Exercices

Questions Chapitre 3 • Les mesures et les modèles d’études en épidémiologie 1
Distinguer et utiliser adéquatement les mesures générales de fréquence et de densité
Différencier et interpréter correctement les mesures de fréquence et de densité en
épidémiologie
Calculer les principaux indicateurs de santé d’une population et en saisir la signification et
l’interdépendance
Décrire les principales méthodes d’ajustement des mesures de fréquence et expliquer les
raisons de leur utilisation
Décrire les modèles d’études épidémiologiques, leur finalité, leurs avantages et leurs
désavantages
3.1 Question
À New York, sur une période d’un an, 300 femmes ont donné naissance à des enfants
présentant des malformations congénitales. Elles ont été comparées à 900 femmes qui ont
donné naissance à des enfants normaux pendant la même période. Sur la base d’un
questionnaire, on a tenté d’établir si les premières avaient été exposées à des facteurs
particuliers ayant pu causer la malformation. De quel type d’étude s’agit-il
3.2 Question
Dans une école, 50 élèves ont été suivis du 1er janvier au 30 octobre de la même année
dans le but de calculer le taux d’incidence de la rougeole au cours d’une épidémie. Au
début, 10 % des élèves étaient déjà immunisés, ayant soit déjà été vaccinés, soit déjà eu
la rougeole. Tous les enfants ont été suivis jusqu’à la fin de l’étude et 16 cas ont été
diagnostiqués. De quel type d’étude s’agit-il
3.3 Question
Vous voulez estimer le nombre de personnes infectées par le VIH dans la ville. Quel type
d’étude ferez-vous
3.4 Question
Vous voulez établir la relation entre la rubéole dont ont souffert les mères et les problèmes
de cataracte et de surdité que connaissent les bébés. Quel type d’étude ferez-vous
3.5 Question
Le responsable du programme de lutte contre la tuberculose désire connaître l’efficacité
réelle d’un nouveau traitement. Parmi toutes les personnes tuberculeuses inscrites au
registre de la province, il recrute au hasard 100 volontaires pour participer à l’étude.
Toujours au hasard, il répartit ces personnes dans deux groupes. La pharmacienne de
l’hôpital prépare les médicaments et s’assure que les infirmières et leurs patients ne
pourront pas savoir qui recevra le nouveau ou l’ancien traitement. Le responsable analyse
ensuite les résultats et constate que le premier groupe a connu une rémission bien plus
rapide. Par la suite, la pharmacienne lui révèle que ce groupe recevait l’ancien traitement.
De quel type d’étude s’agissait-il
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Questions Chapitre 3 • Les mesures et les modèles d’études en épidémiologie 2
3.6 Question
Il y a 20 ans, une équipe de chercheurs s’est demandée si les problèmes de santé des
fumeurs étaient plus importants que ceux des non-fumeurs sur une période de 20 ans et si
la vitamine C pouvait avoir un effet protecteur. Elle recruta 100 fumeurs et 100 nonfumeurs.
À la moitié des fumeurs et à la moitié des non-fumeurs, elle offrit un supplément
de vitamine C. De quel type d’étude s’agissait-il
3.7 Question
Vrai ou faux. Justifiez votre réponse.
a) Un ratio comprend un numérateur et un dénominateur qui sont contenus l’un dans
l’autre.
b) L’intérêt que je devrai payer sur mon prêt étudiant à la fin de mes études est
véritablement un taux.
c) La satisfaction des étudiants est mesurée en établissant le rapport du nombre de
personnes qui s’inscrivent à un cours optionnel cette année sur le nombre de personnes
inscrites au même cours l’année passée. Il s’agit donc en réalité d’une proportion.
3.8 Question
Vrai ou faux. Justifiez votre réponse.
a) Le taux d’incidence peut s’exprimer comme un pourcentage.
b) L’incidence cumulée est une mesure du risque. C’est donc une probabilité. Ainsi, elle
est toujours comprise entre 0 et 1.
c) La prévalence est en quelque sorte la photographie instantanée de tous les nouveaux
cas par rapport à la population à risque.
3.9 Question
Votre ami Abdul est tchadien. Au cours d’un reportage télévisé, il apprend que, au Tchad,
l’espérance de vie à la naissance est de 47 ans. Il vous révèle, très inquiet, que son père
est mort plutôt jeune et que sa mère a justement l’âge qu’avait son père à son décès.
