Le Journal de l'Institut Curie - nÂ°66 - Juin 2006

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ACTUALITÉSEN BREFLE JOURNAL DEL’INSTITUT CURIE06,GÉNÉRALESENVIRONNEMENTL’AMIANTE, TOUJOURSD’ACTUALITÉ«Le nombre de cancers induitspar l’amiante ne cesse d’augmenter,malgré son interdiction en France,en 1997», souligne le rapport 1 de laMission d’information de l’Assembléenationale sur les risques etles conséquences de l’expositionà l’amiante. Les experts proposentdes recommandations sanitaires,médicales, techniques, juridiqueset économiques afin qu’une tellesituation ne se reproduise plus.Les pouvoirs publics ont mis en placeplusieurs mesures parmi lesquellesle droit à un suivi médicalpersonnalisé pour les personnesayant été exposées à l’amianteet un renforcement des contrôlesdes bâtiments contenant del’amiante. Enfin, en septembre 2005,les ministères chargés du Travail,de la Santé et de l’Écologie ontcréé l’Agence française de sécuritésanitaire de l’environnementet du travail (Afsset) pour notammentaméliorer la prévention des risquesauxquels sont exposés lesprofessionnels qui interviennentsur l’amiante.1. Disponible sur www.sante.gouv.fr,ACCÈS À L’EMPRUNT,SOINS ESTHÉTIQUESSe réconcilieravec son corps,surtout à l’hôpitalSi la chimiothérapie et la radiothérapiesont des traitements de plus enplus efficaces, leurs effets secondaires,comme la perte des cheveux, dessourcils ou des cils, le changementde la qualité des ongles ou de la texturede la peau, constituent un écueil difficileà surmonter, tant physiquement quemoralement.Afin de changer cette situation, quelquesétablissements de santé, dont l’InstitutCurie, proposent des soins esthétiquesou des conseils. Leur objectif est deréconcilier la personne avec son corps,les soins esthétiques devenant uncomplément précieux du traitementmédical. En effet, les malades expliquentque le temps d’un soin, ils se sentent desfemmes ou des hommes à part entière.Des spécialistes (esthéticiennes,coiffeurs…) prodiguent, à l’hôpital ouà l’extérieur, des conseils pratiques surles techniques de maquillage adaptéesà la situation des malades, mais aussisur les façons de nouer un turban, surUne association qui assureConstruire un projet, acheter unlogement, obtenir un prêt, autantde démarches dont sont trop souventdéboutées les personnes atteintesde cancer ou de pathologiesà risques aggravés. Depuis seize ans,cette exclusion sociale est combattuepar l’association Vivre avec. Créée pardes malades, elle propose désormaisun service d’information et de conseilpar téléphone qui facilite l’accès auxprêts et aux assurances. Lancée enRhône-Alpes, cette initiative baptisée« Pour une citoyenneté retrouvée »regroupe des volontaires formés à cesquestions, des médecins et des courtiersd’assurance liés à l’association par unecharte éthique. Le demandeur bénéficied’une expertise anonyme et gratuitede sa situation et d’un accompagnementdans toutes les phases de sa recherche.Plusieurs centaines de dossiers ont déjàhQuand la maladie malmène le corps, prendre soinde soi peut être un réconfort, loin d’être anecdotique.le choix d’une perruque ou d’uneprothèse mammaire.Ces initiatives, encore trop peunombreuses, sont, en majorité,le résultat de démarches individuelles,associatives ou de mécénat. Leurdéveloppement apparaît pourtantvraiment nécessaire et est réclamépar le Plan cancer depuis trois ans.J. L.h Quelques contacts utiles:• La liste des douze centres de beauté Cew Franceimplantés dans des hôpitaux: cew.asso.fr• Les Espaces rencontres et information (Eri)de la Ligue contre le cancer organisent des ateliers«beauté»: renseignements auprès des Comitésdépartementaux de la Ligue.• L’Embellie, un magasin entièrement consacréaux femmes atteintes de cancer et à leur entourage,premier lieu du genre en France:29 bd Henri-IV, Paris 4 e . Tél.: 01 42 74 36 33.www.embellieboutique.comété traitées. Par ailleurs, signe que leschoses évoluent face aux revendicationsdes patients, des spécialistes dela protection des personnes commeSwissLife proposent des produits conçusexclusivement pour les personnesayant eu un cancer 1 .J. L.1. Lire aussi Le Journal de l’Institut Curie, mars 2006.h 0821 21 80 08 (0,12 euro TTC/min).S. Laure/Institut CurieL’informatisation du dossier médicalpersonnel (DMP), prévue d’ici 2007, viseà favoriser la coordination et la continuitédes soins et à