MI1:Métabolisme et Nutrition - Histologie de l'Appareil Digestif ...

MI1:Métabolisme et Nutrition - Histologie de l’Appareil Digestif Année universitaire 2007-2008Pellestor Faculté de Médecine Montpellier - NîmesL’OrganogenèseL’Organogenèse4ème semaine: Intestin primitif Intestin antérieurIntestin moyenIntestin postérieur4ème semaine:La cavité bucco-pharyngienneIntestin antérieur : pharynxla cavité bucco-pharyngiennel’œsophagel’estomacsup. duodénumfoiepancréasIntestin moyen :inf. duodénumjéjunum, iléon, colon ascendantet début du colon transverseIntestin postérieur : fin du colon transversecolon sigmoïderectumpartie sup. du canal anal56L’HistogenèseMalformationsUne sténose: rétrécissement d’un orifice ou de la lumière d’un organe creux• Origine mixte de l’épithélium épidermoïde de la cavité buccale: épiblastique en avant etentoblastique en arrière• La paroi de l’intestin primitif est constitué d’un revêtement épithélial simple d’origineentoblatique, entouré du mésenchyme de la splanchnopleure. Aux 2 extrémités, on trouve unrevêtement épiblastique• Multiplication de l’entoblaste de l’intestin primitif pour donner un épithélium indifférenciépluristratifié• Des protusions mésenchymateuses comblent la lumière, puis se résorbent et sont remplacéespar des villosités bordées par un épithélium simple avec entérocytes et cellules sécrétrices• Les cellules mésoblastiques du mésenchyme environnant se différencient en fibresmusculaires lisses, sauf dans la partie proximale de l’oesophage qui renferme des fibresmusculaires striées•L’innervation intrinsèque dérive des crêtes neurales par migration de cellules à l’origine desneurones dès la 8ème semaine.7Une atrésie: absence de la lumière d’un organe creux.Atrésies et sténoses du tube digestif :•Atrésie de l’œsophage (1/3000)•Sténose hypertrophique du pylore•Atrésie et sténose duodénale (1/4000) (dans 1/3 des cas associées à une T21)•Atrésie et sténose du jéjunum•Atrésie ano-rectale (1/5000) fistule•Défaut de rotation de l’anse intestinale•Occlusions fonctionnelles•Malformations congénitales par défauts de plicatures(hernie ombilicale, laparoschisis, omphalocèle …)8Octobre 2007