1.2 Description du processus - AERDPQ

Annexe 2 : Cheminement clientèle dans les suivisÉvaluation du besoin en physiothérapiepar coordination clinique avec ou sans consultation d’un PHT.Prise en charge en physiothérapiePréalablesprésentsScénario Asuivi seul par PHTÉvaluations/réévaluationpar PHTTransfert du client au TRPSuivi conjoint :TRP + PHTScénario DSuivi/réévaluation par TRPseulementScénario BSuivi conjointMêmes objectifsScénario CSuivi conjointobjectifs différentsTRP Note unnouveauproblèmeCongé en physiothérapieTRP : Thérapeute en réadaptation physiquePHT : PhysiothérapeuteDocument de travailCRDP LE BOUCLIER Document de travail PNOT (TRP-Physio) décembre 2010

Étape 1Identification des enfants âgés de 6½ ans à 7 anset suivis en orthophonie (T2 ou T3)1) Évaluation des habitudesde vie du jeune(questionnaire)La réalisation des habitudes devie n’est pas conforme à celleattendue vs capacitésLa réalisation des habitudes devie est conforme à celleattendueÉtape 22) Évaluation des habitudesde vie dans le milieu, parle TES (habitudes de vieciblées)IMPORTANTLes parents doivent êtreimpliqués à chaque étapeÉtape 33) Retour à l’équipeLa situation justifie uneinterventionLa situation ne justifie plusd’interventionPlan d’action TES vs ortho(à déterminer)Réévaluation de la situationaprès chaque bloc de suivis’il y a lieuFin de suivi T4 et T2en orthophonie et ou enéducation spécialisée(voir critères)Consultant au besoin15 septembre 2010CRDP Chaudière-Appalaches

Processus d'évaluation et de développementdes capacités de travail

Au CMR, le processus d'évaluation et de développement au travail 1 se déroule en deux grandes phases, soit :Phase 1 : Préparation au travailPhase 2 : Entrée et maintien au travailChacune de ces phases comprend des objectifs de l'évaluation et du développement au travail (étapes) liés à l'évaluation et àl'intervention. Bien que les objectifs soient présentés sous forme d’étape numérotée, cela n’implique pas qu’elles se réalisent de façonséquentielle et chronologique. Selon les besoins de l'usager, il est parfois pertinent de ne pas réaliser certaines étapes, de faire des retoursà des étapes antérieures ou de réaliser plusieurs étapes en même temps.Tout au long de ce processus, la réintégration des autres habitudes de vie que le travail se poursuit. La reprise des activités quotidiennesse fait en tenant compte des caractéristiques du travail dans le cadre de la réadaptation. Par exemple, un travailleur qui a un horaire desoir aura une routine à la maison différente d’un travailleur qui a un horaire de jour : période de sommeil, répartition des activités dans lajournée. De la même façon, la reprise de la conduite automobile pour un travailleur qui se rend à pied à son travail ne sera pas prioriséede la même façon que pour un travailleur qui a un emploi de camionneur.DÉBUT DU PROCESSUSRéférence en réadaptationfonctionnelle intensive ou enintégration socio-professionnelleSchéma du processus d'évaluation et de développement au travailPhase 1. Préparation au travailPhase 2. Entrée e et maintien au travailÉtape 1. Evaluation des préalablesau travailÉtape 6. Développement de l’habitude de vie« Travail »Étape 2. Compatibilité THÉORIQUEpersonne / environnement de travailÉtape 7. Évaluation du travailÉtape 3. Identification du nouveautype d’emploiÉtape 4. Identification de milieux detravailÉtape 5. Développement des préalablesà l’emploiÉtape 8. Compatibilité RÉELLE personne /environnement de travailÉtape 9. Évaluation finale des besoins pour lemaintien du travailPassage à la phase /étape suivanteÉtapeSORTIE DUPROCESSUSRetour au travail avec ousans modification ouRéorientation de carrière1 Dans ce document, il est entendu par « emploi » ou « travail » qu’il se déroule sur le marché de l'emploi compétitif. Ce document ne porte pas sur les autres formes detravail (non compétitif, subventionné, bénévolat).2/11

PHASE 1 : PREPARATION A L'EMPLOIDans cette phase, les étapes 1 et 2 sont réalisées systématiquement dans le processus d'évaluation etde développement au travail d’un travailleur au programme de réadaptation. Les étapes 3 et 4 sontréalisées seulement s’il y a absence de lien d’emploi, si le milieu de travail antérieur n’est pas disponibleou s’il n’est pas compatible avec la condition actuelle du travailleur dans un but de retour au travail.L’étape 5 est réalisée dans le cas où l’écart entre les capacités résiduelles et les exigences d’emploi estsignificatif et mettrait en péril le succès du retour au travail.DÉBUT DU PROCESSUSRéférence en réadaptationfonctionnelle intensive ou enintégration socio-professionnellePhase 1. Préparation au travailÉtape 1. Evaluation des préalablesau travailÉtape 2. Compatibilité THÉORIQUEpersonne / environnement de travailÉtape 3. Identification du nouveautype d’emploiÉtape 5. Développement des préalablesà l’emploiÉtape 4. Identification de milieux detravail3/11

ÉTAPE 1. Évaluation des préalables au travailL’évaluation des préalables est réalisée systématiquement et progressivement par l'équipeinterdisciplinaire de réadaptation impliquée au dossier.Les différentes habitudes de vie sont évaluées de façon continue parallèlement et non de façonhiérarchique. L’évaluation continue de chacune des différentes habitudes de vie progresse à une vitessedifférente et variant à travers le temps, selon les particularités du travailleur.Les dimensions à considérer lors de l’évaluation sont :Portrait professionnel du travailleur avant et après l’événement perturbateurCaractéristiques de l’environnement de travail du travailleurPortrait des autres habitudes de vie avant et après l’événement perturbateurFacteurs personnels (aptitudes et systèmes organiques) avant et après l’événementperturbateurCaractéristiques de l’environnement général du travailleurPour plus de détails, voir l’annexe 1 : Différentes variables de chaque dimension POUVANT êtreévaluées selon les particularités du travailleur et de l’emploi.ÉTAPE 2. Compatibilité théorique personne/environnement de travailÀ cette étape, il s’agit d’abord d’analyser les données recueillies et les résultats obtenus aux évaluations(étape 1) afin de déterminer la compatibilité entre les facteurs personnels, les facteursenvironnementaux (liés au travail et autres) et l’ensemble des habitudes de vie (incluant le travail). Parexemple, le fait de ne pas avoir repris la conduite automobile pourrait interférer avec le retour autravail. De plus, le fait que l’usager n’a pas accès à un transport en commun pour palier à cettesituation contribue également à la situation de handicap.En considérant cette compatibilité théorique, un pronostic en lien avec l’emploi ciblé est émis :Pronostic de retour à l’emploi antérieur favorable (temps complet, temps partiel, avec aidetechnique/humaine, aménagement du poste de travail, etc.) : Passer à l’étape 5 pour développer les préalables à l’emploi si nécessaire, ou Passer à l’étape 6 directement pour développer l’habitude de vie « travail »Pronostic de retour à l’emploi antérieur défavorable avec pronostic favorable pour un autre typed’emploi (temps complet, temps partiel, avec aide technique/humaine, aménagement du poste detravail, etc.) : Passer à l’étape 3 pour identifier un nouveau type d’emploi ; Passer à l’étape 6, dans le cas où il est nécessaire que l’usager réalise concrètement qu’il n’est pasen mesure de retourner dans l’emploi antérieur.Pronostic de retour sur le marché de l’emploi défavorable. Mettre fin au processus d'évaluation etde développement au travail sur le marché compétitif et productif. Les démarches suivantes nesont pas détaillées dans le présent document, car elles ne sont pas en lien avec l'évaluation et ledéveloppement au travail :4/11

