dossier d'inscription 2012/2013 Jeune public - Institut du Monde Arabe
dossier d'inscription 2012/2013 Jeune public - Institut du Monde Arabe
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Attention<br />
Centre de Langue et de Civilisation <strong>Arabe</strong>s<br />
MODALITÉS D’INSCRIPTION<br />
COURS D’ARABE ENFANTS ET ADOLESCENTS<br />
ANNEE <strong>2012</strong>/<strong>2013</strong><br />
En raison <strong>du</strong> nombre très important de demandes sur certains créneaux horaires, les <strong>dossier</strong>s sont traités<br />
dans l’ordre d’arrivée. Il n’est procédé à aucune réservation.<br />
Important : Il est fortement conseillé de s’inscrire ou se réinscrire le plus rapidement possible car<br />
les places sont limitées.<br />
La réinscription des anciens élèves ne se fera en aucun cas automatiquement.<br />
Renseignements administratifs :<br />
Sabria Bahri Chouikh au 01 40 51 34 80 schouikh@imarabe.org<br />
Renseignements pédagogiques :<br />
Samia Cheniour au 01 40 51 34 67 scheniour@imarabe.org<br />
DETERMINATION DU NIVEAU<br />
Pour une première inscription à nos cours :<br />
• Si votre enfant n’a jamais étudié l’arabe et qu’il est complètement débutant, inscrivez-le en<br />
première année.<br />
• Si votre enfant a déjà étudié l’arabe, il doit déterminer son niveau en faisant l’un des deux tests de<br />
positionnement (enfant ou adolescent) disponibles sur le site de l’IMA :<br />
http://www.imarabe.org/apprendre-arabe/a-la-une : rubrique cours jeune <strong>public</strong>.<br />
1, RUE DES FOSSÉS ST-BERNARD – PLACE MOHAMMED V – 75236 PARIS CEDEX 05<br />
TÉL. : +33 (0)1 40 51 38 38 Web : http://www.imarabe.org TÉLÉCOPIE : +33 (0)1 43 54 76 45<br />
FONDATION RECONNUE D’UTILITÉ PUBLIQUE PAR DÉCRET DU 14 OCTOBRE 1980 SIRET 32060792200038 APE 9499Z<br />
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CRENEAUX HORAIRES<br />
Eveil à la langue arabe de 4 à 6 ans :<br />
Mercredi 10h30 –12h00<br />
Cours pour enfants de 7 à 11 ans (à partir de la classe de CE1) :<br />
Mercredi<br />
10h30 -12h00<br />
Mercredi<br />
14h15-15h45<br />
Samedi<br />
14h15-15h45<br />
Samedi<br />
16h00-17h30<br />
1 ère année 2 ème année 3 ème année<br />
Mercredi<br />
10h30 -12h00<br />
Mercredi<br />
14h15-15h45<br />
Mercredi<br />
16h00-17h30-<br />
Samedi<br />
14h15-15h45<br />
Samedi<br />
16h00-17h30<br />
Mercredi<br />
10h30 -12h00<br />
Mercredi<br />
14h15-15h45<br />
Mercredi<br />
16h00-17h30-<br />
Samedi<br />
14h15-15h45<br />
Samedi<br />
16h00-17h30<br />
Cours pour adolescents de 12 à 16 ans :<br />
1 ère année 2 ème année 3 ème année 4 ème année 5 ème année<br />
Mercredi<br />
14h15-15h45<br />
Mercredi<br />
14h15 -15h45<br />
Mercredi<br />
16h00 –17h30<br />
Mercredi<br />
16h00 –17h30<br />
Mercredi<br />
16h00-17h30<br />
Samedi<br />
14h15-15h45<br />
Samedi (2)<br />
14h15-15h45<br />
Samedi<br />
14h15-15h45<br />
Samedi<br />
14h15-15h45<br />
Samedi<br />
16h00-17h30<br />
Samedi<br />
16h00-17h30<br />
Samedi<br />
16h00-17h30<br />
Samedi<br />
16h00-17h30<br />
1, RUE DES FOSSÉS ST-BERNARD – PLACE MOHAMMED V – 75236 PARIS CEDEX 05<br />
TÉL. : +33 (0)1 40 51 38 38 Web : http://www.imarabe.org TÉLÉCOPIE : +33 (0)1 43 54 76 45<br />
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INSCRIPTION ET REGLEMENT<br />
Veuillez joindre au <strong>dossier</strong> d’inscription :<br />
La fiche d’inscription de l’année <strong>2012</strong>/<strong>2013</strong> et l’autorisation parentale dûment<br />
remplies. Merci de les remplir en lettres capitales<br />
Le règlement en deux chèques (32 € et 350 €) ou quatre chèques (32 € et le solde en 3<br />
chèques ex: 2 x 120 et 110) libellés à l’ordre de l’<strong>Institut</strong> <strong>du</strong> monde arabe,<br />
Les chèques sont encaissés à partir <strong>du</strong> mois d’octobre (octobre, novembre, décembre<br />
