RADIOLOGIE EN PATHOLOGIE INFECTIEUSE
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Mr EST. Noel, , 52 ans<br />
Fièvre à 39°,<br />
douleurs<br />
lombaires,<br />
dysurie,<br />
Antécédents de<br />
chirurgie pour<br />
cancer du colon<br />
avec cystectomie<br />
et Bricker*<br />
Urines et<br />
hémocultures<br />
positives à BG(-)<br />
Quelle Imagerie demander <br />
Description, hypothèse physiopathologique<br />
Dilatation des cavités pyélocalicielles sur<br />
reflux ou sur obstacle tumoral pelvien
Radiologie en Pathologie Infectieuse<br />
Confirmation d'une pathologie<br />
Orientation<br />
Vésicule biliaire<br />
Cavités pyélocalicielles<br />
Echographie<br />
ASP (calcules radio-opaques)
Mr Xx, 45 ans<br />
Fièvre à 40°, frissons<br />
État de choc<br />
Sans signe clinique<br />
d’orientation<br />
Pas de notion de voyage<br />
Que doit-on rechercher <br />
Quelle Imagerie demander <br />
•Distension d’une cavité<br />
close : échographie<br />
•Vésicule<br />
•Cavités pyélo-calicielles<br />
•=> Chercher l ’obstacle<br />
pour le lever<br />
•Abcès profond : TDM<br />
Description, hypothèse<br />
physiopathologique<br />
Abcès rétropéritonéal<br />
d ’origine rénale<br />
Quelle thérapeutique <br />
Drainer => Antibiotiques<br />
adaptés.
Abcès rétropéritonéal<br />
Drainage<br />
Abcèdogramme<br />
Opacification de<br />
la poche drainée<br />
Si recherche<br />
d’un obstacle<br />
d ’une fistule<br />
digestive<br />
Non systématique<br />
Danger de bactériémies si<br />
<br />
<br />
Aspiration ou<br />
Remplissage trop fort
Mr Ait A.L. 42 ans, maghrébin<br />
Consulte pour fièvre depuis 3 semaines<br />
à 39° / 40° ne réagissant pas au<br />
traitement antibiotique non spécifique<br />
prescrit par son médecin traitant<br />
(hyperthermie au long cours)<br />
Initialement : aucun autre symptôme<br />
Depuis peu de temps, apparition<br />
d ’une altération de l ’état générale<br />
d ’une dyspnée<br />
Que doit-on rechercher <br />
Quelle Imagerie demander
Mr Ait A.L. 42 ans, maghrébin<br />
Description de l ’image.<br />
Hypothèse<br />
Image miliaire<br />
Tuberculose miliaire
Mr Ait A.L. 42 ans, maghrébin<br />
Description de l ’image.<br />
Hypothèse<br />
Tuberculose miliaire<br />
Cancer du rein droit<br />
Deux causes d ’hyperthermie<br />
au long cours
Hyperthermie au long cours<br />
Recherche d'adénopathies<br />
Médiastinales, rétro-péritonéales ou<br />
coelio-mésentériques :<br />
Si nécrotiques : évocateur de tuberculose.<br />
Diagnostics différentiels :<br />
Tumeurs (+++ cancer du rein)<br />
Lymphomes.<br />
=> TDM thoraco-abdomino-pelvienne<br />
D’emblée<br />
Diminue le temps d'hospitalisation.
Radiologie en Pathologie Infectieuse<br />
(II) Connaître la valeur<br />
et les limites de "l'image".<br />
Pouvoir d'orientation majeure<br />
Jamais réellement spécifique<br />
Toujours à intégrer dans le contexte<br />
clinico-biologique
Mr KEI. Hamed, agé de 38 ans, greffé<br />
rénal, drépanocytaire homozygote<br />
Hospitalisé en<br />
urgence en USI<br />
Pour insuffisance<br />
respiratoire aiguë<br />
Hyperthermie à<br />
40° avec frissons<br />
Douleur<br />
thoracique de la<br />
base droite.<br />
Pneumopathie à<br />
pneumocoque (en<br />
foyer) compliquée<br />
d ’un œdème<br />
lésionnel (diffus).<br />
Description des deux<br />
composantes de l ’image.