Devez-vous lui offrir vos condoléances Sur quel raisonnement s’appuie votre conduite
3.10 Question
Plusieurs mesures utilisées dans le domaine des sciences de la santé portent le nom de
« taux ». Voici la définition de quelques-unes de ces mesures. Indiquez s’il s’agit d’un taux,
d’un ratio, d’un indice ou d’une proportion. Précisez, quand c’est possible, s’il s’agit d’une
prévalence, d’un taux d’incidence ou d’une incidence cumulée.
a) Taux de natalité :
naissances vivantes au cours de l’année
population totale au milieu de l’année
b) Taux de mortalité néonatale :
décès d’enfants de l’âge de 0 à 28 jours pendant l’année
nombre de naissances vivantes pendant l’année
c) Taux de mortalité infantile :
décès d’enfants avant l’âge d’un an pendant l’année
nombre de naissances vivantes pendant l’année
d) Taux de mortalité maternelle :
décès de femmes par causes puerpérales pendant l’année
nombre de naissances vivantes pendant l’année
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Questions Chapitre 3 • Les mesures et les modèles d’études en épidémiologie 3
e) Taux de létalité :
décès dans un groupe de personnes devenues malades pendant une période d’observation
nombre de personnes devenues malades pendant cette période d’observation
3.11 Question
Cinquante élèves ont été suivis du 15 septembre au 31 octobre dans le but de calculer le
taux d’incidence de la rougeole au cours d’une épidémie. Le 15 septembre, 20 % des
enfants étaient déjà immunisés, soit par vaccination, soit parce qu’ils avaient déjà eu la
rougeole. Tous les enfants ont été suivis jusqu’à la fin de l’étude et 16 cas de rougeole ont
été diagnostiqués aux dates suivantes :
1er octobre : 1 cas ;
5 octobre : 4 cas ;
7 octobre : 3 cas ;
8 octobre : 3 cas ;
10 octobre : 2 cas ;
17 octobre : 2 cas ;
25 octobre : 1 cas.
a) Représentez graphiquement, par exemple au moyen d’un tableau, la contribution de
chaque enfant pendant la période d’observation.
b) Calculez le taux d’incidence de la rougeole dans cette population.
c) Supposez que la rougeole dure 14 jours chez tous les enfants. Calculez la prévalence
de la rougeole le 8 octobre et le 23 octobre.
d) Quel était le risque pour un enfant de contracter la rougeole pendant la période
d’observation
3.12 Question
Durant l’année 2006, 78 personnes du district de Koudougou au Burkina Faso ont souffert
d’une hépatite A. La population de ce district était de 124 000 habitants au début de
l’année et de 126 000 à la fin.
a) De quel genre de population s’agit-il
b) Si cela est possible, estimez le taux d’incidence de l’hépatite A dans le district de
Koudougou.
3.13 Question
a) Il y a 30 ans, dans la région de Swaazi, 30 % des gens décédaient avant de dépasser le
cap des 9 ans, 10 % décédaient au cours des 10 années suivantes, 5 % décédaient
entre 20 et 39 ans, 30 % entre 40 et 59 ans, et les autres mouraient tous avant l’âge de
79 ans. Quelle était l’espérance de vie à la naissance dans cette région
b) Après une trentaine d’années d’efforts soutenus en santé maternelle et infantile, 5 %
des gens du Swaazi décèdent dans leur première décennie, 10 % décèdent dans leur
deuxième décennie, 5 % décèdent entre 20 et 39 ans, 30 % entre 40 et 59 ans, et les
autres avant 79 ans. Quelle est à l’heure actuelle l’espérance de vie à la naissance dans
cette région
3.14 Question
Lorsqu’une population étudiée est en équilibre (I = taux d’incidence constant et D = durée
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Questions Chapitre 3 • Les mesures et les modèles d’études en épidémiologie 4
moyenne de la maladie constante ou effectif constant), il existe une relation entre le taux
d’incidence et la prévalence, qui s’exprime comme suit :
P ≈ I x D (1 – P).
Or, si P est faible (P < 10 %), alors 1 – P ≈ 1, d’où P = I x D.
a) Dans une enquête sur le cancer du sein réalisée auprès de 1 800 000 femmes, on a
trouvé 8 000 femmes atteintes d’un tel cancer. On a par ailleurs déterminé que le taux
d’incidence de cette maladie était de 6 x 10 -4 an -1 et qu’il était relativement constant.
Estimez la durée moyenne de la maladie.
b) Dans une population possédant toutes les caractéristiques de stabilité, 1,5 % des
personnes sont atteintes d’un cancer. On sait que, en moyenne, la survie des patients
cancéreux est de trois ans. Estimez le taux d’incidence du cancer dans cette population.