Mettre en place des interventions en lien avec les activités socio-occupationnelles (bénévolat, projetssubventionnés, ateliers protégés, loisirs, autres habitudes de vie que le travail, etc.) ; Dans le cas où l’usager doit réaliser concrètement qu’il n’est pas en mesure de retourner sur lemarché du travail : mettre l’usager en situation de travail dans un milieu réel afin qu’il réalise sonincapacité à répondre aux exigences du marché du travail (processus de deuil). L’objectif de cettedémarche n’est donc plus le retour sur le marché du travail.Selon l’évolution du travailleur, le pronostic est continuellement reprécisé durant la phase 1 (retourneraux étapes associées).ÉTAPE 3. Identification du nouveau type d’emploi (si nécessaire)Lors de cette étape, il ne s’agit pas d’identifier un titre d’emploi, mais plutôt un type d’emploi quirépond aux exigences critiques essentielles au succès du retour sur le marché du travail (exigences quifont l’objet du développement et de l’évaluation tout au long de l'évaluation et du développement autravail).Cette étape se déroule dans l’un des cas suivants :le pronostic de retour à l’emploi antérieur est défavorable mais il y a un pronostic de retour sur lemarché de l’emploi favorable;la personne n'a pas d'emploi présumé.Cette démarche, basée sur la connaissance des capacités résiduelles et les intérêts du travailleur,permet de déterminer le type d’emploi selon :les caractéristiques de l’environnement recherché, compatibles avec le travailleur (exigencesphysiques de niveau sédentaire, léger, ou modéré ; tâches complexes vs simples, routinières ounon, quart jour/nuit, etc.) ;les domaines d'emploi (mécanique, vente, etc.).L’étape 3 peut se faire en parallèle avec l’étape 5.ÉTAPE 4. Identification de milieux de travail (si nécessaire)Cette étape permet de rechercher un milieu :pour le type d’emploi antérieur dans le cas où le milieu de travail antérieur n’est pas disponible oun’est pas un choix favorable à ce moment de la réadaptation;pour un autre type d’emploi (déterminé lors de l’étape 3).Après avoir déterminé les intérêts, les objectifs de l'évaluation et du développement au travail del'usager et les caractéristiques principales de l’environnement de travail recherché (étapes 1 et 2), ilfaut trouver un milieu (ouvert à recevoir le travailleur en réadaptation) qui permet de répondre defaçon optimale à l’ensemble de ces critères.D’abord, une recherche de milieux de travail est effectuée dans le marché local et supra-local ;Ensuite, les différents milieux trouvés sont priorisés avec l’usager et l’équipe selon les critères quiont guidé la recherche de milieux;Enfin, le premier milieu retenu est évalué (en lien avec les objectifs d'évaluation et dedéveloppement : analyse du poste, de l’environnement de travail et du soutien de l’employeur) ;Si le premier milieu n’est pas retenu, le deuxième sera évalué et ainsi de suite.L’étape 4 peut se faire en parallèle avec l’étape 5.5/11

ÉTAPE 5. Développement des préalables à l’emploiDémarches en lien avec le travailleurL'objectif général de la préparation à l'emploi est de récupérer et/ou de développer et/ou de compenserdes aptitudes spécifiques aux exigences de l'emploi de même que d'outiller le travailleur à la reprise deson emploi par des stratégies et moyens compensatoires.L’entraînement aux préalables au travail peut être réalisé ou non selon les besoins du travailleur, l’écartentre ses capacités, les exigences de l’emploi, etc.Plusieurs options sont envisageables pour atteindre les objectifs. Une combinaison de ces différentesthérapies peut également correspondre aux besoins du travailleur selon les caractéristiques de sonemploi, de son environnement et de ses habitudes de vie.Les différentes formes de thérapie sont :TYPE DE THERAPIEAUTRESAPPELLATIONSDEJA UTILISEESTHERAPIE DE READAPTATIONFONCTIONNELLEWork hardeningDéveloppement descapacités en salleTHERAPIE SPECIFIQUE AU TRAVAIL*Plateaux thérapeutiquesLIEUX Centre de réadaptation Domicile CommunautéMODALITESSUPERVISION/ENCADREMENT DEL’INTERVENANTÉchantillonnage de tâches,activités thérapeutiques detravail (simulation)Quelquestâches/exigencesapparentées/similairesau travailContinuMilieuscolaire/formationprofessionnellePlateauxthérapeutiquesSupportedemploymentMilieu detravailQuelques tâches/exigences de travail*Il est possible de réaliser une thérapie spécifique au travail dans différents milieux d’entraînementau travail. Il s’agit d’un moyen pour développer quelques aptitudes correspondant aux exigences ou auxtâches spécifiques reliées à l’emploi qui sont jugées critiques pour la phase 2 (ENTREE ET MAINTIEN AUTRAVAIL). Cette thérapie permet de répéter les activités thérapeutiques/exercices et de mettre enapplication, sous supervision étroite et constante, des stratégies apprises et des recommandationsémises.Le travailleur peut également :Effectuer un programme d’exercices/d’activités thérapeutiques, élaboré et révisé par unou des membres de l’équipe, réalisé par l’usager avec ou sans supervision non spécialisée(proche/famille, préposé);Rétablir/entretenir le lien avec son environnement de travail, son employeur et sescollègues. Les intervenants peuvent guider le travailleur dans ses démarches, mais letravailleur tient le rôle actif (exemples : dîner avec ses collègues, participer aux activités ducomité social, se tenir informer des changements dans le milieu, syndicats, etc.)6/11

Démarches en lien avec l'environnement :Mettre en place des conditions favorables pour le retour au travail (usagers, proches, collègues,employeur, etc.) :Sensibilisation de l'employeur et des collègues à la situation du travailleur et invitation à sejoindre à l'équipe pour travailler sur les objectifs en vue d'un éventuel retour au travail (avecconsentement du travailleur).Aménagement du poste de travail, si nécessaire.Sensibilisation et outillage des proches du travailleur et du travailleur lui-même face auxdifférentes caractéristiques/étapes du retour à l'emploi (exemples : Info-réadaptation au travail,travailler sur les résistances au retour à l'emploi, réorganisation familiale, mise en place deressources communautaires ou de transport).Ajustement des interventions en réadaptation en fonction de l'horaire du travailleur et de seshabitudes de vie antérieures (emploi de soir/nuit, hygiène, etc.). Exemples : réaménagerl’horaire de réadaptation, ajustements des objectifs, etc.Collaboration et entente formalisée avec l’agent payeur/organisme de soutien.Les programmes d'activités/d’exercices ainsi que les stratégies/recommandations sont mis à jour selonl'évolution du travailleur après réévaluation des aptitudes concernées (la fréquence de réévaluation estpropre à chaque travailleur (retour en boucle à l'étape 1).PHASE 2 : ENTREE ET MAINTIEN AU TRAVAILDans cette phase, il s'agit de développer l'habitude de vie "Travail" (étape 6), d'évaluer si la personnepeut réellement effectuer et maintenir le travail sélectionné (étape 7 et 8). C'est seulement à la fin decette phase que l'équipe peut statuer de façon concrète sur le maintien de l'usager au travail (étape 9).Phase 2. Entrée e et maintien au travailÉtape 6. Développement de l’habitude de vie« Travail »Étape 7. Évaluation du travailÉtape 8. Compatibilité RÉELLE personne /environnement de travailÉtape 9. Évaluation finale des besoins pour lemaintien du travailSORTIE DUPROCESSUSRetour au travail avec ousans modification ouRéorientation de carrière7/11

