Attestation de formation aux gestes et soins d'urgence

Attestation de formation aux gestes et soins d’urgenceDr J.L Ducassé, Dr C.H Houzé-Cerfon, Dr S.Barnoin, Dr P. Fernandez, Dr E. RuolsL’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence (AFGSU) est relative à l’arrêté du 3mars 2006 [annexe 1]. Cette formation a pour objectif l’acquisition des connaissances nécessaires àla prise en charge d’une personne en situation d’urgence présentant un risque vital ou fonctionnelainsi que l’application des mesures et l’utilisation des moyens de protections individuels etcollectifs face à un risque sanitaire. Cette attestation s’adresse à tous les professionnels destinés àtravailler au sein des établissements de santé ou de structures médico-sociales et à tous lesprofessions de santé.L’AFGSU est composée de trois niveaux différents en fonction du public :- AFGSU niveau 1 s’adresse à tout personnel, administratif ou non, voué à travailler (ouexerçant) dans un établissement de santé ou structure médico-sociale. Cette formation est d’unedurée 12 heures (2 jours),- AFGSU niveau 2 s’adresse aux professionnels inscrits sur la quatrième partie du code desanté publique (medecin, dentiste, sage-femme….).Cette formation est d’une durée de 21 heures (3 jours).La validité des niveaux 1 et 2 est de quatre ans et son renouvellement est effectué après des séancesde réactualisation des connaissances. Passé ce délai, la formation initiale doit être refaiteintégralement. Cette formation est obligatoire pour la validation du deuxième cycle des étudesmédicales (l’arrêté du 20 avril 2007 relatif à la formation aux gestes d’urgence au cours des étudesMédicales, Odontologiques et Pharmaceutiques) et fortement conseillée aux professionnelsexerçants (Circulaire N°DGS/SD2/2006/207 relative à l’AFGSU). Elle peut être suivie en formationcontinue et a été intégrée dans la circulaire d’orientation du programme de l’association nationalede formation hospitalière (ANFH).- AFGSU spécialisée face aux risques nucléaire, bactériologique et chimique (NBC)destinée aux professionnels de santé, reconnus aptes médicalement, inscrits dans la quatrième partiedu code de la santé publique, volontaire ou sollicités par les établissements de santé. Cetteformation est d’une durée de 9 heures et a pour objectifs spécifiques l’acquisition des procéduresindividuelles et collectives de protection aux risques NBC, et de participer à une chaine dedécontamination. Sa validité est de deux ans.L’AFGSU est délivrée à l’issue d’une formation dispensée par les structures de formationdes professionnels de santé, sous la responsabilité du medecin directeur scientifique et pédagogiqued’un centre d’enseignement des soins d’urgence (CESU) conforme aux décrets du 29 mars 2007.Les CESU sont des unités du SAMU départemental. Les formateurs habilités par un CESU doiventrépondre aux critères définis par l’article six de l’arrêté du 29 mars 2007. En région Midi-Pyrénées,conformément à la réglementation, les CESU départementaux ont formalisé un partenariatpédagogique au travers de l’association Midi-Pyrénées des CESU (AMPCESU) avec pour missionétablir un lien avec tutelles ARH et DRASS, de faire le relai de la commission nationale des CESU,et de coordonner des formations de formateurs (référentiel commun, recensement et habilitation desformateurs en lien avec CESU départemental).L’AFGSU niveau 2 se dispense est 21 heures soit trois jours de formation en groupe de 10 à12 personnes. Elle est dispensée en module urgences potentielles, urgences vitales et risquescollectifs [Annexe 2]. Cette formation est adaptée à la pratique et aux conditions de travail dechaque catégorie professionnelle. Les techniques pédagogiques utilisées sont dites « actives »(mises en situations, essai / erreur, questionnement, analyse avec les participants…) en s’appuyant

sur les connaissances antérieures des apprenants pour les réactiver et les réajuster. Les formateursfavorisent la découverte, le tâtonnement, confrontent les raisonnements et réajustent lesconnaissances scientifiques.La validation est de type sommative avec comme critères de validation pour chaque participant : laprésence à la totalité des séquences, la réalisation de chaque geste technique au cours des séquencespratiques et un comportement adapté lors d’au moins une mise en situation d’urgence vitale (seul,hiérarchiser sa conduite et effectuer le geste adapté).Conclusion : Les professionnels de santé doivent bénéficier de l’attestation de formation deformation aux gestes et soins d’urgence niveau 2 en formation initiale. Cette attestation est valablequatre ans et, une fois en exercice, il est fortement conseillé de la renouveler. L’objectif étant desavoir prendre en charge une urgence dans le cadre de son activité professionnelle en attendant lessecours spécialisés.

