une coordination dont l’objectif
est de contribuer à la mise en
place de conditions dignes pour
la communauté des gens du
voyage. Les équipes de MdM
sont présentes dans plusieurs
instances dont les commissions
consultatives départementales
pour le schéma d’accueil des
gens du voyage.
Nombre de bénéficiaires
> environ 100 familles
Principales pathologies
> dépressions, insomnies, maladies
cardio-vasculaires, problèmes
d’addiction liés aux conditions
et aux modes de vie
Caractéristiques sociales
> isolement, déscolarisation,
désocialisation
Nombre de missions
> 2
Nombre de bénévoles
> 7
Sources de financement
> Drass, Urcam…
Partenaires
> Relais accueil gens du voyage,
coordination d’actions auprès
des gens du voyage, centre
social des Alliers, LDH, CCAS,
écoles, municipalités…

Personnes se prostituant
RdR & Echange de seringues
112/113
Caractéristiques
> population majoritairement originaire
d’Europe de l’Est, d’Afrique
subsaharienne et de Chine
populaire, soit détentrice de visas
de tourisme, soit en demande
d’asile, soit en situation irrégulière,
parfois victime de trafic
Sexe, âge
> très majoritairement des femmes
de 20 à 40 ans, des transgenres,
des hommes et parfois des mineurs
Principales pathologies
> gynécologiques ; pathologies
liées aux conditions de la rue ;
troubles psychiques liés au stress,
à l’isolement et aux maltraitances ;
addictions
Nombre de missions
> 6 équipes mobiles/missions
intervenant auprès de personnes
se prostituant, dans la rue, en lien
souvent étroit avec les CASO et
es programmes de réduction des
risques liés à l’usage de drogues
Nombre de bénéficiaires
> données très difficiles à obtenir,
sans doute près de 1 000
Nombre de bénévoles
> 117
Partenaires
> Cabiria, les Amis du bus
des femmes, Aides, Ddass,
Gasprom, Plate-forme de
lutte contre la traite des êtres
humains, CDAG, CPAM, mairies,
planning familial, urgences
psychiatriques, Samu social
>
La loi de sécurité intérieure, qui a créé le délit de racolage passif, et la présence policière
massive contribuent au contexte répressif qui restreint l’accès aux soins et au matériel de
prévention des personnes se prostituant. Exposées aux risques d’infections sexuellement
transmissibles, parfois toxicomanes, et dans certains cas victimes de trafics, ces personnes
se trouvent dans une situation de grande vulnérabilité, renforcée par leur criminalisation.
Un soutien par la prévention et l’information
Depuis 1999 en tant que thématique à part entière
Activités : Dans un climat marqué par un net renforcement de la
violence à leur encontre, les personnes se prostituant se trouvent
en situation de grande vulnérabilité avec un accès plus difficile aux
associations et au matériel de prévention. Les difficultés d’hébergement
et la lenteur de l’ouverture des droits sont des obstacles
supplémentaires à l’accès aux soins. L’action de Médecins du
Monde se traduit notamment par des actions mobiles, de
promotion de la santé et de réduction des risques liés aux
pratiques prostitutionnelles, avec un accompagnement
social, médical, administratif et juridique. Les équipes s’attachent
à donner une information adaptée et traduite si nécessaire
sur les risques liés aux IST, VIH, hépatites, et sur les droits.
• Au Havre, MdM a dû cesser son activité, l’omniprésence policière
ayant eu pour effet de faire complètement disparaître de la
rue les personnes se prostituant.
• A Poitiers, MdM, au sein du collectif l’Abri, a démarré une
activité auprès de personnes se prostituant en septembre 2005.
• A Rennes, la mission exploratoire menée en 2005 n’a pas
débouché sur la mise en place d’un programme spécifique.
Types d’interventions
> Tous nos programmes proposent des orientations vers des dépistages
(VIH, VHB, VHC), distribuent du matériel de prévention, font de l’écoute,
de la promotion des droits de la personne, informent et orientent vers
les structures de droit commun.
> Metz : mise en place d’une structure itinérante avec Aides.
> Montpellier : en plus des interventions en soirée dans le centre-ville,
une sortie hebdomadaire, en journée, est organisée sur les routes nationales.
> Nantes : accompagnement physique vers l’hôpital et pour toutes
démarches de soins, d’accès aux droits, de dépôts de plainte, et dans
les tribunaux pour les procès pour racolage. Aide à l’inscription à des
cours d’alphabétisation. Mise en place d’ateliers santé thématiques.
> Paris : information adaptée et traduite en chinois, accompagnement
et orientation avec interprètes.
> Poitiers : mise en place de maraudes au sein d’un collectif.
> Rouen : mise en place d’un système d’alternance des sorties du bus,
grâce à une synchronisation avec les actions de l’association Aides,
et d’une mission de dépistage des maladies infectieuses.
Perspectives :
Les missions souhaitent
travailler et développer
le volet témoignage,
notamment sur les
conséquences de la loi
de sécurité intérieure
pour les personnes
se prostituant, aux plans
sanitaire et social.
>
Le décret du 14 avril 2005 confère une reconnaissance législative à la politique de réduction
des risques. Il est aujourd’hui démontré que les programmes d’échange de seringues sont
efficaces : ils réduisent le partage de seringues et de pailles et, donc, le risque de transmission
du sida ou de l’hépatite C. Ils limitent considérablement les risques d’overdose,
ils permettent l’orientation des usagers de drogues vers les structures sanitaires et sociales.
Cette approche en terme de santé publique permet aux usagers marginalisés d’avoir accès
à des structures sociales, de soins, d’information, d’orientation et d’accompagnement.
Aller vers une population marginalisée
1996, cession de la licence du kit accès prévention au ministère de la Santé
Activités : La distribution de matériel stérile, fondamentale
pour réduire les risques liés à l’usage de produits,
permet d’établir un contact avec une population souvent
marginalisée qui, sans ces programmes, n’aurait pas accès
à l’information et aux structures de prise en charge de droit
commun. Le contact créé, les équipes peuvent alors transmettre
de messages de prévention, écouter et orienter les usagers de drogues
pour des questions d’ordre médical, social ou juridique : hébergement,
ouverture de droits, régularisation des situations juridiques,
sevrages, post-cures, traitements de substitution. A Paris, des tests
salivaires de dépistage de l’hépatite C sont proposés et permettent,
outre la prise en charge médicale en cas de résultat positif, de dialoguer
avec la personne et de lui apporter une aide plus complète.
D’autres outils sont utilisés dans cette démarche de réduction des
risques en lien avec le contexte : pailles d’inhalation à destination
des «sniffeurs», embouts de pipes à crack évitant les brûlures et les
contaminations par le VHC, Sterifilt permettant de filtrer au bout de
la seringue les substances non injectables. Les équipes de terrain
effectuent constamment un travail de recherches et d’enquête sur les
outils et les messages de prévention afin d’améliorer leur efficacité.
Le travail de rue est souvent complémentaire du travail effectué dans
les antennes mobiles.
Types d’interventions
> 4 structures mobiles : bus, camionnettes et équipes allant à pied
au-devant des usagers de drogues dans la rue ou les squats.
> 1 lieu fixe d’accueil de jour à Bordeaux, 1 lieu fixe pour l’échange
de seringues à Paris et Marseille.
> Mise à disposition de matériel d’injection stérile : tous les CASO.
> 236 808 seringues données, 36% de seringues usagées rapportées.
Perspectives :
Favoriser les dispositifs facilitant
les échanges avec les usagers
sur le modèle des tests
salivaires de dépistage de
l’hépatite C. Le développement
des polyconsommations
nécessite la création de
nouveaux outils, notamment
liés à la consommation
de crack. Depuis janvier 2006,
les programmes d’échange
de seringues sont reconnus
comme établissements
médico-sociaux et sont financés
par l’assurance maladie,
en tant que Caarud (Centre
d’accueil et d’accompagnement
de réduction des risques
pour les usagers de drogues),
sous condition de remplir les
missions (accueil, orientation,
accompagnement…).
Dans le cadre du passage
en Caarud, les programmes de
Paris, Bordeaux et Marseille
devraient quitter MdM en 2006
et s’autonomiser en associations
créées par les équipes de
terrain soutenues par MdM.
Pathologies
les plus fréquentes
> risques infectieux liés à l’usage
de drogues par voie intraveineuse
(VHC, VIH, VHB), abcès,
comorbidités psychiatriques,
problèmes dentaires, souffrance
psychique liée à l’exclusion
> risques de marginalisation, discrimination
et dommages sociaux
Constat de nos programmes
> nette évolution vers une polyconsommation
de produits injectés
ou non. Persistance d’une forte
prévalence de l’hépatite C chez
les usagers injecteurs
Nombre de bénéficiaires
> file active de près de 2 600 UDVI
pour plus de 12 500 passages sur
les antennes mobiles et en lieux
fixes. Plus de 19 000 autres
passages (informations, orientations
et demandes autres que du matériel)
Nombre de bénévoles
> 35 au sein d’équipes
pluridisciplinaires
Sources de financement
> principalement l’Etat via la Ddass,
les collectivités territoriales,
les CPAM, le FNPEIS, les mairies,
la Cramif
Partenaires
> ministère de la Santé (Direction
générale de la santé), Mildt (Mission
interministérielle de lutte contre
la drogue et la toxicomanie), OFDT
et toutes les structures de RdR
des villes où nous sommes présents

Bus méthadone
Evénements festifs techno
114/115
Usagers de drogues
> 200 000 injecteurs estimés
Principales pathologies
> contamination VIH, VHB, VHC
chez les injecteurs, comorbidité
psychiatrique, souffrance
psychique liée à l’exclusion
Nombre de missions
> 2 bus méthadone
Nombre de bénéficiaires
> file active : 767 sur les 2 villes
Nombre de passages
> une moyenne de 100 passages
par jour sur Paris et de 30 sur
Marseille
Nombre de bénévoles
> 23
Sources de financement
> CPAM, Ddass, Solidarité sida,
Sidaction ; Mildt, collectivités
locales et territoriales
Partenaires
> ASUD, le TIPI, Aides Provence,
Sleep’in, HAS, foyers d’hébergement
d’urgence, autres CSST
des villes de Marseille et de Paris
(notamment Fernand-Vidal
et Marmottan), structures
hospitalières, établissements
de cure ou de postcure, etc.
>
La substitution par la méthadone, ayant comme effet le soulagement de la sensation
de manque, permet la réduction des risques liés à l’usage des drogues, ainsi que la
réinsertion sociale et sanitaire des usagers de drogues, particulièrement vulnérables
et souvent marginalisés.
Un travail de proximité au quotidien
Depuis 1998
Activités : Les programmes s’adressent à des usagers particulièrement
marginalisés qu’aucune autre structure n’intègre, et
offrent des services à seuil d’exigence adapté à la situation de
l’usager. Une dose de méthadone est délivrée quotidiennement
aux patients inclus. L’inclusion se fait le jour même à la demande
du sujet, au lieu fixe, après un entretien médical. Les programmes
visent la prise en charge de la dépendance aux opiacés par
l’initialisation et le suivi d’un traitement de substitution par la
méthadone.
Le suivi des usagers les plus problématiques est inclus dans le
programme ; l’objectif est d’orienter les patients vers d’autres
structures : les bus agissent en tant que passerelle vers des
structures plus pérennes de prise en charge. Ils stationnent
à proximité des lieux de consommation et assurent un rôle
d’accueil et d’orientation médico-psycho-sociale.
Types d’interventions
> Unité mobile de soins assurant des permanences 7 jours sur 7.
> Equipes mobiles de proximité.
> Accueil en lieu fixe.
Perspectives :
Sur Paris, l’équipe a mené
un travail de réflexion, avec
l’aide d’un philosophe, sur
les pratiques thérapeutiques
innovantes, qui doit aboutir
à un travail écrit en 2006.
Sur Marseille, l’équipe a
constitué une plate-forme
RdR qui propose, en liaison
avec les services du bus
méthadone, plusieurs types
d’interventions adaptées
aux publics rencontrés dans
les squats, en milieux festifs,
dans le cadre du travail de
rue, etc., en proposant des
outils adaptés. Ces activités
sont menées avec des
partenaires opérationnels
(ASUD, TIPI, etc.).
D’autre part, courant 2006,
les 2 bus méthadone (ainsi
que les PES) vont quitter
MdM. La gestion du CSST
parisien sera reprise par
l’association GAÏA Paris et
celle du CSST marseillais
sera reprise par l’association
BUS 31/32. Ces 2 associations
ont été spécialement
créées à cet effet par les
équipes de terrain et continueront
de maintenir des
liens très forts avec MdM.
>
Les drogues de synthèse sont de plus en plus consommées par les jeunes. Mais l’interdiction
des raves contraint les participants à la clandestinité, avec tous les risques afférents :
conditions de sécurité précaires, pas d’encadrement médical, pas de présence des acteurs
associatifs ou institutionnels porteurs de messages de prévention. Le décret du 14 avril 2005
interdisant la pratique du testing ou RPP (reconnaissance présomptive des produits)
constitue un réel frein dans l’approche des publics. En effet, c’était un outil essentiel pour initier
des discours de prévention et de responsabilisation des usagers quant à leur consommation.
Informer sur les risques
Depuis 1997
Activités : Action de réduction des risques liés à l’usage de
produits psychoactifs, les missions Raves de MdM s’articulent
autour de deux axes :
• sanitaire et préventif : proposer des espaces médicaux, d’écoute
et d’accueil. Les équipes gèrent la «bobologie» et les situations
d’urgence. Des messages de prévention sont donnés : risques
liés à la consommation de produits, aux pratiques culturelles
(tatouage, piercing…), à la transmission des IST, VIH, hépatites… ;
• pôle d’analyse, sur site via la CCM (chromatographie
couche mince) et le testing (jusqu’en avril 2005, date d’interdiction
du testing), et en laboratoire, des composants
contenus dans les produits en circulation afin d’adapter
au mieux les messages de prévention. Depuis 1999, MdM
participe au projet Sintes (Système d’identification national sur les
toxiques et les substances).
En 2005, la mission Raves Paris a réorienté ses activités vers
les squats. L’équipe met en place des stands de RdR chaque
vendredi soir, visite environ trois squats par semaine et pratique
la CCM, une analyse de produits permettant l’identification des
substances contenues dans les produits consommés. 120 visites
de squats et 36 sessions de RdR pour Paris (au total, plus de
3 400 contacts RdR). La mission RdR de Marseille a elle aussi
étendu en 2005 ses activités dans les squats.
Types d’interventions
> Toutes les missions pratiquent les premiers soins, l’information
et l’analyse des produits dans une approche de réduction des risques
liés à l’usage de drogues.
> Interventions dans les lieux ou espaces de rassemblement
des jeunes : free, teknivals, discothèques, clubs, squats…
> En 2005, 78 échantillons de drogues de synthèse, collectés,
documentés et analysés dans le cadre de la participation
au programme Sintes coordonné par l’OFDT.
Perspectives :
Adapter les modes
d’intervention des missions
à un contexte de plus
en plus difficile, dispersant
les jeunes et les rendant de
moins en moins accessibles.
Développer les outils de
prévention et les flyers, en
adéquation avec un contexte
de polyconsommation
en développement.
Types de produits
> alcool, ecstasy, cocaïne, LSD
et autres hallucinogènes, amphétamines,
héroïne, substances
anesthésiques (GHB, kétamine)
Problèmes de santé
rencontrés
> maux de tête, vomissements,
malaises, troubles psychiques,
angoisses
Risques les plus fréquents
> déshydratation, bad trips,
hyperthermie, hypoglycémie
Bénéficiaires
> 40 000 environ
Sexe, âge
> majoritairement des hommes,
moyenne d’âge : 24 ans
Nombre d’interventions
> 75 dont 3 teknivals intermissions
Nombre de bénévoles
> 180
Sources de financement
> DGS, Ddass, Mildt, OFDT,
collectivités territoriales
Partenaires
> Techno Plus, Aides, l’Orange
bleue, ASUD, le TIPI, Act Up,
l’Acothé, la maison d’accueil
de jour de Nantes, Espace
indépendance, Sida paroles,
la Fratrie

