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n°9659/E
UNE APPROCHE REGIONALE DE LA PAUVRETE A TRAVERS L'ANALYSE
DES INDICATEURS DE DEVELOPPEMENT HUMAIN (IDH) ET
DE PRIVATION DES CAPACITES (IPC)
Pascale RATOVONDRAHONA, Jean R. RATSIMANDRESY
Novembre 1996
(Version provisoire)
Résumé
Les différentes méthodes d'évaluation de la pauvreté se base la plupart du temps sur un critère
d'évaluation: le revenu par habitant , la consommation par habitant ou la consommation alimentaire en particulier.
L'approche du PNUD à travers l'Indicateur de Développement Humain (IDH) et l'Indicateur des Pénuries de
Capacités (IPC) a par contre le mérite d'intégrer une mesure multi-dimensionnelle du développement ou de la
pauvreté. L'IDH intègre ainsi en plus de l'indicateur courant du revenu réel par habitant, 2 autres indicateurs,
représentatifs du niveau de santé et d'éducation. L'IPC indicateur nouvellement créé mesure la pauvreté au niveau
même des ménages , s'attache à 3 domaines essentiels où ceux ci connaissent un manque, une pénurie et exprime
en outre l'intensité de cette pénurie.
Cette étude propose une approche de la pauvreté à travers le niveau de ces indicateurs au niveau national,
régional et pour chaque milieu de résidence. Le niveau encore peu satisfaisant de ces indicateurs confirme la
grande pauvreté de la population mise en évidence par les autres méthodes d'évaluation de la pauvreté (Méthode
du seuil de pauvreté) et révèle également que la pauvreté en termes monétaire revêt un caractère de masse à
Madagascar. L'étude de ces indicateurs a par ailleurs mis en exergue les profondes déficiences des domaines
essentiels du développement humain à Madagascar. Plus précisemment, il a révélé la situation encore
préoccupante du système sanitaire et l'effondrement du système éducatif, entrainant la neutralisation des
remarquables efforts fournis en matière d'éducation à Madagascar pendant 2 décénnies. Si le classement des
provinces suivant ce critère ne diffère pas sensiblement de celui obtenu par le revenu ou consommation par
habitant, l'analyse a fait ressortir des faits saillants ayant trait au développement humain régional. Elle a ainsi fait
apparaitre que malgré une situation nationale globalement préoccupante en matière de santé, la province de
Fianarantsoa est celle qui connaît la situation la plus critique dans ce domaine avec des indicateurs d'espérance
de vie, de mortalité, de couverture sanitaire les plus mauvais. Par contre, pour ce qui concerne l'éducation, les
phénomènes d'effondrement du système scolaire et de neutralisation des efforts fournis n'ont épargné aucune
province. Toutefois la province de Tuléar parait particulièrement touchée.Ces 2 provinces qui occupent déjà
les dernières positions en matière de revenu et consommation par habitant sont donc également les 2 régions où le
développement humain est le plus faible à Madagascar.
La province d'Antananarivo devancée par celle d'Antsiranana sur le plan de la consommation par habitant
se classe par contre toujours en tête pour les 2 domaines spécifiques (santé et éducation) et selon les 2 indicateurs
IDH et IPC. La province d'Antananarivo est donc la province où le niveau de développement humain est le
plus élevé.
L'analyse confirme par ailleurs que le degré de développement humain est largement supérieur en milieu
urbain qu'en milieu rural avec un niveau des indicateurs IDH et surtout IPC presque 2 fois meilleurs en milieu
urbain. Le développement humain parait fortement lié au degré d'urbanisation à Madagascar et c'est peut-être ce
qui explique son niveau élevé à Antananarivo qui bénéficie de la présence de la capitale.

2
I INTRODUCTION: Pourquoi l’IDH
Un aperçu des différentes évaluations de la pauvreté...
L'ONU a proclamé l'année 1996 "Année internationale pour l'élimination de la
pauvreté" et instaure la décénnie 1997- 2006 comme étant la première décénnie des Nations
Unies pour l'élimination de la pauvreté. Cette lutte contre la pauvreté est particulièrement
d'actualité à Madagascar qui avec un PNB/ Hab de 220 $ en 1993 (PNUD 1996) figure parmi
les 10 pays les plus pauvres du monde.
Plusieurs études sur ce thème ont été menées à Madagascar. La Banque Mondiale a
ainsi appréhendé et évalué la pauvreté à Madagascar à travers la méthode du seuil de pauvreté
(SP) qui consiste à comparer le revenu ou la consommation de la population à un seuil de
pauvreté exprimé dans les mêmes termes. Tout individu dont le revenu ( ou la consommation )
est inférieur à ce seuil donné est alors considéré comme pauvre 1. .Le seuil de pauvreté ainsi
obtenu s'élève à Madagascar à 247.637 Fmg/Hab/an. Il apparait selon cette étude de la Banque
Mondiale qu'environ les trois quart de la population malgache (74% environ) sont en
dessous de ce seuil.
Par ailleurs, un autre seuil de pauvreté appelé seuil de pauvreté extrême (SPE) a
également été défini.Il correspondrait aux ménages dont le revenu serait tout juste suffisant
pour acheter la nourriture. Ceux-ci diminueraient leur ration alimentaire quotidienne pour
pouvoir faire face aux autres dépenses non alimentaires incompressibles. Ils n'atteignent donc
pas le minimum calorique requis.Ce seuil de pauvreté extrême se situe à Madagascar à environ
196.712 Fmg/Hab/an selon cette étude et un peu moins des deux tiers de la population
(63%) est en dessous de ce seuil selon la Banque Mondiale et connaît une situation de
pauvreté extrême.
Cette méthode du seuil de pauvreté de la Banque Mondiale présente l'avantage de
révéler différents aspects de la pauvreté notamment son incidence (nombre de ménages en
dessous du seuil de pauvreté ) et son intensité (étendue de la pauvreté) et la sévérité de la
pauvreté. Par contre, elle repose sur une vision partielle de la pauvreté puisqu'elle sous-entend
que le bien-être des ménages ne dépend que de leur revenu (ou de leur consommation privée).
Le projet MADIO 2 a également présenté un seuil de pauvreté établi à partir de
l'estimation du coût d'un ensemble de produits alimentaires de base (riz mais aussi maïs,
manioc...) en tenant compte des habitudes alimentaires de la population et des différents prix
régionaux. Le seuil de pauvreté obtenu qui tient compte du poids de ces produits dans la
consommation totale des ménages s'élève selon cette étude à Madagascar 260.000Fmg/an /tête
sauf à Tuléar où il se situe à 210.000Fmg /an. La proportion de la population en dessous de
ce seuil est alors estimé à 63%. Une autre mesure de la pauvreté a aussi été donnée à travers
le niveau de calories consommées par les ménages. Si l'apport calorique moyen à Madagascar
(2140 calories) est supérieur au minimum quotidien nécessaire (2133 calories), il apparait que
58,3% des ménages ont malgré tout un apport calorique inférieur à ce minimum. Une
évaluation de l'extrême pauvreté a alors été obtenue 3. ). Les résultats donnent un pourcentage
de 47% de population en situation de pauvreté extrême.
.
(1)L'Elément clé de cette méthode réside dans la définition du seuil de pauvreté qui est obtenu en établissant la liste de 45 produits
alimentaires les plus courramment utilisés et dont le niveau de calories apportés serait proche du niveau minimum requis (2100 caloris). Ces
aliments courrament utilisés et qui satisfont les besoins nutritionnels quotidiens définissent ce qu'on appelle le "panier de la ménagère". Ce
premier volet constituerait le volet alimentaire des dépenses des ménages. Un autre volet de dépenses, les dépenses non alimentaires est fixé
dans l'élaboration de ce seuil et il correspond aux dépenses non alimentaires des ménages qui remplissent le volet alimentaire. Signalons
que cette méthode sous-entend ainsi que la catégorie de ménages qui satisfait ses besoins alimentaires satisfait également ses autres besoins
essentiels (et n'est donc pas pauvre), or, il n'est pas du tout automatique qu'un ménage dont les besoins nutrionnels quotidiens sont satisfaits
(volet alimentaire rempli) ait également ses autres besoins essentiels satisfaits et donc peut être considéré comme non pauvre.
-2 RAVELOSOA, R."Les disparités économiques à l'heure de la décentralisation: une image régionale de la consommation des ménages en
1993-1994. MADIO n°9637E
-3 Elle a été obtenu en combinant les critères précédents (revenu inférieur au seuil de pauvreté et apport énergétiqueinférieur au minimum
requis

3
Par ailleurs, une étude plus ancienne de Cornell University en 1980, avait également
proposé une évaluation de la pauvreté fondée sur la consommation de riz, base de la
consommation et pour lequel des données étaient disponibles. Le seuil de pauvreté établi
correspond au revenu minimum requis pour satisfaire 50% du minimum de 2100 calories
requis par jour et par personne en prenant donc en compte comme source de calories
uniquement la consommation de riz.Elle a ainsi abouti à une proportion de pauvres de 34% en
1980.
D'autres études basées également sur le critère alimentaire existent notamment celle de la
Banque Mondiale "Food sécurity and nutrition in Madagascar" en 1990 où la Banque
Mondiale propose une approche de la pauvreté à travers la notion de sécurité alimentaire. Elle
concluait que 35% de la population connaissait une insécurité alimentaire moyenne et 11% une
insécurité alimentaire extrême.
Tab 1: Différentes évaluations de la pauvreté à Madagascar
Cornell University Banque Mondiale Banque Mond. Madio
1980(1) 1990(2) 1994(3) (4)
Non Pauvres 66 65 26 37
Pauvres 34 35* 74 63
Extrêmem.Pauvres 11* 63 46,7
(1) Macroeconomic Policies and the Poor
(2) "Food sécurity and nutrition in Madagascar", Banque Mondiale , janvier 1990.
(3) "Madagascar, Evaluation de la pauvreté" Banque Mondiale,1996
(4) RAVELOSOA, R."Les disparités économiques à l'heure de la décentralisation: une image régionale de la consommation des ménages en
1993-1994. MADIO n°9637E
Mais ces méthodes axées essentiellement sur un critère (le revenu ou la consommation privée
ou la consommation alimentaire en particulier...) offrent une vision encore partielle de la
pauvreté laquelle, surtout en ce qui concerne Madagascar, revêt des facettes mutliples. En
particulier, les méthodes qui se basent uniquement sur le critère alimentaire (notion de sécurité
alimentaitre par exemple) peuvent entrainer une sous-estimation de la pauvreté car elles sousentendent
que les ménages qui satisfont leurs besoins alimentaires ne sont pas pauvres, ce qui
n'est pas du tout automatique.
La méthode des Besoins Essentiels Non Satisfaits (BENS) a le mérite de tenir compte
davantage de cet aspect multi-dimensionnel de la pauvreté. Elle consiste à comparer la
situation de chaque ménage en ce qui concerne plusieurs besoins spécifiques avec une série de
normes. Ces normes expriment pour chacun de ces besoins le plancher au dessous duquel le
besoin est considéré comme non satisfait. Les ménages ou les individus dont un ou plusieurs
besoins essentiels ne sont pas satisfaits sont alors considérés comme pauvres.
Dans la pratique, les indicateurs utilisés sont des indicateurs de carence. Ils comprennent
l'entassement, les logements inadaptés, l'abscence de réseau inadapté d'alimentation en eau,
l'existence d'enfants non scolarisés dans le primaire...Chacun des indicateurs est noté 1 si le
besoin n'est pas satisfait ou 0 s'il est satisfait selon un système purement binaire. Le critère de
pauvreté est alors le suivant: tout individu dont la somme des notes des indicateurs est égale à 1
est pauvre et tout individu pour lequel cette somme est supérieure ou égale à 2 est très pauvre.
Cette méthode présente pourtant 2 grandes limites:
- La proportion de pauvres identifiés n'est pas indépendante du nombre d'indicateurs utilisés car
plus on utilise d’ indicateurs, plus on trouve des ménages pauvres ou très pauvres.
- Elle distingue certes 2 degrés de pauvreté (pauvreté et pauvreté extrême) mais elle ne permet
pas de connaître le degré de gravité de la pauvreté. On met ainsi sur le même plan ceux qui
sont juste en deçà des limites et ceux qui se trouvent très en-dessous.