TEXTES et CODE DE REFERENCE CONCERNANT LES A.F.G.S.U. et les METIERS DE SANTE.Professions référencées dans le CODE DE LA SANTE PUBLIQUE (nouvelle partie législative)LivreducodeLivre 1 erCatégorie Titre Profession Textes spécifiques sur lesGSU 2ProfessionsmédicalesTitre IIITitre IVTitre VMédecinChirurgien dentisteSage femmeQuatrième Partie : les professionnels de santéTextes communsGSU 2Arrêté du 20 avril 2007formation GSU au cours desétudes médicales odontologie etpharmaciensLivre 2 Professions Titre III Pharmaciende la pharmacie Titre IV Préparateur en pharmacie Arrêté du 2 août 2006 et du24 décembre 2007 relatif à laformation conduisant au diplômede préparateur en pharmaciehospitalièreLivre 3AuxiliairesmédicauxTitre ITitre IITitre IIITitre IVTitre VTitre VITitre VIIANNEXE 1Infirmier, IADE, IBODEMasseur kinésithérapeute, pédicure podologue.Ergothérapeute, PsychomotricienOrthophoniste, orthoptisteManipulateur électro-radiologie médicaleAudio prothésiste, Opticien lunetier, Prothésiste,OrthésisteDiététicienneArrêté du 21 avril 2007modifiant les arrêtés relatifs auxconditions de délivrance dudiplôme d’état de certainesprofessionsInscrits dans le code de santépublique titre I IIEt IADE, Puéricultrice, IDE BlocArrêté 3 mars 2006 : relatif àl’attestation de formation auxsoins d’urgenceCirculaire d 10 mai 2006 :relative à l’attestation deformation aux soins d’urgenceCirculaire du 31 décembre2007Relative à l’obligation d’obtenirl’AFGSU pour l’exercice decertaines professions de santéAUTRES professionnels de santé non répertoriés au code de la santé publique mais soumis aux AFGSU par les textesCatégorieTexte spécifiques exigeant les GSU2 Textes communs GSU 2professionnellePréleveur de laboratoire Arrêté du 13 mars 2006 fixant les conditions de délivrance du certificat de capacité poureffectuer des prélèvements sanguins en vue d’analyses biomédicales.Arrêté du 12 juillet 2006 modifiant l’arrêté du 13 mars 2006Arrété du 24 décembre 2007Aide soignantAuxiliaire de puéricultureAmbulancier-Auxiliaire ambulancierSource : ANCESUArrêté du 22 octobre 2005 relatif au diplôme professionnel d’aide soignantArrêté du 16 janvier 2006 relatif aux modalités d’organisation de la validation desacquis de l’expérience pour l’obtention du diplôme professionnel d’auxiliaire de puéricultureArrêté du 26 janvier 2006 Relatif aux conditions de formation de l’auxiliaireambulancier et du diplôme d’ambulancier. Annexe III « pour valider le module 1, les gestesd’urgences, le candidat devra fournir l’AFGSU 2 ou un équivalent reconnu par le ministère dela santé. » Arrêté du 18 avril 2007 modifiant arrêté du 26 janvier 2006Arrêté 3 mars 2006 : relatif àl’attestation de formation aux soinsd’urgenceCirculaire du 10 mai 2006 : relative àl’attestation de formation aux soinsd’urgenceCirculaire du 31 décembre 2007 :relatif à l’obligation d’obtenir lesAFGSU pour l’exercice de certainesprofessions de santé

Planification des séquences d’apprentissageANNEXE 2Première demi-journée (3h30) - Urgences vitalesSéquencesAccueil des participantsPrésentation de la formation, de la dynamique d’apprentissage et de l’évaluation sommativeHémorragies, alerte, protection- Arrêter une hémorragie externe, alerter le centre 15 , et se protéger du risque infectieux.- Identifier une hémorragie extériorisée.Obstruction des voies aériennes- Identifier une obstruction aigue des voies aériennes et réaliser les gestes adéquats, y compris les cas particuliers.Inconscience- Identifier l’inconscience et assurer la liberté et la protection des voies aériennes d’une personne inconsciente en ventilation spontanée, y comprisles cas particuliers.Synthèse sous forme de mises en situationPrendre en charge une situation d’urgence en adoptant un comportement adapté sur les thèmes abordés pendant la demi-journée.Synthèse de l’apport de connaissances de la demi-journée, y compris sur les objectifs transversaux *.Deuxième demi-journée (3h30) - Urgences potentiellesSéquencesTraumatismes- Identifier les signes de gravité d’un traumatisme cutané, (brûlure, plaie grave) et effectuer les gestes adéquats.- Identifier les signes de gravité d’un traumatisme osseux, effectuer les gestes adéquats et participer à l’utilisation le matériel d’immobilisationadapté.• pose d’une attelle de membre• retrait du casque intégral chez un motard en détresse vitale• pose d’un collier cervical pour une suspicion de traumatisme du rachis.Participer à un relevage et à un brancardage en équipeSynthèse sous forme de mises en situationPrendre en charge une situation d’urgence en adoptant un comportement adapté sur les thèmes abordés pendant la journée.Synthèse de l’apport de connaissances du jour, y compris sur les objectifs transversaux *.Distribution de documents en lien avec les thèmes de la journée.