améliorer, sous le contrôledu patient concerné, la communicationdes informations médicales entre lesprofessionnels de santé qui le soignent.Le DMP, unique pour chaque personne,centralisera à terme l’ensemble desdonnées médicales (comptes rendus deconsultation ou d’opération, imageriemédicale…) et lui permettra, lorsqu’ellele souhaite, de consulter ses antécédentsmédicaux et d’y donner accèsaux médecins qu’elle consulte.Le DMP devrait ainsi concourirà limiter les prescriptions redondantes,aider les médecins à éviterles interactions médicamenteuses…Aujourd’hui en cours d’expérimentation,le DMP doit encore surmonterquelques difficultés techniqueset financières. Une fois généralisé,il devrait simplifier le parcoursde soins du patient.Jérémy LavalayeFICHE PRATIQUEDOSSIER MÉDICALDossier médical personnel :le futur carnet de santé numériqueLe dossier médical personnel (DMP)est accessible à l’hôpital.Le personnel médical et soignantpeut le consulter et le mettreà jour avec l’accord du patient.L’archivage informatisé des informationsmédicales du patient est disponible sur Internet.Contrôle et sécurisation du DMP. Une procéduregarantit la confidentialité des informationsmédicales de chacun, conformément aux droitsdes patients dans le domaine des donnéespersonnelles de santé.Le DMP est utilisablepar d’autres médecins.Lors d’une consultationchez un autre médecin (unspécialiste, par exemple)ou en cas d’urgencelors d’un déplacement,ce dernier peut avoiraccès aux informationsmédicales et les mettre àjour, toujours sous réservede l’autorisation du patient.1. D’ores et déjà, le patient peut avoir accès au dossier détenu par tout acteur de santé (établissement hospitalier, cabinet médical, etc.)après en avoir fait la demande écrite. Le délai de mise à disposition est limité par la loi à un mois maximum.L’Institut Curie,hôpital pilotePrintemps 2006 : début de la phased’expérimentation du dossier médicalpersonnel unique. L’Institut Curie yparticipe avec d’autres établissementset des réseaux de soins, encollaboration avec un des hébergeurshabilités. Son hôpital est fort d’uneexpérience de plusieurs années surla mise à disposition informatiséedu dossier d’établissement auprèsde ses médecins correspondants.Le DMP est la propriété du patient. D’ici à fin2007, chacun devrait pouvoir consulterson dossier informatisé 1 depuis tout ordinateurrelié à Internet (domicile, cybercafé, hôpital,etc.). À tout moment, le malade a la liberté(et est le seul à l’avoir) de donner accèsà son dossier, de refuser ou de résilierce droit. Il peut le déléguer au médecinqui le suit régulièrement. Seuls desprofessionnels de santé (médecins, soignants)peuvent être autorisés par le patientà accéder à son DMP.Un médecin désigné parle patient peut intervenir dans leDMP. Lors de chaque consultation,le DMP est complété par lemédecin traitant. Cela lui donneune vue d’ensemble actualisée duparcours médical de son patient.Philippe Rizand, directeur des Systèmes d’information et de l’Informatique à l’Institut Curie.Illustrations : E. Lamoglia/Institut CurieLE JOURNAL DEL’INSTITUT CURIE ,07
DOSSIERDÉCOUVRIR ET SOIGNER,LA LOGIQUE DU TRANSFERTLE TRANSFERThLes chercheurs côtoyant régulièrement des médecins sont naturellementamenés à «élargir leur horizon» vers les attentes des patients.La recherche translationnelle est une passerelle entreles découvertes ou les inventions et les applicationsmédicales. Elle repose sur la concertation entre médecins,chercheurs, ingénieurs, techniciens… Quand tousces acteurs ont la chance de travailler dans un mêmeenvironnement, comme c’est le cas à l’Institut Curie, lesprogrès s’en trouvent accélérés, au bénéfice des patients.«Le transfert, c’est le laboratoire qui setransporte dans le monde réel desmalades», résume le P r Thierry Philip,cancérologue et chercheur à Lyon 1 .Cependant, cette conversion n’est pasimmédiate: ainsi, treize ans séparent la découvertede la pénicilline (1928) de sa première application(1941). Et ce n’est qu’après plusieurs étapes deperfectionnement que la première greffe de moelleosseuse – en 1957, à l’Institut Curie – a donnénaissance à une véritable discipline désormaisappelée immunothérapie.Noak/Le bar Floréal/Institut Curie«Le transfert, c’est typiquement la mise au pointd’un test de routine à partir d’une découverte»,explique le P r Hervé Fridman 2 , artisan en 1993 