ÉTAPE 6. Développement de l’habitude de vie "Travail"Une combinaison de ces différentes formes d’entraînement au travail peut également être élaborée avecune thérapie développant les préalables au travail ou encore un programme d’activitésthérapeutiques/d’exercices afin de répondre aux besoins du travailleur (étape 5 en parallèle).Dans le cas où cette étape a comme objectif de faire réaliser concrètement au travailleur qu’il ne peutpas retourner à l’emploi antérieur, il est possible de l'exposer à son emploi antérieur pour une duréedéterminée. Par la suite, pour considérer un nouveau type d’emploi, retourner à l’étape 3 et poursuivrel'évaluation et le développement au travail.Démarches en lien avec le travailleur :Il existe plusieurs formes d’entrainement au travail :TYPED’ENTRAINEMENTAU TRAVAILLIEUXAUTRESAPPELLATIONSDEJA UTILISEESMODALITESSUPERVISION/ENCADREMENT DEL’INTERVENANTEXPOSITION GRADUEE AU TRAVAILAvec rémunérationSansrémunérationMilieu de travail (antérieur ou différent)Retour progressifRetour thérapeutique autravail (modèle deSherbrooke)Modulation desexigences,principalement l’horaireASSIGNATIONTEMPORAIREMilieu de travailantérieurAvec rémunérationESSAI EN EMPLOIMilieu de travail actuelou différentStage Travaux légers Work trialModulation desexigences(rendement,horaire, tâches)Selon les cibles critiques identifiées, à desmoments stratégiques, en fonction desbesoins et de l’évolution du travailleurRéalisation d’autrestâches de travail,connexes ou non, enfonction desrestrictions médicalesN/ARéalisation des tâchesréelles de travail avecou sans modificationde celles-ciEssai de certainsajustementsSelon les obstaclesrencontrésL’exposition graduée au travail consiste à reprendre de façon progressive l'ensemble destâches de travail et des habitudes de travail en graduant l’horaire et/ou les différentesexigences/tâches. L'objectif est de répondre aux exigences de l'emploi et d’intégrer les stratégiesinternes et externes.L’assignation temporaire consiste à un retour dans un emploi rémunéré qui respecte leslimitations fonctionnelles et les restrictions médicales actuelles. Cette forme d’entrainement estgénéralement utilisée quand l'usager est en mesure de réaliser des tâches de travail chez sonemployeur, mais qu’il présente un plateau de récupération temporaire lié à sa conditionmédicale. Dans la majorité des cas, l’assignation temporaire est utilisée lors de l’attente d’unechirurgie. Celle-ci devrait avoir un impact significatif sur le développement des capacitésfonctionnelles de travail. L’objectif est donc de maintenir le rôle et les habitudes de travailleur,de maintenir les capacités acquises et de favoriser une récupération des systèmes organiquesdans une période d’attente.L’essai en emploi implique que l’usager est en emploi rémunéré et qu’il requiert un suivi parl’équipe de réadaptation, en lien avec des obstacles mineurs au niveau de l’habitude de vie« Travail ». Ces obstacles sont vécus ou prévisibles à court terme, temporaires ou permanents,et ils peuvent compromettre le maintien en emploi.8/11

Démarches en lien avec l'environnement :Collaboration et entente formalisée avec l’agent payeur/organisme de soutien.Informations données à l’employeur et aux collègues (incluant signature du contrat,présentation des modalités de suivi, sensibilisation des collègues en lien avec le PII).Aménagement physique et organisationnel du poste et du milieu de travail.Aménagement social et physique du domicile et de la communauté (soutien et informationsaux proches, organisation du transport).ÉTAPE 7. Évaluation du travailCette étape consiste en une réévaluation continue de différentes variables :Les capacités vs les exigences de l’emploi et l’environnement physique :o Ajustement des tâches et de l’horaireo Adéquation optimale entre les capacités du travailleur et les exigences de l’emploio Analyse du poste et de l’environnement de travailo Productivité (qualité et quantité de travail)o Perception en regard de ses capacités actuelles, du travail et de son retour au travailLa conciliation du travail avec les autres habitudes de vie :o Impact du retour au travail sur les autres habitudes de vie et inversementLes aptitudes générales en lien avec le travail :o Ponctualité/assiduité (respect de l’horaire d’arrivée et de sortie, des pauses, pausessupplémentaires prises, absence au travail, etc.)o Relations interpersonnelles (travail d’équipe, supérieur, collègues de travail en général)o Apparence (port de l’uniforme requis pour le travail, se présente de façon adéquate autravail, etc.)o Participation aux activités para-professionnelleso Satisfaction du travailleur en lien avec le travail (durant le retour au travail)o Toutes aptitudes pertinentes (motrices, intellectuelles, comportementales, protection etrésistance)ÉTAPE 8. Compatibilité réelle personne/environnement de travailIl s’agit d’analyser les données recueillies et les résultats obtenus aux évaluations (étape 7) afin dedéterminer la compatibilité entre les facteurs personnels, les facteurs environnementaux (liés au travailet autres) et l’ensemble des habitudes de vie (incluant le travail).Cela permet donc de réviser continuellement les moyens et les objectifs de la proposition de stage et duPII, ainsi que le pronostic.9/11

ÉTAPE 9. Évaluation finale des besoins pour le maintien du travailCette étape débute lorsqu’il y a stabilisation dans la performance au travail, c’est-à-dire que letravailleur fournit un niveau de productivité acceptable pour l’employeur. S'il y a échec, il faut retournerà l’étape 6.À cette étape, l’équipe ne réalise plus d’intervention en milieu de travail. Il s’agit de vérifier sur unepériode déterminée (à l’intérieur de la durée du PII) que les conditions implantées au cours del’entraînement au travail et dans lesquelles le travailleur réalise son travail correspondent aux besoinset demeurent durables à travers le temps, tout en considérant la conciliation avec les autres habitudesde vie.Cette étape se conclue par la rédaction et la transmission du rapport final, comprenant l’opinion cliniqueen regard des capacités de l'usager vs les exigences de l’emploi et les recommandations nécessaires àl’intégration ou au maintien en milieu de travail.Annexe 1 : Exemples de variables POUVANT être considérées/mesurées lors del'étape 1 (liste non exhaustive)PORTRAITPROFESSIONNELDU TRAVAILLEURAVANT l'évènement perturbateurExpériences antérieures (aptitudesdémontrées, aptitudes transférables,environnement de travail)Formation et scolaritéHabitudesValeursPonctualité et assiduitéStabilité en emploi antérieureAttitudes envers le travail (perception surun retour éventuel, sentiment d’efficacitépersonnelle), satisfaction au travailProductivitéRelations interpersonnelles entretenues autravailCompétences et qualificationsprofessionnellesPermis d’exerciceIntérêtsPersonnalitéAPRÈS l'évènement perturbateurTentatives de retour au travail avant laprise en charge au programme deréadaptation (succès, échec,motivateurs, obstacles, etc.)Lien d’emploi maintenu ou non avec lemilieu de travail antérieur, nouveaumilieu, etc.Relations interpersonnelles entretenuesdepuis l’arrêt de travailCapacités spécifiques aux exigencesd’emploiAttitudes envers le travail (perceptionsur un retour éventuel, sentimentd’efficacité personnelle), satisfaction autravailPerception en regard de ses capacitésactuelles en lien avec le travailPORTRAIT DESAUTRESHABITUDES DE VIEFACTEURSPERSONNELSHabitudes de vie antérieuresAntécédents médicauxDifficultés d'apprentissageHabitudes de vie actuellesSituation économique de la personneSystèmes organiques (intégrité vsdéficience)Aptitudes (capacités vs incapacités)Restrictions médicalesMédicaments avec effets secondaires10/11

CARACTERISTIQUES DEL’ENVIRONNEMENT DETRAVAIL DUTRAVAILLEURCARACTERISTIQUES DEL’ENVIRONNEMENTGENERAL DUTRAVAILLEURAttitude de l’employeur et des collègues de travailTâches et exigences de travail [sociales, physiques, horaire et sa souplesse, rythmede travail imposé ou non, type et nombre de pauses, type d’emploi (à la chaîne,répétitif, rotation des tâches, productivité et attentes de l’employeur)]Accessibilité/sécurité des lieux (disponibilité des rampes d’accès, aménagement dessalles de bain, etc.)Organisation du milieu de travailConditions de travail (salaire, bénéfices, possibilité de formation et d’orientation dutravailleur après une absence prolongée ou non, règles et mesures de sécuritéexigées et mesures appliquées par l’employeur)Convention collective (contenu, présence vs absence)Possibilités pour une thérapie spécifique, un stage, un retour à l'emploiOuverture à adapter l'environnement de travailSoutien disponible, culture d’entrepriseDescription de l’espace de travail (données anthropométriques du poste de travail,matériel, outils, équipements utilisés, etc.)Description des conditions physiques de l’environnement (bruit, température,humidité, durée/degré d’exposition)Caractéristiques de l’entreprise (stabilité économique, possibilité d’avancement,philosophie du milieu de travail, façon de gérer des retours au travail antérieurementet expérience vécue avec organisme payeur particulier pour réadaptation au travaild’un employé, registre des accidents de travail sur ce poste, ressources del’entreprise et procédures d’accueil à l’embauche/reprise d’un employé – programmed’aide aux employés)Description des emplois connexes dans le milieu antérieur ou autre milieuSatisfaction de l’employeur du travail avant arrêt de travailContexte familial et social actuel (facilitateurs et obstacles, soutien des proches)Limitations/restrictions médicales temporaires vs permanentesType de couverture d’assurance (agents payeurs, assurances privées, chômage,sécurité du revenu, assurance bénévole CSST, etc.), soutien disponible et évaluationde l'impact de la réadaptation en milieu de travail sur la couverture d'assurance (etinversement)Ressources communautaires, accessibilité des moyens de transport, etc.Adaptation du domicile11/11

