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MI1:Métabolisme et Nutrition - Histologie de l’Appareil Digestif Année universitaire 2007-2008Pellestor Faculté de Médecine Montpellier - NîmesUniversité MONTPELLIER IFaculté de Médecine de Montpellier -Nimes-----Module Intégré 1« Métabolisme et Nutrition »Année 2007L’Appareil DigestifDéveloppement de l’appareil digestif- L’organogenèse- L’histogenèse- Les malformationsHistologie de l’appareil digestif- GénéralitésHistologie de l’Appareil DigestifDr. Franck Pellestor- La cavité buccale: La muqueuse buccaleLa langueLes dents(Les glandes salivaires)- Le tube digestif La structure générale du tube digestifL’œsophageL’estomacL’intestin grêleLe gros intestin et le rectumL’appendiceLe canal anal12Développement de l’appareil digestifL’OrganogenèseLa gastrulation (15 -21ème jours) : . Embryon tridermique. 3 feuillets : ectoblaste, endoblaste, chordo-mésoblaste4ème semaine:L’OrganogenèseOrganogenèseMorphogenèse Délimitation de l’embryonModelage du corps embryonnaire34Octobre 2007

MI1:Métabolisme et Nutrition - Histologie de l’Appareil Digestif Année universitaire 2007-2008Pellestor Faculté de Médecine Montpellier - NîmesL’OrganogenèseL’Organogenèse4ème semaine: Intestin primitif Intestin antérieurIntestin moyenIntestin postérieur4ème semaine:La cavité bucco-pharyngienneIntestin antérieur : pharynxla cavité bucco-pharyngiennel’œsophagel’estomacsup. duodénumfoiepancréasIntestin moyen :inf. duodénumjéjunum, iléon, colon ascendantet début du colon transverseIntestin postérieur : fin du colon transversecolon sigmoïderectumpartie sup. du canal anal56L’HistogenèseMalformationsUne sténose: rétrécissement d’un orifice ou de la lumière d’un organe creux• Origine mixte de l’épithélium épidermoïde de la cavité buccale: épiblastique en avant etentoblastique en arrière• La paroi de l’intestin primitif est constitué d’un revêtement épithélial simple d’origineentoblatique, entouré du mésenchyme de la splanchnopleure. Aux 2 extrémités, on trouve unrevêtement épiblastique• Multiplication de l’entoblaste de l’intestin primitif pour donner un épithélium indifférenciépluristratifié• Des protusions mésenchymateuses comblent la lumière, puis se résorbent et sont remplacéespar des villosités bordées par un épithélium simple avec entérocytes et cellules sécrétrices• Les cellules mésoblastiques du mésenchyme environnant se différencient en fibresmusculaires lisses, sauf dans la partie proximale de l’oesophage qui renferme des fibresmusculaires striées•L’innervation intrinsèque dérive des crêtes neurales par migration de cellules à l’origine desneurones dès la 8ème semaine.7Une atrésie: absence de la lumière d’un organe creux.Atrésies et sténoses du tube digestif :•Atrésie de l’œsophage (1/3000)•Sténose hypertrophique du pylore•Atrésie et sténose duodénale (1/4000) (dans 1/3 des cas associées à une T21)•Atrésie et sténose du jéjunum•Atrésie ano-rectale (1/5000) fistule•Défaut de rotation de l’anse intestinale•Occlusions fonctionnelles•Malformations congénitales par défauts de plicatures(hernie ombilicale, laparoschisis, omphalocèle …)8Octobre 2007