dupremier laboratoire français de transfert en cancérologie,le laboratoire Garet, à l’Institut Curie. «Parexemple, grâce à des techniques sophistiquées,nous venons d’identifier une substance dans certainestumeurs du côlon et du rectum retirées à despatients. Sa présence dans la tumeur est synonymede bon pronostic pour le malade. Il nous faut désormaismettre au point un test d’analyse simple pourla rechercher chez les patients. Il faudra ensuitedéterminer à partir de quelle quantité la présencede cette molécule est significative, s’assurer que letest est accessible et applicable par les médecins…L’avantage de l’Institut Curie dans cette étape estqu’il dispose sur place des bio-informaticiens etautres ingénieurs capables d’exploiter la masse dedonnées générée.» En effet, en France, peu de structurespeuvent faire le lien direct entre leurs chercheursdans leurs laboratoires et leurs médecins auchevet des malades à l’hôpital.Mettre la scienceau service de l’hommeDe fait, la continuité de la recherche et du soin atoujours été à la base du fonctionnement de l’InstitutCurie. Né sous ces doubles auspices (lire l’encadréci-contre), il a évolué en restant fidèle à sa mission,inscrite à l’article 1 de ses statuts : « Mettrela science au service de l’homme pour l’aider àlutter contre les maladies, et tout particulièrementle cancer. » Mieux encore, la pluridisciplinaritéjoue «dans l’intérêt de la science et des malades».Le P r François Doz, pédiatre, le confirme: «Unanesthésiste-réanimateur orientera le chimiste et lephysicien vers la mise au point de cathéters bactéricides[NDLR: pour limiter le risque de complicationsinfectieuses lors d’une opération]». Autreexemple, suggéré par Emmanuelle Deponge, chargéed’affaires à la Direction de la valorisation et desrelations industrielles: «Il nous arrive d’élargir laportée d’un brevet sur les travaux d’un chercheurgrâce à la participation d’un médecin dont l’horizonest orienté vers les patients.» «Le transfert ■ ■ ■1. Directeur du Centre régional de lutte contre le cancerLéon-Bérard (Lyon). Auteur de Vaincre son cancer, Éd. Milan.2. Directeur de laboratoire à l’université Paris-VIet chef du Département d’immunologie à l’Hôpitaleuropéen Georges-Pompidou (Paris).Le 5 e arrondissement de Paris,relais d’expérienceshSur les hauteurs de la montagne Sainte-Geneviève, le quartier «savant» deParis, chercheurs et médecins échangent pour le plus grand bénéfice des patients.Quand l’Université de Paris etl’Institut Pasteur décident, en 1909,d’implanter l’Institut du radium 1au cœur de Paris, ils prévoientdeux laboratoires, l’un pour larecherche, l’autre pour l’applicationmédicale. Le premier sera dirigépar Marie Curie, prix Nobelde physique 1903, le second parle radiobiologiste Claudius Regaud.Entre les deux, un jardin propiceaux échanges féconds. Cetétat d’esprit perdure, et c’estquotidiennement que chercheurset soignants continuent àse rencontrer à l’Institut Curie.Tout comme au sein de l’associationde la Montagne-Sainte-Geneviève,fondée en 1993 avec les fleuronsde ce quartier parisien, pépinièrede prix Nobel : après les Curie etJoliot-Curie, Pierre-Gillesde Gennes, Georges Charpaket Claude Cohen-Tannoudji.Physicochimiste à l’Écolesupérieure de physique et chimieindustrielle, Jean-Louis Viovyrejoint l’Institut Curie en 1995.« Je désirais mettre ma “boîteà outils” au service de la biologiemédicale », avoue-t-il avecmodestie. Il y trouve matière,et un écho enthousiaste de la partdu D r Dominique Stoppa-Lyonnet,du Service de génétique oncologiqueà l’Institut Curie, confrontéeau diagnostic des prédispositionshéréditaires au cancer du sein.Sans attendre, il met au point unoutil moins cher, plus accessible etsurtout cinq fois plus rapide queles pratiques usuelles. Une société,Fluigent, accélérera le transfertde la méthode. Si la validation encours se confirme, la méthodepourra ainsi être utilisée en routineà l’hôpital dès 2007, réduisantle délai d’attente de réponsede deux mois à… une semaine!Elle facilitera aussi la recherchede prédisposition à uncancer pédiatrique de l’œil,le rétinoblastome.M.-L. M.1. L’Institut Curie naîtra plus tardde la fusion de l’Institut du radiumet de la Fondation Curie créée en 1920.Noak/Le bar Floréal/Institut CurieLE JOURNAL DEL’INSTITUT CURIE08,LE JOURNAL DEL’INSTITUT CURIE , 09
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