116/117
> Contacts (centres d’accueil, de soins et d’orientation)
> Contacts (actions mobiles) – Médecine de proximité
> AIX-EN-PROVENCE
Philippe ROQUEJEOFFRE
Médecins du Monde
Maison de la Solidarité
Rue Philippe-Solari
13100 Aix-en-Provence
Tél. : 04 42 21 45 84
Fax : 04 42 21 62 48
medmondaix@wanadoo.fr
> AJACCIO
François PERNIN
Médecins du Monde
c/o Secours catholique
6, bd Casanova
20000 Ajaccio
Tél. : 04 95 51 28 93
Fax : 04 95 21 17 13
Tout courrier : F. Pernin
La Gravona
20000 Ajaccio
Tél. : 04 95 29 90 75
Fax : 04 95 29 94 24
mdmcorse@wanadoo.fr
> ANGERS
Isabelle SALAUN, Frédéric VIE
Médecins du Monde
62, boulevard Saint-Michel
49100 Angers
Tél. : 02 41 43 65 66
Fax : 02 41 43 01 49
mdm.mdm-angers@wanadoo.fr
> BESANÇON
Violaine LLORCA
Médecins du Monde
Appartement 168003
7, rue du Languedoc
25000 Besançon
Tél. : 03 81 51 26 47
Fax : 03 81 52 70 28
mdm.fc@wanadoo.fr
> BORDEAUX
Christophe ADAM
Médecins du Monde
2, rue Charlevoix-de-Villiers
33000 Bordeaux
Tél. : 05 56 79 13 82
Fax : 05 56 52 77 69
mfbordeaux@wanadoo.fr
> GUYANE
Sylvie CREGUT
Médecins du Monde
32, rue Vermont-Polycarpe
97300 Cayenne
Guyane
Tél./Fax : 05 94 28 36 77
mdmmfcayenne@wanadoo.fr
> GRENOBLE
Patrick BAGUET
Médecins du Monde
19, rue René-Thomas
38000 Grenoble
Tél. : 04 76 84 17 21
Fax : 04 76 84 17 58
mfgrenoble@free.fr
> LA PLAINE-SAINT-DENIS
Florence SUZAN
Médecins du Monde
8-10, rue des Blés
93210 La Plaine-Saint-Denis
Tél. : 01 55 93 19 29
Fax : 01 55 93 19 30
mdm.mission.banlieue@wanadoo.fr
> LYON
Marc CUCHE, Karen FINSTERLE
Médecins du Monde
10, rue de Sévigné
69003 Lyon
Tél. : 04 78 89 99 99
Fax : 04 78 71 75 72
mflyon@free.fr
> LE HAVRE
Arlette SEIFFERT
Médecins du Monde
28, rue J.-B.-Eyriès
76000 Le Havre
Tél. : 02 35 21 68 66
Fax : 02 35 22 67 33
mdm.lehavre@wanadoo.fr
> MARSEILLE
Xavier CARRARD, Georgia COUFFIN
et Florence LARMAT
Médecins du Monde
4, avenue Rostand
13003 Marseille
Tél. : 04 95 04 56 00
Fax : 04 95 04 56 04
mf.marseille@medecinsdumonde.net
> MONTPELLIER
Tony DA SILVA, Marie-Bernadette
CADILHAC, Margarita GONZALEZ
Médecins du Monde
18, rue Henri-Dunant
34090 Montpellier
Tél. : 04 99 23 27 17
mdmcaso34@wanadoo.fr
> NANCY
Jean-Marie GILGENKRANTZ
Médecins du Monde
5, rue de l’Armée-Patton
54000 Nancy
Tél. : 03 83 27 87 84
Fax : 03 83 28 42 55
medmond.nancy@free.fr
> NANTES
Philippe JARROUSSE,
Jean Pierre CLAUZEL
Médecins du Monde
33, rue Fouré
44000 Nantes
Tél. : 02 40 47 36 99
Fax : 02 51 82 38 09
mdm.nantes@free.fr
> NICE
Bernard AUBIN
Médecins du Monde
34, rue Rossini
06000 Nice
Tél. : 04 93 16 59 60
Fax : 04 93 16 59 61
mdmnice@numericable.fr
> PARIS
Denis HERMAN, Marc LERICHE
Médecins du Monde
62 bis, avenue Parmentier
75011 Paris
Tél. : 01 43 14 81 81
Fax : 01 47 00 75 53
mfparis@medecinsdumonde.net
> PAU
Robert LAFOURCADE
Médecins du Monde
12 bis, place de la Monnaie
64000 Pau
Tél. : 05 59 83 74 28
Fax : 05 59 27 22 32
mdmpau@wanadoo.fr
> ROUEN
Agathe BONMARCHAND
Médecins du Monde
5, rue d’Elbeuf
76100 Rouen
Tél. : 02 35 72 56 66
Fax : 02 35 73 05 64
mdmrouen@wanadoo.fr
> STRASBOURG
Jean-Maurice SALEN
Médecins du Monde
24, rue du Maréchal-Foch
67000 Strasbourg
Tél. : 03 88 14 01 00/01
Fax : 03 88 14 01 02
mdmalsac@club-internet.fr
> TOULOUSE
Geneviève MOLINA
Médecins du Monde
5, boulevard de Bonrepos
31000 Toulouse
Tél. : 05 61 63 78 78
Fax : 05 61 62 04 15
mdmmidipy.delegation@laposte.net
> VALENCIENNES
Eliane LAMORISSE
Médecins du Monde
10-12, rue du Grand-Fossart
59300 Valenciennes
Tél. : 03 27 47 40 08
Fax : 03 27 30 19 16
mdmvalenciennes@free.fr
MISSIONS MOBILES
ACTIONS DE RUE
> LYON
Françoise MICHAUD
Médecins du Monde
1, place du Griffon
69001 Lyon
Tél. : 04 78 29 59 14
Fax : 04 78 29 55 91
mflyon@free.fr
> METZ
René MOUTIER
Médecins du Monde
11, rue Saint-Pierre
57000 Metz
Tél. : 03 87 63 55 91
Fax : 03 87 66 60 93
medmond.metz@free.fr
> POITIERS
La Caravane
Marie-Thérèse RAYMOND
Médecins du Monde
21, rue Boncenne
86000 Poitiers
Tél. : 05 49 01 77 77
Fax : 05 49 60 28 93
Relais / Tél. : 05 49 38 45 10
Fax : 05 49 38 45 11
> SAINT-DENIS DE LA RÉUNION
Médecins du Monde
250 bis, rue Général-Rolland - bât. K
SHLMR Bouvet - BP 964
97479 Saint-Denis de la Réunion
Cedex
Tél. : 02 62 21 71 66
Fax : 02 62 41 19 46
medecinsdumonde.reunion
@wanadoo.fr
PRÉVENTION PROSTITUTION
> LE HAVRE
Arlette SEIFFERT
Médecins du Monde
28, rue J.-B.-Eyriès
76000 Le Havre
Tél. : 02 35 21 68 66
Fax : 02 35 22 67 33
mdm.lehavre@wanadoo.fr
> METZ
René MOUTIER, Frédérique CARRIE
Médecins du Monde
11, rue Saint-Pierre
57000 Metz
Tél. : 03 87 63 55 91
Fax : 03 87 66 60 93
medmond.metz@free.fr
> MONTPELLIER
Damien CHERET, Clélia VENTURINI
Médecins du Monde
18, rue Henri-Dunant
34090 Montpellier
Tél. : 04 99 23 27 17
Fax : 04 99 23 27 18
mdm_mtpl@club-internet.fr
> NANTES
Funambus
Paul BOLO
Médecins du Monde
33, rue Fouré
44000 Nantes
Tél. : 02 40 47 36 99
Fax : 02 51 82 38 09
mdmfunambus@free.fr
> PARIS
Lotus Bus
Chloé CATTELAIN, Marie DEBRUS
Médecins du Monde
62 bis, avenue Parmentier
75011 Paris
Tél. : 01 43 14 81 61
Fax : 01 47 00 80 70
lotusbus@medecinsdumonde.net
> ROUEN
Bus prévention
Jean-Jacques PREY
Médecins du Monde
5, rue d’Elbeuf
76100 Rouen
Tél. : 02 35 72 56 66
Fax : 02 35 73 05 64
mdmrouen@wanadoo.fr
MISSIONS GENS DU VOYAGE
> STRASBOURG
Catherine FRAPARD
Médecins du Monde
24, rue du Maréchal-Foch
67000 Strasbourg
Tél. : 03 88 14 01 01
Fax : 03 88 14 01 02
mdmalsac@club-internet.fr
MISSIONS ENFANCE
Saturnisme infantile
> LA PLAINE-SAINT-DENIS
Claude CHAUDIERES
Mission Banlieue
Médecins du Monde
8-10, rue des Blés
93210 La Plaine-Saint-Denis
Tél. : 01 55 93 19 29
Fax : 01 55 93 19 30
mdm.mission.saturnisme@wanadoo.fr
Parrainage dans les hôpitaux
> PARIS
Catherine PETERMAN
c/o coordination Mission France
Médecins du Monde
62, rue Marcadet
75018 Paris
Tél. : 01 44 92 13 10
Fax : 01 44 92 99 92
parrainage@medecinsdumonde.net
MISSION RROMS-TSIGANES
> LA PLAINE-SAINT-DENIS
Sylvie MONIN
Médecins du Monde
8-10, rue des Blés
93210 La Plaine-Saint-Denis
Tél. : 01 55 93 19 38
Fax : 01 55 93 19 30
mdm.mission.banlieue@wanadoo.fr
MISSIONS MAL-LOGÉS
Mission Squats
> BORDEAUX
Liane et Guy MAYER
Médecins du Monde
2, rue Charlevoix-de-Villiers
33000 Bordeaux
Tél. : 05 56 79 13 82
Fax : 05 56 52 77 69
mfbordeaux@wanadoo.fr
> TOULOUSE
Marie-Pierre BUTTIGIEG
Médecins du Monde
5, boulevard de Bonrepos
31000 Toulouse
Tél. : 05 61 63 78 78
Fax : 05 61 62 04 15
mdmmidipy.delegation@laposte.net
Mission sans-domicile-fixe
> MARSEILLE
Denise CLÉMENT
Médecins du Monde
4, avenue Rostand
13003 Marseille
Tél. : 04 95 04 56 03
Fax : 04 95 04 56 04
mfmarseille@medecinsdumonde.net
> PARIS
Graciela ROBERT,
Paul ZYLBERBERG
Médecins du Monde
62 bis, avenue Parmentier
75011 Paris
Tél. (en journée pour mess.) :
01 44 92 14 98
Tél. (de 21 h à 23 h) :
01 43 14 81 74
Fax : 01 43 14 81 51
mdm@medecinsdumonde.net
Mission Cafda
> PARIS
Fabrice GIRAUX, Marc LERICHE
Médecins du Monde
44, rue Planchat
75020 Paris
Tél./ Fax : 01 45 49 03 80
mdmcafda2@yahoo.fr
MISSIONS
ACCOMPAGNEMENT SOCIAL
> BORDEAUX
Arnaud WIEHN
Médecins du Monde
2, rue Charlevoix-de-Villiers
33000 Bordeaux
Tél. : 05 56 79 13 82
Fax : 05 56 52 77 69
mfbordeaux@wanadoo.fr

Contacts (réduction des risques)
BUS ÉCHANGE
DE SERINGUES
> ANGOULÊME
Valérie PATRIER
Médecins du Monde
22, allée du Champ-Brun
16000 Angoulême
Tél. : 05 45 65 11 82 (antenne)
Tél. : 05 45 65 07 47 (délégation)
Fax : 05 45 61 18 85
(antenne et délégation)
mdm-angouleme-rdr16@aliceadsl.fr
BUS ÉCOUTE SANTÉ
> ANGOULÊME
Marie-Laure FERRARI
Médecins du Monde
22, allée du Champ-Brun
16000 Angoulême
Tél. : 05 45 65 11 82 (antenne)
Tél. : 05 45 65 07 47 (délégation)
Fax : 05 45 61 18 85
(antenne et délégation)
RÉDUCTION DES RISQUES
> MARSEILLE
Béatrice STAMBUL
Médecins du Monde
4, avenue Rostand
13003 Marseille
Tél. : 04 95 04 56 06/08
Fax : 04 95 04 56 07
rdr.marseille@medecinsdumonde.net
BUS ÉCHANGE DE SERINGUES
BUS MÉTHADONE
> PARIS
Jean-Pierre LHOMME
Médecins du Monde
62 bis, avenue Parmentier
75011 Paris
Tél. : 01 43 14 81 61
Fax : 01 47 00 80 70
secrpes.parmentier
@medecinsdumonde.net
bus.methadone
@medecinsdumonde.net
BUS ÉCHANGE
DE SERINGUES
> BORDEAUX
Jean-Pierre DAULOUEDE,
Guy MAYER
Médecins du Monde
2, rue des Etables
33800 Bordeaux
Tél. : 05 56 92 51 89
Fax : 05 56 92 03 59
rdr.mdm.bx@wanadoo.fr
RAVES
> BAYONNE
Jean-Pierre DALOUEDE
Médecins du Monde - Bizia
(centre méthadone)
Centre hospitalier Côte basque BP 8
64106 Bayonne
Tél. Bizia : 05 59 44 31 00
Raves port. : 06 03 21 21 05
Tél. Raves : 05 59 44 31 05
Fax : 05 59 44 31 03
mdm.bayonne@wanadoo.fr
> NANTES
Anne-Lise GUEGUEN
Médecins du Monde
33, rue Fouré
44000 Nantes
Tél. : 02 40 47 36 99
Fax : 02 51 82 38 09
mdm.nantes@free.fr
> NICE
Philippe de BOTTON
Médecins du Monde
34, rue Rossini
06000 Nice
Tél. : 06 08 27 20 94
medecinsdumondenice@free.fr
> PARIS
Valère ROGISSART
Médecins du Monde
62 bis, avenue Parmentier
75011 Paris
Tél./ Fax : 01 43 14 81 69
rave.paris@medecinsdumonde.net
> TOULOUSE
Olivier DROUAULT, Julien SANCHEZ
Médecins du Monde
5, boulevard de Bonrepos
31000 Toulouse
Tél. : 05 61 63 78 78
Fax : 05 61 62 04 15
mdmmidipy.raves@laposte.net
MISSION XBT
Coordination nationale
de Sintes
> PARIS
Stéphane LE VU
Médecins du Monde
62 bis, avenue Parmentier
75011 Paris
Tél./ Fax : 01 43 14 81 69
xbt@medecinsdumonde.net
s.levu@laposte.net