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Avec l'apparition du concept de développement humain au début des années 90, le
PNUD a élaboré une autre mesure de la pauvreté dénommée Indicateur de Développement
Humain (IDH). Ce concept de Développement humain procède en fait de l'extension, de
l'élargissement de l'approche des BENS. Mais il va plus loin que les BENS car il vise tous les
êtres humains et pas uniquement les pauvres. Il s'applique autant aux pays industrialisés qu'aux
pays à revenus intermédiaires ou faibles. Il prone un "développement des gens, pour les
gens et par les gens".
Ce concept de développement humain est aussi défini comme un "processus d'élargissement de
l'éventail de possibilités offertes aux individus". Il préconise la nécessité de mettre l'accent sur
le développement de la personne humaine et notamment dans des domaines prioritaires de la
vie d'un individu ( santé, enseignement de base, alimentation...) et pas uniquement sur le taux
de croissance de l'économie.
Il est évident que l'Indicateur de Développement Humain (ou n'importe quel autre indicateur
d'ailleurs) ne pourra pas saisir tout le concept de développement humain. Cet indicateur s'est
focalisé uniquement sur trois domaines essentiels de la vie d'un individu pour en mesurer le
progrès (ou le recul).
Intérêt de l'IDH et de l'IPC.
Cette approche du PNUD à travers le calcul de l'IDH bien qu'elle ait ses limites, a le mérite de
suppléer d'une certaine manière aux inconvénients des approches précédentes (SP et BENS).
Ainsi , par rapport à la méthode du SP, l'indicateur IDH tient compte d'autres indicateurs que le
seul revenu (ou consommation) des individus et intègre donc davantage l'aspect multidimensionnel
de la pauvreté .
Mis à part le fait que la considération du seul revenu n'offre en effet qu'une vision partielle de
la pauvreté, l'indicateur revenu moyen (ou consommation moyenne ) n'est pas vraiment
représentatif du groupe qu'il est censé représenter puisqu'un petit nombre d'individus à revenus
très élevés peut faire monter la moyenne . Par contre , en intégrant un indicateur de santé, de
durée de vie, un indicateur de niveau d'éducation et indicateur de niveau de vie, l'IDH offre une
distribution beaucoup moins assymétrique que le seul revenu. La valeur moyenne de l'IDH
renseigne donc davantage sur la distribution des variables que la valeur moyenne du seul
indicateur revenu.
De plus par rapport à la méthode des BENS, on dispose avec l'IDH d'une mesure de la gravité
de la pauvreté à travers l'échelle de valeur entre 0 et 1 que peut prendre cet indicateur.
I /Définition actuelle de l'IDH et IPC
L'indicateur IDH
C’ est donc un indicateur composite qui est en fait la moyenne arithmétique de 3 indicateurs:
- Indicateur de santé à travers l'espérance de vie à la naissance.
- Indicateur de niveau d'éducation mesuré par le taux d'alphabétisation des adultes et le taux
brût de scolarisation tous niveaux confondus.
- Indicateur de revenu ou de niveau de vie à travers l'indicateur PIB réel / hab exprimé en
Parités des Pouvoirs d'Achat.
La valeur de chacun de ces 3 indicateurs s'obtient de la manière suivante:
I= valeur de la variable xi- valeur minimale
valeur maximale - valeur minimale.
La définition de cet indicateur n'a cessé d'évoluer pour tenir compte des critiques qui lui ont
été adressées .
Des valeurs minimales et maximales qui serviront de borne ont été étudiées et fixées et

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montrent pour chaque variable sa position sur l'échelle de valeur (définie par les valeurs
maximales et minimales) et mesure par ailleurs le progrès maximum restant à accomplir pour
chaque variable.Ces valeurs minimales et maximales sont respectivement de:
- eo min= 25 ans et eo max= 85 ans pour l'espérance de vie à la naissance.
- alph.min.= 0% et alph.max.= 100% pour l'alphabétisation des adultes.
- scol. min = 0% et scol max.= 100% en ce qui concerne le taux brût de scolarisation.
- PIB min.= 100$ et PIB max= 40.000$ pour les valeurs minimales et maximales du revenu
réel par habitant.
Ainsi si l'espérance de vie à la naissance est à Madagascar de 56 ans, la valeur de l'indicateur
espérance de vie s'élèvera à
56-25 ─ 31 ─ 0.5.
85-25 ─ 60 ─
L'indicateur du niveau d'éducation se calcule de la même manière mais il combine pour 2/3 le
taux d'alphabétisation des adultes et pour 1/3 le taux brût de scolarisation tout niveau
confondu.
En ce qui concerne l'indicateur de revenu, une valeur seuil de revenu y* est fixé à 5711$
(correspondant au revenu mondial moyen),
- Si le PIB réel du pays ou groupe considéré est inférieur à cette valeur seuil, le PIB ne subira
aucun ajustement.
- Par contre, tout PIB réel supérieur à cette valeur y* subira un ajustement à travers la formule
de l'utilité marginale décroissante du revenu (formule d'Atkinson). Ce qui donnera:
y ajusté= y* + 2[ (y-y*) 1/2 ] pour y* < y< 2y*.
y ajusté= y* + 2(y 1/2) + 3[(y- 2y*) 1/3 ] pour 2y*< y< 3y*...etc...
Ainsi, le PIB max de 40.000$ prendra après ajustement la valeur: 40.000= 5711+ 2 ( 5711 1/2 )
+3 (5711 1/3 )+ 4 (5711 1/4 )+ 5 (5711 1/5 )+ 6 (5711 1/3 )+ 7 (5711 1/3 )+ 8 [40.000 - 7(5711) 1/7 ] 1/8
= 6040 PPA.
Le calcul de l'indicateur revenu s'obtiendra donc de la manière suivante:
revenu réel-100
6040-100
avec un revenu réel néccessitant un ajustement par la formule d'Atkinson pour tout revenu
supérieur à 5711$ .
Les critiques.
- Le concept de développement humain est beaucoup plus riche et plus large que ce qu'aucun
indice ou ensemble d'indicateurs ne peut saisir. L'IDH intègre 3 dimensions de la vie de
l'individu mais d'autres domaines aussi importants (logement, alimentation de manière plus
spécifique, liberté ,politique...) ne sont pas pris en considération.
- Les valeurs seuils fixés surtout en matière de revenus peuvent paraître arbitraires;
Toujours dans le but de mesurer la pauvreté des ménages, le PNUD a élaboré un nouvel
indicateur: l'Indicateur des Pénuries de Capacités (IPC) qui est également un indicateur de
pauvreté pluridimensionnel.
L'Indicateur de Pénurie de Capacités.
L'insuffisance du revenu ne constitue que l'une des manifestations de la misère Celle-ci
se traduit dans les différents domaines de la vie d'un individu.

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Sans prétendre à l'exhaustivité l'indicateur IPC tentera de refleter le manque, le manque dans 3
domaines importants du développement humain à savoir
- la carence, le manque de potentialités dans la nutrition, dans le système de santé, l'accès
à l'eau potable...à travers l'indicateur d'insuffisance pondérale des moins de 5 ans.
- L' IPC tiendra également des insuffisances en matière d'éducation de base et d'inégalités
entre sexe à travers l'indicateur " analphabétisme des femmes adultes " et enfin
- l'IPC intègre: les pénuries en matière d'accès effectif aux soins de santé en général et
gynécologiques et obstétriques en particulier par le biais de l'indicateur "naissances non
assistées par le personnel médical".
L'IPC s'obtient alors par la moyenne de ces indicateurs . Il a l'avantage d'analyser la pauvreté au
niveau même des ménages et montre pour chaque ménage quels sont les domaine précis et le
nombre de ces domaines où le ménage est pauvre.L'étude de l'indicateur fera alors apparaître
les domaines où les actions doivent être menées de manière prioritaire.
Plusieurs approches d'évaluation de la pauvreté ont été présentées dans cette étude.
Dans la suite de cette étude, nous nous proposons d'élaborer une approche régionale de la
pauvreté à Madagascar à travers la mesure du développement humain dans les différentes
provinces du pays. La situation de plus ou moins grande pauvreté de chaque région sera donc
appréhendée par le niveau des indicateurs IDH et IPC de ces régions, ce qui complètera les
analyses déjà menées en terme de SP.
Mais avant de nous pencher sur les IDH régionaux, il convient de s'arrêter sur l'IDH
national et d'en dégager les principales caractéristiques.
II Approche du développement humain au niveau national à travers l'analyse de l'IDH et
l'IPC national
Comparaison internationale.
L'IDH national se situe à 0,349 (valeur officielle de 1993 publiée par le PNUD) qui se
trouve dans la moyenne de l'Afrique Sub-Saharienne (0,379) et des PMA (0,331) mais demeure
très loin derrière le niveau des Pays Industrialisés (0,909) et même du reste du monde (0,706).
Il faut noter que malgré une progression en valeur absolue de la valeur de son IDH 93,
par rapport à 1990 ( 0,349 contre 0,327 en 1990), Madagascar a reculé sur le plan de son
classement international. En effet, il est passé de la 127 e place en 1990, dévançant des pays
comme le Cameroun, le Ghana, la Côte d'Ivoire, le Nigéria, à la 150 e place après ces
différents pays en 1993.
Tableau 2: Comparaison internationale de l'évolution du Développement Humain
POP°en million PIB réel PPA
Espérance de
vie
TBS tous IDH IDH PNB Rang
niveaux conf
Valeur Rang Valeur Rang PIB
1960 1993 1960 1993 1960 1993 1980 1990 1990 1990 1993 1993 1993
MADAGASCAR 5,4 13 1013 700 40,7 56,8 60 40 0,33 128 0,349 150 220 164
CAMEROUN 5,3 12,5 736 2220 39,3 56,3 48 52 0,31 133 0,481 127 820 114
COTE D'IVOIRE 3,8 13,3 1021 1620 39,2 50,9 39 37 0,29 136 0,357 147 630 131
GHANA 6,8 16,4 1049 2000 45 56,2 48 46 0,31 131 0,467 129 430 124
NIGERIA 42,3 112 1133 1540 39,5 50,6 50 37 0,24 146 0,4 137 300 134
MAURICE 0,7 1,1 2113 12510 59,2 70,4 48 60 0,79 56 0,825 54 3030 33
Rapport de développement Humain:1993-1996
Evolution de la valeur des IDH