pour le règlement en trois fois).<br />
Vous pourrez payer par carte bancaire (cf formulaire page 7) ou en espèces contre<br />
un reçu.<br />
Si vous inscrivez plusieurs enfants (même foyer fiscal), vous bénéficiez d’une<br />
ré<strong>du</strong>ction de 10 % soit 343.8 € par enfant au lieu de 382 €.<br />
Une enveloppe petit format affranchie (tarif normal) et portant votre adresse, pour<br />
l’envoi de la carte d’élève et la convocation. Vous pourrez également envoyer un<br />
timbre au tarif en vigueur.<br />
Aucun <strong>dossier</strong> incomplet ne sera validé.<br />
RETOUR DU DOSSIER<br />
Par la poste<br />
Renvoyez votre <strong>dossier</strong> d’inscription dûment complété et signé avant le 14 septembre 20012<br />
à : Mme Sabria CHOUIKH<br />
<strong>Institut</strong> <strong>du</strong> monde arabe<br />
Inscription <strong>Jeune</strong> Public<br />
Centre de Langue et de Civilisation<br />
Place Mohammed V<br />
1, rue des Fossés Saint-Bernard<br />
75236 Paris Cedex 05<br />
A l’<strong>Institut</strong> <strong>du</strong> monde arabe<br />
Une boîte aux lettres est à votre disposition à l’accueil général de l’<strong>Institut</strong> <strong>du</strong> monde arabe,<br />
niveau RC. Vous pouvez y déposer votre <strong>dossier</strong> <strong>du</strong> mardi au dimanche de 10h00 à 18h00.<br />
DATE DE DEBUT DES COURS :<br />
Enfants inscrits le mercredi : la reprise des cours se fera le mercredi 3 octobre <strong>2012</strong>.<br />
Enfants inscrits le samedi : la reprise des cours se fera le samedi 6 ocobre <strong>2012</strong>.<br />
Vous recevrez la convocation à partir <strong>du</strong> 22 septembre accompagnée de la carte d’élève sur<br />
laquelle il vous suffira d’apposer la photo d’identité de votre enfant. Cette carte donne droit à des<br />
tarifs préférentiels : 5 % de ré<strong>du</strong>ction à la librairie-boutique, tarif ré<strong>du</strong>it aux activités jeunes<br />
(ateliers), ainsi qu’un accueil privilégié à la médiathèque jeunesse.<br />
3
Centre de Langue et de Civilisation <strong>Arabe</strong>s<br />
INSCRIPTION ANNEE <strong>2012</strong>/<strong>2013</strong><br />
COURS POUR ENFANTS ET ADOLESCENTS<br />
Mlle M.<br />
NOM<br />
Prénom<br />
Nom <strong>du</strong> parent à contacter<br />
Adresse<br />
Code postal<br />
Age<br />
Ville<br />
Niveau scolaire<br />
Tél.<br />
E-mail (en majuscules)<br />
1. Niveau (Merci de vous référer au planning joint) :<br />
Cours d’éveil à la langue arabe (4 à 6 ans) : <br />
Cours pour enfants (7 à 11 ans) :<br />
1 ère année 2 ème année 3 ème année<br />
Cours pour adolescents (12 à 16 ans) :<br />
1 ère année 2 ème année 3 ème année 4 ème année 5 ème année<br />
2. Créneaux horaires choisis Nous vous prions de choisir 2 créneaux par ordre de priorité<br />
et si possible sur les 2 jours.<br />
Mercredi à<br />
Samedi à<br />
1, RUE DES FOSSÉS ST-BERNARD - PLACE MOHAMMED V - 75236 PARIS CEDEX 05 TÉL. +33 (0) 1 40 51 38 38 WEB : http://www.imarabe.org<br />
FAX : +33 (0) 1 43 54 76 45 - FONDATION RECONNUE D’UTILITÉ PUBLIQUE PAR DÉCRET DU 14 OCTOBRE 1980 SIRET 32060792200038 APE 9499 Z
Je soussigné(e),<br />
Agissant en qualité de<br />
S’engage à respecter les conditions suivantes <strong>du</strong> règlement intérieur :<br />
Art. 1 : Les frais de <strong>dossier</strong> (trente-deux euros) ne sont remboursés en aucun cas.<br />
Art. 2 : Toute annulation intervenant moins de 10 jours avant le début des cours entraîne une<br />
retenue de 20 % des frais de cours. L'annulation s'effectue par lettre recommandée avec accusé de<br />
réception adressée au responsable <strong>du</strong> CLCA.<br />
Art. 3 : A l'issue de ce délai de 10 jours, l’inscription devient définitive et la totalité des frais<br />
