fiche HBPM 12 11 - OMEDIT Poitou-Charentes

Commission Sécurisation du circuit du médicament
FICHE THERAPEUTIQUE
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DATE Mai 2008
Mise à jour
décembre 2011
VERSION N° 01
Héparine Bas Poids Moléculaire (HBPM)
•VOIE D’ADMINISTRATION :
Voie sous- cutanée stricte. Ne pas injecter par voie intramusculaire.
•TECHNIQUE D’INJECTION :
• Mode d’administration :
Retirer le bouchon de protection de l’aiguille.
Pour le traitement curatif, le dosage de la spécialité doit être choisi en fonction de la quantité de produit à
injecter ; sinon, ajuster en fonction de la prescription ; ainsi le volume excédentaire doit être éliminé
avant injection en orientant la seringue vers le bas (afin de garder la bulle d’air dans la seringue).
L’apparition d’une goutte à l’extrémité de l’aiguille est possible. Dans ce cas, éliminer la goutte avant
l’injection en tapotant sur le corps de la seringue (aiguille vers le bas).
NE PAS PURGER LA BULLE D’AIR DANS LA SERINGUE avant l’injection.
• Lieu d’injection
L’injection doit être réalisée, de préférence chez un patient en décubitus, dans le tissu cellulaire souscutané
de la ceinture abdominale antérolatérale et postérolatérale, tantôt à droite tantôt à gauche.
L’aiguille doit être introduite perpendiculairement et non tangentiellement, dans l’épaisseur d’un pli cutané
réalisé entre le pouce et l’index de l’opérateur. Le pli doit être maintenu durant toute la durée de l’injection.
Ne pas faire au niveau des cuisses ou de la région sous-claviculaire
•SURVEILLANCE :
Afssaps - Octobre 2011
• Situations nécessitant une surveillance plaquettaire systématique pendant toute la durée
du traitement, que l’indication du traitement soit préventive ou curative :
contexte chirurgical ou traumatique (immobilisation plâtrée …) actuel ou récent (dans les 3 mois),
contexte non chirurgical / non traumatique chez des patients à risque :
> antécédents d’exposition à l’Héparine Non Fractionnée ou aux HBPM dans les 6 derniers mois,
compte tenu du risque de TIH (risque de TIH > 0.1%, voire > 1%),
> comorbidité importante, compte tenu de la gravité potentielle des TIH chez ces patients.
• Situations ne nécessitant pas de surveillance plaquettaire systématique :
contexte non chirurgical / non traumatique (risque de TIH < 0.1%) : il est rappelé que
l’insuffisance cardiaque quelle qu’en soit l’origine, toute affection nécessitant un décubitus
prolongé ainsi que les maladies infectieuses, les hémopathies, les polyglobulies et les affections
oncologiques peuvent être à l’origine de thromboses veineuses profondes.
Rédaction : Vérification Approbation
ORMEDIMS Poitou-Charentes
Commission Circuit sécurisation du circuit du médicament
Pilotes du groupe :
Erreurs médicamenteuses
Séance plénière du 12/05/2008