Notre mobilisation
119/128
CÉDRIC HELSLY

120/121
> Janvier-Février
GÉRARD RONDEAU
JOËL ROBINE
MICHEL REDONDO
CATHERINE HENRIETTE
LAHCÈNE ABIB
MDM
VALÉRIE DUPONT
CÉDRIC HELSLY
VALÉRIE DUPONT
Le tsunami a frappé l’Asie du Sud-Est le 26 décembre 2004. Colloque «Enfants et guerre» au Sénat. Mobilisation suite à la construction du Mur en Palestine.
VALÉRIE DUPONT
> Temps forts
JULIEN DE WECK
MDM
Tsunami : lors de cette catastrophe humanitaire
sans précédent, MdM s’est mobilisé à travers son
réseau international pour apporter une aide médicale
d’urgence aux victimes du tsunami, réactiver
les systèmes de soins dans les zones
sinistrées et faire face aux risques d’épidémie.
Parallèlement, au siège, les portes ont été ouvertes
deux dimanches de suite, pour accueillir les personnes
concernées par ce drame, afin de leur
apporter réconfort et soutien.
11 et 12 février : colloque «Enfants et guerre, violences,
traumatismes et réhabilitation»au Sénat.
La guerre est la première cause de mortalité infantile
dans le monde. Les guerres impliquent quasiment
toujours la population de façon directe, et les enfants
sont alors tués, blessés ou déplacés. Ils sont témoins
de violences abominables ou contraints d’y participer
en tant que soldats, domestiques ou esclaves
sexuels. Organisé en coopération avec la Défenseure
des enfants, Enfants réfugiés du monde et le Centre
de recherches sur la paix, ce colloque a été l’occasion
de dénoncer les entraves au développe-
ment des enfants et les atteintes à leurs droits
les plus fondamentaux,afin que soient enfin reconnus
leurs souffrances, leurs besoins et leurs droits.
Plus de quarante intervenants (humanitaires, juristes,
sociologues, psychologues…) ont participé à
ce colloque, venant échanger avec un public de
plus de 210 personnes, et tentant d’interpeller les
pouvoirs publics en plaidant en faveur d’une meilleure
protection de l’enfant dans les conflits armés.
14 et 15 février : campagne sur le Mur et la
santé en Palestine. Deux conférences de presse,
à Tel Aviv et à Ramallah, en association avec Physicians
for Human Rights (organisation médicale israélienne)
et la Société du Croissant-Rouge palestinien, ont
dénoncé les effets destructeurs de la construction
du Mur de séparation en Cisjordanie sur
l’accès aux soins des Palestiniens et les conditions
de vie dans les territoires. La publication
du rapport «L’ultime barrière : impact du Mur sur le
système de santé palestinien» réaffirme le combat
de MdM pour la défense du droit aux soins, du
droit à la santé physique et mentale, de la liberté de
mouvement des populations civiles et pour le respect
des conventions de Genève. Simultanément,
quatorze artistes israéliens et palestiniens ont sensibilisé
l’opinion publique israélienne et palestinienne
par leurs toiles sur la barrière de sécurité et ses conséquences.
La campagne a été relayée au niveau
local par le magazine israélien Ha’ir et le quotidien
palestinien Al Quds ; le rapport a été diffusé aux
autorités d’Israël et des territoires palestiniens.
> Et aussi
Février : Sortie du livre du docteur Jacqueline Ferreira,
«Soigner les mal soignés - Ethnologie d’un centre
de soins gratuits», qui décortique avec attention
la prise en charge sociale et médicale des patients
par les équipes de Médecins du Monde.
Une exposition de photos illustrant les conditions
de vie des Rroms en Roumanie tourne
depuis un an sur toute la France et continue sa
tournée en 2005.

122/123
> Mars
> Avril
toire, à moins qu’il soit prouvé que ces personnes
ont un accès effectif aux traitements et soins
médicaux appropriés dans leur pays d’origine.
SAMUEL BOLLENDORFF / L’OEIL PUBLIC
Mission auprès des femmes se prostituant.
> Temps forts
15 mars : lettre ouverte au président de la
République sur les conséquences néfastes
de la loi sur la sécurité intérieure pour les
personnes se prostituant.
La loi de sécurité intérieure, qui réprime le racolage,
même passif, engendre une pression importante
sur les personnes se prostituant, qui
doivent désormais se cacher afin d’éviter la répression
policière. Ces personnes, exposées aux
violences et aux risques d’IST et souffrant d’un
sentiment d’insécurité grandissant, sont de fait
encore plus vulnérables depuis la promulgation
de cette loi, et le travail des associations est
devenu très difficile, tant l’accès aux personnes
se prostituant est désormais limité.
DR
Journée de rencontres sur la chirurgie humanitaire.
20 mars : MdM entame une action de lobbying
auprès des députés européens afin que soit
ajouté un amendement à la proposition de directive
européenne encadrant les procédures d’expulsion
des personnes en situation irrégulière,
qui sera votée courant 2006. Ce texte ne prend
pas en compte l’état de santé des personnes
concernées par les expulsions, si ce n’est pour
éviter qu’elles ne meurent durant le temps de
transport nécessaire à leur expulsion. MdM,
constatant le très mauvais état de santé d’un
nombre important de migrants, demande
l’ajout d’un amendement interdisant l’expulsion
des personnes gravement malades
et garantissant un accès aux soins sur le terri-
> Et aussi
7 mars : participation de MdM à une journée
de réflexion sur la situation des droits de
l’homme dans le Sud-Est kurde. Le colloque
«Les droits de l’homme en Turquie : une réalité
en construction ?» était organisé par le Collectif
pour les droits de l’homme en Turquie avec le
soutien de la FIDH.
11 mars : Médecins du Monde, MSF et AMI
interpellent le Conseil national de l’ordre des médecins
sur le cas du docteur Michele d’Auria,
médecin de la Fondation Abbé Pierre et ancien
expatrié de MdM, afin qu’il puisse exercer en
France en tant que médecin. Recherché en Italie
pour des faits dont il a depuis été innocenté, le
docteur d’Auria avait dû s’inscrire au Conseil de
l’ordre sous un faux nom pour pouvoir continuer
à exercer son métier auprès des plus démunis.
19 mars : rencontres chirurgicales de MdM.
Le chirurgien en mission humanitaire est appelé
à agir vite, en s’adaptant aux circonstances et
en utilisant les «moyens du bord» existants. Cette
journée de rencontres a été l’occasion de confronter
les expériences de terrain de chacun, d’échanger
paroles et techniques et de tenter de trouver
ensemble des réponses à toutes les questions
qui assaillent le chirurgien en mission.
MDM
Tchétchénie : MdM apporte son soutien aux victimes
d’une crise politique et militaire constante.
Revue Humanitaire n° 12 : «La question
kurde et les humanitaires».
5 avril : forum «Regards croisés - Tchétchénie,
Caucase du Nord : le calcul du Kremlin
dans la région». Organisée au siège de MdM,
cette réunion a été l’occasion de discussions
et de réflexions sur l’avenir politique et humanitaire
de la Tchétchénie après l’assassinat du
président tchétchène Maskhadov.
19 avril : organisation d’une réunion de
soutien à Florence Aubenas et Hussein
Hanoun, en coopération avec toutes les organisations
de solidarité internationale françaises.
Les acteurs de solidarité internationale,
eux aussi témoins indépendants, eux aussi
menacés sur certains terrains, ne peuvent
qu’être solidaires des otages et se mobiliser
pour leur libération, qui interviendra le 12 juin
2005.
PASCAL DELOCHE
Personnes déplacées au Rwanda.
28 avril : documentaire «Tuez-les tous» sur
le génocide rwandais (réalisé par R. Glucksman,
D. Hazan et P. Mezerette). Soirée projectiondébat
sur le Rwanda organisée par MdM au
Cinéma des Cinéastes.
La revue trimestrielle Humanitaire.

124/125
DR
> Mai-Juin
La nouvelle campagne de MdM.
> Temps forts
19 mai : lancement de la nouvelle campagne
de MdM en faveur des populations
oubliées. Au cours d’une conférence de presse,
MdM a lancé sa nouvelle campagne, qui met
en avant la réalité de ses actions auprès des
populations oubliées. Plutôt que de chercher à
culpabiliser, elle favorise une prise de conscience
collective selon laquelle nous sommes
tous responsables de l’oubli. Volontairement
vieillie, la photo du Rwanda qui illustre ce thème
symbolise la dégradation de la mémoire collective.
Cette campagne a obtenu le premier
prix dans la catégorie presse du Grand Prix de
la communication solidaire.
13 mai : la tenue de l’assemblée générale de
MdM a été l’occasion de relancer la mobilisation
pour le Darfour, en raison des pressions
accrues sur les déplacés du camp
de Kalma. Les autorités soudanaises poussent
les déplacés à quitter leur camp contre leur
gré, en tentant de l'«asphyxier». Les échanges
commerciaux sont entravés, et la liberté de cir-
VALÉRIE DUPONT
Adolescent au Liberia.
culation des déplacés est fortement restreinte.
La population de Kalma devient peu à peu
complètement dépendante de l’aide internationale,
notamment alimentaire, alors même
que les organisations humanitaires connaissent
des difficultés d’approvisionnement.
Parallèlement, les alentours du camp où intervient
MdM deviennent particulièrement dangereux :
des milices rôdent, multipliant les violences, les
pillages et les viols. L’insécurité règne, le camp
est de moins en moins viable, et tout est mis en
œuvre pour forcer les déplacés à partir, les exposant
à des dangers encore plus grands que dans
cette «prison à ciel ouvert» qu’est le camp de
Kalma.
> Et aussi
19 mai : mise en place du nouveau site
Internet de MdM. Le site www.medecinsdumonde.org
fait peau neuve, permettant ainsi
une meilleure information du grand public sur
les missions menées par MdM.
En marge du Salon national de l’humanitaire,
MdM a organisé, en partenariat avec le Cinéma
des Cinéastes, une exposition sur le thème :
«Victimes et/ou bourreaux ? Les enfants
guerriers du Liberia». Valérie Dupont y a
exposé ses photos et François Margolin y a
présenté «Les petits soldats», le documentaire
qu’il a réalisé sur la situation dramatique
des enfants enrôlés dans l’armée libérienne.
Depuis janvier 2005, Médecins du Monde, au
travers de son programme de santé mentale,
s’emploie à aider ces enfants soldats à se
reconstruire et à se réintégrer.
18 juin : Journée migrants Lyon, rencontres,
échanges et dialogues entre les Lyonnais et les
populations migrantes.
23 juin : MdM a cosigné la déclaration interpellant
les dirigeants des pays du G8, pour
amplifier rapidement les mesures en faveur de
l’éradication de la pauvreté, de l’accès aux soins
et à l’éducation et du développement durable
dans les pays en développement.
24-25 juin : Journée internationale de soutien
aux victimes de la torture : participation de MdM
au colloque organisé par l’association Primo
Levi, intitulé «Errances et solitudes, effets
de la torture et de la violence politique».
Depuis dix ans, Médecins du Monde participe
à l’action de l’association Primo Levi, dont la
vocation première est d’offrir des soins et un
soutien aux personnes victimes de la torture
et de la violence politique en exil en France.
> Temps forts
Action mondiale contre la pauvreté : dans
le cadre de la plate-forme «2005 : plus d’excuses
!», MdM a participé à l’Action mondiale contre
la pauvreté ; cette campagne internationale vise
à faire pression sur les gouvernements du Nord
et du Sud pour qu’ils prennent des mesures
concrètes et ambitieuses afin d’atteindre les OMD
(objectifs du millénaire pour le développement)
adoptés par les Nations unies en 2000 pour faire
reculer l’extrême pauvreté. Tout au long de l’année
2005, une mobilisation a eu lieu pour interpeller
les décideurs politiques en relation avec
l’agenda international, notamment le 1 er juillet
2005, Journée mondiale du bandeau blanc,
à la veille du G8 ; ce jour-là, des citoyens de plus
de 100 pays ont arboré ce bandeau blanc et
répondu ainsi présents à notre appel. Des rassemblements
ont été également organisés dans
toute la France.
AME-CMU : MdM se mobilise contre les réformes
restreignant l’accès aux soins des
personnes à revenus faibles et des étrangers
en situation irrégulière et dénonce, lors d’une
conférence de presse collective, l’aberration de
cette situation qui consiste à demander des pièces
justificatives d’identité et de résidence à des
sans-papiers pour être soignés, ce qui a comme
résultat l’exclusion des soins des plus démunis.
En effet, deux décrets qui compliquent toujours
plus l’accès à l’AME ont été pris par le gouvernement
le 28 juillet 2005 : désormais, les étrangers
en situation irrégulière devront fournir des
preuves de trois mois de résidence en France, ce
qui rend l’accès aux soins de ces populations en
situation de grande précarité et vulnérabilité quasi
impossible. Un recours en annulation de ces décrets
a été formé devant le Conseil d’Etat par MdM,
Aides, la LDH, le MRAP et Gisti. En outre, la
France a été condamnée par le Comité des droits
DR
La campagne pour la Journée du bandeau blanc.
sociaux du Conseil de l’Europe, qui, dans sa
décision du 3 novembre 2004, rappelle que les
sans-papiers et leurs enfants doivent bénéficier
d’une assistance médicale effective conformément
à la Charte sociale européenne.
> Et aussi
Assemblée pour la santé des peuples :
Médecins du Monde a participé à la II e Assemblée
des peuples pour la santé, qui s’est
déroulée à Cuenca (Equateur). Les enjeux de
l’accès à la santé dans le monde, et principalement
dans les pays pauvres, ont été présentés
et discutés dans leur diversité par des
professionnels de santé et des bénéficiaires du
monde entier (1 500 personnes venues de 82
pays) : droit à la santé, VIH-sida, genre et santé
des femmes, santé environnementale, militarisation
et occupations de territoires, réformes
des systèmes de santé, médecine traditionnelle…
MDM
> Juillet
Centre d’accueil, de soins et d’orientation (CASO).
11 juillet : tribune de Françoise Jeanson et
Bernard Granjon dans le journal Libération :
«11 juillet 1995 : jour de honte», pour les dix
ans du massacre de Srebrenica.
Revue Humanitaire, hors-série n° 2 «Quelle
santé pour les migrants en Europe ?», qui
reprend les actes des Ateliers migrants qui se
sont tenus en décembre 2004 au siège de MdM,
avec la participation de Didier Fassin et Louis
Mermaz.
MdM s’associe à la plate-forme «Contrôlez les
armes», section française de la campagne mondiale
«Control Arms» (lancée par Amnesty
International), qui plaide pour l’adoption d’un
traité international sur le commerce des
armes. Chaque année, plus de 500 000 personnes
dans le monde sont tuées par balle, et
aucun contrôle effectif n’est exercé sur le commerce
des armes : on considère que 80 à 90%
des armes légères en circulation proviennent à
l’origine du commerce légal.

