Quand doit-on passer d'une PPC à une VNI - JPRS

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Recommandations pour la pratique clinique (RPC) du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) de l’adulte. Société de Pneumologie de Langue Française et les Sociétés Françaises de Cardiologie, de Médecine du Travail, d’ORL, de Physiologie et la Société Française de Recherche et Médecine du Sommeil. Quelle stratégie thérapeutique - Chez tout patient porteur d’un SAHOS, il est recommandé de donner des conseils alimentaires pour obtenir une réduction pondérale (grade B), de donner une information sur les médicaments et substances à éviter (grade B), de dépister et traiter les co-morbidités (avis d’experts) et de traiter une obstruction nasale (avis d’experts). - Chez un patient avec SAHOS sévère (IAH > 30 ou IAH < 30 et somnolence diurne sévère sans autre cause : la PPC est le traitement recommandé en première intention (grade A). - L’OAM est recommandée en 2ième intention en cas de refus ou intolérance à la PPC (grade B). - La chirurgie vélaire peut-être proposée en cas d’hypertrophie amygdalienne sévère (avis d’experts). La chirurgie d’avancée des maxillaires est recommandée en troisième intention chez les patients refusant ou ne tolérant pas la PPC et ne pouvant pas être traités par OAM (en raison d’une contre-indication, d’un refus, d’une mauvaise tolérance ou d’une inefficacité) (avis d’experts), en l’absence d’obésité et de co-morbidité sévère (avis d’experts). Rien sur SAHOS et VNI et pour cause… cadre réglementaire (LPPR et forfait) de prise en charge ne prévoit pas cette situation…
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