Matériel arthroscopique

DIU Arthroscopie 2010-2011. BREST. 

Le matériel 

son entretien 

son coût 

Philippe BUISSON 

Brest


Matériel arthroscopique 

• Indispensable 

• C’est grâce à lui que 

l ’arthroscopie a pu évoluer 

• Matériel de haute technicité 

• Formation des personnels 

• Fragile, coûteux +++ 

• Entretien approprié


Matériel arthroscopique 

• Arthroscope 

• Source lumineuse + câble de lumière 

• Caméra + moniteur 

• Système d ’irrigation 

• Installation 

• Matériel opératoire 

(base, complément, spécifique)


Arthroscope 

Ensemble permettant par la gaine 

et l’optique proprement dite : 

- la vision intra-articulaire 

- la conduction de la lumière 

- l ’irrigation par le liquide de perfusion 

L’ensemble doit être 

autoclavable +++ 

134°C durant 18’


Arthroscope 

• Gaine + trocarts, 1 ou 2 robinets 

• Différentes tailles : 

5,5 (+++) 

3,5 

2,8 (needle arthroscope)


Optique 

• Assemblage de lentilles (3 à 7) 

Dernière perp. axe ou inclinée 

pour vision latérale (20 à 70°) 

30° +++ 

• Vision “foroblique” 

• Champ de vision amélioré 

par “grand angle”


Optique 

• Fragile +++ 

• Coût (optique + gaine + trocarts) 

≈ 4000 €


Caméra 

• Un des matériels le plus 

fragile et le plus onéreux 

≈7000 € 

(avec unité de contrôle) 

• CCD ou Tri-CCD, numériques 

• Stérilisable ??? 

• Surtout utilisée avec 

housse stérile +++ 

(après décontamination)


Source de lumière et câble 

• Complément indispensable 

Puissance 250w (150 à 500) 

Halogène ou xénon 

6000 € 

• Câble de lumière 

Fibre de verre, très fragile 

Longueur ~ 2m 

800 €


Moniteur 

Spécifique pour salle d ’opération 

Très haute définition 

Ecran plat 

(de + en +) 17 pouces 

± écrans de rappel 

6000 €


Irrigation 

• Fluides : 

- Sérum physiologique +++ 

- Glycocolle = NON 

- Gaz 

• Différents moyens : 

- Pesanteur 

- Pression (30 à 100 mm Hg) 

- Pompe autorégulée 

arthropompe ≈7500 €


Irrigation 

• Tubulures stériles 

- reliées à l ’arthroscope (+++) 

- ou directement à l ’articulation 

par canule multiperforée 

• Canules 

- métal ou usage unique 

- différents diamètres


Installation du matériel 

vidéo-arthroscopique 

• Colonne ou “chariot” adapté 

• Solide, résistant 

• Pouvant recevoir les 

différents composants, 

modulable 

≈ 3 à 4000 €


Matériels d ’installation 

Appuis, supports 

• Genou : 

- étau (arthro-stress) 

- appui genou 

- genou libre 

• Epaule : 

- DCB latéral 

- “Beach chair”


Matériels d ’installation 

Champage 

• Usage unique +++ 

• Champs d ’extrémité renforcés 

• Liens 

• Poches 

• Champage spécifique à l ’épaule


Matériel opératoire 

Boite de base 

• Crochet palpeur : 

“prolongement de la main” 

solide, long, gradué 

• Pince préhensile : 

prise CE, fragments 

de ménisque



Boite de base 

• Ciseaux : 

droits ou courbes, 30,60,90° 

D ou G , ø 2,5 3,5 4,5 

• Pinces emporte-pièce 

“baskets ou rongeurs” 

droits ou non, angulés ou non 

rétrogrades 

coût ≈1300 € 

• Autres : prudence



Compléments 

• Matériel motorisé = résecteur ou “shaver” 

Nombreux couteaux et fraises 

Usage unique (++) ou multiple 

Shaver parfois couplé à 

l ’arthropompe 

• Coût (console + pièce à main) 

≈ 10000 € 

+ consommable



Compléments 

• Bistouri électrique monopolaire 

usage unique, fonctionnant 

dans sérum salé 

• Générateur bipolaire : 

vaporisation, coagulation, mixte 

coût ++ 

> 6000 €


Matériel spécifique 

• Ancillaires de ligamentoplasties 

+ systèmes de fixation (vis, etc…) 

• Réparation méniscale 

• Coiffe des rotateurs 

• Canal carpien, 

petites articulations



Solutions courantes : 

- prêt ponctuel 

- dépôt permanent +++



Chirurgie assistée par ordinateur : 

limitée actuellement à la réparation du LCA


Imagerie 

• Enregistrement images fixes, 

films : magnétoscope, vidéo-printer 

• Photos : valeur médico-légale, 

durée de vie ? 

• Numérisation +++ 

Stockage des données sur DVD 

• Système de capture d’images 

≈ 9000 €


Bloc de l ’avenir !!! 

• Systèmes intégrés 

• Facilitation de l ’enregistrement 

des données (CRO,imageries) 

• Ecrans tactiles, 

commande vocale 

• Investissements +++


Coût du consommable 

Dispositifs à usage unique 

• Trousse d ’extrémité = 16 € 

• Poche de recueil = 9 € 

• Gaine de caméra = 2,80 € 

• Tubulure arthropompe = 32 € 

• Canule = 21 € 

• Couteau de shaver = 80 à 95 € 

• Electrode monopolaire = 50 € 

• Electrode de de générateur bipolaire = 150 €


Au total = 

Coût approximatif 

d ’une colonne = 

≈ 40000 € 

Si on rajoute capteur 

d’images et générateur 

bi-polaire = 

≈ 55000 €

Matériel arthroscopique

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