Formations - (CDDP) Val d'Oise - Académie de Versailles

Renseignements et inscriptions
Conditions d’inscription
Les candidatures sont étudiées par ordre d’arrivée et dans la limite des places disponibles (sauf
conditions d’inscription spécifiques mentionnées dans la fiche de présentation). L’ADIAM se
réserve le droit de ne pas ouvrir une formation tant que le nombre de stagiaires est insuffisant
(cf. dates limites d’inscription).
Les jours, heures, lieux, niveaux et noms des formateurs sont confirmés par lettre ou par mail
au moment de l’inscription.
Les frais de participation aux stages ne comprennent ni les partitions, ni les frais d’hébergement
et de restauration (sauf mention contraire).
Bulletin d’inscription 2011/2012
A renvoyer à l’ADIAM Val d’Oise
Conseil général du Val d’Oise - 2, avenue du Parc 95032 Cergy-Pontoise cedex
accompagné d’un CV détaillé + du règlement.
Pour vous inscrire à plusieurs stages, reproduisez ce bulletin en autant d’exemplaires que nécessaire.
Titre de la formation :
Dates :
Règlements et modalités de prise en charge
Quel que soit votre statut (personnel associatif ou municipal, profession libérale, artiste intermittent
…), vous pouvez demander une prise en charge des frais pédagogiques au titre de la
formation professionnelle continue : adressez-vous à votre employeur ou à l’organisme paritaire
collecteur agréé (OPCA) dont vous dépendez : Uniformation, Afdas…
Si vous ne demandez pas de prise en charge (inscription individuelle) :
Envoyez votre bulletin d’inscription avec votre C.V. et votre règlement à l’ADIAM.
Si vous demandez une prise en charge (inscription formation professionnelle) :
• Remplissez votre bulletin d’inscription.
• Envoyez-en tout de suite une copie à l’ADIAM, avec votre C.V., pour que votre inscription soit
enregistrée.
• Remettez votre bulletin d’inscription à votre employeur (ou demandez un dossier à l’OPCA
dont vous dépendez pour les non-salariés) avec les renseignements concernant le contenu
du stage, pour qu’il étudie votre demande et remplisse le cadre qui lui est réservé.
• Si votre prise en charge n’est pas acceptée, vous devrez régler personnellement le coût du stage
(inscription individuelle) ou annuler votre candidature.
En cas d’annulation :
Si votre candidature n’est pas retenue, ou si vous êtes contraints d’annuler votre participation à
un stage, au plus tard 10 jours avant le début du stage ou pour cas de force majeure, votre chèque
vous sera restitué.
l Melle l Mme l Monsieur
Nom (marital) : Nom de jeune fille :
Prénom :
Date de naissance (J/M/A) : / / Lieu de naissance :
Adresse :
Code postal : Ville :
Tél. : Courriel :
Profession(s) exercée(s) :
Discipline(s) :
Structure(s) employeur(s) :
Diplômes
l - bac l bac l bac + 2 l bac + 3 et plus
l d’un DE (discipline) : l DDPE l BAPAAT
l d’un CA (discipline) : l CAPES l BPJEPS
l d’un DUMI l Agrégation l DEJEPS
l Autre : l Autre : l Autre :
Remplir recto/verso >
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