7
Maurice
Madagascar
Ghana
Cameron
1993
1990
Côte d'Ivoire
Nigéria
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1
Le maintien de l'IDH à ce niveau peu élevé s'explique ainsi à Madagascar par les
performances encore très moyennes du pays en matière d'amélioration de l'espérance de vie et
de l'éducation.
Mais l'évolution du revenu par habitant est encore plus mauvaise. En effet, selon le tableau 2
et, les 2 premiers indicateurs d'espérance de vie et de niveau d'éducation se situent à
Madagascar à des niveaux comparables à ceux d'Afrique Sub-Saharienne (ASS) ou des Pays
les Moins Avancés (PMA). Des pays précités comme le Cameroun, le Ghana, le Nigéria, la
Côte d'Ivoire... réalisent des performances à peu près comparables en ce qui concerne les 2
premières composantes de l'IDH. L'espérance de vie se situe pour ces pays légèrement au
dessus de 50 ans (pays industrialisés: 74,3ans, moyenne mondiale: 64,8 ans), et le taux
d'alphabétisation des adultes et taux brût de scolarisation tous niveaux confondus tournent
respectivement autour de 60% et 40-50% environ .
Le taux d'alphabétisation des adultes est estimé à Madagascar par le PNUD à 45,8%.
Des études basées notamment sur l'Enquête Permanente auprès des Ménages (EPM) énoncent
par contre un taux d'alphabétisation des adultes bien plus élevé (71%), supérieur à la moyenne
régionale de l'ASS (47%) même si la situation de l'éducation à Madagascar a subi, nous le
verrons, une dégradation notable.
Par contre en matière de revenu par habitant, la perfomance malgache est
particulièrement mauvaise. En effet, parmi les différents pays pris en exemple, Madagascar, est
le seul pays qui ait vu son PIB réel par habitant reculé -et ce de manière importante(baisse de
plus 36%) en 30 ans environ - alors que dans le même laps de temps, celui de ces autres pays
ont augmenté (le revenu réel par habitant a ainsi triplé dans la même période pour le
Cameroun, et il a augmenté respectivement de 59%, 90%, et 36% pour la Côte d'Ivoire, le
Ghana et le Nigéria).
Ceci nous rappelle que dans le classement des pays suivant le critère du PIB réel par
habitant, Madagascar se trouve à la 164e place sur 174 pays. C'est en tenant compte
d'autres indicateurs qu'intègre l'IDH que la grande Ile remonte de quelques places (150e place
suivant le critère de l'IDH).
Il est d'ailleurs heureux que l'importante dégradation observée au niveau du revenu par
habitant n'ait pas entrainé une diminution de l'espérance de vie à Madagascar (chiffre officiel
du PNUD pour l'espérance de vie à Madagascar: 56,8 ans, selon le recensement 1993: 52,2
ans) quoiqu'en matière sanitaire, le niveau de quelques indicateurs révèle une dégradation
indéniable de l'état sanitaire global à Madagascar.
Une situation sanitaire encore préoccupante.

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Les différents quotients de mortalité des enfants de moins de 5 ans qui figurent
parmi les repères les plus expressifs de l'état sanitaire de la population se situent à un
niveau élevé à Madagascar. Ce résultat était prévisible du fait de sa situation de PMA. Par
contre, un élément nouveau et surtout atypique réside dans l'existence d'une tendance à la
hausse de ces quotients de mortalité des enfants de moins de 5 ans au niveau national, du
moins jusqu'à une période récente (Voir tableau 3); la hausse même légère observée constitue
un indice de la détérioration du développement humain à Madagascar.
Tab3: Quotients de mortalité des enfants de moins de 5 ans
Mortalité infantile Mortalité juvénil Mortalité infanto-
Quotients de mortalité (1q0) (4q1) juvénile (5q0)
20 -24 ans avant
103,6 74,5 170,4
enquête
15 -19 ans avant
91,4 85,7 169,2
enquête
10 -14 ans avant
103,8 86,4 181,2
enquête
5 - 9 ans avant enquête 113,3 92 194,9
0 - 4 ans avant enquête 93 76,7 162,6
ENDS 1992
De même, malgré les efforts d'implantation de centres offrant des services de santé
maternelle et infantile (SMI) sur tout le territoire national, le niveau élevé du taux de mortalité
maternelle de 500 à 600 décés pour 100.000 naissances vivantes selon l'Enquête Nationale
Démographique et Sanitaire (ENDS) publiée en 1992 reste digne d'attention. Ce taux a connu
une hausse selon l'UNICEF puisqu'il se situait à 240 décès pour 100.000 naissances vivantes en
1980-1987 selon cet organisme. Fort heureusement, l'évolution récente parait plus favorable
puisque le PNUD mentionne un taux de mortalité maternelle de 490 décès pour 100.000
naissances vivantes en 1993. (Rapport de Développement Humain 1996).
Tab 4: Mortalité maternelle
Taux de mortalité
PERIODE pour 100 000
naissances viv,
1980 -1984 300
1980 - 1987 240
1980 - 1990 570
UNICEF 1993
Notons simplement que malgré ce niveau encore très élevé du taux de mortalité maternelle
(taux des pays industrialisés: 28 décès pour 100.000 naissances vivantes selon le Rapport de
Développement Humain 1996), Madagascar se classe assez bien par rapport à l'Afrique Sub-
Saharienne - en ce qui concerne le taux de mortalité maternelle du moins - (929 décès pour
100.000 naissances vivantes en ASS), et surtout par rapport aux PMA (1015 décès pour
100.000 naissances vivantes).
Si nous revenons à Madagascar, au délà des chiffres souvent divergents selon les
sources, il faut surtout retenir que différents quotients de mortalité infantile et maternelle
représentatifs de la situation sanitaire ont connu une évolution atypique de hausse (suivie

9
heureusement d'une baisse dans une période récente). Cette évolution traduit l'état sanitaire
encore préoccupant à Madagascar et souligne les progrès restant à accomplir en matière de
développement humain.
Mise à part l'existence de cette évolution négative de ces indicateurs, un autre élément
renseigne sur la situation sanitaire encore mauvaise dans la grande Ile. Il s'agit de la
recrudescence, du maintien ou de la réapparition à Madagascar des maladies fortement
liées à la pauvreté (aux mauvaises conditions d'hygiène, à la malnutrition, au faible accès à
une eau salubre, aux réseaux d'assainissement...), maladies comme la tuberculose, la
dysenterie, la peste, la gale...Des maladies qui pourraient facilement être évitées ou traitées
constituent encore les causes principales de morbidité et de mortalité à Madagascar (diarrhées,
maladies respiratoires aigües, paludisme...).
Avant de nous pencher sur les facteurs pouvant expliquer cette situation sanitaire, il n'est pas
inutile de présenter d'autres indicateurs de santé de Madagascar:
- Taux Brût de Mortalité (TBM): 14,4°/°°en 1993.
- Population ayant accès aux services de santé: 65% en 1985-1995
- Population ayant accès à l'eau potable: 29% en 1988-1995.
- Population ayant accès à l'assainissement 1990-1995: 3%.
- Accouchement à la maison: 43%.
- Nombre d'habitants par médecin: 1/8333Habitants.
- Enfants de 12 à 23 mois ayant reçu toutes les vaccinations (BCG, DTCoq, Polio,
Rougeole...): 43%.
- Enfants de 12 à 23 mois n'ayant reçu aucune vaccination: 20%.
Plusieurs facteurs peuvent expliquer l'état sanitaire préoccupant de la population et les graves
déficiences du système sanitaire à Madagascar. En fait, mis à part le fort croît démographique,
la plupart des facteurs expliquant cet état de choses tournent tous autour de la grande pauvreté
des agents économiques (Etat et ménages).
Une croissance démographique élevée.
En premier lieu, il nous faut tenir compte de la forte croissance démographique de 2,8 % par an
entrainant un doublement de la population en 25 ans environ et un nombre moyen d'enfants
nés vivants pour les femmes de 40-49 ans de 6,75 enfants à Madagascar: 5,52 en milieu urbain
et 7,03 en milieu rural (ENDS 92). Le nombre annuel de naissances vivantes se situe à
environ 500.000 à 600.000 par an, ce qui peut nous montrer l'ampleur des besoins annuels
dans les seuls domaines de la santé maternelle et infantile (Vaccinations, suivi du santé de la
mère et de l'enfant...).
Ce fort dynamisme démographique exerce sur le système sanitaire (qui est loin de croitre à ce
rythme,) une pression excessive entrainant une diminution de la quantité et de la qualité des
soins de santé offerts à la population.
Une chute du pouvoir d'achat des ménages.