MI1:Métabolisme et Nutrition - Histologie de l’Appareil Digestif Année universitaire 2007-2008Histologie de l’appareil digestifLa cavité buccaleGénéralitésLa cavité buccale est tapissé par une tunique muqueuseD’un point de vue fonctionnelLa muqueuse buccaleL’appareil digestif a une double fonction,- il assure la réduction des aliments en molécules• Un épithélium epidermoïde (malpighien)cad stratifié pavimenteux non kératinisésimples qui pourront alors être absorbées- il permet le transport et l’évacuation des déchets• Un chorion papillaire très vascularisé,avec infiltrats lymphoïdesde la digestionD’un point de vue histologiqueLa muqueuse buccale repose sur un tissus conjonctifsous-muqueux lâche et très vasculariséOn distingue 3 parties :910La langueLa langue• Organe musculo-conjonctifattaché au plancher de la cavité buccale par le freinTrois types de papilles linguales• Formé de faisceaux de fibres musculaires àdisposition plexiforme• Limitée par la muqueuse linguale (epithélium épidermoïde + chorion)• En surface, présence des papilles lingualesPapilles caliciformes11Muqueuse linguale12Papilles fongiformesPapilles filiformesOctobre 2007Pellestor Faculté de Médecine Montpellier - Nîmes

MI1:Métabolisme et Nutrition - Histologie de l’Appareil Digestif Année universitaire 2007-2008Pellestor Faculté de Médecine Montpellier - NîmesLa langueLa langueLes papilles filiformesLes plus nombreuses et dépourvues de bourgeons du goûtRôle essentiellement tactileL’axe conjonctico-vasculaire contient de nombreuses terminaisonsnerveusesLes papilles fongiformes (fungiques)Plus volumineuses, mais moins nombreusesPeuvent contenir des bourgeons du goûtL’axe conjonctico-vasculaire contient des fibresnerveuses en relation avec les bourgeons du goût1314La langueLa langueLes papilles caliciforme (circumvallées)Peu nombreuses (7 à 12)Exclusivement sur les branches du V lingualLimitées par un sillon circulaire: le vallum, au fond duquels’abouchent les canaux excréteurs des glandes de Von EbnerLes bourgeons du goûtChémo-récepteurs de forme ovoïde2000 environ chez l’hommeAu pôle apical, un pore gustatif occupé parla substance de RanvierEpithelium épidermoïde avec bourgeons du goûtTrois types cellulaires :-les cellules périphériques-les cellules basales-les cellules centrales speudo-sensoriellesrenfermant les bâtonnets gustatifs1516Octobre 2007

MI1:Métabolisme et Nutrition - Histologie de l’Appareil Digestif Année universitaire 2007-2008Les dentsLes glandes salivairesQuatres types de tissus :La pulpe dentaire avecodontoblastes sécrétantla dentineLa dentine (ivoire), matrice extra-cellulaire• Soit « microscopiques », dites accessoires, intrinsèques aux muqueuses de lacavité buccale et de la langue• Soit « macroscopiques », dites principales, formant des organes anatomiquementbien individualisés: glandes salivaires parotides, sous-maxillaires et sublingualesL’émail, élaboré par les adamantoblastes.Tissu non renouvelableLe cément,fait de cémentocytes1718Le tube digestifStructure générale du tube digestifStructure générale du tube digestif5 tuniques concentriques :5 tuniques-la muqueuseDefense immunologique:-la musculaire muqueuselymphocyte,plasmocytes,-la sous-muqueuseGALT-la musculeuseSur le plan anatomique, le tube digestif comporte successivement: l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêleInnervation intrinsèque :Neurones moteurs(duodénum, jéjunum, l’iléon), puis le gros intestin (colon ascendant, transverse, descendant, sigmoïde),-une adventice ou une séreusel’appendice, le rectum, le canal anal.19Neurones sensorielsNeurones sensitifs20Octobre 2007Pellestor Faculté de Médecine Montpellier - Nîmes

MI1:Métabolisme et Nutrition - Histologie de l’Appareil Digestif Année universitaire 2007-2008Pellestor Faculté de Médecine Montpellier - NîmesStructure générale du tube digestifL’oesophage5 tuniques- La musculeuse est constituée de fibres musculaires striéesau tiers supérieur, progressivement remplacées par des fibresmusculaires lissesLumière- La tunique externe est une adventiceSous-muqueuseMuqueuseAdventiceMusculeuseMusculaire muqueuse2122L’oesophageL’estomacOrgane vecteur et propulseur du bol alimentaireLes aliments y subissent une dégradation mécanique et enzymatiqueOn y trouve:- une musculature développée, avec présence d’une 3ème couche de F.M.L. obliques- des glandes pour sécréter les enzymes2324Octobre 2007

