maladie d'hier & d'aujourd'hui - GLOBE Network
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Tuber<br />
culose<br />
Poster n°7<br />
PRÉCARITÉ ET TUBERCULOSE :<br />
ACTION DU SAMU SOCIAL<br />
L’Equipe Mobile de Lutte contre la Tuberculose<br />
(EMLT), a été créée en 2000 grâce au soutien<br />
de SANOFI-AVENTIS afin de répondre aux<br />
taux d’échecs thérapeutiques de prise en<br />
charge des patients tuberculeux en situation<br />
de précarité. Elle se définit comme une équipe<br />
mobile experte dans la négociation et l'accompagnement<br />
de personnes SDF atteintes de tuberculose<br />
afin de les amener à une complète<br />
guérison. Elle a évolué vers une activité de<br />
coordination médico-psycho-sociale et de soutien<br />
aux équipes soignantes des différents sites du<br />
SAMU social de Paris ainsi que dans certains<br />
centres de stabilisation et toutes structures<br />
partenaires accueillants cette population.<br />
L’équipe est composée d’un médecin à mitemps,<br />
de deux infirmières, d’une secrétaire<br />
et d’un chauffeur.<br />
Les assistantes sociales des lieux d’hébergement<br />
prennent en charge les problèmes sociaux<br />
(accès aux droits) des patients tuberculeux.<br />
Les médecins assurent le suivi médical des<br />
patients hébergés en LHSS.<br />
L’EMLT travaille en étroite collaboration avec<br />
les différents services du SAMU social :<br />
• Lits Halte Soins Santé : L’EMLT s’appuie en<br />
priorité sur les Lits Halte Soins Santé (LHSS) et<br />
assure la surveillance de la prise du traitement<br />
(DOT) (cf. poster n°10), la gestion des bilans<br />
sanguins et des examens complémentaires<br />
ainsi que la gestion d’une partie des rendezvous.<br />
Les équipes mobiles disposent la nuit<br />
d’une chambre de diagnostic permettant à<br />
l’EMLT de faire pratiquer un bilan rapide (radio,<br />
bk, crachats) des patients confirmant ou infirmant<br />
une tuberculose et la contagiosité ou non.<br />
• Centre d’Hébergement d’Urgence :<br />
L’hébergement en centre d’urgence est plus<br />
facilement accepté par certains patients qui<br />
peuvent quitter le centre en journée. Les<br />
patients sont hébergés pendant toute la<br />
durée du traitement prescrit par un<br />
médecin. Le pilulier de 7 jours est<br />
préparé par l’IDE et délivré par<br />
l’animateur tous les matins. Une<br />
rencontre patient / équipe est<br />
effectuée toutes les semaines<br />
Dr Christine LARUELLE - Valérie COTON<br />
pour s’assurer de la compliance au traitement<br />
mais aussi de l’exécution des examens complémentaires<br />
et des consultations nécessaires.<br />
• Maraude Jour, Equipes Mobiles d’Aide et<br />
Maraude Psy : ils aident à<br />
la recherche de personnes<br />
perdues de vue, peuvent<br />
intervenir à la demande<br />
de l’EMLT pour une prise<br />
en charge conjointe.<br />
• Espace Solidarité Insertion : il constitue un<br />
lieu de ressource qui permet de garder le contact<br />
avec les personnes en rupture thérapeutique.<br />
• 115 Paris : il offre à l’équipe la possibilité<br />
d’avoir accès facilement au logiciel du 115 de<br />
Paris pour y obtenir et y inscrire des informations<br />
utiles («habitus»). Ce logiciel permet également<br />
de retrouver les personnes perdues de vue.<br />
• Observatoire : l’EMLT collabore avec<br />
l’Observatoire pour le traitement des données.<br />
Les tableaux de suivi de l’activité y sont analysés<br />
permettant ainsi la transmission d’un rapport à<br />
la DASES tous les trimestres.<br />
L’EMLT collabore avec AP-HP, les principaux<br />
hôpitaux de Paris et leurs services de pneumologie<br />
et de <strong>maladie</strong>s infectieuses. L’EMLT a créé un<br />
réseau de collaborations avec des associations<br />
intervenant dans le même champ d’action.<br />
L’EMLT suit les patients pour le traitement de la<br />
tuberculose dont la durée théorique est de 6 mois.<br />
En 2008, 39 patients ont été amenés à la<br />
guérison.<br />
© Photo SAMU Social<br />
© Photo SAMU Social