126/127
> Août-Septembre
> Octobre (suite) > Novembre
> Temps forts
Tournée «Chill Août Tour» : organisée par le
projet squats de Paris, cette tournée a démarré
le 8 août 2005, avec plusieurs objectifs, dont le
renforcement du dispositif existant des différents
projets squats de MdM (Paris, Poitiers,
Marseille…) et l’initiation de projets squats dans
d’autres villes, la mise en commun et le transfert
du savoir réduction des risques, l’organisation
de séances de travail sur l’analyse des
drogues et la distribution de matériel RdR, et
des témoignages.
Cette tournée s’est achevée avec le teknival organisé
du 25 au 29 août, qui a réuni 45 000 personnes.
6 septembre : appel urgent pour que soient
apportées de vraies solutions au problème
du mal-logement.
Devant l’insuffisance des politiques de logement
> Octobre
> Temps forts
17 octobre : à l’occasion de la Journée internationale
de refus de la misère, la Mission
France de MdM a organisé sa journée de
témoignage. Cet événement est d’abord l’occasion
de faire entendre les difficultés auxquelles
doivent faire face les patients aidés par MdM
(extrême pauvreté, non-accès au logement et
aux soins…) et leurs répercussions indiscutables
sur leur état de santé. C’est aussi l’occasion de
militer en faveur d’un accès aux soins pour tous,
entravé par des modifications législatives restrictives
qui empêchent les plus fragiles d’être
soignés correctement. Aujourd’hui, le droit fondamental
qu’est le droit d’accès aux soins est
bafoué, et ce, au détriment des plus faibles.
proposées, MdM interpelle à nouveau le gouvernement
en adressant une lettre ouverte au
ministre de l’Intérieur, Nicolas Sarkozy.
En réaction à de nouvelles expulsions qui ont
jeté dans la rue des familles déjà démunies, MdM
dénonce une nouvelle fois les conditions de vie
précaires de milliers de personnes sans abri ou
occupant des logements insalubres et peu sûrs.
MdM s’est également associé au collectif Pour
un droit au logement opposable, afin que les
personnes souffrant du mal-logement puissent
faire valoir effectivement un droit au logement
devant les autorités compétentes.
> Et aussi
Territoires palestiniens : lors du désengagement
de la bande de Gaza, Florence Traullé,
journaliste de Nord Eclair, a suivi pendant deux
21 octobre : MdM dénonce le retrait du
Fonds global, engagé en Birmanie depuis
avril 2005. Ce mécanisme de financement
multilatéral coordonné de lutte contre le sida,
la tuberculose et le paludisme devait financer
plusieurs programmes à hauteur de 98 M$
sur cinq ans. Mais, pour la première fois, le
Fonds global a décidé de se retirer d’un pays
où il s’était engagé, justifiant ce retournement
de situation par le poids des contraintes imposées
par la junte militaire sur les organisations
humanitaires. En réalité, les dirigeants du
Fonds semblent avoir cédé sous la pression
d’un des principaux bailleurs, les Etats-Unis,
dont le Congrès critiquait depuis plusieurs
semaines les équipes de MdM à Gaza, narrant
dans des chroniques quotidiennes leurs
actions auprès des plus démunis, dans un
journal de bord publié sur le site de MdM.
15 août : parallèlement à une forte mobilisation
associative courant 2005, F. Jeanson
dénonce dans une tribune parue dans
L’Express, «Sauver l’aide médicale d’Etat»,
les nouvelles réformes du système de l’AME
qui restreignent l’accès aux soins des personnes
en situation de grande précarité.
16 août : tribune de F. Jeanson et D. Cannet
parue dans le journal La Croix : «Les mamans
pleurent leurs enfants», sur le report d’élections
à haut risque en République démocratique
du Congo.
26 août : tribune de P. Micheletti «La fin des
sans frontières», parue dans le journal
Libération.
mois les financements du Fonds. Or MdM,
engagé depuis quinze ans en Birmanie, a
constaté que son activité (notamment auprès
des prostituées et des toxicomanes), alliée à
celle d’autres ONG, avait un impact significatif
sur l’épidémie du VIH. En cessant tout
financement, le Fonds global empêche de
répondre activement à une endémie qui fait
des ravages dans ce pays, et annihile toutes
les initiatives des acteurs locaux.
7 octobre : première étape de l’anniversaire
des 25 ans de MdM, l’exposition de photos
de Gérard Rondeau a été présentée en
avant-première nationale par la Région
Provence-Alpes-Côte d’Azur, à Marseille.
Intitulée «Mission médecins [jusqu’au bout]
du monde», celle-ci met en lumière le travail
au quotidien des équipes de MdM à travers
le monde. Apportant un regard subjectif sur
l’action et l’histoire de MdM, G. Rondeau a
suivi pendant des années des équipes de
french doctors, du Niger à la Russie, du
Kurdistan irakien à Sarajevo assiégée, de New
York (siège de Doctors of the World USA) à
Paris, et leur rend hommage dans cette exposition.
Un livre rassemblant ces photographies
a également été publié.
> Et aussi
Parties au Pakistan après le séisme qui a ravagé
le nord du pays, les équipes de MdM font
partager leur expérience dans un blog publié
sur le site du journal Le Monde.
Après la première phase d’urgence, dédiée au
secours des blessés dans des zones reculées
du nord d’Islamabad, MdM prolonge son action
en intervenant auprès des déplacés regroupés
dans des camps de fortune.
Le livre
de photographies
de Gérard Rondeau :
«Missions :
médecins [jusqu’au
bout] du monde».
> Temps forts
MdM fête ses 25 ans !
Les 25 ans de MdM ont été l’occasion pour
l’ensemble des salariés et des bénévoles de
l’organisation de revenir sur un quart de siècle
d’expérience humanitaire et de renouveler l’engagement
de tous en faveur des populations
oubliées et meurtries. Les interventions dans des
crises non ou peu médiatisées représentent en
effet une grande partie des activités de MdM.
En plaçant son anniversaire sous le signe
des crises oubliées et de l’engagement,
MdM souhaite rappeler que les crises humanitaires
perdurent bien au-delà de leur visibilité
médiatique et que le rôle de notre ONG est de
les faire sortir de cet oubli souvent criminel. Or
la mobilisation civile est essentielle pour arriver
à terme au traitement politique de ces crises.
A travers des forums, des journées portes ouvertes,
des expositions et des projections de
films, l’ensemble du réseau s’est mobilisé
pour témoigner, proposer et réfléchir à de
nouvelles perspectives, sans oublier de rendre
hommage aux acteurs de terrain et aux efforts
réalisés.
Les 4 et 5 novembre, humanitaires, sociologues,
universitaires et professionnels de la santé
se sont réunis au siège de MdM pour échanger
sur le sens et les enjeux de l’humanitaire. Trois
forums ont été organisés : «Les aides humanitaires
: regards venus d’ailleurs», animé par Didier
Fassin, «L’humanitaire en catastrophes», en présence
de Rony Brauman et Jean-François Mattéi,
et «Perspectives pour l’humanitaire de demain»,
en présence d’Olivier Weber.
5 novembre : lancement du premier rapport
de l’Observatoire global de la santé.
Médecins du Monde a organisé le lancement
en France du Global Health Watch 2005-2006.
Ce rapport alternatif à celui publié chaque
année par l’OMS est le fruit d’une vaste col-
CÉDRIC HELSLY
La fête des 25 ans de MdM.
laboration internationale entre plus de 120
experts de santé publique, travailleurs de santé,
universitaires et plus de 70 ONG et groupes
communautaires. Plus qu’un état des lieux
des inégalités en matière de santé, il propose
une évaluation par la société civile des
actions et des politiques menées par les
principales institutions qui influencent la
santé au niveau mondial. Ce rapport est
complété par l’Action globale pour la santé,
un document de plaidoyer qui propose un
agenda d’actions que les associations de
défense de la santé peuvent développer dès
maintenant.
> Et aussi
25 novembre : l’opération Sourire fête ses
15 ans à Phnom Penh. 200 personnes, dont
d’anciens patients et les chirurgiens de la première
heure, se sont réunies pour cet anniversaire,
rappelant l’importance de la chirurgie
réparatrice pour des enfants qui retrouvent ainsi
une vie normale et l’envie de sourire.

Décembre
CÉDRIC HELSLY
Opération coup de poing le 21 décembre à Paris.
> Temps forts
15 décembre : bilan de l’aide apportée aux
victimes du tsunami. A la demande du Comité
de la charte, MdM a fait un compte rendu de
ses activités en Asie du Sud-Est après le tsunami.
Après l’urgence des premières semaines,
MdM s’est inscrit dans le moyen terme, en participant
à la réorganisation des structures
sanitaires locales et à l’accompagnement
du personnel de santé, en Indonésie et au Sri
Lanka. Au total, plus de 9,75 millions d’euros
ont été versés à MdM sous forme de dons en
faveur des victimes du tsunami.
21 décembre : à défaut d’un toit, une tente.
Vivre dans la rue, c’est être en danger de mort.
Réagissant à l’inaction des pouvoirs publics en
matière d’hébergement d’urgence, alors que
plusieurs sans-abri sont morts de froid au début
de l’hiver, MdM s’est mobilisé en réclamant des
mesures concrètes pour qu’un hébergement
durable permette de sortir les sans-abri de la rue.
L’association a demandé l’interdiction de remettre
à la rue toute personne à qui un hébergement
a été proposé. Depuis le 21 décembre au
matin, jour où MdM a lancé l’opération «Coup
de poing», des équipes sillonnent Paris afin
d’offrir une tente aux personnes vivant dans
la rue. Ces tentes sont des balises de détresse
et symbolisent le toit que la société devrait être
en mesure de fournir à chacun. Ce ne sont pas
des solutions au problème des sans-abri : elles
représentent, au contraire, l’absence actuelle de
solution concrète. C’est pourquoi MdM a interpellé
les parlementaires en envoyant le dossier de
presse à chacun d’entre eux. Le 31 décembre,
MdM et les Restos du cœur ont organisé conjointement
une maraude dans Paris. Quatre bus
ont sillonné la capitale afin de proposer aux personnes
sans abri des repas, des cadeaux ainsi
que des tentes igloos.
9 décembre : création du Collectif français
de soutien à l’adoption d’un protocole additionnel
facultatif au Pacte des Nations unies
relatif aux droits économiques, sociaux et
culturels (1966) auquel MdM participe, pour que
ces droits (dont le droit à la santé) puissent faire
l’objet de recours judiciaires, y compris au niveau
international. Le Collectif appelle à l’adoption prochaine
d’un texte qui, en prévoyant un droit de
recours international indérogeable, offre de véritables
garanties aux victimes.
> Et aussi
1 er décembre : «La communauté internationale
doit tenir ses promesses !» A l’occasion
de la Journée mondiale de lutte contre
le sida, le réseau international de MdM a de nouveau
lancé un appel, constatant l’écart considérable
entre les engagements pris par les Etats
en matière de lutte contre le sida et la situation
sur le terrain, et l’impact majeur du déficit de
médecins et d’infirmiers sur la prise en charge
des malades.
9 décembre : appel international pour le
droit à la santé. MdM soutient l’initiative de
Mary Robinson (ancienne commissaire des
Nations unies aux droits de l’homme) et Paul
Hunt (rapporteur spécial des Nations unies sur
le droit à la santé), qui ont lancé un appel pour
le droit à la santé, signé par plus de 30 anciens
chefs d’Etat et de gouvernement puis ouvert à
la signature des ONG. Ce texte demande notamment
aux gouvernements d’agir pour promouvoir
l’accès de tous aux soins de santé,
à l’eau, à l’alimentation, de renforcer les
systèmes de santé et d’abolir les user fees
pour les soins de base.
10 décembre : organisation d’une exposition
de photos au siège de MdM, intitulée «Calais
ou l’inhumanitaire au quotidien», accompagnée
d’un forum témoignant de la situation des
migrants en transit à Calais.
13 décembre : la tribune de Françoise Sivignon
dénonçant le retrait du Fonds global d’investissement
en Birmanie est publiée dans le journal
La Croix.
Revue Humanitaire n° 13 : «L’humanitaire
en catastrophes».
Forum «Violences contre les femmes, ici et
là-bas». A l’occasion de la Journée des droits
de l’homme du 10 décembre, MdM a organisé
un forum pour dénoncer les violences contre les
femmes, illustrées plus particulièrement par la
crise du Darfour, au Soudan, où le viol est couramment
utilisé comme arme de guerre.

