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demande d'autorisation de pose d'une enseigne - Ville d'Aubervilliers

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Cadre réservé à l’administration :N° <strong>de</strong> dossier……………………… Date <strong>de</strong> dépôt …………….……Type <strong>de</strong> voie ……………….…….. Date <strong>de</strong> réponse ………….……Type <strong>de</strong> règlement ………………..REMPLIR UN DOSSIERPAR ENSEIGNE INSTALLEE OU MODIFIEE1. OBJET DE LA DEMANDEVous voulez obtenir l’autorisation <strong>de</strong> :□ <strong>pose</strong>r une <strong>enseigne</strong> □ remplacer une <strong>enseigne</strong> □ changer l’emplacement d’une <strong>enseigne</strong>2. L’ETABLISSEMENT COMMERCIALAdresse <strong>de</strong>s travaux : ……………………………………………………………………………….Situation <strong>de</strong> l’activité : □ RDC □ Etage n° : ……Dénomination du commerce : ………………………………………………………………………Nature du commerce : ……………………………………………………………………………....N° <strong>de</strong> registre du commerce : ………………………………………………………………………Pour unesociété3. DEMANDEUR(le <strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong>ur est le bénéficiaire <strong>de</strong> la future autorisation)Raison sociale : …………………………………………………………………..Nature : S.A.□ S.A.R.L. □ S.N.C. □ Autre : ……………….Nom et qualité du représentant : ………………………………………………….Adresse du siège social : ……………………………………………………….……………………………………………………………………………………….Tèl. : ………………………………. Fax : ………………….……………….Adresse mail : ………………………………………….…………………………Pour unparticulierQualité du <strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong>ur :Local commercial□ propriétaire□ locataire*Nom : ……………………………… Prénom : ……………………………….Tèl. : ………………………………. Fax : ………………….……………….Adresse mail : …………………………………………………………………….Immeuble□ propriétaire unique□ copropriétaire*□ syndic* dans ces cas, l’accord du propriétaire ou <strong>de</strong> la copropriété est requisFond <strong>de</strong> commerce□ propriétaire□ exploitant*

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