10
Mais il faut également tenir compte de la chute du pouvoir d'achat et du niveau de vie
des ménages malgaches (baisse de 36,8 % du PIB /hab entre 1960 et 1995 et diminution de la
consommation privée durant la même période de 46,5%) 4
Le PIB réel par habitant de 1993 ne réprésente ainsi que 75% de celui de 1984.
Or, du fait même de leur pauvreté et de la chute de leur pouvoir d'achat, les ménages malgaches
ne peuvent affecter au poste "santé" qu'une part modique de leur budget déjà bien faible (3%
environ). 5
Les infrastructures publiques de santé n'offrent pas toujours des soins de qualité
(personnel insuffisant, manque de matériel et de médicaments...).Or, les pauvres sont
davantage amenés à les fréquenter. Dans le premier quintile de revenu, en effet, ils se dirigent
ainsi dans 70% des cas vers des structures publiques,18% consultent des guérisseurs
traditionnels, et seuls 12% ont recours aux structures privées modernes. Ces structures privées
sont certes de meilleure qualité mais leurs coûts restent pour la majorité pauvre
inabordables.Par ailleurs, mis à part les organismes confessionnels ou quelques fondations
financées par les ONG se trouvant en milieu rural (Cliniques catholiques, Luthériennes,...) ces
structures privées sont concentrées en milieu urbain et de préférence dans les capitales de
province où réside principalement la clientèle solvable.
Le cas des médicaments constitue un problème encore plus grave. Les infrastructures
publiques quelles qu'elles soient disposent de médicaments en quantité très insuffisante (voire
pas de médicaments du tout). Le budget public pour les médicaments et produits
pharmaceutiques a en effet beaucoup diminué. En 1985 il se situait déjà à un cinquième de son
niveau de 1977 en termes réels et la valeur moyenne de la consommation globale de
médicaments a fortement baissé durant cette période (30%). La plupart des patients doivent
donc fournir eux mêmes leurs médicaments dans les hopitaux comme dans les structures plus
petites (centres de soins de santé primaires...) en milieu urbain comme en milieu rural...A cause
de cette baisse du budget public affecté aux médicaments et aux produits pharmaceutiques et
du fait que ces produits sont pour la plupart importés, ils demeurent, même pour les plus
courants (antibiotiques, sulfamides...) hors de prix pour la population. Quelques médicaments
sont certes fabriqués sur place par l'OFAFA mais, s'ils sont moins couteux que les
médicaments importés, ils connaissent le même problème de rareté (les médicaments sont ainsi
pratiquement introuvables dans les zones rurales surtout reculées).
Donc, le faible pouvoir d'achat des ménages limite leur accès aux soins de santé et aux
médicaments et contribue également à travers la malnutrition et la dénutrition à détériorer
l’état de santé.
Diminution des dépenses publiques affectées au secteur sanitaire.
Mais la forte détérioration du système sanitaire à Madagascar s'expliquerait pour
beaucoup par la diminution du budget affecté par l'Etat à ce secteur. Ainsi, la part du budget du
Ministère de la santé dans le budget de l'Etat est passée de 10% en 1971 à 5,6% en 1989 (FMI
et Banque Mondiale). Les dépenses publiques de santé qui représentaient 1,4% du PNB en
1960, se sont réduites à 0,9% du PNB en 1988-1990 à Madagascar.(Rapport de développement
humain, 1993). Pour la même période, ces dépenses publiques de santé connaissaient pour les
PMA une évolution inverse puisqu'elles représentaient 0,7% du PNB en 1960 contre 2,4% en
1988-1990. 6 .
- 4 voir RAVELOARISOA R. et ROUBAUD F., "Dynamique de la consommation des ménages de l'agglomération d'Antananarivo sur longue
période 1960- 1995",MADIO, n°9602/E.
-5 RAVELOSOA, R."Les disparités économiques à l'heure de la décentralisation: une image régionale de la consommation des ménages en
1993-1994. MADIO n°9637E
-6 A titre de comparaison, signalons que pour les pays de la Communauté Européenne, les dépenses publiques de santé s'élevaient en 1990 à
8% environ du PNB, PNB qui est par ailleurs bien plus élevé que celui des PMA.
Selon d'autres sources (Opérations Globales du Trésor) la baisse des dépenses publiques de
santé à Madagascar serait moins importante: 0,7% du PIB affecté aux dépenses de santé en

11
1983, 0,5% en 1995. Quoiqu'il en soit, il importe de noter leur niveau peu élevé et leur
tendance plus ou moins importante à la baisse situation qui a sa part de responsabilité dans la
dégradation actuelle observée.
Mais si la grande Ile n'a jamais brillé pour sa situation sanitaire, elle s'est par contre
distinguée, du moins en Afrique Sub-Saharienne pour la question scolaire. La dégradation
observée dans ce secteur depuis les années 80 ne manque pas de préoccuper.
Une dégradation alarmante du système éducatif.
Au lendemain de l'indépendance, des efforts remarquables ont été fournis par l'Etat pour
universaliser la scolarisation en particulier la scolarisation primaire. Le principe de
l'enseignement gratuit pour tous a été institué et l'école est devenue obligatoire pour tous les
élèves de 6 à 14 ans.
Le taux brût d'inscription au niveau primaire qui se situait à 50% à l'indépendance est
passé à 88% en 1975. Le Taux Brût de Scolarisation (TBS) s'élevait à 142% en 1980. Le TBS
tous niveaux confondus qui était évalué à 39% en ASS en 1980, 31% pour les PMA, s'élevait
déjà à 60% à Madagacar à cette période (Rapport de Développement Humain 1993).
Mais à partir des années 80, une dégradation généralisée de l'enseignement primaire et
secondaire à été observée. Le taux brût de scolarisation primaire a diminué régulièrement en
1985 et 1990 à partir de son niveau de 1982 (142%) jusqu'à atteindre en 1994 un niveau de
83% (voir tableau ) . De même, le taux brût de scolarisation du premier cycle secondaire a
baissé du niveau de 30% en 1980 à 23% en 1994. Une baisse du taux de scolarisation de façon
générale est donc constatée.
Ainsi, alors que l'effectif scolarisable connaît une hausse constante et élevée du fait
de la forte croissance démographique (2,8% par an),.le nombre des inscriptions augmente
très faiblement en primaire de 0,22 % par an entre 1988 et 1995 voire diminue selon d'autres
sources (baisse de 4,8% des effectifs en primaire ). Au niveau du secondaire premier cycle et
second cycle par contre la forte tendance à la baisse des inscriptions fait l'unanimité.
Si plusieurs éléments entrent en jeu, la responsabilité de la crise économique dans la
détérioration observée semble indéniable. Comme dans le cas du secteur sanitaire, elle a
entraîné la diminution du budget affecté à ce poste tant par les ménages que par l'Etat.
Chute des dépenses publiques affectées à l'éducation.
Les dépenses totales d'éducation (dépenses de fonctionnement et d'Investissement) qui
étaient de 18% du total des dépenses publiques en 1985 ne représentent plus que 16% des
dépenses publiques de l'administration en 1994. Par ailleurs en 1982, les dépenses publiques
d'éducation représentaient 2,9% du PIB; contre 1,4%.en 1994.
Selon ROUBAUD F. 7 , les dépenses publiques courantes d'éducation par tête, ont chuté entre
1988 et 1994 de 45% en francs constants. L'enseignement primaire a ainsi subi une baisse de
49% l'enseignement secondaire de 38%. En 1993/1994, le niveau de dépenses publiques par
élève s'élevait ainsi respectivement pour le niveau primaire et secondaire à 51.000 et à 193.000
Fmg d'après l'EPM et selon les calculs de la Banque Mondiale.
7 ) ROUBAUD, F."la politique d'éducation au coeur de l'ajustement à Madagascar: que veulent les tananariviensMADIO, n°9634/E juillet
96,
Mais même ces dépenses publiques par élève en forte baisse et qui devraient favoriser
davantage les pauvres ne leur profitent pas du fait de la faiblesse de la scolarisation de ces
catégories les plus défavorisées .En effet, il existe à Madagascar une forte inégalité d'accès, non

12
entre filles et garçons comme on aurait pu s'y attendre en Afrique Sub-Saharienne, mais entre
les différents quintiles de revenu.(voir tableau 5)
Tab5 Taux bruts et nets de scolarisation Madagascar 1994
Total 20 pour cent les 20 pour cent les
TBS plus pauvres plus riches
Primaire 83 49 108
Secondaire 18 3 45
T.N.S.
Primaire 48 28 66
Secondaire 7 2 20
Banque Mondiale, Evaluation de la Pauvreté, 1996
Chute du pouvoir d'achat des ménages.
Parallèlement à la réduction du budget alloué par l'Etat au secteur de l'éducation
entrainant une détérioration de la qualité et la quantité de l'Offre d'éducation publique, la chute
des revenus et du pouvoir d'achat des ménages a également contribué à détériorer la
situation scolaire. En effet, du fait de leur grande pauvreté, la plupart des ménages ont été
incapables de pallier les insuffisances du secteur public en augmentant leurs dépenses
d'éducation. Les difficultés du secteur public ont entrainé la population soit à se tourner vers le
secteur privé soit à renoncer à toute scolarisation pour les catégories les plus démunies.
Les dépenses moyennes par élève des ménages s'élèvent ainsi en 1994 à 7021 Fmg au niveau
primaire et à 39.000 au niveau secondaire selon l'EPM
La qualité de l'éducation publique se détériore donc rapidement (en particulier en milieu
rural) entraînant une désaffection de la population pour ces structures publiques comme le
montre l'augmentation généralisée des inscriptions dans les écoles privées (15% des
inscriptions en primaire en 1987-1988, 18% en 1990-1991 et 21% en 1993-1994; de même,
les taux sont respectivement de 30%, 34% et 41% montrant une hausse croissante des
inscriptions privées pour les mêmes périodes pour le premier cycle du secondaire ).
Les indicateurs qualitatifs de l'éducation à Madagascar révèlent ainsi une situation
alarmante. Selon une étude basée sur l' EPM 8 , le taux de redoublement était de 48% dans le
primaire (ASS: 21% ) et de 42% dans le secondaire c'est-à- dire qu'environ un élève sur 2
redouble au moins une fois dans le primaire et un peu moins dans le secondaire.Ces taux
figure parmi les plus mauvais d'ASS.
De même, seulement un tiers de ceux qui s'inscrivent en primaire réussissent
effectivement ce cycle (35%), le reste abandonne avant la fin du cycle primaire. Au niveau du
secondaire, seul le quart (25,3% ) de ceux qui s'inscrivent au collège (secondaire premier
cycle)reussissent ce cycle et 12% des inscrits au secondaire second cycle obtiennent
effectivement le baccalauréat.
Tab6 : Taux Brût de Scolarisation, Taux Net de Scolarisation, efficacité interne.
CYCLE
T N S
(%)
Tx redoub TBS TBS TBS TBS TBS
1994
TBS
1994
1993 1990 1993 1980 1985 1990 1993/4 urbain rural
Tx Tx
d'aban reussit
PRIMAIRE 48 36 48,6 142 117 105 83 130 75 64,7 34,7
SECOND 1 10,3 30 31 22 63,6 13,5 82 25,3
SECOND II 3,5 29 34 2 12 40,3 34,3 65 12,1
SECOND TOTAL 7 20 423 185 54 10 85,1
ARRESTOFF, F." L' éducation à Madagascar en 1993/1994, MADIO, n°9630/E Banque Mondiale, Evaluation de la pauveté.
8)ARRESTOFF, F." L' éducation à Madagascar en 1993/1994, MADIO, n°9630/E
Dans le même esprit que l'IDH , l'Indicateur de Pénurie des capacités (IPC) apporte une
mesure multi-dimensionnelle de la pauvreté des ménages. Cet indicateur qualifié d'indicateur
de carence se concentre sur le manque, la pénurie dans 3 domaines importants du
développement humain: le manque de potentialités dans la nutrition, le système de santé,