Le réseau de représentation
129/142

130/131
> Alsace
> Aquitaine
> Bretagne
> Corse
Coordonnées
> Délégation :
24, rue du Maréchal Foch
67000 Strasbourg
Tél. : 03 88 14 01 00
Fax : 03 88 14 01 02
Mission France :
03 88 14 01 01
mdmalsac@club-internet.fr
http://medecinsdumondealsace.org/
Composition du collège
> Déléguée :
Dr Maryvonne Le Gac
> Secrétaire :
Dr Paul-André Befort
> Trésorier :
Jean Litzler
> Autres membres :
Aloyse Kriegel
Catherine Frapard
Dr Pierre Rosenstiel
Dr Jean-Maurice Salen
> Secrétaire de la délégation :
Brigitte Fanteguzzi
> Section Adoption :
Colette Minard-Rosenstiel
> Nombre d’adhérents :
71
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Site Internet local : présentation
de la délégation et de ses actions.
• Information auprès d’étudiants,
de lycéens et de collégiens.
• Concert par le club-service
Soroptimist pour une collecte de
produits d’hygiène et de couvertures.
• Projection du film Caravane 55
au cinéma Odyssée.
• Présentation du livre
de Gérard Rondeau, 25 ans
de Mission, à la FNAC.
• Concert de la chorale Obernai
chante au profit de MdM.
Partenariats
• Collectif de médecins psychiatres
et généralistes sur l’exclusion des
soins et les restrictions AME, CMU.
• Collectif d’associations intervenant
auprès des personnes se prostituant.
• 115 et ses partenaires : Maraude
Ville, Restos du Cœur…
• Ville d’Illkirch.
• Collectif Alerte.
Autres actions
• Adoption : 8 enfants sont arrivés
en Alsace ; travail en commun
avec l’ASE pour mieux informer
les couples en demande d’agrément.
• Mise en place d’un projet
de mission exploratoire à Gamadji
Saré, au Sénégal, initialisé
dans le cadre des rencontres
avec la Ville d’Illkirch.
Coordonnées
> Délégation :
2, rue Charlevoix-de-Villers
33300 Bordeaux
Tél. : 05 56 79 13 82
Fax : 05 56 52 77 69
medecinsdumonde.bx
@wanadoo.fr
Composition du collège
> Déléguée :
Françoise Parrot
> Secrétaire :
Savine Baudet
> Trésorier :
Marc Denise
> Autres membres :
Patrice Billecocq
François Cougoul
Jean-Pierre Daulouède
Marie-Germaine Mazeran
> Secrétaire de la délégation :
Marie-Christine Chauveau
> Nombre d’adhérents :
133
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Participation aux assises régionales
de la coopération décentralisée et du
développement solidaire du conseil
régional d’Aquitaine.
• Forum social local avec stand MdM.
• Exposition-vente de tableaux
au profit de MdM.
• Réunion avec le Réseau Santé
Solidarité et le Secours catholique
sur le thème «les nouveaux pauvres
en France».
• Action mondiale «2005 plus
d’excuses» : opération rubans
blancs. MdM organisateur
à Bordeaux avec la participation
d’autres associations.
• Organisation des Journées nationales
des Missions France les 7, 8 et
9 octobre (environ 220 participants).
• Journée mondiale du refus
de la misère.
• Journée de rencontre avec toutes
les familles adoptantes ou en cours
d’adoption.
• Conférence-débat «Tsunami-
Pakistan» avec invitation
des donateurs de la Gironde :
une centaine de participants
à l’université Bordeaux 2.
Coordonnées
> Délégation :
19, rue Balzac
56270 Ploemeur
Tél. : 02 97 86 27 50
kerduellic.hochet@wanadoo.fr
Composition du collège
> Déléguée :
Marie-Elizabeth Hochet
> Secrétaire :
Valérie Bergeron
> Trésorier :
Christophe Perron
> Autres membres :
Xavier Guillery,
Jean Godefroy
> Nombre d’adhérents :
37
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Présentation de MdM dans
les centres de documentation :
Lorient, Vannes.
• Travail en partenariat avec les
autres associations bretonnes
pour collecter des fonds pour
le Sud-Est asiatique lors du tsunami.
• Participation aux forums
des associations.
• Mobilisation pour la Journée
mondiale contre la pauvreté
et signature de pétitions.
• Travail de communication pour
mettre en place la nouvelle campagne
de presse : «Nous soignons ceux
que le monde oublie peu à peu».
Autres actions
• Adoption : trois équipes
en Ille-et-Vilaine et dans le Morbihan.
• Réduction des risques : quatre
interventions dans les milieux festifs.
• Mise en place de la Mission
Internationale Régionale au Mali.
• Mission exploratoire en Roumanie.
• Mission exploratoire précarité dans
les villes de Lorient et de Vannes.
Coordonnées
> Délégation :
Résidence «La Gravona» bât. A
Rue des Romarins
20090 Ajaccio
Tél. : 08 75 33 18 99
Tél./Fax : 04 95 10 25 49
mdmcorse@wanadoo.fr
http://perso.wanadoo.fr/
mdmcorse
Composition du collège
> Délégué :
François Pernin
> Secrétaire :
Catherine Contois
> Trésorière :
Corinne Girardin
> Autres membres :
Anne Galeani,
Denise Giacomoni
Michèle Iborra,
Jean-Pierre Lucciani,
Isabelle Serain,
Myrtha de Tollenaere
> Nombre d’adhérents :
30
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Participation à la journée «Infirmière».
• Participation au forum
des associations.
• Participation, avec témoignage,
sur la Mission Internationale
Régionale en Bulgarie et collecte
de dons, au marché des Jeunes.
Partenariats
• Avec le CCAS de la mairie
d’Ajaccio, la PMI et l’Inspection
de l’Education nationale dans
le cadre de la Mission Internationale
Régionale en Bulgarie.
• Cofondateur d’une plate-forme
interassociative, mise en place
d’un abri de nuit hivernal
avec consultations médicales
et psychologiques. Projet
d’une structure de jour pérenne
en cours d’élaboration.
> Antenne de Pau :
Responsable :
Robert Lafourcade
Tél. : 05 59 83 74 28

132/133
> Franche-Comté
> Ile-de-France
> Languedoc-Roussillon
> Lorraine
Coordonnées
> Délégation :
7, rue du Languedoc
Appt 168 003
25000 Besançon
Tél. : 03 81 51 26 47
Fax : 03 81 52 70 28
mdm.fc@wanadoo.fr
Composition du collège
> Délégué :
Jacques Guitard
> Secrétaire :
Violaine Llorca
> Trésorier :
Bernard Badey
> Autres membres :
Philippe Boulhaut
Marie-Claire Tisserand
Jean-François Viel
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Réunion avec Franche-Comté
Solidarité pour évaluer la position de
chaque participant dans l’association
créée pour les victimes du tsunami.
• Participation à une conférence
de presse régionale pour la défense
d’une mère d’origine iranienne,
à qui ses deux enfants ont été retirés.
• Invitation par FR3 Franche-Comté
pour parler des 25 ans de MdM.
• Présence à l’anniversaire des
25 ans de MdM à Paris et débat sur
la possibilité de créer une Mission
Internationale Régionale en Franche-
Comté.
Coordonnées
> Délégation :
62 bis, avenue Parmentier
75011 Paris
Tél. : 01 43 14 81 99
Fax : 01 48 06 68 54
mdm.idf@medecinsdumonde.net
Composition du collège
> Délégué :
Philippe Pluvinage
> Secrétaire :
Karen Segas
> Trésorier :
Claude Martine
> Autres membres :
Maria Melchior
Marie Debrus
Catherine Peterman
> Secrétaire
de la délégation :
Anne Le Guelec
> Nombre d’adhérents :
400
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Interventions dans des lycées et des
écoles de formation pour infirmiers
et autres professions paramédicales.
• Stands lors d’événements
nationaux à Paris, en collaboration
avec le service communication
du siège, et sur des événements
communaux d’Ile-de-France.
• Intervention à la mairie de Paris
pour la Journée du refus de la misère.
• Organisation d’un forum sur «Calais
ou l’Inhumanitaire au quotidien».
• Participation au forum
«Un droit égal à la santé
pour les résidents étrangers ?»,
à la mairie du XIX e arrondissement.
Editions et publications
• Trois publications du journal
Le Fil à 600 exemplaires.
Partenariats
• Délégation Nord-Pas-de-Calais
de MdM pour la mission Calais.
Autres actions
• Gestion et animation du recrutement
des nouveaux bénévoles
pour les missions franciliennes.
• Mission exploratoire au Maroc
sur l’accès aux soins des migrants
subsahariens dans le cadre d’une
Mission Internationale Régionale.
Coordonnées
> Délégation :
18, rue Henri Dunant
34090 Montpellier
Tél. : 04 99 23 27 17
Fax : 04 99 23 27 18
mdmlr34@wanadoo.fr
Composition du collège
> Déléguée :
Mady Mercier
> Secrétaire :
Claude Aiguesvives
> Trésorière :
Françoise Jourdan
> Autres membres :
Antonio Da Silva
Delphine Peronne
Mansoureh Yaghmaie-Astruc
> Secrétaire
de la délégation :
Magali Ibanez
> Nombre d’adhérents :
87
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Participation à la Journée du refus
de la misère à Montpellier.
• Présentation de MdM et de
ses missions auprès de l’école
préparatoire au concours d’infirmiers
à l’école Croix-Rouge (Grabels).
• Participation à une soirée organisée
par une chorale d’enfants à Castries
au profit des sinistrés du tsunami.
• Journée de mobilisation «2005,
plus d’excuses» contre la pauvreté à
Montpellier auprès des automobilistes.
• Stand lors de la foire aux
associations à Montpellier.
Partenariats
• Projet de partenariat avec l’Ecole
d’odontologie de Montpellier,
auprès d’étudiants dentaires de
5 e et 6 e années.
Autres actions
• Présentation des missions ici
et là-bas : les formations pour partir
en mission, le recrutement pour les
IDE sur les missions internationales,
les profils de poste.
Coordonnées
> Délégation :
5, rue de l’Armée Patton
54000 Nancy
Tél. : 03 83 27 87 84
Fax : 03 83 28 42 55
del.lorraine1@free.fr
Composition du collège
> Déléguée :
Anne-Marie Worms
> Secrétaire :
Monique Ulrich
> Trésorière :
Anne-Marie Marchetto
> Autres membres :
Lucien Gbetro
Véronique Gorsic
Marie-Pascale Verdenal
Jean-Marie Gilgenkrantz
> Missions de la région
Lorraine :
Nancy RM :
Jean-Marie Gilgenkrantz
Metz RM :
René Moutier
Mission Adoption RM :
René Moutier
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Soirée d’information des donateurs.
• Participation à des rencontres
sur les sujets suivants :
- Mission Santé Ville dans le quartier
du Haut du Lièvre à Nancy ;
- Santé étudiants : rencontres avec
le service de santé universitaire
et les travailleurs sociaux ;
- projet d’intervention dans les foyers
Sonacotra en partenariat avec
le centre de médecine préventive
de Nancy.
• Rencontre avec la délégation
de Strasbourg le 9 décembre.
• Interview télévisée sur M6
en octobre 2005.
• Article dans L’Est républicain
(Est Magazine) le 12 décembre 2005.
Partenariats
• Médecine universitaire (plusieurs
rencontres).
• Mairie de Nancy (réflexion sur Atelier
Ville Santé).
• Foyers Sonacotra Nancy (prévention).
• Centre de médecine préventive de
Nancy.
Autres actions
• Projet d’une Mission Internationale
Régionale au Burkina Faso :
mission exploratoire en janvier 2005.
Le projet, modifié en cours de route,
reste à l’étude.

134/135
> Midi-Pyrénées
> Nord-Pas-de-Calais
> Normandie
Coordonnées
> Délégation :
5, boulevard de Bonrepos
31000 Toulouse
Tél. : 05 61 63 78 78
Fax : 05 61 62 04 15
mdmmidipy.delegation
@laposte.net
Composition du collège
> Déléguée :
Dr Florence Rigal
> Secrétaire :
Marie-Pierre Buttigieg
> Trésorier :
Luis Garcia
> Autres membres :
Dr Pascale Estecahandy
Monique Drevon
Dr Frédéric Sananes
> Chargé de mission :
Tom Wingefeld
> Secrétaire
de la délégation :
Isabelle Malet
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Diverses interventions dans
les collèges, lycées, IFSI,
écoles… ; réception des étudiants
IFSI à la délégation.
• Organisation d’une réunion
publique «Urgence Asie».
• Tenue de stands : Journée
des associations.
• Organisation avec Amnesty
d’une conférence sur les violences
faites aux femmes.
• Participation à une action de
théâtre, forum sur le quartier du
Mirail pour la Journée de la femme.
• Participation à un déjeuner-débat
dans une maison des chômeurs.
• Participation à «2005,
plus d’excuses» et à la Journée
mondiale du refus de la misère.
• Réunions internes : opération
Sourire, réunion de travail
sur «l’amélioration des pratiques
du CASO», réunion sur les statuts,
réunion sur le Pakistan.
Editions et publications
• Journal trimestriel Lettre et débats.
Expositions
• Expo photo Tchad
et opération Sourire Cambodge.
Autres actions
• Manifestations diverses
organisées au profit de MdM :
cross (Foulée pour la Vie, Solidarité
en pays de Save), théâtre, concert,
gala, tournoi de tennis, vente aux
enchères, expo-vente d’artisanat,
défilé de mode…
• Organisation de «6 heures pour
la Tchétchénie» par l’antenne d’Albi.
• Adoption : permanence les lundis
de 14 heures à 18 heures.
• Tri de médicaments : 14 tonnes
de MNU collectées.
Coordonnées
> Délégation :
10-12, rue du Grand Fossart
59300 Valenciennes
Tél. : 03 27 47 40 08
Fax : 03 27 30 19 16
mdmvalenciennes@free.fr
Composition du collège
> Délégué :
Guy Dehaut
> Responsable de mission :
Eliane Lamorisse
> Secrétaire :
Fabienne Ducatez
> Trésorière :
Christiane Ficheroulle
> Autres membres :
Elisabeth Dusart
Charles Lejeune
Claudine Leleu
> Nombre d’adhérents :
33
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Journée du refus de la misère,
en partenariat avec les associations
locales.
• Participation au programme
territorial de santé à Valenciennes.
• Intervention dans les écoles
d’infirmières.
• Participation au forum des
associations du Valenciennois.
Partenariats
• Associations d’hébergement
d’urgence, CHRS, structures d’accueil
de jour : AJAR, APE, Midi-Partage,
la POSE, etc.
• Equipe mobile Rimbaud.
• PASS (espace Baudelaire).
• Boutique Solidarité.
• SOS Bébé - aide aux familles
en difficulté financière.
• Avenir et Coopération - logistique
humanitaire.
Coordonnées
> Délégation :
5, rue d’Elbeuf
76100 Rouen
Tél. : 02 35 72 56 66
Fax : 02 35 73 05 64
mdmrouen@wanadoo.fr
Composition du collège
> Délégué :
Christian Cartier
> Secrétaire :
Agathe Bonmarchand
> Trésorier :
Michel Joly
> Autres membres :
Arlette Seiffert
Jean-Jacques Prey
Mireille Vache-Picat
> Secrétaire
de la délégation :
Claudie Hauduc
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Journée régionale Rouen-Le Havre
le 19 novembre 2005.
Actions nouvelles
• Mise en place à Rouen
de l’espace Médiation-Santé
sur les hauts de Rouen.
Autres actions
• Aide aux réfugiés de Calais
(médicaments, sacs de couchage,
consultations médicales).
• Récupération de lunettes remises
en état par un opticien.
• Récupération et tri des médicaments
(dans le cadre de Cyclamed) pour
le fonctionnement de notre centre.
Excédent acheminé par l’intermédiaire
d’Avenir et Coopération
en Afrique suivant la demande.
> Antenne d’Albi :
Responsable : Nicole Cany
Tél. : 05 63 45 08 15
> Antenne du Havre :
Responsable : Arlette Seiffert
Tél. : 02 35 21 68 66
mdmlehavre@wanadoo.fr

