II Données cliniques Introduction - Lara

Créatininurie des 24 heures et index créatininurie/taille
La créatinine représente le produit final de la créatine et de la phosphocréatine
musculaire dont elle est issue par déshydrogénation non enzymatique et
irréversible. Elle est éliminée par filtration glomérulaire et par une faible excrétion
tubulaire proximale. La créatininurie est considérée comme un reflet fidèle de la
masse musculaire et la plupart des auteurs admettent que l'excrétion urinaire de 1 g
de créatinine correspond à la présence de 16 à 20 kg de muscles (Shenkin et coll.,
1996; Heymsfield et Williams, 1988). Plusieurs travaux ont rapporté une
corrélation positive entre la créatininurie et la masse maigre. Ces corrélations ont
permis à Forbes et Bruining (1976) de développer une équation de prédiction de la
masse maigre en fonction de la créatininurie des 24 heures. Cette équation est la
suivante:
Masse maigre (kg) = 29,08 x créatininurie des 24 h (g/j) + 7,38
Plus récemment, Wang et coll. (1996) ont observé chez 12 hommes jeunes (32±8
ans) en bonne santé, et recevant une alimentation dépourvue de créatine, une
relation entre la masse musculaire et la créatininurie des 24 heures répondant aux
deux équations suivantes:
Masse musculaire (kg) = 21,8 x créatininurie des 24 h (g/j)
Masse musculaire (kg) = 18,9 x créatininurie des 24 h (g/1) + 4,1
Ces équations suggèrent que l'excrétion de 1 g de créatinine correspond à 21,8 kg
de muscle chez l'homme adulte sain. Ces équations restent à valider en fonction de
l'âge, du sexe et de l'état nutritionnel.
Dans la mesure où la taille corporelle est un déterminant majeur de la masse
musculaire, il est proposé de rapporter la créatininurie des 24 heures à la taille
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du sujet. Ce rapport est appelé index créatininurie/taille. Des valeurs normales ont
été proposées pour l'adulte âgé de 54 ans ou moins (Heymsfield et Williams, 1988)
et sont présentées dans le tableau 6.VI.
Tableau 6.VI: Excrétion urinaire normale de créatinine en fonction de la
taille et du sexe chez l'adulte âgé de moins de 54 ans' (d'après Heymsfield et
Williams, 1988).
Hommes
Femmes
Taille (cm) Créatininurie (g/j) Taille (cm) Créatininurie (g/j)
157,5 1,29 147,3 0,782
160,0 1,32 149,9 0,802
162,5 1,36 152,4 O,826
165,1 1,39 154,9 O,848
167,6 1,43 157,5 0,872
17O,2 1,47 160,0 0,894
172,7 1,51 162,6 0,923