13
l'accès à l'eau potable d'une part, en matière d'éducation de base et d'inégalité des sexes d'autre
part et enfin en matière d'accès effectif aux soins de santé en général et gynécologiques et
obstétriques en particulier. L'IPC s'élève à 36,7% ce qui signifie que 36,7% des ménages
malgaches sont pauvres en termes de potentialités contre 75% en termes monétaires. La
pauvreté en terme monétaire est donc tellement importante à Madagascar qu'elle dépasse
largement la pauvreté définie par les potentialités.
Après cette analyse au niveau national, nous pouvons entamer une approche de la
pauvreté dans une perspective régionale.
III /Une approche régionale de la pauvreté à travers l'analyse des IDH et IPC régionaux.
Calculs des IDH et IPC régionaux
Si l'IDH au niveau national a été calculé par le PNUD, les différents IDH régionaux ont été
estimés par nos soins en utilisant les résultats de l'EPM pour les données d'éducation, ceux du
Recensement de 1993 pour les espérances de vie. En ce qui concerne le revenu réel par
habitant, plutôt que d'utiliser les données du revenu, nous avons jugé plus judicieux d'utiliser
des données sur la consommation, plus stables dans le temps et assez bien représentatives du
niveau de vie des ménages. Ces données sur la consommation proviennent également de
l'EPM.
Les différents indices ont été calculés suivant la méthode courante exposée précédemment et
les résultats sont présentés dans le tableau;
TAB 7 NIVEAU DE L'INDICATEUR IDH SUIVANT LES
REGIONS
Conso/m taille Ind Ind Ind
FARIT. Alph° T.B. Scol FMG Mén. eo savoir santé cons conso/tête IDH
TANA 82,50% 43,30% 1686000 5,17 58,3 0,69 0,56 0,14 326112 0,46
FIANAR 56,78% 26,60% 926000 5,02 44,1 0,47 0,32 0,07 184462 0,29
TAMAT. 60,40% 37,40% 984000 4,95 52,5 0,53 0,46 0,08 198788 0,35
MAJUNG 56,80% 32,20% 1274000 4,75 53,5 0,49 0,48 0,11 268211 0,36
TULEAR 38,41% 22,80% 790000 4,73 52,6 0,33 0,46 0,06 167019 0,28
DIEGO 62,70% 45,80% 1481000 4,26 54,6 0,57 0,49 0,15 347653 0,40
EPM, RGPH, nos propres calculs, MADIO.

14
IDH par Province
0,5
0,4
0,3
0,2
IDH
0,1
0
Antana
narivo
Fianara
ntsoa
Toamas
ina
Mahaja
nga
Toliary
Antsira
nana
Les différentes valeurs des IDH régionaux nous permettent de classer les 6 régions en 3
groupes.
Le premier groupe à niveau de développement le plus faible est constitué par les 2
provinces du Sud:Toliary et Fianarantsoa. L'IDH de Toliary et celui de Fianarantsoa sont
inférieurs respectivement de 64% et 59% à celui d'Antananarivo. Ils sont également inférieurs à
l'IDH national de 24% et 20%.Notons que ces 2 provinces se situaient déjà en dernière position
en matière de consommation par tête. Leur consommation moyenne par habitant de 167.000
Fmg à Tuléar et de 184.500 Fmg à Fianarantsoa étaient ainsi largement inférieures au seuil
minimum de subsistance définie par MADIO 9 à 260.000Fmg,( Toliary 210.000Fmg).Cette
situation était prévisible car dans une étude de 1991 classant les fivondronana suivant plusieurs
indicateurs 10 ,.ces 2 provinces contenaient à eux deux plus de la moitié des fivondronana à
développement le plus critique (Fivondronana les Moins Avancés, ou FMA). Ces FMA dont
plus de la moitié se localisent dans les deux provinces du Sud se caractérisent par une forte
inaccessibilité. Leur enclavement peut durer de 0 à 7 mois par an surtout en période de pluies.
Ils connaissent un sous-équipement généralisé en matière de desserte en eau, d'électricité et en
infrastructures sociaux de base. Les secteurs sanitaires et scolaires y sont dans un état plus que
critique.La grande pauvreté de ces FMA et leur poids non négligeable dans ces 2 provinces du
Sud (8 fivondronana sur 23 à Fianarantsoa c'est-à-dire le tiers des fivondronana de cette
province, et 6 sur 21 à Toliary) ne peuvent que tirer à la baisse le niveau socio-économique de
cette partie de l'Ile.
Le niveau de l'indicateur IPC dans ces 2 provinces révélant une pénurie de capacités
élevés - les plus élevés parmi les 6 provinces (46% pour chacune de ces 2 provinces) confirme
par ailleurs leur faible niveau de développement humain. Dans le cas de Toliara, un
pourcentage élevé d'analphabétisme des femmes (67% contre 40 % environ au niveau national)
explique le niveau élevé de cet indicateur de pénurie. Ce chiffre constitue un autre indice
révélateur des graves insuffisances en matière d'éducation de base à Toliary comme nous le
verrons plus loin.
9)RAVELOSOA, R."Les disparités économiques à l'heure de la décentralisation: une image régionale de la consommation des ménages en
1993-1994. MADIO n°9637E
10) "Développement Humain et Identification des Zones prioritaires d'intervention", 1991. Etude réalisée par le ministre du Plan et le PNUD
qui a évalué le niveau de développement de chaque fivondronana en leur affectant un score représentatif de son niveau de développement
score calculé sur la base d'une vingtaine d'indicateurs

15
En revanche, malgré la grande aridité, voire sècheresse, du climat dans cette région, le niveau
nutritionnel des enfants est meilleur que dans d'autres provinces comme le montre l'indicateur
d'insuffisance pondérale des moins de 5 ans (28% à Toliary ce qui est plus bas que ce à quoi on
aurait pu s'attendre et plus bas que la province d'Antananarivo (45%)et Fianarantsoa (47%)).
C'est dans la province de Fianarantsoa, par contre que le niveau de cet indicateur est le plus
élevé révélant une malnutrition importante des enfants Fianarois (pratiquemment un enfant sur
2 y souffre donc de formes chroniques et aiguës de sous-nutrition dont 15 % sous forme sévère,
contre 39% au niveau national, 9% sous forme sévère). Ce pourcentage élevé d'insuffisance
pondérale allié à un taux élevé de naissances non suivies par un personnel médical mettent en
lumière une carence en matière d'accès aux soins sanitaires et contribuent à augmenter (au
même rang que celui de Tuléar) l'IPC de la province de Fianarantsoa.
Tab 8:
Valeurs de l'IPC par Province
naiss Insuff, femmes
FARIT. non pondér analph IPC
suiv < 5ans >15 ans
TANA 25,5 44,7 21,12 0,30
FIANAR 43,2 47,1 49,00 0,46
TAMAT. 38,5 36,3 47,76 0,41
MAJUNG 45,3 27,8 52,91 0,42
TULEAR 42,3 28,1 67,24 0,46
DIEGO 45,3 27,8 43,70 0,39
Niv.nat. 43 39,1 42,79 0,42
ENDS, EPM, Nos propres calculs
30
IPC par PROVINCE
25
Diégo
20
Tuléar
15 Majunga
10 Tamatave
Fianarantsoa
5
Antananrivo
0
Repas 0 0,1 Essence 0,2 0,3 Hotel 0,4 0,5
Janvier
Février
Mars
Avril IPC
Mai
Juin
Un groupe intermédiaire est formé par les provinces de Toamasina et Mahajanga qui ont un
IDH faible mais plus élevé que les 2 provinces du Sud.
Si Toamasina s'en sort mieux que Mahajanga en matière d'éducation (Taux brût de
scolarisation tous niveaux confondus et taux d'alphabétisation des adultes respectivement de
60, 4% et 37,4% à Tamatave contre 32,8% et 56,8% à Mahajanga), la consommation par
habitant est meilleure à Mahajanga. Il faut rappeler que sur le plan de la consommation par
tête, la province de Toamasina se situait loin derrière Mahajanga, avec une consommation
moyenne en dessous du seuil de pauvreté (198.000 fmg par an contre 268.000 fmg pour
Mahajanga)

