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Tuber
culose
Poster n°6
LES ANTIBIOTIQUES,
TRAITEMENT DE 1 ÈRE INTENTION,
MULTIRÉSISTANCES,
NOUVELLES MOLÉCULES
C’est en 1944 que Selman
WAKSMAN, l’inventeur du
terme «antibiotique», publia
le premier article scientifique
sur l’efficacité de la streptomycine
contre M. tuberculosis.
Mais très vite, on s’aperçut
que le bacille développait des
résistances lorsqu’un seul
antibiotique était prescrit.
Aujourd’hui, en règle générale, la tuberculose
se guérit très bien en 6 mois. Dans la plupart
des pays, on associe quatre antituberculeux
pendant les deux premiers mois (rifampicine,
isoniazide, éthambutol et pyrazinamide), puis
le traitement est poursuivi sur quatre mois
avec seulement deux produits (rifampicine et
isoniazide) car la charge bacillaire a considérablement
diminué après les deux mois de phase
Dr Arnaud TRÉBUCQ
intensive. Ainsi le risque de sélectionner des
bacilles résistants par mutation spontanée est
quasi inexistant.
Cependant, en liaison avec des traitements
mal conduits, les résistances se développent et
le problème est jugé très inquiétant un peu
partout dans le monde, notamment dans
les pays de l’ex URSS (cf poster n°10). Ces
inquiétudes reflètent la pauvreté de notre arsenal
thérapeutique : depuis l’introduction de la
rifampicine en 1967, l’un des antituberculeux
les plus puissants, aucune découverte majeure
n’a permis de développer de nouveaux
médicaments pour le traitement de base des
tuberculeux. Des recherches récentes permettent
d'entrevoir l'utilisation de nouvelles molécules :
fluoroquinolones, oxazolidinones, nitroimidazopyrans…
Selman WAKSMAN
(1888-1973)