engagés reste acquise à l’<strong>Institut</strong> <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> <strong>Arabe</strong> quelle que soit la raison invoquée sauf cas de force<br />
majeure dûment justifiée : décès, maladie grave, déménagement en province ou à l’étranger empêchant<br />
d’assister au(x) cours choisi(s)<br />
Art. 4 : Le montant <strong>du</strong> remboursement sera alors calculé au prorata <strong>du</strong> nombre d’heures de cours<br />
restant à suivre à partir de la date de réception d’un avis écrit.<br />
Art. 5 : Les cours auxquels l’enfant ne se sera pas présenté ne seront ni rattrapés, ni reportés.<br />
Art. 6 : Après l’inscription dans un cours, il ne pourra changer de créneaux horaires qu’après accord<br />
auprès <strong>du</strong> secrétariat et ce dans la mesure des places disponibles.<br />
Art. 7 : L’administration se réserve le droit d’annuler un cours qui ne compterait pas un nombre<br />
suffisant d’inscrits (minimum de huit participants pour ouvrir un cours).<br />
Art. 8 : Il est attiré l’attention des représentants légaux des élèves mineurs que la responsabilité de<br />
l’IMA à l’égard de ces derniers ne pourrait être engagée que pendant la seule <strong>du</strong>rée des cours. Etant<br />
précisé que l’IMA est déchargée de toute responsabilité à l’égard de ses élèves mineurs avant et après<br />
les heures de cours. En conséquence, les élèves mineurs doivent être pris en charge par leurs<br />
représentants légaux, ou par toute personne mandatée par eux, dès la fin des cours.<br />
Art. 9: En cas de grève ou de toute autre circonstance indépendante de sa volonté, l’IMA ne saurait<br />
être tenu pour responsable de son incapacité à assurer les cours.<br />
fait à<br />
, le<br />
« Conformément à l’article 27 de la loi <strong>du</strong> 06 janvier 1978, les informations qui vous sont demandées sont nécessaires pour que votre demande puisse<br />
être traitée par l’IMA. Vous pouvez à tout moment accéder à ces informations et en demander la rectification. Par notre intermédiaire, vous êtes<br />
susceptible de recevoir des informations ou des propositions d’autres sociétés ou organisme. Si vous ne le souhaitez pas, veuillez cocher cette case.<br />
Vos coordonnées seront alors réservées à l’usage exclusif de l’IMA ».<br />
Signature (prédécédée de la mention «lu et approuvé ») :<br />
1, RUE DES FOSSÉS ST-BERNARD – PLACE MOHAMMED V – 75236 PARIS CEDEX 05<br />
TÉL. : +33 (0)1 40 51 38 38 Web : http://www.imarabe.org TÉLÉCOPIE : +33 (0)1 43 54 76 45<br />
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Centre de Langue et de Civilisation <strong>Arabe</strong>s<br />
AUTORISATION PARENTALE - ANNEE SCOLAIRE <strong>2012</strong>/<strong>2013</strong><br />
___________________<br />
ENFANT(S) INSCRIT(S)<br />
Nom<br />
1 èr enfant 2 ème enfant 3 ème enfant 4 ème enfant<br />
Prénom<br />
Date de naissance<br />
Groupe sanguin et<br />
rhésus<br />
REPRESENTAN S LEGAUX<br />
Nom <strong>du</strong> père :<br />
Prénom :<br />
Domicile :<br />
Bureau :<br />
Portable :<br />
Nom de la mère :<br />
Prénom :<br />
Domicile :<br />
Bureau :<br />
Portable :<br />
ADRESSE :<br />
………………………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………………………<br />
CP : ……………………………Ville : ………………………………………………………………………..<br />
E-mail : ……………………………………………………………<br />
Personne à prévenir au cas où vous ne seriez pas joignable :<br />
Nom :<br />
Prénom :<br />
Tél. fixe : Tél. portable :<br />
6
Si, actuellement, votre enfant suit un traitement médical, merci de nous l’indiquer :<br />
Nom de l’enfant :<br />
Traitement suivi :<br />
Je soussigné(e) :<br />
Responsable légal de(s) enfant(s) :<br />
Agissant en qualité de : Père Mère Tuteur<br />
• Déclare autoriser les agents <strong>du</strong> PC sécurité de l’<strong>Institut</strong> <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> <strong>Arabe</strong> à prendre toutes les<br />