136/137
> Océan Indien
> PACA (Provence-Alpes-Côte d’Azur)
> Pays de la Loire
Coordonnées
> Délégation :
250 bis, rue du Général Rolland
Bât. K - SHLMR Bouvet
BP 964
97479 Saint-Denis Cedex
Réunion
Tél. : 02 62 21 71 66
Fax : 02 62 41 19 46
medecinsdumonde.reunion
@wanadoo.fr
Composition du collège
> Délégué :
Gilbert Potier
> Secrétaire :
Mireille Beaufils
> Trésorière :
Agnès Rovere
> Autres membres :
Blandine Megroian
Gilles Bourdiol
Christophe Ottenwaelder
(RM Tuléar)
> Secrétaire
de la délégation :
Claudie Pante
> Autres membres actifs :
Philippe de Chazournes
Marie-Claude Castex
Sophie Agbaglo
Mélanie Maillot
Pascale Lehoucq
Frédéric Le Bot
Jean-Luc Michel
Dominique Rabouille
Jean-François Delambre
(RM Action Enfance)
Philippe Jeu (RM Indonésie)
Arnaud Bourde (RM Tsunami)
Sylvie de Carheil (RM Prisons)
Claudia Vichatzky
(RM Ilakaka)
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Mailing pour l’Action Enfance :
communiqués de presse, appel
aux dons.
• Mission France : organisation
d’un réveillon de Noël pour les SDF.
Editions et publications
• Journal Mission n° 38.
Formation
• Formation au poste d’administrateur
de la secrétaire de Tananarive.
• DU «Prise en charge de l’infection
à VIH et des hépatites B et C»
obtenu par le Dr C. Ralaivao,
salarié de la mission à Ilakaka.
Autres actions
• Mission France : consultations
médicales et sociales à la Boutique
Solidarité (Fondation Abbé-Pierre)
à Saint-Denis et à Saint-Pierre.
Coordonnées
> Délégation :
4, avenue Rostand
13003 Marseille
Tél. : 04 95 04 59 60
Fax : 04 95 04 59 61
mdmpaca@medecinsdu
monde.net
Composition du collège
> Déléguée :
Ariane Junca
> Secrétaire générale :
Simone Varenne Blanc
> Trésorier :
Philippe Dupin
> Autres membres :
Denise Clément
Marie-Agnès Chaud
Olivier Bernard
Pierre-François Pernet
> Chargée de mission :
Isabelle Bouju Malaval
> Comptabilité :
Ghislaine Vincenti
> Secrétaires
de la délégation :
Anne-Marie Combe
Martine Semat
Daniel Imbert
> Nombre d’adhérents :
158
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Organisation de conférences
mensuelles autour de l’action
internationale et nationale de MdM :
- Les missions internationales :
Colombie, Burkina Faso ;
- Urgence tsunami ;
- La santé pour tous les Africains,
en Afrique comme en France ;
- Le tsunami, un an après.
• Conférence-débat pour la paix
Israël-Palestine avec Stéphane
Hessel, ancien ambassadeur de
France auprès des Nations unies,
Maître François Roux, avocat
au barreau de Montpellier,
et Blandine Chelini-Pont, historienne.
• Participation à une table ronde
sur une radio locale : «Le tsunami
un an après».
• 25 ans de Médecins du Monde :
exposition des photographies
de Gérard Rondeau au conseil
régional, conférence de presse,
table ronde et animation pendant
deux mois de 5 «cafés citoyens»
autour des Missions nationales
et internationales, pour un public
de scolaires et d’étudiants.
Coordonnées
> Délégation :
33, rue Fouré
44000 Nantes
Tél. : 02 40 47 36 99
Fax : 02 51 82 38 09
mdm.nantes@free.fr
Composition du collège
> Délégué :
Paul Bolo
> Secrétaire :
Anne-Lise Guéguen
> Trésorière :
Nicole Neyrat
> Autres membres :
Philippe Jarrousse
Hélène Lepoivre
Jean-Pierre Clauzel
Marion Gassiot
> Secrétaire
de la délégation :
Corinne Lepert
> Nombre d’adhérents :
80
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• Interventions dans des collèges,
lycées, écoles d’infirmières et à l’IFSI
de Nantes et de Lorient.
• Intervention au colloque organisé
par l’ASTI Paris sur la prostitution.
• Participation au Congrès national
des notaires à Nantes (stand).
• Organisation des Petites
Universités de printemps à Nantes.
• Présentation de MdM à l’Institut
de formation de santé dans l’Ouest
(IFSO).
• Portes ouvertes de la délégation
et des unités mobiles de Nantes
à l’occasion de la Journée
du refus de la misère.
• Intervention lors d’une réunion
de la coordination mise en place
à Rennes autour de la prostitution.
• Journée d’action dans le cadre
de la Journée mondiale de lutte
contre le sida.
• Accueil de deux membres
du Comité des donateurs,
durant deux jours, par la mission
Prostitution.
Autres actions
• Nombreuses participations
à divers colloques, en France,
sur la prostitution, la traite
et la violence faite aux femmes.
> Nombre d’adhérents :
36

138/139
> Poitou-Charentes
> Rhône-Alpes–Bourgogne
> Allemagne
Coordonnées
> Délégation :
22, allée du Champ Brun
16000 Angoulême
Tél. : 05 45 65 07 47
Fax : 05 45 61 18 85
desede@tiscali.fr
Composition du collège
> Déléguée :
Marie-Laure Ferrari
> Secrétaire
et adjoint à la déléguée :
Daniel Reiss
> Trésorier :
Hubert Lacombe
> Adjoint au trésorier :
Philippe Boulanger
> Chargés des missions
internationales + CCN :
Fabienne Drieu,
Patrick Bouet
(représentant au CCN)
> Autre membre :
Myriam Massé
> Secrétaire
de la délégation :
Paule de Sède
> Antenne d’Angoulême
(mission hors centre) :
Responsable : Marie-Laure Ferrari
Tél. : 05 45 65 11 82
Responsable du programme
échange de seringues :
Valérie Patrier
> Antenne de Poitiers :
Responsable : Patrick Bouet
Tél. : 05 49 01 77 77
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• «Musiques métisses» :
présence du bus.
• Partenariat avec le lycée Marguerite.
• Représentation de la pièce
Ils s’aiment au profit de MdM
à Angoulême soutenue par
une émission radiophonique
avec Radio Attitude.
• Goûter du 31 décembre 2005
pour les plus démunis.
• Concert au profit de MdM
à Poitiers.
• Emission radiophonique
avec Radio Accord à Angoulême
à l’occasion de la Journée de la
précarité.
• Stand MdM à Poitiers durant
la Semaine de la solidarité.
• Exposition de dessins d’enfants
victimes du tsunami, à Poitiers.
Partenariats
A Angoulême :
• association Les gens du voyage ;
• Omega (mairie-CCAS) ;
• PASS Angoulême
et EMAPASS Ruffec.
A Poitiers :
• Restos du Cœur ;
• CRI ;
• Réseau Ville Hôpital.
Coordonnées
> Délégation :
1, place du Griffon
69001 Lyon
Tél. : 04 78 29 59 14
Fax : 04 78 29 55 91
lyonmdm@wanadoo.fr
Composition du collège
> Déléguée :
Michèle Roelens
> Secrétaire :
Isabelle Hermant
> Trésorier :
Pierre Micheletti
> Autres membres :
André-Jean Pocheron
Robert Allemand
Félicie Monneret
Edith Chabal
> Secrétaire
de la délégation :
Clothilde Guillerm
> Chargée de mission :
Sophie Bret
> Nombre d’adhérents :
environ 160
> Antenne de Grenoble :
Responsable : Jean-Pierre Vidal
Tél. : 04 76 84 17 31
mdm.grenoble@free.fr
Coordinateur : Pierre Bourgey
> Faits marquants
Evénements et actions
de communication
• A Grenoble, organisation et participation
à la Journée internationale du
refus de la misère.
• A Lyon, organisation d’une journée
de témoignage sur la santé des
populations migrantes.
• Témoignages et interventions
diverses sur les difficultés d’accès
aux soins des personnes en grande
précarité.
• Conférences sur l’action humanitaire,
les missions d’urgence, le développement,
les médias et l’humanitaire.
• Rencontres avec des écoliers
et collégiens de Villeurbanne : témoignage
sur l’enfance dans la guerre,
en partenariat avec la Maison du livre,
de l’image et du son de Villeurbanne.
• A Grenoble, relais de la campagne
de communication nationale «Nous
soignons ceux que le monde oublie
peu à peu» (plus de 500 espaces
d’affichage offerts).
• Compétitions de golf, concerts,
vente de tableaux, partenariats
entreprises locales.
Expositions
• Exposition photo itinérante sur
la mission Bolivie : «Les enfants
travailleurs de Potosí».
• Exposition photo itinérante sur
la santé des populations migrantes.
• Expositions photo itinérantes
sur l’Afghanistan, la Tchétchénie et sur
les «Gens de la rue à Grenoble», sur
l’Asie du Sud-Est «Indonésie-Tsunami :
au-delà de la mort… la vie».
Coordonnées
> Bureau international
Aerzte der Welt
Thalkirchner Str 81
Kontorhaus 1
81371 München
Allemagne
Tél. : 00 49 89 62 42 09 55
Fax : 00 49 89 65 30 99 72
info@aerztederwelt.org
www.aerztederwelt.org
Contacts :
Dr Lecia Feszczak, Monika
Kleck, Gertrud Wimmer
Association de droit allemand,
constituée le 19 mars 1999
Conseil d’administration
> Président :
Pr Wilfried Schilli
> Vice-président :
Dr Pierre Rosenstiel
> Trésorier :
Rolf-Michael Schlegtendal
> Autres membres :
Dr Klaus Wieners
Dr Béatrice Stambul
Dr François Scheffer
Pr Albrecht Pfleiderer
Pr Norbert Schwenzer
Andreas Jungk
> Faits marquants
Soutien financier aux missions
• Afghanistan : programme de
protection maternelle et infantile.
• Angola : programme de santé
materno-infantile dans la province
de Huambo Nord.
• Ethiopie : programme de
prévention de la transmission
du VIH mère-enfant à Mekele.
• Pakistan : programmes de soutien
aux refuges gouvernementaux
pour femmes victimes de violences
familiales et d’aide d’urgence à la
population victime du tremblement
de terre.
• Niger : mission opération Sourire.
Soutien en ressources
humaines aux missions
• 10 départs d’expatriés allemands
sur les missions internationales.
Evénements et actions
de communication
• Célébration des 5 ans de Aerzte
der Welt en Allemagne et collecte
de deux chèques de Sternstunden
pour le Cambodge et l’Ethiopie.
• «23 artistes pour Médecins du
Monde» – vente de lithographies
au profit de MDMF, organisée par
la banque Oppenheim à Munich.
• Trois lettres d’information
mises à disposition sur Internet
et envoyées aux donateurs,
volontaires et partenaires.
• Articles dans des journaux
nationaux et régionaux sur
les projets au Cambodge
et au Sri Lanka.
• Sternstunden TV sur Bavarian TV
(court film sur le projet à Batticaloa
au Sri Lanka).
Missions :
• Deux missions opération Sourire
au Cambodge (Kampong Cham
et Phnom Penh).
• Préparation du projet de mission
locale à Munich (soins de santé
primaire pour les personnes
sans assurance maladie tels
les migrants et les sans-papiers) :
- redéfinition du concept ;
- début de constitution
d’un réseau de volontaires ;
- coopération avec les autres
partenaires du champ.
• Trois missions exploratoires
à Batticaloa au Sri Lanka :
évaluation d’un concept
d’amélioration des structures
chirurgicales de l’hôpital local,
à travers la formation de
spécialistes de la chirurgie
des os au respect des normes
hygiéniques et aux techniques
d’intervention chirurgicale.
> Remerciements : Le ministre allemand des Affaires étrangères, la Ville de Munich, Johanniter, Université de Fribourg, Université de Tübingen, The Munich European
Patent Office, Martin Medizintechnik, mibeg Verlag, Sueddeutsche Zeitung, Stethosglobe, Eine-Welt-Zentrum de Munich, Nord-Sued-Forum de Munich, Bayerischer Rundfunk,
Sternstunden e.V., M-Net Munich, Sofa-lx-systems, Sonja Schultes & Hersberger, www.helpdirect.org, www.malinet.de, www.zdf.de/zdfde/inhalt (ZDF Spendenforum), Ansell
Healthcare Europe, Ansell GmbH, Excognito Agentur für Public Realtions, Internationale Spedition Heinz Huber, O.D.C. Fruchthandels GmbH ; Alter Hof, Gastronomie Firma
Paul Hartmann AG ; Euro RSCG LIFE Munich ; Neumeister - Kunstauktionshaus München ; Banque Oppenheim jr. & Cie. KGaA ; Vermop - Professional Cleaning Systems ;
Vogtland Philharmonie Greiz Reichenbach, Tagesheimschule an der Hochstraße Munich

140/141
> Grande-Bretagne
> Japon
Coordonnées
> Bureau international :
Médecins du Monde UK
34th Floor
One Canada Square
Londres E14 5AA
Royaume-Uni
Tél. : 020 7516 9103
Fax : 020 7516 9104
info@medecinsdumonde.org.uk
www.medecinsdumonde.org.uk
Contacts :
Karen McColl, Michelle
Hawkins, Isabelle Raymond,
Claire Loussouarn,
Dorothy Muthuri,
Elinor Middleton (salariés).
Association de droit anglais,
constituée le 13 janvier 1998
Composition du collège
> Conseil d’administration :
Dr David Barnes
Dr Laurence Bioteau
Janice Hughes
Robert Lion
Dr Sarah Pickworth
Lord Rogers of Riverside
Roo Rogers
> Faits marquants
Soutien financier aux missions
• Cambodge : programme
de thérapie antirétrovirale
à Phnom Penh.
• Soudan Darfour : programme
d’aide médicale aux déplacés.
• Soudan : programme
de chirurgie à Malakal.
• Afghanistan : programme
de santé maternelle et infantile
à Kaboul.
• Tsunami : programme d’urgence.
• Cuba : programme Café Salud
à La Havane.
Soutien en ressources
humaines aux missions
• 21 départs d’expatriés britanniques
sur les missions internationales.
Evénements et actions
de communication
• Interviews de volontaires MdM
Grande-Bretagne par les médias
britanniques et publication
d’articles sur Médecins du Monde
(presse écrite, magazines, radio, TV).
• Réception chez l’ambassadeur
de France en Grande-Bretagne
pour fêter les 25 ans de Médecins
du Monde et sensibiliser
la communauté française à
Londres sur le travail de Médecins
du Monde Grande-Bretagne.
• Lancement du site
www.medecinsdumonde.org.uk
• Publication de News, bulletin
d’information sur les activités
de l’association, diffusé auprès
des donateurs, volontaires
et bénévoles.
• Communication : préparation
d’un dossier de presse pour le
lancement d’une mission nationale :
«Project London», et organisation
de la conférence de presse
de janvier 2006.
Missions
• Développement d’une mission
nationale pour améliorer l’accès aux
soins des populations vulnérables
dans l’est de Londres : enregistrement
auprès de la Healthcare
Commission (regulatory body),
recrutement et formation
d’une équipe de 33 bénévoles,
réhabilitation des locaux pour créer
deux salles médicales, création
d’un réseau de partenaires locaux,
recherche de fonds pour financer
la mission.
• Participation à l’enquête
européenne sur l’accès
aux soins pour les migrants
en situation irrégulière en Europe.
Coordonnées
> Bureau international :
Médecins du Monde Japon
PMC Building 6F
1-23-5 Higashi-Azabu,
Minato-ku, Tokyo 106, Japon
Tél. : 00 81 3 35 85 64 36
Fax : 00 81 3 35 85 11 34
info@mdm.or.jp
http://www.mdm.or.jp
Contacts :
Prune Helfter, Kehko
Takayama, Nao Kuroyanagi,
Tatsuya Kishi (salariés)
Association de droit japonais,
constituée le 10 octobre 2000
Composition du collège
> Conseil d’administration
Président :
Gaël Austin
> Autres membres :
Yasuko Arai
Dr Arnaud Bourde
Dr Patrick David
Dr François Foussadier
Masako Harada
Akitane Kiuchi
Dr Norihiko Oura
Dr Satoshi Yoza
> Faits marquants
Soutien financier aux missions
• Bolivie : mission Santé et travail
des enfants à Potosí.
• Cambodge : mission opération
Sourire à Phnom Penh.
• Chine : mission Chengu Du
- prévention sida.
• Ethiopie : programme de
prévention de la transmission
mère-enfant du VIH.
• Indonésie : programme d’urgence
et de reconstruction post-tsunami.
• Madagascar : mission opération
Sourire à Antananarivo.
• Pakistan : programme d’urgence.
• RDC : programme d’accompagnement
des enfants des rues.
• Soudan : programme d’urgence
dans la province du Darfour.
• Sri Lanka : programme
d’urgence et de reconstruction
post-tsunami.
Soutien en ressources
humaines aux missions
• 12 départs d’expatriés japonais
sur les missions internationales.
Evénements et actions
de communication
• Organisation d’expositions photo
présentant les missions VIH de
MdM et les programmes d’urgence
en Indonésie et au Pakistan dans
des lieux très fréquentés tels que
les couloirs du métro de Tokyo.
• Présentation des missions VIH
de MdM sur un stand individuel
lors de la Conférence internationale
sur le sida de Kobe.
• Organisation d’un dîner de
charité à l’ambassade de France
rassemblant plus de 200 personnes,
avec la participation bénévole
de chefs réputés et d’artistes.
• Parution d’articles sur Médecins
du Monde et l’opération Sourire
dans les quotidiens nationaux
et régionaux, dans des hebdomadaires
à fort tirage, et brève
dans un programme de la station
de radio publique NHK.
• Publication d’une newsletter
diffusée auprès des donateurs,
des volontaires et des partenaires.
> Remerciements : Department For International Development (DFID), the Elton John AIDS Foundation, Isle of Man Overseas Aid Committee, Alliance Pharmacy,
Canary Wharf Group, Clifford Chance, Chubb Insurance, Cubana, Ambassade de France en Grande-Bretagne, Frontline Club, Lonely Planet, MEDSIN, Nomad Travel Stores,
Richard Rogers Settlement, SS Robin, the Sahara Trekkers, Sylvan Technical Services, Thames Wharf Charity, Tower Hamlets Primary Care Trust and all our volunteers
and donors.
> Remerciements : Air France, Air Tahiti Nui, Akebono Brake, Alsok, Aman Resorts, Ambassade de France au Japon, Asahi Pretec, Bristol Meyers Squibb Group, Chanel,
Chambre de commerce et d’industrie française au Japon, Cn-Intervoice, Felissimo Corporation, Festival du film français a Yokohama, Flos, French Blue Meeting, French Food
Culture Center, Ginza Gallery (Circle Club), Global Tank, Greeting life, Hyogo International Association, Impresario, JANIC, JICA, Membres de l’Ordre du mérite agricole au Japon,
Å@Mitsui Sumitomo Insurance, Nippon Koa Insurance, NTT Data, Sanyu Network, Shibaura Institute of Technology, Shiseido, Sompo Japan Insurance, Sonia Rykiel, Tanabé
Seiyaku, The TIE Corp., Tout le monde vœux, Université Ferris.