ARBRE DÉCISIONNEL DES RÔLES ET RESPONSABILITÉS (ERGO/TES) DANS LE PROCESSUS D’ÉVALUATION ET DE DÉVELOPPEMENT DES CAPACITÉS DE TRAVAILMANDAT GÉNÉRAL DE RÉADAPTATIONRetrouver un niveau de fonctionnement le plus près possible de ce qu’il étaitavant l'événement perturbateur pour la réalisation de l’ensemble des habitudes devie du client y compris le travailAutonomiepersonnelle(AVQ)CCÉquipe multidisciplinaireIntégrationprofessionnelle etscolaireEntrevue d'accueilAutonomiesociorésidentielle(AVD)DÉVELOPPER ET ÉVALUER LES CAPACITÉS DE TRAVAILIntégrationcommunautaireA- EXPOSITION GRADUÉE AU TRAVAILÉtape 6 : Développement de l'habitude de vie travail1- Retour progressif dans le milieu de travail antérieur: (Avec rémunération)Géré par le médecin avec possibilités d’implication de l’ergo2- Stage dans le milieu de travail antérieur ou autre milieu de travail: moyenne 2-3 mois (Sans rémunération)Suivi de Stage Ergo: Évaluation, exploration, mise en placeSuivi de Stage TES: Intégration des aptitudes, application des stratégies, répétition, observation, gestion des comportementsB- ASSIGNATION TEMPORAIRE (Avec rémunération):Gérée par le médecin avec possibilités d’implication de l’ergo- Maintien des acquis par exemple lorsqu’en attente de chirurgie*Possibilités de jumelage avec un stage dans le milieu de travail antérieurC- ESSAI EN EMPLOI (Avec rémunération)Suivi Ergo: Évaluation de l’obstacle, exploration, mise en placeCC assure la coordination pour toute l’étape 6 (communication, outils, rôles et responsabilités de chacun)(Pour plus de détails voir annexe étape 6)Étape 7 : Évaluation du travail (Ergo)Étape 8 : Compatibilité réellepersonne/environnement de travail(Ergo)Étape 9: Évaluation finale des besoinspour le maintien du travail(Ergo)CCSiPrésence d'un des aspects suivants :Complexité du milieu de travail, précaritéd'emploi, Couverture assurance,Comportements, SocialisationÉtape 5 : Développement des préalables à l'emploi (Ergo avec assignation TES et Préposé)A – THÉRAPIE SPÉCIFIQUE AU TRAVAILAssignation TES: Intégration des aptitudes, application des stratégies, répétition, observationERGOÉchanges cliniques : CC, Ergo, TESTESCueillette de données initiale(employeur, usager, organismesd'intégration au travail)B – THÉRAPIE DE RÉADAPTATION FONCTIONNELLE :Assignation TES: Idem dans AAssignation Préposé: (perception juste de ses capacités, usager collabore et est sécuritaire, intégration des enseignements,réalisation autonome du programme) implique une assignation à un préposé lorsque le programme se réalise en salle :surveillance/présence, soutien technique, consignation de données factuelles (voir grille d’observation préposé)CC assure la coordination (communication, outils, rôles et responsabilités de chacun)(Pour plus de détails voir annexe étape 5)Fin du processus dedéveloppement et d’évaluationdes capacités au travailÉtape 1 : Évaluation des préalables à l'emploi (Ergo)Pronostic pour l’emploiantérieur favorableÉtape 2 : Compatibilité théorique personne / environnement (Ergo)Pronostic défavorable avecabsence de potentiel au travailFin du processus du développement et d’évaluation des capacités de travail(Plus d’objectifs de retour au travail, mais le milieu du travail peut être utilisépour d’autres objectifs : deuil, activités socio-occupationnelles)Pronostic défavorable pour l’emploiantérieur mais favorable pour un autre type d’emploiÉtape 3 : Identification du nouveau type d'emploi (Ergo)Étape 4 : Identification de milieux de travail(Ergo : Évaluation du milieu, proposition de stageTES : recherche de milieux, contact avec le milieu,Ergo/TES : priorisation du milieu)Passage étape/phase suivantePhase 1: Préparation au travailPhase 2: Entrée et maintien autravailCentre montérégien de réadaptation

Admission CRLBDemandeClinique d'accès aux aides technologiquesProcessus de travail révisésAgente admnistrative CAATGestion de la demandeCoordonnateur clinique CAAT!IntervenantFait la cueillette d'informationStatue sur l'admissibilitéAchemine le formulaire initialau client par la posteTransmet les documents àl'agente administrative CAATInscrit la demande surEdgeBoxDébut du délai d'attentePrépare un dossier papierSur réception du formulaireinitial transmet le dossierpapier au coordonnateurcliniqueS'assure que dossier est completTéléphone au client au besoinDétermine la prioritéDétemine l'assignation à la disciplineDétermine la complexitéDétermine le profil clientèle(avec l'aide d'un ergo ou d'un ortho aubesoin)Identifie les documents manquantsObtient du client l'autorisationde communiquer desrenseignementsObtient les documentsmanquants(avec les archives?)Obtient l'autorisation de l'agent payeurle cas échéantRemet le dossier et la liste desdocuments manquants à l'agenteInscrit la demande au chiffrier degestion de la liste d'attenteAssure le suivi (avec lesarchives?)Délai : 3 moisAssigne la demande à l'intervenantInforme le coordonnateur dunombre et de la complexité de sesdossiers actifsClasse les documentsobtenus au dossierInscrit l'assignation au chiffrierInscrit la prise en charge dudossier sur Edge BoxAvise l'agente de l'assignationFin du délai d'attenteLégende :Tâche actuellementfaite par unprofessionnel enpénurieTâche ajoutée(non faite actuellement)Préparer le dossierInclut une pochetted'information et un formulairede consentement généralsi la CAAT est le premierprogramme CRLB à intervenirRemet le dossier papier àl'intervenantPréparer les rapportsd'évaluation à l'ordinateur etles entrepose sur SharePointCRLB - CAATPage 1Mise à jour : 2012-05-22CommentairesL'agente administrative imprime chaque mois laliste d'attente à jour et surligne les dossiers quise trouvent à moins d'un mois de l'échéancepour le respect du délai de prise en charge. Elleremet le tout au chef de programme.Fait une lecture attentive dudossierAu besoin, téléphone au référantCoordination interprofessionnelleTéléphone au client pour lui offrirun rendez-vousÉvaluation

