Physiopathologie de l'obésité de l'enfant
Physiopathologie de l'obésité de l'enfant
Physiopathologie de l'obésité de l'enfant
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
L’enfant et l’adolescent ne sont donc pas exempts <strong>de</strong>s complications majeures liées à l’obésité<br />
(figure 2). Des étu<strong>de</strong>s récentes montrent que l’accumulation <strong>de</strong> graisse viscérale est tout à fait liée à<br />
l’apparition d’insulino-résistance périphérique avec accumulation <strong>de</strong> lipi<strong>de</strong>s intramyocytaires chez<br />
l’adolescent obèse. L’excès <strong>de</strong> tissu durant la pério<strong>de</strong> pédiatrique reste liée à l’apparition ultérieure<br />
<strong>de</strong> complications vasculaires, ceci même si l’obésité régresse. L’enfant ayant <strong>de</strong>s antécé<strong>de</strong>nts <strong>de</strong><br />
RCIU reste particulièrement exposé dans ce contexte. La prévalence d’autres complications telles<br />
que la stéatose hépatique (syndrome <strong>de</strong> NASH (non-alcoolic steatohepatitis) reste à préciser chez<br />
l’enfant et l’adolescent.<br />
La physiopathologie met donc fortement en exergue la rapidité d’installation <strong>de</strong>s syndromes<br />
conséquences <strong>de</strong> l’excès <strong>de</strong> tissu adipeux chez l’enfant et l’adolescent et l’importance <strong>de</strong> la pério<strong>de</strong><br />
pédiatrique pour la prise en charge initiale et la prévention <strong>de</strong>s complications liées à l’obésité.<br />
Histoire naturelle du diabète <strong>de</strong> type 2<br />
adulte vs adolescent<br />
Décennies (adultes)<br />
Ethnie<br />
Facteurs<br />
génétiques<br />
Cellule béta<br />
saine<br />
Compensation<br />
Glucose normal<br />
Insuline élevée<br />
Obesité<br />
Graisse<br />
viscérale<br />
Résistance à<br />
l’insuline<br />
Cellule béta<br />
altérée<br />
Puberté<br />
(transitoire)<br />
Inactivité<br />
physique<br />
Compensation<br />
insuffisante<br />
Diabète type 2<br />
Années (adolescentss)<br />
Figure 2 : histoire naturelle du diabète <strong>de</strong> type 2 liée à l’obésité. L’apparition <strong>de</strong> l’insulinorésistance<br />
peut être accélérée chez l’enfant et l’adolescent, en années, comparée à une évolution<br />
plus lente chez l’adulte<br />
REFERENCES<br />
Berlan M and Lafontan M Do regional differences in adipocyte biology provi<strong>de</strong> new<br />
oathophysiological insights Tr. Pharmacol. Sci. 2003, 24: 276-283<br />
Weiss R et al: Obesity and the metabolic syndrome in children and adolescents New Engl J Med<br />
2004 350 : 2362-74<br />
Jaquet D et al: Low birth weight: effect of insulin sensitivity and lipid metabolism, Horm res 2003,<br />
59: 1-6<br />
Ozanne S and Hales N: Early programming of glucose-insulin metabolism Tr. Endocr. Metab. 2002<br />
13: 368-373
Change language