Pays-Bas
Coordonnées
> Bureau international :
Dokters van de Wereld
Rijswijkstraat 141 A
1062 ES Amsterdam
Pays-Bas
Tél. : 00 31 20 465 2866
Fax : 00 31 20 463 1775
info@doktersvandewereld.org
www.doktersvandewereld.org
Contacts :
Nadjehda Brouwer-
Richardson, Reinier Spruit,
Resy Arts, Anna Miranda
Scholten, Arianne de Jong,
Sacha Godschalk,
Corinne Eisma (salariés).
Marian van Keuk, Gerd
Beckers (coordinateurs)
Association de droit néerlandais,
constituée le 28 avril 1997
Conseil d’administration
> Président :
Dr Barbara ten Kate
> Secrétaire :
Dr Dirkjan Pot
> Trésorier :
Casper van Rijn
> Faits marquants
Soutien financier à 10 programmes
(par le marketing direct) et aux missions
suivantes, par les bailleurs de projets :
• Birmanie : programme de réduction
des risques liés à la toxicomanie.
• Indonésie (Papouasie
occidentale) : programme d’accès
aux soins des minorités.
• Tanzanie : programme AZT.
• Bénin : programme AIDS.
• RDC Goma : programme AIDS.
• Madagascar : programme
de prévention du VIH/sida.
• Zimbabwe : appui financier
à FACT pour la prévention du
VIH/sida.
• Indonésie (Papua Paniai) :
programme de prévention
du VIH/sida à Primari.
• Pakistan : programmes d’urgence.
• Liberia : programme de soins
de santé primaire.
Soutien en ressources humaines
aux missions
• 10 départs d’expatriés hollandais
sur les missions internationales.
Evénements et actions
de communication
• Interviews de volontaires néerlandais
par les médias néerlandais
(radios, journaux, magazines).
• Organisation d’un voyage de
presse en Papouasie, Indonésie
et publication d’articles dans
quatre magazines.
• Prix de la Transparence obtenu
pour la publication du rapport
annuel 2004 de Dokters van de
Wereld.
• Trois publications sur les activités
internationales de Dokters van de
Wereld, destinées aux donateurs,
aux bailleurs et aux bénévoles.
Projets nationaux
• Les Rroms et Sinti : programme
de santé pour les Rroms et
les Sinti, en particulier les femmes.
Formation et éducation à la santé
dans les communautés rrom
et sinti des Pays-Bas.
Partenariats avec le LSRO
et d’autres organisations.
• Les sans-papiers : programme
pilote pour améliorer l’accès
aux soins des sans-papiers
à Amsterdam. Distribution
de documents médicaux
aux sans-papiers (Medoc)
et campagne d’information
auprès des sans-papiers
et des professionnels de la santé
sur l’accès aux soins.
> Autres membres :
Howard Teunisse
Bernard Juan
Françoise Sivignon
> Remerciements : Aids Fund, Cordaid, ICCO, Oxfam Novib, Ministère néerlandais de la Coopération au développement, NCDO, Nora Tol Virtual Publishing,
Stichting Lions, STOP AIDS NOW, Zicht nieuwe media ontwerpers, Sandra van Noord - Bureau voor tekst en redactie, Ordina, Haute Finance, Paradiso, Tom van der Leij,
Capi Lux Vak, et tous nos volontaires, stagiaires et milliers de donateurs privés.

143/153
> L’organisation

144/145
>Vie associative
et direction de l’association
L’organisation de Médecins du Monde repose sur des cadres associatifs, des bénévoles en France et des volontaires
pour les opérations internationales, et une structure permanente salariée. Le soutien de centaines de milliers
de donateurs assure l’indépendance financière de l’association. Grâce à cette diversité, le fonctionnement de
l’association allie en permanence questionnement, résonance de la société civile et efficacité opérationnelle des
programmes au service des bénéficiaires. Il en découle une organisation originale qui est une force et une spécificité
parmi les grandes ONG.
>Les instances
décisionnelles
Les adhérents de MdM, 1 562 en 2005,
sont réunis une fois par an, en assemblée
générale (AG), organe suprême
de décision, seul à même de modifier
les statuts de l’association. L’AG élit
pour trois ans les membres
du Conseil d’administration (CA),
au nombre de douze, auxquels
s’ajoutent trois suppléants. Le CA élit
en son sein, pour un an, le président
et le bureau de l’association : les viceprésidents,
le trésorier, le trésorier adjoint,
le secrétaire général et le secrétaire
général adjoint, un délégué.
Le CA, organe exécutif de l’association,
se réunit mensuellement et prend toutes
les décisions de direction de l’association.
Pour mener à bien sa mission, le CA
s’appuie sur :
• une structure associative consultative ;
• une structure opérationnelle permanente ;
• des instances de décision paritaire entre
la structure permanente et associative ;
• des délégations régionales.
>La structure associative
consultative
Elle comprend les groupes continentaux
et les groupes thématiques. Chacun
de ces groupes, composé de cadres
associatifs bénévoles engagés sur
des missions, propose ou émet un avis
sur le continent ou la thématique dont
il est chargé. Leur rôle est primordial
en matière d’analyse des contextes,
des modes d’intervention, et de capita-
lisation des missions. L’association
comprend cinq groupes continentaux,
huit groupes thématiques et un groupe
France, regroupant les comités de
pilotage Mission France et Réduction
des risques. Les membres des groupes
consultatifs sont élus dans le cadre
du règlement intérieur.
>La structure opérationnelle
permanente
Elle est animée par deux directions
générales (DG).
La DG à l’action humanitaire
comprend la direction des opérations
internationales, la coordination des
missions France, la logistique mission,
le département de l’adoption
et la direction de la communication.
La DG gestion comprend la direction
des ressources humaines, la direction
du développement, la direction financière
et des systèmes d’information, et la
direction juridique. Les décisions
opérationnelles sans caractère stratégique
sont prises chaque semaine
au cours du «staff des missions»,
sur l’aspect mission, et du «staff de
direction» pour les autres aspects.
La gestion des programmes internationaux
est confiée au coordinateur
médical d’un programme, sous la
responsabilité d’un responsable de
mission associatif qui intervient sur
les aspects politiques ou d’expertise
spécifique, et en liaison opérationnelle
avec le responsable de desk au siège
ou du chargé de mission dans certaines
délégations régionales. Les responsables
de mission sont proposés par les
différentes instances associatives et
validés par le Conseil d’administration.
>Les instances paritaires
Elles comprennent le Comité
de direction, qui réunit chaque semaine
les dirigeants associatifs et salariés,
et passe au crible les décisions
stratégiques concernant les missions,
le témoignage, le lobbying politique
et la communication. Egalement
paritaires, les réunions du groupe
ressources humaines et du groupe
gestion définissent mensuellement
les politiques ressources humaines
et gestion, finalisées et validées
par le CA.
>Les délégations
régionales
Dans les régions, MdM a mis en place
des délégations régionales.
Elus tous les deux ans, les collèges
régionaux représentent la vie associative
régionale. Les délégations mènent
des missions internationales ou
régionales, dans des cadres définis
par le CA. L’ensemble des cadres
associatifs, des responsables de
mission, des responsables de groupe,
des délégués régionaux et du CA
se réunit trois fois par an, au cours
d’un Conseil consultatif national.
>Le Comité
des donateurs
Composé d’une douzaine de membres
cooptés, le Comité des donateurs
mène une réflexion constructive,
critique et consensuelle à l’égard
de l’association, tant sur les missions,
que sur les ratios ou la communication.
Des moyens lui sont alloués pour aller
évaluer les missions en France et à
l’étranger. Il dispose, par l’intermédiaire
de son président, de la possibilité
de s’exprimer au CA et à l’AG.
Cette organisation spécifique favorise
les débats à tous les niveaux. Elle permet
à MdM d’être une association militante,
indépendante tant sur le plan politique,
que sur le plan financier. Elle favorise
l’engagement bénévole d’acteurs de la
santé au service des populations les plus
démunies et vulnérables, dans un souci
permanent de qualité et d’efficacité de
ses missions internationales ou locales.

146/147
>L’actualité des services
L’ensemble des services du siège apporte un appui aux programmes menés par l’association auprès des populations les plus
vulnérables en France et à l’étranger. L’organisation de ces services doit garantir une efficacité propice à un soutien institutionnel,
humain, logistique, financier et budgétaire des missions, mais aussi rendre compte de leurs activités auprès de nos bailleurs
et de nos donateurs. En 2005, les actions se sont développées sur les pôles humanitaire, ressources humaines et gestion.
>Le pôle humanitaire
• L’année a été marquée par les interventions
d’urgence et de reconstruction lors du séisme
en Asie et au Pakistan. MdM a montré la réactivité
de son pôle d’urgence en étant présent
parmi les premières équipes à intervenir sur
plusieurs sites, réactivité favorisée par la présence
de missions long terme en Indonésie et au
Pakistan au moment des catastrophes.
• Dans ce cadre, la direction générale à l’action
humanitaire et la direction des opérations internationales
ont poursuivi le développement des
missions internationales qui ont crû en nombre
et en volume financier (volume d’activité supérieur
à celui de l’association en 2000, ce qui financièrement
représente une croissance supérieure
à 30% par rapport à 2004).
• Le service du développement institutionnel a
augmenté et diversifié les ressources financières
des programmes à travers les bureaux de
représentation et les actions menées sur le
terrain. Ces ressources ont augmenté de 50%
entre 2004 et 2005.
• Le projet MdM Europe a pris de l’ampleur avec
la poursuite de la construction de l’Observatoire
européen, et le lancement de missions nationales
au Royaume-Uni et aux Pays-Bas.
>Le pôle RH
La réponse aux urgences en Asie et au
Pakistan s’est traduite par une hausse
de 50% des expatriés envoyés en mission
internationale en 2005. Par ailleurs, le nombre
des salariés sur les missions internationales
a significativement augmenté.
>Le pôle gestion
• Le début de l’année a été marqué par un afflux
de dons important (tsunami en Asie). Par ailleurs,
le plan de réduction des sollicitations, testé
en 2004, a donné des résultats significatifs,
de même que la mise en avant systématique du
prélèvement automatique en tant que meilleure
forme de soutien donateur à l’association.
• La politique de partenariat avec les entreprises
a été renforcée.
• La mise en place d’un outil de suivi financier et
d’un plan budgétaire commun sur l’ensemble des
missions de l’association a été achevée en 2005.
• Les bureaux internationaux ont poursuivi
leur développement au Royaume-Uni et aux
Pays-Bas, et leur réorganisation au Japon
et en Allemagne. Par ailleurs, la relation entre
MdM France et le secrétariat international
s’est renforcée au cours de cette année.
>Direction au 31/12/2005
Dir. générale de l’action humanitaire :
Dr Michel Brugière
Dir. générale de la gestion et des RH :
François Dupré
Dir. des opérations internationales :
Dr Gilles Raguin (jusqu’au 1 er août 2005)
Coordination des missions France :
Nathalie Simonnot
Dir. financière et des systèmes informatiques :
Catherine Duffau
Direction administrative et juridique :
François Rubio
Dir. de la communication et du développement :
Isabelle Finkelstein
Dir. de l’adoption : Dr Geneviève André-Trevennec
>Le réseau international
de Médecins du Monde
Douze délégations, neuf européennes (Belgique, Chypre, Espagne, France, Grèce, Italie, Portugal, Suède et
Suisse) et trois américaines (Argentine, Canada et Etats-Unis), étaient en 2005 membres du réseau international
de Médecins du Monde.
Le Conseil d’administration international
(CAI), qui a pour mandat de fixer les grandes
orientations politiques du réseau, s’est réuni
deux fois en 2005. Les présidents ou viceprésidents
de onze des douze délégations internationales
du réseau ont pris part aux débats.
Le Bureau exécutif international (BEI), chargé
d’élaborer, à partir des orientations politiques
du CAI, un plan d’action annuel et d’en assurer
le suivi opérationnel, s’est réuni cinq fois en 2005.
Le Secrétariat international (SI), à la tête
duquel un nouveau directeur a pris ses fonctions
en janvier 2005, a continué d’assurer
l’animation du réseau, et de coordonner
les actions des délégations. Composé d’une
équipe de cinq personnes, le SI a en outre
travaillé à l’amélioration de l’organisation du
réseau, en particulier en poursuivant le travail
entrepris dans le cadre de la coordination
opérationnelle des missions d’urgence et de
l’harmonisation des outils et règles de sécurité.
Conformément aux décisions prises en 2004 par
le Conseil d’administration international, l’année
2005 a été celle du lancement du processus
d’évaluation des délégations internationales.
Ce processus équitable, standardisé et planifié,
permettra au réseau international de disposer
d’ici fin 2006 d’une vision globale et exhaustive
des délégations et de leurs activités.
Les présidents :
Argentine : Dr Silvana Reinoso
puis Dr Alicia Luna
Belgique : Dr Michel Degueldre
Canada : Dr Réjean Thomas
Chypre : Dr Elias Papadopoulos
Etats-Unis : Dr Victoria L. Sharp
Espagne : Dr Teresa Gonzalez
France : Dr Françoise Jeanson
Grèce : Dr Socrates Mitsiadis
puis Dr Eleftheria Parthenopoulou
Italie : Dr Faustino Boioli
Portugal : Dr Mario de Sousa
(interim Mme Claudia Amaral)
puis Dr Rui Portugal
Suède : Dr Anders Bjorkman
Suisse : Dr Nago Humbert
>La coordination
opérationnelle
Le réseau international s’est mobilisé de façon
concertée pour apporter une aide aux victimes
du tsunami puis aux victimes du tremblement
de terre qui a frappé le Pakistan. La coordination
des opérations mises en œuvre par les différentes
délégations internationales a dans les deux
cas été assurée par le Secrétariat international.
Le programme pilote conjoint au Zimbabwe
qui vise à «réduire l’impact de l’épidémie de
VIH/sida sur les orphelins et les enfants vulnérables»
dans le district de Chipinge, mis en
œuvre dans le cadre d’un partenariat entre
MdM Canada, MdM Espagne et MdM France,
est entré dans sa phase opérationnelle.
>Les priorités 2005
Conformément aux décisions prises en 2004
par le Conseil d’administration international,
les thématiques du VIH/sida et des migrants
ont, à l’échelle du réseau, fait l’objet d’un
important travail de partage et de concertation.