16
L'espérance de vie est par contre à peu près semblable pour les 2 provinces avec un
légèr avantage pour Mahajanga. (53,5 ans contre 52,6 à Toamasina). L'IDH estimé à 0,36 de
Mahajanga est alors légèrement plus élevé que celui de Toamasina (0,35), ce qui signifie : si la
pauvreté monétaire est plus élevée à Toamasina qu'à Mahajanga, le niveau de
développemnt humain est à peu près semblable dans ces 2 provinces. En ce qui concerne
les FMA dans ces provinces, il semble qu'il y ait presqu'autant de fivondronana classés FMA
dans les 2 provinces (5 classés FMA à Mahajanga contre 4 FMA à Toamasina). Un point
favorable à la province de Toamasina que l'IDH ne prend pas en compte est sa plus grande
accessibilité physique . En effet, par rapport à la province de Mahajanga, l'accessibilité par voie
routière y est meilleure (RN2 entièrement goudronnée) bien que cela n'exclut pas l'existence de
fivondronana enclavés; en ce qui concerne la voie aérienne, l'aéroport reçoit des vols
nationaux et internationaux , le port de Toamasina constitue par ailleurs le premier port de
Madagascar et jusqu'à une date récente une liaison ferrovière régulière était assurée entre la
capitale et Toamasina.
Les IPC de ces 2 provinces se situent par ailleurs à un même niveau (41%, niveau
inférieur à celui de Fianarantsoa et Toliary mais plus élevés que celui des 2 autres provinces en
tête) et montrent une pauvreté en termes de potentialités à peu près similaire pour ces 2
provinces même si cette pauvreté ne se manifeste pas dans les mêmes domaines. Le détail du
calcul de l'indicateur IPC confirme que la scolarisation est meilleure à Toamasina.
L'encadrement sanitaire au niveau des naissances semble également y être d'une plus grande
qualité qu'à Mahajanga. Ce taux plus élevé de naissances non assistées par un personnel
médical à Mahajanga pourrait s'expliquer par des raisons d'habitudes culturelles. En effet,
l'espérance de vie plus élevée à Mahajanga et les ratios de médecins et paramédicaux par
habitant meilleurs dans cette province (voir plus loin) semblent y suggérer un meilleur état
sanitaire.Les 2 provinces d'Antsiranana et d'Antananarivo qui étaient déjà les mieux classés
suivant la consommation par tête, gardent leur position de tête selon le niveau de l'IDH.
Toutefois, la province d'Antananarivo, malgré une consommation par tête légèrement plus
faible que celle d'Antsiranana (326112 contre 347653 à Antsiranana), dévance celle-ci du fait
d'un meilleur état sanitaire et scolaire. De manière générale, la province d'Antananarivo
bénéficie de la présence de la capitale qui concentre une part importante des infrastructures
sociales de base publiques que l'on ne retrouve pas ailleurs (les hopitaux les mieux équipés s'y
trouvent, ainsi que les meilleurs écoles publiques et universités...). Par ailleurs, mis à part
quelques organismes confessionnels (cliniques catholiques ou luthériennes...) ou non
confessionnels mis en place par les ONG, les structures sanitaires et scolaires privées sont pour
la plupart concentrées dans les Grands Centres Urbains avec une préférence pour la capitale.
L'accessibilité aux services sociaux de base notamment sanitaire et scolaire est donc
meilleure dans la province d'Antananarivo comme le montre le niveau de son IDH supérieur de
24% à l'IDH national et supérieur de 13% à celui d'Antsiranana, même si la densité de la
population plus élevée dans cette province (61 Hab/ km² contre 20 hab/ km² au niveau
national) tend à diminuer les possibilités qui y sont offertes à chaque individu. Le niveau de
l'IPC pour ces 2 provinces vient renforcer cette conclusion.
L'indicateur de pénuries atteint son niveau le plus bas dans la province d'Antananarivo
(30%) étant donné des pourcentages faibles -les plus faibles- d'analphabétisme des femmes
(21%) et de naissances non assistées par un personnel qualifié (25,5 % contre 43% au niveau
national). La supériorité de la province d'Antananarivo en matière scolaire et sanitaire est donc
confirmée par la valeur des 2 indicateurs IDH et IPC. Par ailleurs, la province d'Antsiranana
qui détient la première position en terme de consommation par habitant (consommation par tête
de 347.000Fmg, contre 326.000 Fmg à Antananarivo et 250.000 au niveau national.) est
dévancée en matière de développement humain (IDH et IPC de 0,4 et 0,39), ce qui nous montre
le décalage possible entre pauvreté en termes monétaires et en termes de potentialités.
Le niveau élevé d'insuffisance pondérale à Antananarivo est pourtant à signaler.

17
Décalage entre le milieu urbain et rural.
Comme cela était prévisible, l'IDH en milieu urbain est largement supérieur à celui du milieu
rural. En effet, la concentration des infrastructures scolaires et éducatives en milieu urbain et en
particulier dans les Grands centres urbains contribuent à élever le développement humain dans
ces zones.
En ce qui concerne l'enseignement, il avait été fixé comme objectif par la loi 78-040 de créer à
Madagascar, dans un but de démocratisation et décentralisation de l'enseignement,
- 1 école primaire (SFF) par Fokontany.
- 1 collège (SAFF) par Firaisana.
- 1 lyçée par fivondronam-pokontany.
- 1 université par faritany.
Si cet objectif a été plus ou moins bien atteint au niveau de l'école primaire, même en milieu
rural, (du moins avant l'important phénomène de fermétures d'écoles) il est loin d'être atteint à
partir du niveau secondaire. Le secteur privé a certes apporté son aide mais selon une étude de
1991 11 , les établissements scolaires publiques et privés arrivaient à peine, au niveau du
secondaire, à un taux de couverture dépassant les 10%. Par ailleurs, cet effort notamment du
secteur privé était une fois de plus concentré dans les villes. Il est ainsi rare de trouver des
établissements du secondaire dans les milieux ruraux. Dans chaque province, les meilleures
écoles et infrastructures scolaires publiques et privées se trouvent dans les capitales
provinciales.
Le déséquilibre entre milieu rural et urbain est aussi très visible en matière sanitaire.
D'aucuns savent que les hopitaux régionaux (4), les centres hospitaliers Universitaires (2), et
autres établissements publics ou privés performants dotés d' équipements modernes et de
personnel compétent en nombre acceptable se trouvent en milieu urbain et même plutôt dans
les Grands Centres Urbains. Les seules structures disponibles en milieu rural sont les centres de
soins de santé primaire et secondaire avec de moindre moyens (en personnel, en équipement...)
et de ce fait offrent une moindre qualité de soins. Par ailleurs si le ratio moyen par province de
médecins par habitant varie pour toutes les provinces de 1 méd/6600 hab à Antananarivo à
1méd/ 18.000 hab à Fianarantsoa, ces ratios peuvent prendre des valeurs très faibles dans le
milieu rural de chaque province. Ainsi , ils peuvent aller jusquà 1Méd/113.000 hab à
Ampanihy Andrefana ou 1/74.000 Hab à Bekily dans la province de Toliary 11 De même,
d'autres fivondronana enclavés dans les autres provinces peuvent avoir des ratios d'habitants
par médecin aussi mauvais (1Méd/ 66.000 Hab à Antanifotsy dans la province d'Antananarivo,
1Méd/82.000 hab à Ikongo dans la province de Fianarantsoa, 1/ 54.000 Hab à Andapa,
province d'Antsiranana, 1Méd/ 89.000 Hab à Befandriana province de Mahajanga...ce qui
indique une fois de plus le profond déséquilibre qui existe à l'intérieur de chaque province,
entre le milieu urbain et le milieu rural...
Dans le calcul de l'IPC, le taux de naissances non assistées par un personnel qualifié
relatif aux manques en matière d'accessiblilité aux soins de santé et le taux d' analphabétisme
des femmes dû aux insuffisances en matière d'éducation de base sont ainsi 2 fois plus
importants en milieu rural qu'en milieu urbain (17% en milieu urbain contre 47% en milieu
rural pour les naissances non assistées , et 19% contre 48% pour l'analphabétisme des femmes).
L'écart est par contre moins élevé pour l'insuffisance pondérale, ce qui sous-entend une
nutrition toute aussi mauvaise à peu de choses près en ville comme à la campagne.
11(Chiffres de 1990, Développement Humain durable et identification des zones prioritaires. Ministère du Plan / PNUD.).
Pour ce qui concerne la consommation par tête, le niveau en milieu urbain est de plus
2 fois plus élevé que celui du milieu rural du fait peut-être d'une plus grande opportunité de

18
diversification de revenus dans ces zones. De plus, dans les pays sous-développés comme
Madagascar, la minorité aisée à niveau de revenu et de consommation très élevé réside
généralement dans les grandes villes et rarement à la campagne, ce qui peut contribuer à y
augmenter le niveau de consommation même si un certain nombre d'exclus à très faible
consommation y demeurent également.
Par ailleurs, selon une étude précitée du projet Madio 12 , il semble que parmi toutes les
variables explicatives de la consommation prises en compte pour définir la consommation, le
milieu de résidence est celle qui exprime le mieux la consommation des ménages. 12
Pour conclure ici, nous dirons que le décalage observé entre le milieu urbain et rural
pourrait provenir davantage de la faiblesse du développement dans le milieu rural malgache
plutôt que d'un niveau élevé de développement en milieu urbain .Le faible niveau de vie en
milieu rural (consommation par tête de 200.000 Fmg/an environ et le sous-équipement
généralisé en infrastructure de base...) expliquerait donc davantage le niveau peu élevé du
développement humain en milieu rural et le décalage par rapport à la situation du milieu
urbain.
Après cette étude globale des IDH régionaux, il serait intéressant de nous arrêter plus
précisemment sur les différentes composantes de l'IDH à savoir la situation scolaire et sanitaire
ainsi que la consommation.
Analyse régionale de la dégradation du système sanitaire et de l'état de santé de la
population.
Le tableau présente les indicateurs du système sanitaire par province et milieu de
résidence.
Tab 9 indicateurs régionaux de santé
SANTE TANA FIANA TAMAT MAJUNG TULEAR DIEGO NATION
Espérance de vie 58,3 44,1 52,5 53,5 52,5 54,6 52,2
Proxi serv sante SMI(1) 33,4 44,9 66,4 34,9 49 48,1
Qu. de mortalité infanto-juv 151,7 196,4 194,9 181 176,2 181
Qu.de Mortalité Infantile 81,8 106,2 94,2 97,9 106,4 97 93
Acouchement maison 40,9 68,4 48,7 53,9 59,4 53,9 53,9
Vaccination (toutes) 62,1 36,1 46 22,6 39,6 22,6
Vaccination (aucune) 14,1 20,7 16,2 31,9 15,8 31,9 19,2
Qu. de mortal. Juv (4q1) 61,9 82,5 92,6 76,2 61,3 76,2 76,7
TBM 93 10,9 19,4 14,7 14,3 14,5 13,8 14,4
TBM 90 10 22,9 21,2 21,2 19,9 23,3
Depenses pub sante % 35 14 15 13 14 9
Nb medecin pub/hab 1/6685 1/18171 1/15734 1/13306 1/18204 1/13089 1/11429
Nb paramed/hab 1/1825 1/2700 1/2090 1/1721 jan-66 1/1764
ENDS 1992; Ministère Santé, RGPH 1993, (1) centres de Santé Maternelle et infantile se trouvant à moins de 5 Km ou
à une heure de marche
Le premier résultat que nous aimerions commenter est le faible niveau de l'espérance
de vie à Fianarantsoa qui se situe à environ 10 ans de moins que la moyenne nationale 42
ans contre 52,2ans au niveau national. Ce niveau anormalement faible de l'espérance de vie à à
Fianarantsoa s'explique par le niveau simultanément élevé de ses taux de mortalité infantile et
infanto-juvénile alors que pour les autres provinces un seul des deux taux est en cause .
12)RAVELOSOA, R."Les disparités économiques à l'heure de la décentralisation: une image régionale de la consommation des ménages en
1993-1994. MADIO n°9637E, p17-18.
Ces taux élevé de mortalité infantiles s'expliquent non seulement à Fianarantsoa mais
également pour toutes les provinces, par une malnutrition importante des enfants les rendant