ÉducateurÉvaluationErgothérapeute ou orthophoniste CAATTechnicien en informatiqueGestion dela demandeUniquementsi la CAAT est le premierprogramme CRLB duclient. Sinon l'intervenantobtientl'autorisationEntre 1 et10 visites parfois plusAu besoin, évaluationà domicileExplique la pochette d'accueilObtient l'autorisation decommuniquer lesrenseignementsEntrevue avec le clientCueillette de donnéesMise en situationEssai de solutions envisagées(intervention diagnostique)Au besoin, avant ou pendant le processus d'évaluation :Détermine les modalités de l'évaluationlinguistique et cognitive et identifie lematériel nécessaireDiscussion de cas avec l'ergo et letechnicien en informatiqueS'approprie le matériel ou le locigielAu besoin, se procure lematériel nécessaireauprès des fournisseursInstalle, configure le matérielConçoit la programmation initialeau niveau langagier(orthophoniste)Réalise la programmationIdentifie la solution appropriéeRédige le rapport d'évaluation avec pland'intervention et recommandation d'aidestechniquesCommentairesFréquence :Environ ... des 100 nouveaux dossiers CAAT par année sontdes personnes qui viennent au CRLB pour la première fois.Durée :Temps estimé pour l'entrevue par l'éducateur: environ 15 à 30minutes.Note :La pochette d'accueil n'est actuellement pas distribuée par laCAAT. Le formulaire de consentement général n'est pas signé.Acquisitiondes aidestechniquesCRLB - CAATPage 2Mise à jour : 2012-05-22Légende :Tâche actuellement faite parun professionnel en pénurieTâche ajoutée(non faite actuellement)

Acquisition des aides technologiquesAgente administrativeErgothérapeute ou orthophonisteTechnicien en informatiqueAgent payeurÉvaluationDétermine les caractéristiques desproduits recherchésRecherche des fournisseursVérifie les soumissions obtenuesObtient des soumissionsComplète et signe les documentsrequis; les remet à l'agentadministratifFaxe les documents àl'agent payeur)Répond aux questions de l'agentpayeurTraite la demandeAu besoin essaie d'autresappareils(doit parfois reprendre l'évaluation)Autorise l'acquistionAvise le client oul'intervenantS'assure que lessoumissions sont encorevalidesAutreAgentpayeur ?Achemine lessoumissions à l'acheteurDélai de livraisonPMATCOMDépose les documentsrelatifs auxcommandes en attentedans le dossier "Enattente" sur SharePointReçoit la commandeDéballe la commandeVérifie le dossier "En attente" pours'assurer que la commande estcomplèteVérifie le contenuInscrit les aides sur le chiffrierAssemble les élémentsLivre l'aide au CRLBPlanifie l'installation sur le fauteuilroulant ou à domicileTeste les appareilsDéprogramme au besoinInstalle les logiciels requisProduit un aide mémoire généralpour l'utilisation de l'aideAvise l'intervenantMécaniciens(Hélène ou Gaétan)Fabrique certainsaccessoires sur mesureRédige un aide-mémoire adaptéau client pour la procédured'utilisationCommentairesProgrammationLégende :Tâche actuellement faite parun professionnel en pénuriePresque tous les clients reçoiventdes aides technologiques.CRLB - CAATPage 3Mise à jour : 2012-05-22Tâche ajoutée(non faite actuellement)

ProgrammationErgothérapeute ou orthophonisteTechnicien en informatiqueÉducateurAcquisitionConçoit la programmation du contenuinitial en fonction des besoinsÉlabore le contenu en collaboration avecla personne et ses prochesAu besoin , prend des photos à domicilepour l'élaboration du corpus langagierSaisit la programmation initialeValide la programmation(recherche de bogues)Installe la programmation sur l'appareildu clientLivraisonUne fois l'intervention complétée:Suivi post attributionAjouts à la programmationSaisie de listes de vocabulaireSaisie d'abréviationsLiens entre les pagesCommentairesCRLB - CAATPage 4Mise à jour : 2012-05-22Légende :Tâche actuellement faite parun professionnel en pénurieTâche ajoutée(non faite actuellement)

Livraison - installationProgrammationLieud'installation ?Technicien en informatiqueou fournisseur(pour les contrôlesd'environnement)DomicileErgothérapeute ou orthophonistePrépare le matérielrequisÉducateurCRLBSe rend chez le clientInstalle les appareils et leslogicielsExplique au client les modalitésde prêt selon l'agent payeurFait signer le contrat de prêtCe volet est confié àl'éducateur en cas de clientavec facteurs de complexitéou à l'ergothérapeute lorsd'une visite à domicileExplique le fonctionnementgénéral de l'appareil et sonentretien au clientAide le client à se procurer et àinstaller les accessoiresnécessaires au besoinAvise l'intervenant lorsquel'installation est complétéeAjuste, vérifie, positionne l'appareilFait l'enseignement à laprogrammation langagièreau client et aux proches.Effectue les ajustements requis aumatériel ou à la programmationConsolide les aquiset la mémorisationCommentairesLes contrôles d'environnement sont livrés à domicilepar le fournisseur en présence de l'ergothérapeute.Environ ...% des livraisons sont effectuées à domicile.Suivi téléphonique post-attributionFermeture dedossierFacilite la généralisationdans le milieu de vieCette tâche n'estactuellement pas faitefaute de tempsLégende :Tâche actuellement faite parun professionnel en pénurieTâche ajoutée(non faite actuellement)CRLB - CAATPage 5Mise à jour : 2012-05-22

RéparationErgothérapeute ou orthophonisteTechnicien en informatiqueÉducateurDemande deréparationDiscute avec le client pour identifierla nature du problème et la causeprobable(au téléphone ou en personne)Collabore à l'analyse et à larecherche de solutionsPropose une analyse et des pistesde solution en collaboration aubesoinCollabore à l'analyse et à larecherche de solutionsValide l'analyse et la solutionproposéeDétermine les mesures transitoiresà mettre en placeÉvaluationRéévaluationSolutionretenue ?EnseignementPoursuite de l'enseignementavec un plan d'intervention del'intervenant principalAcquisitionRemplacement de l'aideRéparationDans tous les casCommunique avec l'agentpayeur pour obtenirl'autorisation de réparerAchemine l'aide défectueuseau fournisseurDemande, obtient,configure etprogramme uneaide deremplacementAssure le suivi de la réparationReçoit l'aide réparéeVérifie le fonctionnement del'appareilLégende :Tâche actuellement faite parun professionnel en pénurieTâche ajoutée(non faite actuellement)Au besoin reconfigure etreprogramme l'aide réparéeConvoque le client pour lalivraison de l'aide réparéeInstalle l'aide réparéeFermeturedu dossier deréparationCommentairesEnviron 20 % du temps des ergothérapeutes et desorthophonistes est actuellement consacré à laréparation.Prévoir une entente avec le PATMP pour unecontribution des techniciens en électronique ou desmécaniciens au besoin.CRLB - CAATPage 6Mise à jour : 2012-05-22

Retour d'équipementErgothérapeute ou orthophonisteÉducateurTechnicien en informatiqueMécaniciens(Hélène ou Gaétan)BesointerminéDécide de la récupération des aidesqui ne sont plus utiles au client et desmodalités de récupération en fonctionde la complexité du casRelance le client, la famille ou unpartenaire pour les aides ou lespièces manquantesInscrit le retour des aides sur lechiffrierVérifie et déprogramme les aidesrécupéréesNettoie les aidesrécupéréesRetourne au PMATCOMou entrepose les aides nettoyéesAidesdisponiblesLégende :Tâche actuellement faite parun professionnel en pénurieTâche ajoutée(non faite actuellement)CRLB - CAATPage 7Mise à jour : 2012-05-22

Autres tâchesÉducateurResponsabilité partagéeRecherche de ressources(cours d'informatique, technicien pour réparation)Entretien et rangement du matériel et des locauxVeille technologique(nouveaux produits, nouvelles versions)Apprivoisement des logicielsCommentairesLe technicien en informatique voit à l'installation, à la désinstallationet au rangement du matériel informatique.Les techniciens aux aides techniques voient au nettoyage et à ladésinfection périodique du matériel.Légende :Tâche actuellement faite parun professionnel en pénurieCRLB - CAATPage 8Mise à jour : 2012-05-22Tâche ajoutée(non faite actuellement)