dispositions médicales qui s’avéreraient nécessaires pour mon (mes) enfant(s) dont le(s)<br />
nom(s) est (sont) inscrit(s) ci-dessus.<br />
• Le cas échéant, à ce que mon (mes) enfant(s) soi(en)t transporté(s) dans le milieu hospitalier<br />
le plus adapté en cas d’accident survenu <strong>du</strong>rant les cours, au sein de l’<strong>Institut</strong> <strong>du</strong> <strong>Monde</strong><br />
<strong>Arabe</strong>.<br />
• Prend connaissance que le Centre de Langue et les enseignants ne sont en aucun cas<br />
responsables de la sécurité des enfants en dehors des heures de cours.<br />
• Prend connaissance que l’<strong>Institut</strong> <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> <strong>Arabe</strong> n’est en aucun cas responsable <strong>du</strong> vol ou<br />
de la perte d’objets personnels (vêtements, sacs, bijoux, téléphones, rollers, jeux, etc.) dans<br />
tous les espaces fréquentés de l’<strong>Institut</strong> <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> <strong>Arabe</strong>.<br />
Fait à : Le :<br />
Signature (prédécédée de la mention « lu et approuvé ») :<br />
1, RUE DES FOSSÉS ST-BERNARD – PLACE MOHAMMED V – 75236 PARIS CEDEX 05<br />
TÉL. : +33 (0)1 40 51 38 38 Web : http://www.imarabe.org TÉLÉCOPIE : +33 (0)1 43 54 76 45<br />
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Centre de Langue et de Civilisation <strong>Arabe</strong>s<br />
AUTORISATION DE PRELEVEMENT PAR CB<br />
Rentrée année <strong>2012</strong>/<strong>2013</strong><br />
Paiement par carte bancaire<br />
Cartes acceptées : Carte Bleue, Visa, Mastercard, Eurocard, Amex.<br />
Nom <strong>du</strong> titulaire :<br />
Numéro :<br />
Date d’expiration :<br />
Cryptogramme (3 derniers chiffres au dos de la carte) :<br />
Montant à débiter :<br />
, €<br />
J’autorise l’<strong>Institut</strong> <strong>du</strong> <strong>Monde</strong> <strong>Arabe</strong> à prélever la somme de (en lettres) :<br />
Pour règlement des cours d’arabe de mon (mes) enfants à la session de septembre <strong>2012</strong><br />
Fait à : Le :<br />
Signature (prédécédée de la mention «lu et approuvé ») :<br />
, RUE DES FOSSÉS ST-BERNARD – PLACE MOHAMMED V – 75236 PARIS CEDEX 05<br />
TÉL. : +33 (0)1 40 51 38 38 Web : http://www.imarabe.org TÉLÉCOPIE : +33 (0)1 43 54 76 45<br />
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OCTOBRE<br />
NOVEMBRE<br />
DÉCEMBRE<br />
JANVIER<br />
Centre de Langue et de Civilisation <strong>Arabe</strong>s<br />
PLANNING DES COURS DE LANGUE ARABE<br />
JEUNE PUBLIC - ANNEE <strong>2012</strong>-<strong>2013</strong><br />
MERCREDI<br />
03/10<br />
10/10<br />
17/10<br />
24/10<br />
14/11<br />
21/11<br />
28/11<br />
05/12<br />
12/12<br />
19/12<br />
09/01<br />
16/01<br />
23/01<br />
30/01<br />
FÉVRIER 06/02<br />
MARS<br />
AVRIL<br />
MAI<br />
13/02<br />
20/02<br />
27/02<br />
20/03<br />
27/03<br />
03/04<br />
10/04<br />
17/04<br />
24/04<br />
15/05<br />
22/05<br />
29/05<br />
JUIN 05/06<br />
12/06<br />
SAMEDI<br />
06/10<br />
13/10<br />
20/10<br />
27/10<br />
10/11<br />
17/11<br />
24/11<br />
01/12<br />
08/12<br />
15/12<br />
22/12<br />
12/01<br />
19/01<br />
26/01<br />
02/02<br />
09/02<br />
16/02<br />
23/02<br />
0203<br />
23/03<br />
30/03<br />
06/04<br />
13/04<br />
20/04<br />
27/04<br />
18/05<br />
25/05<br />
01/06<br />
08/06<br />
19/06<br />
15/06<br />
Spectacle de fin d’année : Samedi 22 juin <strong>2013</strong> (à confirmer)<br />
1, RUE DES FOSSÉS ST-BERNARD – PLACE MOHAMMED V – 75236 PARIS CEDEX 05<br />
TÉL. : +33 (0)1 40 51 38 38 Web : http://www.imarabe.org TÉLÉCOPIE : +33 (0)1 43 54 76 45<br />
FONDATION RECONNUE D’UTILITÉ PUBLIQUE PAR DÉCRET DU 14 OCTOBRE 1980 SIRET 32060792200038 APE 9499Z<br />
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