19
plus vulnérables , et victime de la recrudescence des maladies liées à la pauvreté et l'insalubrité
du milieu ( dysenteries, maladies diarrheiques, bilharziose, paludisme, tuberculose...)
La région de Fianarantsoa avec celle de Tuléar apparait comme étant la moins favorisée
en matière d'infrastructures et de personnel médical par habitant: 1 méd public /18.000 Hab et
un paramédical/ 2706 Hab contre 1 méd public/11429 Hab et 1 paramédical/ 2026 Hab au
niveau national. Cette région souffre en outre d'un enclavement important notamment dans ses
parties Moyen Ouest et Côte Est (Befotaka, Midongy du Sud, Vaingadrano, Vohipeno,
Manakara Atsimo, Vondrozo...).
Le Taux Brût de Mortalité ou TBM y est le plus élevé (19,4°%), celui d'Antananarivo est de
10,9°%, et celui du niveau national 14,4 °% bien qu'il soit en baisse (21°% en 1990 selon les
chiffres du PNUD:Ministère du Plan), à l'instar des autres provinces du reste.
Bien que cela n'apparaisse pas à travers tous les indicateurs de santé, il semble donc que
que la situation sanitaire de la province est la plus mauvaise à Madagascar. Le taux de
vaccinations des enfants par exemple n'y est certes pas le plus mauvais (voir tableau), mais le
niveau de son espérance de vie dans l'IDH et celui de l'indicateur d'accessibilité sanitaire dans
l'IPC (pourcentage des naissances non assistées par un personnel qualifié pour lequel
rappelons-le Fianarantsoa arrive en tête avec un taux de 68,4%) ainsi que l'état d'autres
indicateurs confirment cette position critique occupée par la province de Fianarantsoa.
La situation de Tuléar et de Toamasina peut être rassemblée dans un groupe
intermédiaire. Leur taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans ne sont pas tous élevés
simultanément (comme le cas de Fianarantsoa) et leur Taux Brût de Mortalité TBM se situe
dans la moyenne nationale (14,7 °% à Toamasina et 14,5°% à Tuléar), ce qui explique une
espérance de vie conforme également à la moyenne nationale (respectivement de 52,6 ans et
52,5 ans). Mises à part les maladies habituelles dues à la pauvreté, au manque d'hygiène et à la
malnutrition , il faut souligner à Toamasina et à Toliary (situation portuaire, lieux touristique)
un phénomène de flambée des MST/Sida, phénomène qui existe moins par exemple à
Fianarantsoa. Par rapport à Toliary, Toamasina est une province bien arrosée avec un climat
chaud et humide, visitée régulièrement des cyclones et connaissant de ce fait des problèmes
sanitaires propres à ces régions (développement, propagation et "épanouissement" des
moustiques et autres agents transmetteurs de maladies, eau insalubre, infrastructures sanitaires
détruites par les cyclones et non reconstruites...). Dans les régions du Nord et Sud fortement
enclavées de cette province (Andilamena, Sonierana, Anosibe an'ala , Marolambo...) l'isolat
médical est tel que les habitants doivent parcourir plus d'une vingtaine de kilomètres à pied
avant de trouver un poste de santé. Les ratios de médecin public/ hab et paramédical/ hab
s'élèvent respectivement à 1 méd/15.734 et 1 paramédical/ 2087 à Toamasina et 1 méd/ 18.204
et 1 paramédical/ 2066 à Toliary.
La situation de Toliary bien que mauvaise est en fait meilleure que celle à laquelle on
aurait pu s'attendre. Les zones rurales en particulier le Sud (Tsihombe, Beloha...) et le
SudOuest (Betioky, Ampanihy...) restent certes fortement sous-équipées mais connaissent
malgré l'implantation de quelques structures privées (confessionels ou ONG) l'isolat médical
propre aux milieux reculés
Mahajanga et Antsiranana se placent quant à eux à un niveau très légèrement supérieur
en matière d'espérance de vie, et de Taux de Mortalité Infantile (TMI) Leur ratios de médecin
et paramédical par habitant tournent autour de 1méd/ 13000hab et 1 paramédical / 2000 hab

20
environ. Mais le caractère plus vaste de la province de Mahajanga, ses conditions
d'accessibilités plus mauvaises et l'inégale répartition de la population au sein de la province de
Mahajanga diminue la couverture sanitaire de cette province. On retrouve dans ces 2 régions
les mêmes maladies dues principalement à la pauvreté et au manque d'hygiène, au climat, mais
avec une flambée des MST Sida à Antsiranana du fait de sa situation portuaire et d'un apport
touristique élevé (danger de développement d'un tourisme sexuel).A Mahajanga, l'enclavement
ce certaines régions, l'aridité du climat, l'insalubrité du milieu, entrainent la persistence de
maladies endémique comme la lèpre, la peste, la typhoïde...
Quant à Antananarivo, elle bénéficie nous l'avons dit d'une concentration
d'infrastructures , de personnel qualifié, d'équipements privés mais aussi publics performants
du fait de la présence ou de la proximité de la capitale. Ainsi, que ce soit le ratios de méd/hab
(1/6700 Hab contre 1/11.450 au niveau national), ou le taux de mortalité des enfants de moins
de 5 ans, ou le Taux Brût de Mortalité (10,4°% à Antananarivo,14,4°% au niveau national) et
l'espérance de vie supérieure de 6 ans à la moyenne nationale, 58,6 ans contre 52,2 au niveau
national - tous les indicateurs convergent pour confirmer cet avantage relatif de la
province d'Antananarivo en matière sanitaire par rapport aux autres provinces, ce qui
contribue à augmenter son niveau de Développement Humain.
Ceci n'exclut pas pourtant l'existence dans la province des maladies dues à la pauvreté et aux
manques d'hygiène, à la malnutrition qu'on a retrouvé uniformément dans toutes l'île
(infections respiratoires aigues, tuberculose,. paludisme, diarrhées...)
La concentration élevée de la population, le manque d'infrastructure de base (eau, électricité,
assainissement,..., l'insalubrité permanente du milieu (eau stagnante, eaux de pluies en période
de pluies....) favorisent même certaines maladies endémiques peu courantes ( cas de peste
signalées à Antananarivo...).
Pour conclure nous dirons que si la densité plus élevée de population à Antananarivo
peut constituer un facteur diminuant l'état de santé des habitants (pollution très élevée,
entassement de la population favorisant la propagation des maladies, milieu insalubre causé par
l'insuffisance de l'asainissement...) l 'effet positif dû à la concentration et à la proximité des
infrastuctures sanitaires et peut-être également dû à un niveau d'instruction plus élevé l'emporte
et explique un état de santé globalement meilleur de la population d'Antananarivo par rapport
au reste du pays.
Tab10 L'éducation dans une perspective régionale
EDUCATION TANA FIANA TAMAT MAJUNG TULEAR DIEGO NATION
Tx alph° adulte 82,5 56,8 60,4 56,8 38,4 62,7
TBS tout niv. confond 43,4 26,6 37,4 32,7 22,8 .45,8
TBS primaire 93-94 107 30 94 77 51 112 83
Tx net scolarisat° 84-85 54 53 74 69 46 77 59
Tx net scolarisat° 93-94 61 36 54 47 27 59 48
% nb d'enseig/régions 27 26 19 11 11 5
Tx redoublemt prim 93 26 28 31 35 32 31
Tx d'aband prim 93 16 25 22 11 24 16
TBS niv II 92-93 27,3 14,4 24,2 18,2 13,2 22
Tx redoubl niv II 92-93 18 22 26 33 21 24
Tx d'aband niv II 92-93 9 14 20 18 13 10
EPM, Banque Mondiale Evaluation de la pauvreté, Ministère de l'Education Nationale
Avec un taux d'alphabétisation des adultes inférieur à 40%, un taux brût de scolarisation tous
niveaux confondus de 22, 8 %, un taux brût de scolarisation primaire de 51 % et un taux net de
46% (EPM, Ministère de la santél, Banque Mondiale,..) la province de Tuléar occupe une

21
place critique dans la hierarchie régionale. Parmi tous ces indicateurs quantitatifs elle arrive
en dernière position, loin derrière les 2 provinces de tête , Antsiranana et Antananarivo, (voir
tableau). Les retards de Toliara en matière de scolarisation ne semblent pas être récentes
puisqu'en 1987-1988, alors que le taux brût de scolarisation (TBS) primaire était environ de
100% à Madagascar, celui de Toliara se situait déjà à 73%.
Au niveau du TBS du secondaire premier cycle ( nous ne disposons pas de chiffres pour
le niveau III ni pour le supérieur), elle arrive toujours en queue de peleton, mais elle est
rejointe par la province de Fianarantsoa qui réalise également une faible performance (TBS
respectivement de 13,2 %et 14,4% pour Toliara et Fianarantsoa). En ce qui concerne les
indicateurs d'efficacité interne, Toliary n'améliore pas son score puisqu'elle détient le taux de
redoublement le plus élevé 35% contre 26 % "seulement" à Antananarivo. Par ailleurs, elle
constitue avec la province de Fianarantsoa les 2 provinces connaissant un taux d'abandon
primaire plus élevé (respectivement de 24 et 25%). Au niveau secondaire, niveau II, les
indicateurs qualitatifs, révèlent une déperdition scolaire toujours élevée à Toliary bien que
d'autres provinces semblent connaître des phénomènes de redoublement et d'abandons scolaires
plus graves ( Mahajanga et Toamasina).
Antananarivo et Antsiranana, tout en n'étant pas épargnées par l'importante dégradation
du système éducatif malgache, semblent être les 2 provinces qui s'en sont le moins mal tiré
comme le montre le niveau relativement meilleur de leurs indicateurs quantitatifs (TBS
primaire de 107% à Antananarivo, 112% à Antsiranana, moyenne nationale : 83% TBS tous
niveaux confondus respectivement de 43, 4% et 45,8% face à une moyenne nationale de
35,3%). A l'instar des autres provinces , elles connaissent une déperdition scolaire élevée bien
que la province d'Antananarivo avec une efficacité interne meilleure et une forte avance sur
Antsiranana en matière d'alphabétisation des adultes semble mieux s'en tirer.
Toamasina et Mahajanga, occupent des positions intermédiaires avec des indicateurs
quantitatifs révèlant une performance moyenne mais connaissant une déperdition scolaire très
importante surtout au niveau secondaire.
La première place d'Antananarivo s'explique d'une part par la plus forte concentration
d'infrastructures scolaires publics et privées, entrainant une plus grande proximité et une
possibilité de choix pour la population. Les différents facteurs tendant à diminuer
quantitativement et qualitativement la scolarisation existent bien à Antananarivo (éloignement
de l'école, ferméture d'écoles pour causes de coupures de routes, insécurité...) mais en
proportion moindre . Mais surtout il existe à Antananarivo, une mentalité globalement très
favorable à la scolarisation qui s'explique par l'influence de l'urbanisation et que l'on retrouvera
dans les grands centres urbains. Cette mentalité favorable à l'éducation et qui a pu d'une
certaine manière limiter la déscolarisation et la non-fréquentation scolaire à Antananarivo,
provient également d'une longue tradition en matière de scolarisation et d'une certitude
profondémment ancrée chez les tananariviens que l' éducation constitue un gage de la
promotion sociale. Ceci n'exclut pas à Antananarivo, la montée d'une population qui pour des
raisons financières essentiellement, reste plus ou moins freiné dans son désir de s'instruire.
Ainsi, à Antananrivo mais également dans tous les Grands Centres Urbains de chaque
province, les phénomènes de déperditions et surtout de non fréquentation scolaires résultent
davantage de contraintes extérieures (essentiellement financières, ...) que du choix de la famille
En milieu rural par contre , et en particulier à Toliara (Evaluation Participative de la
Pauvreté, Banque Mondiale) et dans la province de Fianarantsoa, (Etude de la déperdition et de