Clinique d'évaluation à la conduite automobileProcessus cliniquesAdmission CRLBLa SAAQ posteDemande les formulairesau client en 48hFait la cueillette d'informationDemande les formulairesM-28 et M-5 et lesrapports ergo pertinents(n'attend pas d'obtenir lesrapports ergo)Transmet les documents àl'agente administrative CECARéception de la demande et gestion du dossierAgente admnistrative CECAPrépare un dossier papier(incluant formulaire d'autorisation)!Ergothérapeute CECALes ergos separtagent cettetâche enrotation auxsemainesDébut du délai d'attenteTransmet les documents àl'ergothérapeute responsable de lavérificationS'assure que le permis de conduire est valideS'assure que dossier est completTéléphone au client au besoinDemande des documents complémentaires au besoinComplète la feuille de vérification(orientation de la demande et priorisation)Saisit l'information de la feuille devérification à la liste d'attenteinformatiséeRemet la feuille de vérification à l'agenteNoteLes éléments encadrés et grisésreprésentent des tâches quipourraient être effectuées par dupersonnel autre que lesergothérapeutesTéléphone au client pour lui offrir unrendez-vousCoordonne le rendez-vous avec lesdifférents acteurs (ergo, moniteur,etc.)Chaque mois, l'ergo indique à l'agente le nombre denouveaux clients par semaine qu'elle peut prendre encharge et ajuste au besoinRemet le dossier papier àl'ergothérapeuteFait une lecture attentive du dossierInscrit la prise en charge du dossierAu besoin, téléphone au client pour un complémentd'information ou pour des consignes particulièresFin du délai d'attenteÉvaluationCRLB - CECAPage 1Mise à jour : 2012-05-22

Agente admnistrative CECARéceptionde lademandeReçoit le client et le dirigevers l'aire d'attenteÉvaluation - préalablesErgothérapeute CECAConduit le client à la salle d'évaluationFait signer le consentementExplique la démarche d'évaluationEffectue la cueillette de donnéeset les tests requis (2 h)Explique au client les résultats des tests etles étapes subséquentesContexte et justification de l'évaluationBilan physique▪ dynamomètre : force de préhension▪ test manuel de la force et évaluation visuelle del’amplitude articulaire▪ goniomètre dans certains cas.▪ ABRT : automatic brake reaction timer▪ test de coordination : doigt-nez▪ test de poursuite visuelle▪ poids du client avec son aide à la mobilité, le caséchéantEvaluation perceptivo-cognitiveTests papier/crayon :▪ cloches▪ Trial A et B▪ Annulation simple et double▪ test de CharronTests standardisés :▪ MVPT▪ MOCATest à l'ordinateur :▪ UFOV (useful field of vision)▪ CBDITest de jugement de situation routièrePanneaux de signalisationPrend entente avec le clientpour la mise en situation ou le test routierau besoinRédige le rapport de recommandationsAu besoinMise ensituationTest routierTranscrit les résultats sur leformulaire M-57 ou M-58 informatiséCorrige la mise en pageTransfère les fichiers à l'agenteadministrativeImprime les documentsRemet les documents àl'ergothérapeuteFaxe le formulaire signé àla SAAQValide et signe les documentsRemet les documents à l'agenteM-57 ou M-58à la SAAQAchemine le rapport àl'agent payeurRapport àl'agent payeurCRLB - CECAPage 2Mise à jour : 2012-05-22

Mise en situationErgothérapeute CECAÉvaluationPréalablesVéhicule utilisé ?Véhicule du client(dans le stationnement ou sur la rue)Camionnette CRLB(dans le garage)Voiture école(préparée par le moniteur)Véhicule adapté par lefournisseurVéhicule adaptéappartenant à autre client1 ou 2 ergos installentles adaptationsL'ergothérapeute prend rendez-vous avec la personnequi fournit le véhiculeL'ergothérapeute se rend chez le propriétaire du véhiculeL'ergothérapeute (avec ou sans moniteur) procède à la mise en situationL'ergothérapeute communique les résultats de ses observations et ses recommandations au clientModèle derapport encours derévisionFinalise l'évaluationL'ergothérapeute retourne au CRLBRédige le rapport d'adaptationDemande desubventionPossibilité de visite à domicile▪▪Lorsque le fournisseur de véhicule adapté se rend chez le clientLors de contraintes architecturales à évaluerCRLB - CECAPage 3Mise à jour : 2012-05-22

Test routierErgothérapeute CECAMoniteur de conduite automobileMise ensituationTéléphone à la SAAQ pour vérifier lestatut du permis du clientSuspension de permisou permis non payéVéhiculeutilisé ?Véhicule de l'écoleInstalle les adaptations sur le véhiculeDélai d'accès au moniteurLa disponibilité du moniteur de l'école de conduiteest problématique et retarde souvent le traitementdes dossiers.Camionnette CRLBConduit le véhicule jusqu'au CRLBInstalle les adaptations sur le véhiculeExplique la situation au moniteurExplique au client l'objet du test routierTest sur route sur circuit pré-déterminéDurée 60 ou 90 minutesDiscussion sur le résultat du testSuccèsEntraînementÉchecM-57 ou M-58Dossier cliniqueCRLBCommunique les résultats du testsur route au client avec l'aide dumoniteur au besoinAnalyse et rédige les rapports requis à lamain ou à l'ordinateurPropose un plan d'intervention au clientObtention d'unpermis aveccondition SObtention d'unpermis régulierRefus de permisEntraînementavec moniteur(ergo au besoin)Reprise du testroutierFermeture dedossierRecherche demoyens detransportalternatifsObtention d'un premier permisUniquement lorsque la camionnette adaptée estnécessaire à la formation.(modalités à préciser car le CRLB n'a pas le statutd'école de conduite pour la SAAQ)▪Possibilité de visite à domicileLorsque le client a un permis restreintLes personnes qui peuvent apprendre dans uneautomobile adaptée sont dirigées vers les écolesde conduite.CRLB - CECAPage 4Mise à jour : 2012-05-22

Demande de subventionErgothérapeute CECAClientRapportd'adaptationCombien de fois doit-onrelancer le client qui ne faitpas le suivi ?Quand ferme-t-on ledossier ?L'ergothérapeute communiqueavec le client pour vérifier s'il areçu la réponse de l'agentpayeurL'ergothérapeute identifie les besoins enéquipement ou modificationsL'ergothérapeute demande dessoumissions aux fournisseursL'ergothérapeute vérifie les soumissionsobtenuesL'ergothérapeute achemine le rapportd'évaluation et la soumission à l'agentpayeurLe client reçoit la réponse de l'agentpayeurLe client fait adapter son véhiculeFermeture dedossier ?Test routierEntraînementAu besoinL'ergothérapeute valide la conformité del'aide techniqueLe client prend rendez-vous avecl'ergothérapeuteL'ergothérapeute rédige un rapport deconformitéL'ergothérapeute fait parvenir le rapportde conformité à l'agent payeurPaiement del'adaptationCRLB - CECAPage 5Mise à jour : 2012-05-22

EntraînementErgothérapeute CECAMoniteur de conduite automobileTestroutierComplexité de la situationSouhait du client(inconfort avec le moniteur)Confiance au moniteurDétermine la modalité(moniteur seul ou ergo+moniteur)Fournit les consignes au moniteurPrépare le véhicule(installe et ajuste)Véhicule de l'écoleouCamionnette CRLBSe rend au lieu convenuModalité ?Moniteur seulEffectue l'entraînementMoniteur+ ergoCompte rendu à l'ergothérapeuteselon l'échéancier prévuEffectuent l'entraînementconjointementCRLB - CECAPage 6Mise à jour : 2012-05-22