MI1:Métabolisme et Nutrition - Histologie de l’Appareil Digestif Année universitaire 2007-2008Pellestor Faculté de Médecine Montpellier - NîmesL’estomacL’estomacAspect macroscopique de la muqueuse gastriqueArchitecture générale de la paroi gastrique: 5 tuniquesPrésence de petit soulèvement ou « lobules », criblés de petits orifices correspondantà l’ouverture des cryptes (infundibulum)2526L’estomacL’estomacParticularité régionales de la muqueuse gastriqueLa muqueuse fundique : Epithélium simple prismatiqueLe cardia: zone de transitionDans le chorion, glandes cardialequi sécrétent la mucine4 types cellulaires:- les cellules à mucus- les cellules bordantes (ou pariétales)- les cellules principales- les cellules endocrinesLa muqueuse gastrique est formée de 2 régions histologiquement différentes:- la muqueuse fundique- la muqueuse pylorique2728Glandes séreuses en tube droitOctobre 2007

MI1:Métabolisme et Nutrition - Histologie de l’Appareil Digestif Année universitaire 2007-2008QuickTimeª et undŽcompresseur Graphiquesont requis pour visionner cette image.QuickTimeª et undŽcompresseur Graphiquesont requis pour visionner cette image.L’estomacL’intestin grêleLa muqueuse pylorique :Epithélium simple prismatiqueCryptes étroites et profondesDeux parties histologiques:- une partie fixe: le duodénum- une partie mobile: le jéjuno-iléon3 types cellulaires:- les cellules mucoïdes du colletCaractérisé par la présence de dispositifs d’augmentation de la surface d’échange :- les cellules à mucus- les cellules endocrinesAnses intestinalesValvules conniventesVillosités intestinalesMicrovillosités2930Glandes pyloriques tubuleuses contournéesL’intestin grêleL’intestin grêleStructure générale de la paroi de l’intestin grêleStructure histologique de la paroi de l’intestin grêleDeux couches dans la muqueuse:la couche des villositésla couche des glandesQuatre types de cellules dans l’épithélium de revêtementles entérocytesles cellules caliciforme31les cellules « M »les cellules endocrines32Octobre 2007Pellestor Faculté de Médecine Montpellier - Nîmes

MI1:Métabolisme et Nutrition - Histologie de l’Appareil Digestif Année universitaire 2007-2008QuickTimeª et undŽcompresseur Graphiquesont requis pour visionner cette image.QuickTimeª et undŽcompresseur Graphiquesont requis pour visionner cette image.L’intestin grêleL’intestin grêleLes glandes de Lieberkühn : glandes tubuleuses simples, constituées de 5 types cellulairesLa sous-muqueuse permet de distinguer le duodénum du jéjuno-iléonCellules infifférenciéesEntérocytesCellules caliciformesCell APUDCellules de PanethValvules conniventes dans le jéjuno-iléon3334Glandes de Brunner dans le duodénumLe colon et le rectumLe canal analAbsence de valvules conniventesAbsence de villositésEpithélum d’origine épiblastiqueLe canal anal est compris entre 2 limites:la ligne ano-rectalela ligne ano-cutanéePas de cellules de Paneth dans la muqueuseNombreuses cellules caliciformesLes follicules lymphoïdes ne sont jamais regroupésen plaque de Peyer3536Octobre 2007Pellestor Faculté de Médecine Montpellier - Nîmes

MI1:Métabolisme et Nutrition - Histologie de l’Appareil Digestif Année universitaire 2007-2008Pellestor Faculté de Médecine Montpellier - Nîmes37Octobre 2007