La douleur > PDF.indd - CNRD

Société d’étude et de traitement de la douleur
Ministère de la Santé et de la Protection sociale

Avant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Pourquoi La Douleur en questions . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Mécanismes de la douleur . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Douleur aiguë . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Douleur neuropathique . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Psychologie et douleur . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Évaluer la douleur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Douleur provoquée par les soins . . . . . . . . . . . . . . . 30
Douleur postopératoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Migraine et céphalées . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Douleurs orofaciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Lombalgie chronique commune . . . . . . . . . . . . . . . 46
Douleur du cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Douleur de l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Populations à risque : personnes non-communicantes,
personnes handicapées, personnes agées non-communicantes . . . . 58
Médicaments de la douleur . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Opioïdes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Moyens non-pharmacologiques,
principales approches alternatives . . . . . . . . . . . . . . 74
Placebo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Structures de prise en charge de la douleur chronique rebelle . . . . 82
Pour s’informer et se former . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Le contrat d’engagement contre la douleur . . . . . . . . . . . . . 90
Bibliographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Glossaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Remerciements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

Remerciements
Collège national des chirurgiens-dentistes
de la douleur
Collège national des enseignants universitaires
de la douleur
Collège national des généralistes enseignants
Collège national des médecins de la douleur
Collège national des psychologues de la douleur
Fédération nationale des infirmiers
Société française d’accompagnement
et de soins palliatifs
Société française d’anesthésie
et de réanimation
Société française du cancer
Société française d’étude des migraines
et céphalées
Société française de neurochirurgie
Société française de neurologie
Société française de pédiatrie
Société française de psycho-oncologie
Société française de rhumatologie
Unaformec
Docteur ANNEQUIN Daniel
Docteur BOUREAU François
Professeur CESSELIN François
Docteur COLLIN Elisabeth
Madame DEFONTAINE-CATTEAU Marie-Claude
Docteur DELORME Thierry
Professeur ESCHALIER Alain
Docteur FERGANE Bernard
Docteur LANTERI-MINET Michel
Professeur LAURENT Bernard
Docteur LE BARS Daniel
Docteur LUU MAÏ Christine
Docteur MEMRAM Nadine
Docteur MICK Gérard
Docteur PERROT Serge
Docteur PIONCHON Paul
Docteur POULAIN Philippe
Docteur ROSTAING-RIGATTIERI Sylvie
Docteur VASSORT Erik
Comité de rédaction
Docteur VUILLEMIN Nicole, coordonnatrice SETD
Docteur ANNEQUIN Daniel, chef de projet
Programme national de lutte
contre la douleur 2002-2005
Madame BENASSIS Françoise, rédactrice
Docteur COLLIN Elisabeth, SETD et CNMD
Madame CULLET Danièle, chef de projet
Programme national de lutte
contre la douleur 2002-2005, DHOS
Docteur KRAKOWSKI Ivan, past president
de la SETD
Docteur PIONCHON Paul, président de la SETD
Docteur POLLEZ Bruno, DGS
Docteur VINCENT Isabelle, INPES
Relecteurs
Infirmières
Madame MALKA Géraldine
Madame NADALIN Nathalie
Ergothérapeute
Monsieur TEXIER Frédéric, cadre de santé
Kinésithérapeute
Madame MACIEJEWSKI Catherine, cadre de santé
Médecin généraliste
Docteur PETER Jean-Michel
Ouvrage financé par la Direction générale
de la Santé
Première édition de novembre 2004.
Toute reproduction, même partielle, interdite sans l’accord de la Direction générale de la Santé
du ministère de la Santé et de la Protection sociale et de la Société d’étude et de traitement de la douleur.
Conception graphique : © François Caspar | Rédaction : © Françoise Benassis | Photographies : © Photodisc
www.caspar-associes.com
96

Au quotidien, vous êtes au contact de personnes malades, à soigner,
conforter, informer, accompagner… Ce mémento est conçu pour vous
proposer des éléments de réponses aux questions qui vous sont
fréquemment posées dans différentes situations cliniques. Vous
trouverez, en marge du texte, des précisions et des conseils pour
mieux comprendre et réagir face à la douleur. Une attitude d’écoute,
une parole qui explique, suscitent la confiance. C’est une étape
importante pour apaiser et commencer à soulager une personne.