MotricitÃ© du tube digestif - UniversitÃ© Virtuelle Paris 5

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Mécanisme de la continence• Posture-activitéToute augmentation de pression abdominale est transmise aurectum→ Contraction réflexe :- sphincter externe- releveur anusException : manœuvre de ValsalvaRéflexe spinalRq : constipation dyschésique = absence de relaxation à la pousséevolontaire (anisme)• Adaptabilité rectale : capacitanceRelation tension-volume non linéaire → peut adapter volumeimportant sous faible pressionPropriété d’origine myogèneRq : incontinence ↔ ré<strong>du</strong>ction fonction réservoir
Réflexes recto-sphinctériensDistension brève <strong>du</strong> rectum (5-40 ml air) :- Réflexe recto-rectal (RRR) : contraction rectale propulsive- Réflexe recto-anal inhibiteur (RRAI) : sphincter interne- Réflexe recto-anal excitateur (RRAE) : sphincter externe▪ Persiste chez l’Homme spinal▪ Disparaît après anesthésie de la muqueuse rectale▪ Volume tolérable maximal = 300 ml→ relaxation SI et SE → défécation▪ Voie afférente : nerf pelvien▪ Voie efférente : nerf honteux → RRAE▪ RRR et RRAI : réflexes intra-muraux ← SNIRq : RRAI absent dans la Maladie de Hirschsprung (mégacolonaganglionnaire)
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