Programme de réadaptation au travail - Processus revusContribution spécifique à l'évaluationCoordonnatrice clinique(préalables à l'évaluation)Cueillette de données en lien avec :Mandat du PRT et attentes du clientHistoire médicale et histoire professionnelle récenteLien d'emploiEnvironnement physique : logement, ressources matérielles et financièresEnvironnement humain : mode de vie, réseau de soutienHabitude de vie TravailConséquences de la situation actuelle sur l'organisation de vie!Éducateur en bureautiqueConnaissances de base etpotentiel d'apprentissage eninformatique et bureautiqueModalité : entrevue téléphonique ou en personne (si mandat oumotivation pas clairement établi au téléphone)Conclusion : Mandat de l'équipe et choix des disciplines pour évaluationÉducateur spécialiséStresseurs individuels et environnementauxCheminement adaptatif de la personneModalités : entrevue, observation suite auxmises en situationEn l'absence de liend'emploi ou lorsque lelien d'emploi ne pourraêtre maintenuConseiller d'orientationDynamique socioprofessionnelleCheminement académiqueObservation de la dynamique relationnelleDynamique de recherche d'emploiFonctionnement psychologique en lien avec le travail(tempérament, personnalité, intérêts, valeurs)Modalités : entrevue et outils psychométriquesConclusion :Profil d'employabilitéPronostic de réussite aux études ou au travailRecommandation de stratégiesÉducateur physiqueCondition physiqueModalités : entrevue, tests standardisés etnon standardisésErgothérapeuteÉvaluation fonctionnelle en lien avec l'habitude de vietravailÉvaluation de l'environnement de travailNiveau d'effort de travail (physique, cognitif)Performance de travailModalités : entrevue, mise en situation (plateaux), testsstandardisés ou non standardisés, stage, visite en milieude travailConclusion :Potentiel d'employabilitéQualifier la performance de travailPréciser l'écart entre le fonctionnement de la personneet son environnement de travailRecommandation de stratégies compensatoiresPsychologueAnalyse des obstacles intérieurs de la personne qui limitentson potentiel de développement et d'intégration à l'emploi- Dynamique de personnalité- Dynamique psychologique- Troubles mentaux- Problèmes d'adaptationModalités : entrevueConclusion :Fonctionnement psychologique de la personneStratégie d'équipeNeuropsychologue(programme cadre)Fonctionnement cognitifConclusion : état de la condition physiqueÉducateur des plateaux(général et accueil)(contribution à l'évaluation sur demande del'ergothérapeute ou de l'éducateur)Organisation et observation sur lesplateaux de travail sur demande desintervenantsMédecinEn lien avec le médecin traitantÉvaluation médicale lorsque l'évaluationdisponible est incomplèteModalités : entrevue, testsConclusion :Capacités - incapacités cognitives résiduellesRecommandation de stratégies compensatoiresLorsque le mandat ne vise que l'évaluation, l'intervenant termine son implication à la fin de l'évaluationCRLB - PRTPage 1Mise à jour : 2012-05-22

Contribution spécifique au développement des capacités de travailÉducateur bureautiqueEnseignement de connaissances eninformatiqueIntervention sur le comportementModalité : mise en situation avecencadrement adaptéÉducateur spécialiséBesoin d'assistance éducative en lien avec :ComportementGestion de l'horaire du clientIntervention sur les préalables à l'emploi (habitudes devie, transport, etc.)Réduction des stresseursVolet administratif de l'incapacité (assurances, etc.)Recherche de ressourcesModalités : Entrevue, suivi des activités sur lesplateaux de travail, visite à domicile (TEVA seulement),rencontre avec l'employeur ou le syndicat, interventiondans la communauté.Mises en situation visant le cheminement adaptatif versle deuil du rôle de travailleurVisites en milieu de travail en lien avec les objectifséducatifsMédecinLien avec le médecin traitant(rôle supplétif au besoin)Précision des limitationsRôle conseil auprès de l'équipeÉducateur des plateaux(général et accueil)(collaboration à l'atteinte des objectifs duplan d'intervention disciplinaire ou du PII)Plateaux de travail :PhysiqueMultitâcheCognitifEndurance généraleNiveau d'effortTronc communPeut être développé par l"intervenantdéjà présent au dossierau besoin avec les services conseild'un autre intervenantDifficultés légères en lien avec le comportement, lagestion de l'horaire, les préalables à l'emploi (habitudes devie, transport, etc.), les stresseurs, le volet administratif del'incapacité (assurances, etc.) ou la dynamiquepsychosocialeEndurance généraleGestion des efforts et des énergiesRelations avec les partenairesAccompagnement dans la transition vers une nouvelle vieDonnées brutes à interpréterFiche de référenceErgothérapeuteChoix et progression des activités et tâches de travailen fonction de l'endurance et du niveau d'effortAdaptation de poste de travailDéveloppement des capacités physiques et cognitives*Recommandation d'aides techniquesSuivi des recommandationsModalités :Assignation aux plateaux de travail*, rencontre avecl'employeur ou le syndicat, stage, mise en situation,tests.* Possibilité d'assignation de tâches adaptées auxéducateurs des plateauxÉducateur physiqueDéveloppement de la condition physiquegénérale et spécifiqueModalités :Activité physique dirigée, exploration deressources et transfert dans la communautéConseiller d'orientationClarification et développement de l'identité du travailleurActivités d'exploration (aptitudes, intérêts, personnalité, milieu scolaire etprofessionnel)Développement d'un projet vocationnel cohérentAide à la rédaction du CV - en collaboration avec l'éducateur bureautiqueModalités : Entrevue, stagePsychologueRéduction des obstacles personnels au développement du potentielTraitement des difficultés psychologiques visant une plus grande liberté etmieux-être personnel et professionnel.Rôle conseil auprès de l'équipe quant à la stratégie d'interventionRéférence à des ressources de la communautéAmélioration de l'humeur et de l'ajustement de la personne à sa situationprofessionnelle actuelle.Modalités : Entrevues, participation aux hebdos ou aux discussions de casRôles professionnelsDans un souci d'efficience et afin de réduire le nombre d'intervenants auprès d'un client, chaque intervenant peut agir directementauprès du client ou offrir des services conseil ou des services ponctuels aux autres intervenants de l'équipe déjà impliqués.Lorsque ses objectifs sont atteints, l'intervenant termine son interventionCRLB - PRTPage 2Mise à jour : 2012-05-22

Évaluation ergoObjectifDéterminer l'adéquation entre les exigences du poste (actuel ou convoité) et les capacités de la personneConclusionPronostic de retour au travailC.O.PhysioKinésiologueNeuropsySYSTÈMES ORGANIQUESIntégrité ↔ DéficienceMotricesSensoriellesCognitivesFACTEURS PERSONNELSDémarcheAPTITUDESCapacités ↔ IncapacitésHistorique de travailMécanique corporelleGestion de la douleurGestion de l'énergieGestion du tempsOrganisation de la tâcheFACTEURS ENVIRONNEMENTAUXFacilitateurs ↔ ObstaclesPoste de travailExigences de la tâcheEnvironnement de travailAdéquationÉducateurHABITUDE DE VIE TRAVAILParticipation sociale ↔ Situation de handicapComportementOrganisation de viePerformance au travailQualitéProductivitéAutres habitudes de vie - Problèmes sans lien direct avec le travailL'ergothérapeute qui, dans le cadre de son évaluation, dépiste un problème ou une situation de handicap dans une habitude devie autre que le travail et qui requiert une intervention autre que ponctuelle, se limite à identifier le problème et à référer vers laressource appropriée (PRT, CRLB ou extérieure)CRLB - PRTPage 3Mise à jour : 2012-05-22

Intervention ergoObjectifs générauxRéduire l'écart entre les exigences du poste (actuel ou convoité) et les capacités de la personneSoutenir la décision médico-légaleCaractéristiques de l'intervention en ergothérapieIntervention par l'activité - le plus proche possible de l'emploi viséObjectifs spécifiquesDévelopper les capacités de travailPhysiques(gestes précis en lien avec l'emploi)Cognitives(développement et compensation)Psychologiques(anxiété, deuil, perceptions)Augmenter le niveau de productivitéEnseignement de stratégies de gestion de la douleur etde l'énergieAdapter l'environnement de travailAdaptation de poste de travailFaciliter la prise de conscienceMise en évidence de l'écart entre les capacités et leposte convoitéMoyensDans la majorité des cas, la visiteinitiale est faite par l'ergo pour évaluerl'environnement de travail.Au besoin, suivi par l'éducateur sil'objectif du stage est en lien avec lecomportement de la personnePlateaux de travailMise en situation dans le cadre d'une évaluation descapacités de travailDéveloppement des capacités de travailConfrontation avec la réalité du travailStage en milieu de travail(avec objectif de performance)Adaptation du poste de travailÉvaluation et compensation des barrièresarchitecturalesSuivi de la progression avec l'employé ou l'employeurFin de l'interventionLorsque ses objectifs sont atteints, l'ergothérapeute ferme le dossierCRLB - PRTPage 4Mise à jour : 2012-05-22

