Matériel arthroscopique
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DIU Arthroscopie 2010-2011. BREST.<br />
Le matériel<br />
son entretien<br />
son coût<br />
Philippe BUISSON<br />
Brest
DIU Arthroscopie 2010-2011. BREST.<br />
<strong>Matériel</strong> <strong>arthroscopique</strong><br />
• Indispensable<br />
• C’est grâce à lui que<br />
l ’arthroscopie a pu évoluer<br />
• <strong>Matériel</strong> de haute technicité<br />
• Formation des personnels<br />
• Fragile, coûteux +++<br />
• Entretien approprié
DIU Arthroscopie 2010-2011. BREST.<br />
<strong>Matériel</strong> <strong>arthroscopique</strong><br />
• Arthroscope<br />
• Source lumineuse + câble de lumière<br />
• Caméra + moniteur<br />
• Système d ’irrigation<br />
• Installation<br />
• <strong>Matériel</strong> opératoire<br />
(base, complément, spécifique)
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Arthroscope<br />
Ensemble permettant par la gaine<br />
et l’optique proprement dite :<br />
- la vision intra-articulaire<br />
- la conduction de la lumière<br />
- l ’irrigation par le liquide de perfusion<br />
L’ensemble doit être<br />
autoclavable +++<br />
134°C durant 18’
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Arthroscope<br />
• Gaine + trocarts, 1 ou 2 robinets<br />
• Différentes tailles :<br />
5,5 (+++)<br />
3,5<br />
2,8 (needle arthroscope)
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Optique<br />
• Assemblage de lentilles (3 à 7)<br />
Dernière perp. axe ou inclinée<br />
pour vision latérale (20 à 70°)<br />
30° +++<br />
• Vision “foroblique”<br />
• Champ de vision amélioré<br />
par “grand angle”
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Optique<br />
• Fragile +++<br />
• Coût (optique + gaine + trocarts)<br />
≈ 4000 €
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Caméra<br />
• Un des matériels le plus<br />
fragile et le plus onéreux<br />
≈7000 €<br />
(avec unité de contrôle)<br />
• CCD ou Tri-CCD, numériques<br />
• Stérilisable ???<br />
• Surtout utilisée avec<br />
housse stérile +++<br />
(après décontamination)
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Source de lumière et câble<br />
• Complément indispensable<br />
Puissance 250w (150 à 500)<br />
Halogène ou xénon<br />
6000 €<br />
• Câble de lumière<br />
Fibre de verre, très fragile<br />
Longueur ~ 2m<br />
800 €
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Moniteur<br />
Spécifique pour salle d ’opération<br />
Très haute définition<br />
Ecran plat<br />
(de + en +) 17 pouces<br />
± écrans de rappel<br />
6000 €
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Irrigation<br />
• Fluides :<br />
- Sérum physiologique +++<br />
- Glycocolle = NON<br />
- Gaz<br />
• Différents moyens :<br />
- Pesanteur<br />
- Pression (30 à 100 mm Hg)<br />
- Pompe autorégulée<br />
arthropompe ≈7500 €
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Irrigation<br />
• Tubulures stériles<br />
- reliées à l ’arthroscope (+++)<br />
- ou directement à l ’articulation<br />
par canule multiperforée<br />
• Canules<br />
- métal ou usage unique<br />
- différents diamètres
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Installation du matériel<br />
vidéo-<strong>arthroscopique</strong><br />
• Colonne ou “chariot” adapté<br />
• Solide, résistant<br />
• Pouvant recevoir les<br />
différents composants,<br />
modulable<br />
≈ 3 à 4000 €
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<strong>Matériel</strong>s d ’installation<br />
Appuis, supports<br />
• Genou :<br />
- étau (arthro-stress)<br />
- appui genou<br />
- genou libre<br />
• Epaule :<br />
- DCB latéral<br />
- “Beach chair”
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<strong>Matériel</strong>s d ’installation<br />
Champage<br />
• Usage unique +++<br />
• Champs d ’extrémité renforcés<br />
• Liens<br />
• Poches<br />
• Champage spécifique à l ’épaule
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<strong>Matériel</strong> opératoire<br />
Boite de base<br />
• Crochet palpeur :<br />
“prolongement de la main”<br />
solide, long, gradué<br />
• Pince préhensile :<br />
prise CE, fragments<br />
de ménisque
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<strong>Matériel</strong> opératoire<br />
Boite de base<br />
• Ciseaux :<br />
droits ou courbes, 30,60,90°<br />
D ou G , ø 2,5 3,5 4,5<br />
• Pinces emporte-pièce<br />
“baskets ou rongeurs”<br />
droits ou non, angulés ou non<br />
rétrogrades<br />
coût ≈1300 €<br />
• Autres : prudence
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<strong>Matériel</strong> opératoire<br />
Compléments<br />
• <strong>Matériel</strong> motorisé = résecteur ou “shaver”<br />
Nombreux couteaux et fraises<br />
Usage unique (++) ou multiple<br />
Shaver parfois couplé à<br />
l ’arthropompe<br />
• Coût (console + pièce à main)<br />
≈ 10000 €<br />
+ consommable
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<strong>Matériel</strong> opératoire<br />
Compléments<br />
• Bistouri électrique monopolaire<br />
usage unique, fonctionnant<br />
dans sérum salé<br />
• Générateur bipolaire :<br />
vaporisation, coagulation, mixte<br />
coût ++<br />
> 6000 €
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<strong>Matériel</strong> spécifique<br />
• Ancillaires de ligamentoplasties<br />
+ systèmes de fixation (vis, etc…)<br />
• Réparation méniscale<br />
• Coiffe des rotateurs<br />
• Canal carpien,<br />
petites articulations
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<strong>Matériel</strong> spécifique<br />
Solutions courantes :<br />
- prêt ponctuel<br />
- dépôt permanent +++
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<strong>Matériel</strong> spécifique<br />
Chirurgie assistée par ordinateur :<br />
limitée actuellement à la réparation du LCA
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Imagerie<br />
• Enregistrement images fixes,<br />
films : magnétoscope, vidéo-printer<br />
• Photos : valeur médico-légale,<br />
durée de vie ?<br />
• Numérisation +++<br />
Stockage des données sur DVD<br />
• Système de capture d’images<br />
≈ 9000 €
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Bloc de l ’avenir !!!<br />
• Systèmes intégrés<br />
• Facilitation de l ’enregistrement<br />
des données (CRO,imageries)<br />
• Ecrans tactiles,<br />
commande vocale<br />
• Investissements +++
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Coût du consommable<br />
Dispositifs à usage unique<br />
• Trousse d ’extrémité = 16 €<br />
• Poche de recueil = 9 €<br />
• Gaine de caméra = 2,80 €<br />
• Tubulure arthropompe = 32 €<br />
• Canule = 21 €<br />
• Couteau de shaver = 80 à 95 €<br />
• Electrode monopolaire = 50 €<br />
• Electrode de de générateur bipolaire = 150 €
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Au total =<br />
Coût approximatif<br />
d ’une colonne =<br />
≈ 40000 €<br />
Si on rajoute capteur<br />
d’images et générateur<br />
bi-polaire =<br />
≈ 55000 €