Alexandra GOU., 15 ans<br />
Hospitalisée pour<br />
toux et fièvre à 40°<br />
depuis une semaine.<br />
Céphalées et<br />
myalgies<br />
Fréquence<br />
respiratoire à 35 /mn<br />
PaO2 : 40 mmHg,<br />
PaCO2 : 34 mmHg.<br />
Grippe grave<br />
Description et hypothèses.
Radiologie en Pathologie Infectieuse<br />
Orientation diagnostique de l ’image<br />
1- Image en<br />
"foyer(s) »<br />
Pneumocoque<br />
Légionelles<br />
Chlamydiae<br />
Mycoplasme<br />
Rickettsies<br />
2- Pneumopathie<br />
atypique diffuse<br />
Grippe<br />
Mycoplasme<br />
Autres viroses<br />
SRAS !!!<br />
(Coronavirus)
Mr Rug. . Rosario, 42 ans<br />
Garçon de café<br />
Fièvre à 39° 40°<br />
Expectoration<br />
purulente et<br />
nauséabonde<br />
VS 120 à la 1ère<br />
heure<br />
12300 GB<br />
88% de<br />
PNN.<br />
Abcès<br />
à anaérobies<br />
Description et hypothèses.
Mr Bou. Said, , 42 ans<br />
Toux, douleur<br />
thoracique droite,<br />
40°, pas<br />
d’amaigrissement.<br />
L’examen retrouve<br />
une lésion cutanée<br />
au niveau du cou,<br />
inflammatoire.<br />
13056 GB ; 76% de<br />
PNN.<br />
Echo-cardiaque<br />
normale<br />
Description et hypothèses.<br />
Staphylococcie pleuro-pulmonaire
Radiologie en Pathologie Infectieuse<br />
Orientation diagnostique de l ’image<br />
Pneumopathies nécosante<br />
Image unique :<br />
Bronchogène<br />
Pneumopathie<br />
àanaérobie<br />
Abcès à<br />
Klebsiella<br />
pneumoniae<br />
Images multiples :<br />
Hématogènes<br />
Pleuro-pneumopathie<br />
à Staphylocoque<br />
Images nodulaires<br />
multiples excavées<br />
Épanchements<br />
pleuraux<br />
Pneumothorax
Tuberculose<br />
Orientation diagnostique de l ’image<br />
Caverne, nodules,<br />
ganglions nécrosés,<br />
image miliaire<br />
Images assez caractéristique d ’une même pathologie : laquelle
Manque de spécificité de l ’image<br />
Images annulaires<br />
Cysticercose<br />
Toxoplasmose<br />
Métastase cérébrale
Radiologie en Pathologie Infectieuse<br />
Caractère évocateur de la localisation<br />
des lésions et du contexte<br />
Images nodulaires multiples<br />
Sujet HIV(+) ; CD4 à 80<br />
Toxoplasmose<br />
ou Lymphome<br />
Noyaux gris centraux<br />
(noyaux caudés)<br />
Lésions au niveau de<br />
la jonction<br />
substance blanche<br />
/ substance grise<br />
Toxoplasmose
Orientation diagnostique de l ’image<br />
Méningites<br />
Méningite tuberculeuse<br />
Après IV<br />
Prise de contraste des sillons corticaux<br />
Méningite à staphylocoque<br />
Prise de contraste de la base
Orientation diagnostique de l ’image<br />
Encéphalites<br />
àVIH<br />
Herpétique<br />
CMV chez VIH (+)
Orientation diagnostique de l ’image<br />
Complications et séquelless<br />
Hydrocéphalie<br />
Cavité<br />
porencéphalique<br />
Œdème massif<br />
avec engagement<br />
sous faltoriel<br />
Calcifications
Merci
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