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La tentative de suicide, un geste inexpliqué
Le médecin se trouve face à une personne
dont l'acte s'inscrit dans une histoire, souligne
d'emblée Francis Eudier, psychiatre hospitalier à
l'unité psychiatrique du CHU de Pontchaillou à
Rennes. On doit donc avoir une approche vraiment
individuelle du suicide. Des facteurs de risque
existent, mais ils n'expliquent jamais tout du
geste. .
Cette vision du suicide est assurément
"inconfortable", pour les proches et pour la société
entière."Elle rompt avec la volonté précédente qui
essayait de cadrer rationnellement le phénomène",
précisait Agnès Batt, chercheuse à l'Inserm, lors du
Congrès national des observatoires régionaux de la
santé qui se tenait à Nantes en octobre dernier.
Avant d'ajouter : "Il y a des chômeurs parmi les
personnes qui passent à l'acte, mais tous les
chômeurs ne se suicident pas. Il y a aussi des
salariés qui se suicident. Depuis les années 70, on
comprend que le problème est complexe. Il s'agit
désormais de faire la synthèse entre les différentes
approches : psychologique, sociologique,
biologique. Économique... Il nous faut avoir une
vue intégrante
Mais cette notion de "vue intégrante ., qui
tente d'appréhender la complexité de l’acte
suicidaire, ne facilite pas la compréhension du
phénomène par le grand public. qui préfère les
explications simples. Comme le dit Francis Eudier,
« Annoncer que l'on va diminuer le nombre de
suicides de 10% est un peu dangereux". Car Cela
signifie alors que l'on sait ! Mais.
malheureusement, on ne peut pas dire Cela. Pour
expliquer le passage à l'acte, on peut ajouter des
facteurs de risque les uns aux autres : divorce,
chômage, alcool.. Mais, il y aura toujours un
élément lambda en plus, que l'on ne connaît pas. et
qui rend le geste mystérieux. Éliminer l'alcool ne
résoudra pas le problème entier du suicide !.
Toute la difficulté est de passer de la
connaissance des déclencheurs potentiels à
l'élaboration d'une politique efficace de prévention.
Si la collectivité peut agir sur des éléments
sociaux, le logement par exemple, elle le peut
sûrement moins sur tout ce qui touche au
psychologique.
En plus de cette difficulté, des
caractéristiques propres au suicide laissent
perplexe quant aux actions de prévention qu’il est
possible de mettre en place. En effet, « la
personne qui passe à l’acte ne se sert pas des liens
qu’elle a autour d’elle », explique Francis Eudier.
Cela a été constaté. dans une étude menée sur le
Grand Ouest : 60% des personnes qui se sont
suicidées avaient consulté un médecin dans les
trois mois précédents, .40% un mois avant et 15 à
20% une semaine avant ; le suicide avait été
évoqué seulement par 22% des consultants, Chez
les personnes qui ont fait des tentatives, les trois
quarts avaient consulté avant l'acte! Mais
pourquoi ces personnes ne disent pas qu’elles
vont suicider ? « Parce que, dans la majorité des
cas, elles n’en ont aucune idée »répond Francis
Eudier.
Un sentiment de liberté :
Autre facteur troublant qui pourrait
expliquer pourquoi il est si difficile de déceler les
intentions : le sentiment de libération que
ressentent les personnes juste après leur
tentative ; ce qui peut donner à penser quelles
obéissent à une sorte de pulsion, « Le geste
semble être pour elles libérateur, relate Annie
Bellamy. infirmière psychiatrique. Bien souvent,
elles nous disent qu’il fallait le faire. Et leur
métamorphose, que l’on constate sur le peu de
temps qu'elles restent aux urences, prouve ce
sentiment de libération ». On peut comprendre
alors combien cette nécessité de passer à l'acte
rend extrêmement difficile toute action de
prévention de la part de 1'entourage, comme
l’illustre le passage de cette jeune fille dans
l'unité psychiatrique après une overdose de
médicaments, "Pendant que je lui prodiguais des
soins, raconte Annie Bellamy, elle m’expliquait
que tout allait bien : les études, la famille… Elle
me parlait de tous ses projets et n’arrêtait pas de
rire en disant qu’une simple dispute avec sa mère
avait provoqué son geste". L'incohérence entre le
Bulletin Info Numéro 22, Décembre 2002 Page 16