Troisième demi-journée (3h30) - Urgences vitalesSéquencesRéanimation cardio-pulmonaire (RCP) dans le cadre professionnel- Identifier un AC d’un adulte et réaliser une RCP de base avec matériel (DAE) dans le cadre professionnel (compressions thoraciques).- Identifier un AC d’un enfant ou d’un nourrisson et réaliser une RCP de base avec matériel (DAE, avec électrodes adaptées) dans le cadreprofessionnel.Réanimation cardio-pulmonaire (RCP) dans le cadre privé- Identifier un AC d’un adulte et réaliser une RCP de base dans le cadre privé (bouche à bouche).- Identifier un AC d’un enfant ou d’un nourrisson et réaliser une RCP de base dans le cadre privé (bouche à bouche à nez).Distribution de documents en lien avec les thèmes de la journée.Quatrième demi-journée (3h30) - Urgences potentielles et vitalesSéquencesExercice de réactivation sous forme de mises en situation : Prendre en charge une situation d’urgence en adoptant un comportement adapté sur lesthèmes abordés la veille.Réanimation cardio-pulmonaire dans le cadre professionnel avec le matériel prévu- Identifier un AC d’un adulte et réaliser une RCP avec le matériel du chariot d’urgence (insufflateur manuel, oxygène, DAE) dans le cadreprofessionnel.- Identifier un AC d’un enfant ou d’un nourrisson et réaliser une RCP avec le matériel du chariot d’urgence (insufflateur manuel, oxygène, DAE,avec électrodes adaptées) dans le cadre professionnel.- Appliquer les procédures de maintenance et de matério-vigilance des matériels.Malaise- Identifier des signes physiques et fonctionnels pouvant précéder une détresse vitale.- Installer dans la position d’attente adaptée.

Cinquième demi-journée (3h30) - Risques collectifsSéquencesIdentifier un danger dans l’environnement et appliquer les consignes de protection adaptée (y compris en cas d’alerte des populations ou de situationsd’exception au sein de l’établissement).Les plans sanitaires et de secours- Enoncer les principes généraux des plans sanitaires (canicule, grand froid…).- Identifier, en fonction de l’actualité, les spécificités épidémiques : menace de pandémie grippale en 2006 (programme et pédagogie à élaborer parles CESU en lien avec les infectiologues référents).- Enoncer les principes généraux des plans de secours extra hospitaliers (ORSEC, Plan rouge ..)- Décrire les grands principes des Plans blancs :- accueil de victimes en grand nombre,- principes de protection de l’hôpital et du personnel,- principes de prise en charge des patients contagieux ou contaminés,- principes de réponses en cas d’«hôpital victime » (rupture d’un circuit de fluide…..).- Identifier son rôle et s’intégrer dans la chaîne de soins en situation d’exception.Le risque NRBC- Définir chacun des risques NRBC.- Déduire les principes de protection face à chacun des risques définis (par exemple, en cas de risque biologique appliquer les principes de protection,d’hygiène générale et restreindre les gestes de convivialité).- Décrire les principes d’organisation de l’établissement en cas de déclenchement d’une annexe NRBC du Plan blanc.- Identifier son rôle et s’intégrer dans la chaîne de soins en situation d’exception de type NRBC.Procédures d’habillage et de déshabillage (ateliers pratiques)- Se protéger du risque par une tenue adaptée : identifier les procédures d’habillage et de déshabillage face aux risques NRBC.- Maîtriser les techniques d’habillage et de déshabillage face aux risques NRBC.Sixième demi-journée (3h30)SéquencesAccouchement inopiné- Evaluer l’imminence d’un accouchement.- Installer la mère et préparer l’accueil du nouveau-né.Accueillir le nouveau-né.Synthèse sous forme de mises en situationPrendre en charge une situation d’urgence en adoptant un comportement adapté sur les thèmes abordés pendant la journée.Synthèse de l’apport de connaissances du jour, y compris sur les objectifs transversaux *.Analyse et évaluation de la formationDistribution de documents