Histoire d'air embolie gazeuse compliquant une ponction trans ...

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SFR 2005 TH030Table de matièresRésuméCas cliniqueDiscussionConclusionRéférences
SFR 2005 TH030RésuméObjectifs: Décrire une complication rare d'une ponction trans-thoracique (PTT), saphysiopathologie et les moyens d'éviter les conséquences systémiques.Matériels et méthodes: Examens radiologiques thoraciques (RT), TDMthoraciques et IRM cérébrale d'un cas d'embolie gazeuse (>900 PTT réalisées depuis1984).Résultats: Mme A., âgée de 53 ans, a une intoxication tabagique importante (30 PA).Découverte sur la RT d'une opacité du lobe inférieur gauche. Un examen TDM montreune opacité partiellement excavée dont la partie supérieure présente un bronchogrammeaérique. Une PTT est décidée. La patiente étant en décubitus ventral, après repérage,mise en place, dans la lésion, d'un système co-axial de 20G (2 cytoponctions et 2biopsies). La patiente se plaint de douleurs des deux jambes, puis apparaissent destroubles de la conscience entrecoupés d'épisodes d'agitation. Le volume de contrôlemontrait de l'air dans les cavités cardiaques gauches (23 cm 3 ). La patiente est alorslaissée en décubitus ventral, le contrôle 10 min plus tard montrait la disparition de l'airdu cœur gauche. La patiente s'améliorant sans signe neurologique focaux, elle esttransférée dans son lit en position Trendelenburg puis adressée pour une séanced'oxygénothérapie hyperbare. IRM cérébrale était normale.Conclusion: Il faut penser à l'embolie gazeuse devant l'apparition de signesneurologiques au cours d'une PTT et pratiquer des coupes TDM sur les cavitéscardiaques. Dans ce cas précis, l'absence de mobilisation de la patiente jusqu'àdisparition de l'air dans les cavités cardiaques nous a semblé bénéfique.Table de matières RésuméCas clinique Discussion Conclusion Références
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