3.15 Question
À l’issue d’une réception, des convives présentent des symptômes de gastrite. Une
enquête permet d’établir les faits compilés dans le tableau qui suit.
État de santé des convives après une réception en fonction des aliments
consommés
Convives n’ayant pas consommé Convives ayant consommé
Aliments Malades Non malades Malades Non malades
Porc
Poulet
Soufflé
Salade
Pâtisserie
10
10
50
40
45
90
90
50
60
55
20
65
20
30
60
80
35
80
70
40
À la lumière de ces renseignements, quel aliment est vraisemblablement à l’origine de
l’épidémie
3.16 Question
On vient de mettre sur le marché un nouveau médicament qui prolonge la vie des
personnes atteintes du sida. Que se passera-t-il
A. Le taux d’incidence du sida diminuera.
B. Le taux d’incidence et la prévalence du sida diminueront.
C. Le taux d’incidence du sida augmentera.
D. La prévalence du sida augmentera.
E. La prévalence du sida diminuera.
3.17 Question
Six mois plus tôt, la prévalence d’une maladie mortelle X était identique chez les femmes
et chez les hommes. Les résultats de l’enquête effectuée en ce jour indiquent que cette
prévalence est maintenant plus faible chez les femmes que chez les hommes, tandis que
le nombre de décès dans les deux populations est identique. Quelle est, d’après vous, la
meilleure explication à cette situation
A. La durée de la maladie est plus longue chez les femmes.
B. L’incidence cumulée est plus élevée chez les femmes.
C. L’incidence cumulée est plus élevée chez les hommes.
D. La durée de la maladie est moins longue chez les hommes.
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Questions Chapitre 3 • Les mesures et les modèles d’études en épidémiologie 5
3.18 Question
Si vous vouliez étudier les facteurs de risque d’une maladie rare comme le cancer du
pancréas, laquelle des méthodes ci-dessous privilégieriez-vous
A. Cas-témoins.
B. Longitudinale.
3.19 Question
Population de personnes ayant été soignées aux urgences de huit hôpitaux de la
province du Québec au cours du mois de mai de l’année 2000.
Hommes Femmes
Centre hospitalier universitaire de Montréal 2 200* 1 724
Hôtel-Dieu de Roberval 372 300
Hôpital Général Juif de Montréal 1 800 2 000
Centre hospitalier universitaire de Québec 1 000 2 100
Institut neurologique de Montréal 1 000 700
CSSS de Chicoutimi 700 400
CSSS de Lac-Saint-Jean-Est 500 372
Total 7 572 7 596
*Ces chiffres sont fictifs
Selon les données fournies dans le tableau ci-dessus, quelle est, par rapport à la
population totale, la proportion des personnes ayant consulté les hôpitaux situés dans la
ville de Montréal
A. 43 %
B. 40 %
C. 59 %
D. 62 %
3.20 Question
Le tableau ci-dessous fournit des données démographiques sur un pays X. En vous
appuyant sur ces données, répondez aux questions en encerclant la lettre qui selon vous
correspond à la bonne réponse.
1996 2006
Population totale 14 000 000 15 000 000
Total de naissances 42 000 31 000
Naissances vivantes 40 000 30 000
Décès parmi les enfants nés vivants 1 000 900
Selon les données du tableau, entre 1996 et 2006, la mortalité infantile dans cette
population a :
A. augmenté de 0,5 %.
B. baissé de 0,5 %.
3.21 Question
Supposons que la population A a un taux brut de mortalité de 2,5 %, alors que celui de la
population B est de 3,5 %. Est-ce que cela signifie que la mortalité est plus élevée dans la
population B
A. Oui.
B. Non.
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Questions Chapitre 3 • Les mesures et les modèles d’études en épidémiologie 6
3.22 Question
On applique une standardisation directe pour connaître quelle population, A ou B, a la
mortalité la plus élevée. Le taux brut de mortalité de la population A est de 2,5 %, alors que
celui de la population B est de 3,0 %. On choisit d'appliquer la structure par âge de la
population B comme population-type. Le taux de mortalité de la population B reste
évidemment 3,0 % (puisqu’elle sert de population-type), alors que le taux standardisé de la
population A passe à 3,5 %. Qu'est-ce que cela signifie
A. Que la mortalité est plus faible dans la population A étant donné que la composition par
âge de celle-ci est plus jeune que celle de la population B.
B. Que la composition par âge de la population A est plus vieille que celle de la population
B, ce qui provoque une augmentation du taux standardisé pour la population A.
C. Que la mortalité est plus élevée dans la population A, ce phénomène étant masqué par
le fait que la composition par âge de la population A est plus jeune que celle de la
population B.
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