Mémoire DIU Main - Chirurgie de la Main - Bruxelles

Introduction
La Chondromatose Synoviale Primitive est un processus bénin peu fréquent caractérisé par la
prolifération de nodules cartilagineux au départ de la synoviale intra-articulaire. La synoviale des
bourses et des gaines tendineuses peut également être touchée par ce même processus. On parlera
alors de chondromatose synoviale primitive extra-articulaire (Miller et coll. 2002).
Ce processus fût décrit pour la première fois en 1813 par Laennec qui fît l’observation et la
description de ces corps étrangers (Halstead 1895). C’est en 1836 et 1851 que Brodie et Rokitansky
évoquent leur origine synoviale (Rokitansky 1855).
Dans la littérature, plusieurs termes ont été employés pour décrire cette même entité.
L’osteochondromatose synoviale, la chondrométaplasie synoviale, la chondromatose synoviale
idiopathique, la chondrose articulaire, la chondrose synoviale sont tous synonymes de cette
pathologie.
L’origine étiologique de la chondromatose synoviale primitive est débattue dans la littérature. Elle
varie de la simple métaplasie de la synoviale d’étiologie inconnue au processus néoplasique bénin.
La localisation la plus fréquente est le genou. Son évolution peut se faire vers la récidive et dans de
très rares cas vers une transformation maligne en chondrosarcome.
La forme primaire doit être distinguée de la forme secondaire car cette dernière est associée à des
anomalies articulaires dégénératives mécaniques, post-traumatiques ou arthritiques engendrant la
formation de corps intra-articulaires cartilagineux (Murphey et coll. 2007).
Nous avons traité un cas de chondromatose synoviale primitive repris dans notre série. Ce cas est de
localisation intra-carpienne pure du poignet gauche, retrouvé chez un homme de 44 ans, droitier,
chauffeur de taxi.
Dans la littérature, les localisations main et poignet sont extrêmement rares. De ce fait, l’histoire
naturelle et l’évolution à long terme sont mal définis, à la fois de par la rareté et le follow-up
souvent court des cas décrits.
Le but de cette étude est d’étudier l’évolution à long terme après résection chirurgicale des cas de
chondromatose synoviale primitive et de rechercher des éléments orientant vers une origine
étiologique de cette forme primitive, en fonction des données les plus récentes de la littérature. Pour
ce faire, nous avons recherché, parmi les centres de Chirurgie de la Main, les cas de chondromatose
synoviale primitive survenus en Belgique, pour cette localisation particulière main et poignet.
DIU EUROPÉEN DE PATHOLOGIE CHIRURGICALE DE LA MAIN ET DES NERFS PÉRIPHÉRIQUES : MÉMOIRE 2008
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