148/149
>Associations sœurs
et partenaires locaux
Médecins du Monde appuie ses interventions sur des partenaires locaux afin de mettre en place des relais qui
assureront la pérennisation des actions menées. Si ces partenaires sont inexistants, MdM soutient la création
d’associations relais ou associations sœurs souvent constituées à l’initiative et autour de l’équipe locale de MdM.
L’autonomisation est progressive et fait l’objet d’un accompagnement qui dure en moyenne un à deux ans. Les
structures ainsi créées restent les partenaires naturels de MdM dans la région.
> En Europe
• Bosnie-Herzégovine, Sarajevo
DUGA (centre d’accueil et de
soutien psychologique pour enfants
et adolescents). Créé en 1994,
autonome depuis 2002.
info_duga@yahoo.com
Activités : aide à l’enfance, lutte
contre le sida.
• Pologne, Varsovie
Fondation les Enfants de personne
Créée en 1990, autonome depuis 2003.
www.fdn.pl
Activités : aide à l’enfance.
• Roumanie, Bucarest
FICF (Fondation internationale pour
l’enfant et la famille). Créée en 1993,
autonome depuis 2003.
Fax : + 40 21 311 19 15 / 23 05
• Russie, Saint-Pétersbourg
Fondation Action humanitaire
Créée en 1993, autonome sur le volet
enfants des rues depuis 2003 et depuis
2005 sur le volet réduction des risques.
www.humanitarianaction.org
Activités : aide à l’enfance, lutte
contre le sida, réduction des risques.
> En Afrique
• Mozambique, Maputo
Meninos de Moçambique
(Enfants du Mozambique)
Créée en 2000, autonome depuis 2001.
Fax : + 258 30 41 16
Activités : Aide à l’enfance.
• Madagascar, Tuléar
Association Sisal (Médecins pour
le droit à la santé). Créée en 2002,
Activités : lutte contre le sida, réduction
des risques.
• Ouganda, Kyotera
CIPA (Community Initiative for
the Prevention of HIVAIDS/STIs).
Créée en octobre 2003,
autonome depuis décembre 2005.
cipacp@yahoo.com
Activités : lutte contre le sida.
ASSOCIATIONS NÉCESSITANT
UN SOUTIEN DE MDM
> En Amérique latine
• Salvador
MDS (Médecins pour le droit à la santé).
Créée en 1998.
www.mds.org.sv
Activités : promotion du droit à la santé.
> En Afrique
• Tanzanie, Bukoba
Tadepa (Tanzania Development
and Prevention of Aids). Créée en 2001.
Activités : lutte contre le sida.
• Côte d’Ivoire, Abidjan
Mesad (Mouvement pour l’éducation,
la santé et le développement).
Créée en 2001.
mesad_ci@yahoo.fr
Activités : aide à l’enfance, lutte
contre le sida.
> En Europe
• Bulgarie, Sofia
Association Enfant et Espace.
Créée en juillet 2005.
Activités : aide à l’enfance.
def@bulinfo.net
• Serbie, Belgrade
VEZA. Créée en juin 2005.
vezango@gmail.com
Activités : lutte contre le sida,
réduction des risques.
ASSOCIATIONS
PARTENAIRES DU SUD
> En Afrique
• Guinée, Kindia
KAD (Kindianaise d’assistance
aux détenus). Créée en 2000.
• Rwanda, Kigali
Ibuka (Mémoire et Justice)
Créée en 1995.
Activités : défense des droits des victimes
du génocide.
• RDC, Kinshasa
AED (Aide à l’enfance défavorisée)
Créée en 1966.
Activités : aide à l’adolescence.
• Zimbabwe, Chipinge
FACT (Family Aids Caring Trust).
Créée en 1987.
Activités : lutte contre le sida.
• Madagascar, Antananarivo, Ilakaka
Salfa (Malagasy Lutherian Church)
Créée en juillet 1987.
Activités : soins de santé primaire.
> En Amérique latine
• Haïti, Port-au-Prince
Uramel (Unité de recherche
et d’action médico-légale).
Créée en juillet 2002.
www.uramel.net
Activités : promotion de la justice en partenariat
avec les professionnels de santé.
> Au Moyen-Orient
• Egypte, Le Caire
Hope Village.
Créée en 1988.
www.egyhopevillage.com
• Liban, Antélias
Ajem (Association justice et miséricorde)
Créée en janvier 1998.
ajem@intracom.net.lb
Activités : aide aux réfugiés, demandeurs
d’asile et migrants incarcérés.
• Maroc, Casablanca
Association médicale de réhabilitation
des victimes de la torture.
Créée en janvier 2001.
caovt@menara.ma
Activités : aide aux victimes de la torture.
> En Europe
• Moldavie, Balti
TDV (Tinerii Pentru Dreptul la Viata)
btdv@mtc-bl.md
Activités : aide à l’enfance.
• Bulgarie, Sliven
Fondation pour la santé du peuple
rrom. Créée en 1999.
mngrf-sl@mbox.digsys.bg
Activités : soins de santé primaire.
> En Asie
• Indonésie, Jakarta
Yayasan Aulia. Créée en 1984.
ypmaulia@cbn.net.id
Activités : droit à la santé et à l’éducation
et organisation communautaire.
Activités : aide à l’enfance.
autonome depuis 2005.
Activités : aide aux détenus.
Activités : aide à l’enfance.

150/151
>Médecins du Monde
et la société civile en France
Collectifs d’animation
et de coordination
> Coordination SUD - CCD
> CNVA
> Fonjep
> Comité de la charte
> Unogep
>Collectifs d’animation
et de coordination
Coordination solidarité urgence
développement (SUD)
Coordination d’ONG françaises
humanitaires et de développement
qu’elle représente en France et à
l’international. Interface avec les
pouvoirs publics. Membre du CA,
MdM
Plates-formes thématiques
> Affaires sanitaires et sociales
• Uniopss - Collectif Alerte
• CNLE
• Observatoire du droit à la santé des étrangers
• Plate-forme de lutte contre le trafic humain
• Coordination française pour le droit d’asile
• Romeurope
• International Harm Reduction Association
> Financement
• Afta
> Droits de l’homme
• CNCDH
> Action internationale
• URD
• Clong Volontariat
MdM représente le collectif auprès
de la Commission coopération
développement (CCD). Instance
paritaire d’information des ONG
sur la politique de coopération
des pouvoirs publics
Conseil national
de la vie associative (CNVA)
Autorité indépendante rattachée au
Plates-formes géographiques
> Commissions mixtes
> Plate-forme Palestine (observateur)
Premier ministre, relais de l’ensemble
des associations françaises auprès
du Premier ministre. MdM suit les
questions liées à l’humanitaire.
Fonds de coopération de la jeunesse
et de l’éducation populaire (Fonjep)
Association de cogestion réunissant
administrations publiques et associations.
Aide la vie associative en facilitant
l’emploi associatif. MdM suit la question
des volontaires.
Le Comité de la charte
Comité regroupant les associations
faisant appel à la générosité du
public, dans le respect d’une charte
et de recommandations préalablement
édictées.
Union nationale des organismes
faisant appel à la générosité
du public (Unogep).
>Plates-formes
thématiques
Sanitaires et sociales
• Union nationale interfédérale
des œuvres et des organismes privés
sanitaires et sociaux (Uniopss).
Œuvre auprès des institutions
pour la reconnaissance du secteur
associatif sanitaire et social au niveau
de la politique sociale européenne.
MdM appartient à la commission
pauvreté et exclusion des groupes
santé et Europe. Lien avec le collectif
Alerte.
• Le Conseil national des politiques
de lutte contre l’exclusion (CNLE).
Vérifie l’application par le gouvernement
de toute mesure concernant la
lutte contre l’exclusion sociale.
Création par MdM d’un groupe de suivi
CMU, interpellation sur la question
de l’accueil des demandeurs d’asile
et des réfugiés.
• Observatoire du droit à la santé
des étrangers.
• Plate-forme de lutte contre le trafic
humain.
• Coordination française pour le droit
d’asile.
• Romeurope.
• International Harm Reduction
Association.
Financement
• Association française des trésoriers
d’associations (Afta).
Droits de l’homme
• Commission nationale consultative
des droits de l’homme (CNCDH).
Formule au Premier ministre des avis
et des recommandations concernant
les droits de l’homme.
Action internationale
• Groupe urgence réhabilitation développement
(URD) : collectif d’associations
d’urgence travaillant via le processus
qualité de l’action humanitaire.
• Comité de liaison des ONG
de volontariat (effectif à partir de 2004).
>Plates-formes
géographiques
• Commissions mixtes :
instance paritaire ONG pouvoirs
publics. Echange sur les modalités
d’action dans un pays.
• La plate-forme Palestine :
Collectif d’associations. MdM
y a un statut d’observateur.

152/153
> Médecins du Monde et
les institutions internationales
bénéficie du statut consultatif auprès
unies (OCHA). Cette représentation
et militaires ou la protection des civils
du COE et fait partie d’OING Service,
d’ordre politique est complétée par un
dans les conflits armés.
Les ONG actives dans le domaine humanitaire ne peuvent ignorer les institutions internationales, à la fois bailleurs
importants et instances politiques de premier plan. De nombreuses décisions dépassent aujourd’hui le cadre national
et relèvent désormais de décisions de niveau européen ou mondial. Pour appréhender cette réalité complexe, Médecins
du Monde participe à différents collectifs facilitant l’accès aux instances internationales de décision. Parallèlement, l’association
développe des partenariats avec d’autres organisations internationales et maintient des statuts spécifiques lui
permettant une intervention immédiate.
une plate-forme de liaison et d’animation
des ONG ayant ce statut.
> Nations unies (ONU)
• Le Conseil économique et social
(Ecosoc) est l’organe principal de coordination
des activités économiques et sociales
accord de partenariat opérationnel
que MdM entretient avec le HCR. Entre
OCHA et MdM existe un partenariat
d’échange d’informations et une veille
opérationnelle via le Reliefweb.
• Certaines missions MdM sont en
contact avec le Programme des Nations
> Banque mondiale (BM)
La Banque mondiale (BM) compte
parmi les plus importantes sources
d’aide au développement, notamment
pour la problématique du sida.
Elle est active auprès de 100 pays clients
> Union européenne (UE)
• Le mandat d’ECHO (Office d’aide
• MdM intervient auprès d’EuropeAid par
l’intermédiaire de Concord (Confédération
du contrat-cadre de partenariat (CCP)
d’ECHO dans le cadre du groupe
de l’ONU et de ses organismes et institutions
spécialisés. Le réseau international MdM
dispose du statut consultatif de rang I
unies pour le développement (PNUD)
via une collaboration opérationnelle
et une politique, notamment sur
dans le but d’aider les populations et les
pays les plus pauvres.
humanitaire de la Commission euro-
européenne des ONG d’urgence et de
de suivi du CCP mis en place par Voice.
lui permettant de mener des actions
le thème des enfants dans les conflits.
péenne) consiste à porter assistance
développement), qui assure un lobbying
• MdM France et d’autres délégations
de lobbying, notamment auprès de la
Il en est de même avec le Fonds des
et secours d’urgence aux victimes
collectif auprès des institutions de l’Union
membres du réseau international parti-
Commission des droits de l’homme.
Nations unies pour l’enfance (Unicef),
de catastrophes naturelles ou de conflits
et participe à l’élaboration de positions
cipent régulièrement aux réunions de
Il a le statut d’observateur dans cet organe
avec lequel MdM collabore sur
en dehors de l’UE. ECHO est intervenu
communes sur la politique de développe-
planification de la stratégie d’interven-
subsidiaire de l’Ecosoc et est une des rares
plusieurs projets.
depuis 1982 dans plus de 85 pays
ment européenne et les grands enjeux
tion d’ECHO.
ONG médicales présentes dans cet espace
• MdM est membre du Conseil
et gère un budget annuel de plus
de 500 millions d’euros.
• EuropeAid (Office de coopération)
a pour mission de mettre en œuvre
des relations Nord-Sud.
• Depuis plusieurs années, et encore
plus en 2005, MdM a surtout été active
au sein de Voice, interface entre le milieu
> Conseil de l’Europe
(COE)
• Le Conseil de l’Europe regroupe
de qualification publique des violations
des droits de l’homme. Lors de la session
annuelle de cette commission, MdM peut
intervenir à chaque point de l’ordre du jour
international des agences bénévoles
(ICVA), réseau d’ONG impliquées dans
le domaine des droits de l’homme, qui
concentre ses efforts sur les questions
les instruments d’aide extérieure
associatif et ECHO, qui regroupe 90 ONG
46 Etats européens. Créé en 1949
et soumettre des textes.
humanitaires relatives aux réfugiés.
de la Commission européenne,
européennes d’urgence. MdM France
pour défendre les droits de l’homme,
• Le réseau international de MdM assure
ICVA regroupe plus de 80 ONG interna-
un des principaux contributeurs en
est membre de la «Task Force» en charge
sa mission particulière depuis 1989
une représentation au sein du Haut-
tionales. Le Conseil intervient auprès
matière d’aide publique au développe-
de négocier avec ECHO au nom des
est d’aider les pays d’Europe centrale
commissariat aux réfugiés (HCR),
des instances onusiennes, notamment
ment. Plus de 150 pays, territoires
ONG partenaires membres de Voice.
et orientale (PECO) à mettre en œuvre
de l’Organisation mondiale de la santé
en tant qu’interface avec le HCR, en
ou organisations bénéficient de l’aide
Ainsi, au cours des dernières années,
et à consolider les réformes politiques.
(OMS) et du Bureau de la coordination
abordant différents dossiers thématiques
dont l’Office assure la gestion.
MdM a fortement contribué à la révision
• Le réseau international de MdM
des affaires humanitaires des Nations
tels que l’articulation entre humanitaires

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