22
la non fréquentation scolaire dans la région de Manakara, Vohipeno, UNICEF, Avril 95, la
situation peut être différente. Certes les facteurs limitatifs, liés à la pauvreté des agents
économiques Etat et ménages, sont nombreux (écoles éloignées de plus d'un dizaine de
kilomètres ou fermées pour coupures de routes ou abandons de poste par les enseignants,
écoles détruites par un cyclones et non reconstruites, néccessité d'aider les parents...).Mais ces
2 documents précités soulignent l'apparition d'une mentalité ne croyant plus en les vertus de
l’école en tant qu'instrument de progrès social et parfois même y étant hostile, la "voyant
comme un devoir envers l'Etat plutôt qu'un droit", Cette mentalité semble emmerger parmi la
population des zones reculées du Sud, (Fianarantsoa et Toliary) et notamment chez les
agriculteurs qui peuvent voir en l'éducation un instrument qui n'apporte pas de progrès social
mais qui par contre peut éloigner la nouvelle génération des traditions et coutumes.
Il faut donc tenir compte de la montée de cette mentalité qui apparait surtout dans les milieux
ruraux réculés afin de prévenir tout retour en arrière à propos de la scolarisation.
Après cet aperçu de la situation sanitaire et scolaire, il convient de s'arrêter sur la
consommation des ménages.
CONSOMMATION DES MENAGES
L'amélioration de l'IDH nationale passe nécessairement par l'amélioration de la
consommation car le classement de MADAGASCAR par l'idh est meilleur que son classement
par PIB.Pour trouver une solution optimale, il faudrait, alors, comprendre la situation actuelle
de cette composante de l'idh qu'est la consommation. Dans cette étude, nous nous sommes
contentés des résultats par faritany et par milieu AINSI que les tendances passés de l'évolution
de cette consommation pour prévenir l'avenir.
La situation de la consommation réelle par type de ménages est meilleure dans le
faritany d'Antananarivo et reste élevée même si,le classement avec la consommation par tête
porte en première place celle d'Antsiranana. De plus, une plus grande hétérogénéité avec un
indice de Gini de 0,47 est constaté à Antsiranana et moindre à Antananarivo avec un indice de
Gini à 0,41 (étude sur la pauvreté). Mais même dans le faritany d'Antananarivo 54,7% de la
population vit déjà dans la pauvreté si l'on tiend compte du seuil de pauvreté national établi à
247 637 Fmg par la Banque Mondiale.
Tableau 3.1: Consommation réelle par faritany en 1993
Consommat° Fianarantsoa Toamasin Mahajang Toliara Antsiranana Antananariv
a a
o
Totale ménag 926 984 1274 790 1481 1686
niveau prix 106,7 98,9 105,7 109,8 102,2 100
Par tête 185 199 267 167 347 326
Source : EPM, calculs MADIO. Il s'agit de la consommation avec l'autoconsommation et loyers
imputés.
Par milieu, le niveau de consommation des ménages urbaines est deux fois plus élevé à
celle du milieu rural.De plus, on assiste à une aggravation de l'inégalité en milieu rural
conduisant à une situation encore plus déplorable des pauvres parmi les pauvres (intensité de la
pauvreté et degré de la pauvreté en croissance).

Tableau 3.2: Evolution de l'indicateur de GINI de la consommation par milieu
Indice de GINI
1962 1980 1993
Milieu urbain 50,3 46,5 43,6
Milieu rural 29,9 46,9 40,0
Source :" Madagascar:Evaluation de la pauvreté " Banque Mondiale 1996,
23
Malheureusement, la consommation totale des ménages malgaches ont connu une
baisse continue depuis l'indépendance c'est à dire depuis 32 ans.
Nous pouvons lire son évolution depuis les années 1961 jusqu'en 1993.
Tableau 3.3: Evolution de la consommation entre 1961 et 1993 dans les capitales de faritany
(en francs 1993)
Consommation Fianarantsoa Toamasina Mahajanga Toliara Antsiranana Antananarivo
Année 1961 517 000 772 000 828 000 399 000 826 000 809 000
Année 1977 1977 395 000 - 514 000 -33,4% 698 000 - 15,6% 532 000 +33,6 687 000 -16,9% 569 000 - 29,7%
% 1961
21,1%
%
Année 1993 1993 408 000 - 21,1% 502 000 - 35,0% 493 000 - 40,4% 404 000 + 1,3% 584 000 - 29,3% 533 000 - 34,1%
% 1961
Baisse année - 0,7% - 1,3% - 1,6% + 0,0% - 1,1% - 1,3%
Source : Diverses enquête,INSREE, BDE, claculs MADIO
En supposant une qualité équivalente des données, deux remarques s'imposent:
1°) la ville de Mahajanga est celle qui a connu une baisse la plus élevée de sa
consommation suivi de Toamasina et Antananarivo;
2°) le maintient de stabilité de la consommation de la ville de Toliary mérite une
attention mais aucune explication particulière n'est trouvée.
Compte tenu des considérations qui précèdent, un renversement des tendances négatives de
l'évolution de la situation macro-économique est vital, autrement, nous ne finissons pas de
dégringoler dans toute hiérarchie de classement en vigueur ou à venir.
Remarques:
-la valeur de la consommation que nous employons proviennent de l'enquête budgetconsommation
de 1961, de l'EPM en 1993-1994.
-il nous est impossible de distinguer le bien être obtenu par la différence d'accès individuel
(culture,...) ou collectif (environnement matériel comme l'accès à l'eau potable, l'électricité,...).
En effet, une somme d'argent fixé procure, par exemple, plus de bien être à une jeune personne
qu'à un individu âgé (ce dernier devra avoir besoin de plus d'argent pour se soigner).
-Nous corrigeons tout simplement la consommation du ménage par une parité de pouvoir
d'achat et l'inflation.Pour cela, nous raisonnons seulement sur la consommation évaluée au prix
de 1993.
CONCLUSION.
En tout état de cause, l'essentiel réside dans notre volonté de sortir de l'ornière et de rechercher
dans ce sens les mesures efficaces et réalistes propres à nous aider à remonter la pente.
L'analyse de l'IDH et de L'IPC a fait ressortir les poles d'intervention urgents que ce soit dans le
domaine sectoriel ou régional..

24
Mais à l'heure actuelle et compte tenu de la conjoncture, il ne suffit plus de dresser un état des
lieux alarmant, il devient impérieux de passer à l'acte en interpellant tous les responsables
faute de quoi le développement humain à savoir le "développement des gens pour les gens et
par les gens" restera un slogan.
SANTE TANA FIANA TAMAT MAJUNG TULEAR DIEGO NATION
Proxi serv sante SMI 33,4 44,9 66,4 34,9 49 48,1
5Q0 (ENDS) 151,7 196,4 194,9 181 176,2 181
TMI 81,8 106,2 94,2 97,9 106,4 97 93
Acouchement maison 40,9 68,4 48,7 53,9 59,4 53,9 53,9
Vaccination (toute) 62,1 36,1 46 22,6 39,6 22,6
Vaccination (aucune) 14,1 20,7 16,2 31,9 15,8 31,9 19,2
Disponibilite médicament 25 20
4Q1 61,9 82,5 92,6 76,2 61,3 76,2 76,7
TBM 93 10,9 19,4 14,7 14,3 14,5 13,8 14,4
TBM 90 10 22,9 21,2 21,2 19,9 23,3
Dépense pub sante % 35 14 15 13 14 9
Nb medecin pub / hab 1/6685 1/18171 1/15734 1/13306 1/18204 1/13089 1/11429
Nb paramed/hab 1/1825 1/2700 1/2090 1/1721 jan-66 1/1764
EDUCATION TANA FIANA TAMAT MAJUNG TULEAR DIEGO NATION
Tx alph° adulte 82,5 56,8 60,4 56,8 38,4 62,7
TBS tout niv. confond 43,4 26,6 37,4 32,7 22,8 .45,8
TBS primaire 93-94 107 30 94 77 51 112 83
Tx net scolarisat° 84-85 54 53 74 69 46 77 59
Tx net scolarisat° 93-94 61 36 54 47 27 59 48
% nb d'enseig/régions 27 26 19 11 11 5
Tx redoublemt prim 93 26 28 31 35 32 31
Tx d'aband prim 93 16 25 22 11 24 16
TBS niv II 92-93 27,3 14,4 24,2 18,2 13,2 22
Tx redoubl niv II 92-93 18 22 26 33 21 24
Tx d'aband niv II 92-93 9 14 20 18 13 10
EPM, Banque Mondiale Evaluation de la pauvreté, Ministère de l'Education Nationale