Plateaux de travailRôle des plateaux de travailMise en situation dans le cadre d'une évaluation des capacités de travailDéveloppement des capacités de travailConfrontation avec la réalité du travailContribution de l'ergothérapeute ou du conseiller d'orientationChoisit les activités en collaboration avec l'éducateurComplète la fiche de référenceCommunique la fiche à l'éducateur des plateauxComplète l'horaire du clientObserve directement le client à des fins d'évaluation et de suiviExplique à l'éducateur des plateaux la raison de sa présence sur le plateau, lecas échéantVisite l'éducateur des plateaux en fin de journéeContribution de l'éducateurConsulte l'éducateur des plateauxObserve le comportement du client durant l'activitéIntervient durant l'activité si nécessaire maisidéalement après l'activitéContribution de l'éducateur en bureautiqueContribution de l'éducateur des plateaux(général et accueil)Prend connaissance de la fiche de référenceObserve le client durant l'activitéComplète la grille d'observationResponsable de la sécurité du plateau de travailIntervient au niveau de l'hygiène posturaleIntervient au niveau du comportementSoutien à la rédaction de CVRecherche de milieu de stage - à développerObservation en situation de testPrend connaissance de la fiche de référenceObserve le client durant l'activitéComplète la grille d'observationResponsable de la sécurité du plateau de travailIntervient au niveau de l'hygiène posturaleIntervient au niveau du comportementCRLB - PRTPage 5Mise à jour : 2012-05-22

Production des horairesClients unidisciplinaire : horaire produit par l'intervenant.Clients à responsabilité partagée : horaire produit par le programme référantPour les autres clients : processus ci-dessousIntervenantAgente administrativeConcertation clinique entreles intervenants au besoinChacun inscrit ses activitésde la semaine suivante àl'horaire du clientavant 15h le jeudiVoir les modalités ci-dessousÀ15h le jeudi, produit leshoraires modifiés au coursde la semaineOuiImprime 1 copie de l'horairepour l'éducateur desplateauxClient a uneadresse courriel ?NonImprime 2 copies de l'horaire- une pour le client- une pour les l'éducateurdes plateauxLe client absentpeut appeler Chantalpour connaître sonpremier rendez-vousde la semaine et veniralors réclamer sonhoraireAchemine une version PDFde l'horaire au client parcourrielÀ compter du jeudi 16h, surdemande des clients, leurremet leur horaireLe clientdispose deson horaireAssure le suivi avec le clientLe vendredi soir, remet leshoraires non réclamés auprochain intervenant inscrit àl'horaire(incluant l'éducateur desplateaux)Modalités de préparation des horaires▪▪▪Les rencontres individuelles sont mises à l'horaire les mercredis pm et les activités des plateaux sont intégrées le jeudiam afin que tout soit complet pour jeudi 15hRemplir et enregistrer l'horaire du client seulement dans le dossier "horaire par courriel" ou "horaire à imprimer" situésdans : Commun PRT-Clients actifs-Horaires des clientsLes changements subséquents à l'horaire relèvent de la responsabilité de l'intervenant qui apporte les changements.Modalités de mise en oeuvre▪▪▪▪▪▪En cas d'absence de Chantal, Normand prend la relève pour l'impression des horairesLes changements subséquents à l'horaire relèvent de la responsabilité de l'intervenant qui apporte les changements.Chantal doit tenir à jour les horaires dans le dossier Horaire des clients.Les noms de Chantal et de Normand ainsi que leurs numéro de téléphone doivent paraître sur l'horaire du client.L'adresse courriel du client devra être inscrite sur l'horaire du client.Les clients doivent être avisés du fonctionnement au moyen des règles de fonctionnement du PRT. Les règles incluentles coordonnées de Chantal et de Normand.CRLB - PRTPage 6Mise à jour : 2012-05-22

Assignation aux plateaux de travailErgothérapeuteConseiller d'orientationÉducateur des plateaux(général et accueil)Éducateur en bureautiqueÉducateurÉvalue le clientÉlabore le PIDChoisit les activitésavec l'éducateur si facteursde complexitéParticipe au choix d'activitési facteurs de complexitéComplète la fiche deréférenceS'assure de comprendre lesobjectifs et les modalités del'assignationRépond aux questions deséducateursAu besoin, rencontre ledemandeurAu besoin, observe le clientdurant l'activitéOrganise et supervise lesactivitésAu besoin, observe le clientdurant l'activitéRencontre le client,idéalement après l'activitéConsigne les observationsdemandéesRencontre le client,idéalement après l'activitéAnalyse les donnéesrecueilliesTransmet chaque semaineles observations demandéesCollige l'information audossier de l'usagerModalités de mise en oeuvreComplète l'évaluation ouajuste le plan d'intervention▪▪▪▪En cas de problème avec la nature ou la gradation des activités, l'éducateur desplateaux consulte le demandeur.L'intervenant utilise le plateau de travail principalement à des fins d'observation.Les interventions sur les plateaux sont limitées à l'activité en cours; les autresinterventions ou conversations sont différées à des lieux plus appropriés pourdes raisons de confidentialité et par respect pour les objectifs d'intervention desautres clients.L'éducateur n'intervient durant l'activité que si le comportement du client remetl'activité en cause.CRLB - PRTPage 7Mise à jour : 2012-05-22

Stage en milieu de travailErgothérapeuteClientÉducateurExpose au client les attentes en lienavec le stage et le soutient dans ladémarcheSi le client éprouve une difficulté indueà établir les contacts, sollicite laparticipation de l'éducateur afin dedévelopper les compétences requisesÉtablit les contacts requis avecson agent payeur, sonemployeur, son syndicat ou sonmédecin au besoinAccompagne le clienten fonction des objectifs cliniquesVisite du milieu de travail :Évaluation du poste de travailNégociation, rédaction et signature ducontrat de stageClarification des modalités de suivi encours de stage(fréquence, modalité et durée dessuivis)Suivi clinique et administratif du stageSur demande de l'ergothérapeute :Suivi clinique et administratif du stage(délégation ou assignation selon le cas)Modalités de mise en oeuvre▪▪▪▪▪▪Dans les situations simples, l'ergothérapeute seul organise et coordonne le stageOn parle de cas complexe lorsqu'il y a complexité clinique (stresseurs inhabituels, problèmes de comportement,etc.) et non complexité administrative.Lorsque l'ergothérapeute assigne un volet du plan d'intervention en ergothérapie à l'éducateur, il assure le suivides résultats du volet assigné. L'ergothérapeute demeure imputable de l'atteinte des résultats. L'assignation doit sefaire à l'aide d'un outil (grille) qui précise les éléments confiés à l'éducateur.Lorsque l'ergothérapeute délègue à l'éducateur des aspects qui relèvent de la compétence de l'éducateur(troubles de comportement ou stresseurs affectant le stage, etc.), l'ergothérapeute formule la demande parl'intermédiaire de la coordonnatrice clinique. L'ergothérapeute n'est pas responsable des résultats de l'interventionde l'éducateur.Dans les situations cliniques complexes, l'ergothérapeute travaille en collaboration avec l'éducateur déjà au dossierou lui assigne un mandat.En raison des implications légales, la responsabilité du contact avec l'agent payeur, l'employeur ou le syndicat estlaissée au client. Les intervenants le soutiennent et le guident au besoin.CRLB - PRTPage 8Mise à jour : 2012-05-22

Admission CRLBDemandeFait la cueillette d'informationObtient la confirmation de diagnosticObtient une prescription médicale(pour profil 1 seulement)Obtient les rapports d'interventionsantérieures pertinentesDécide de l'admissibilitéDécide de la priorité selon le pland'accès (élevé ou modéré)Inscrit le dossier en attente surEdgeBoxTransmet les documents aucoordonnateur clinique désigné (G.Trudel) par courrier interneTéléphone au coordonnateur désignépour confirmer l'envoi de la demandeDélai : 24hProgramme des maladies évolutivesProcessus revusTraitement de la demandeCoordonnateur cliniqueCoordonnateur désignéPartage les demandes de physiod'évaluation entre les deuxéquipes sur une base arbitraire(1-1)Lit le dossierDétermine l'orientation pht ou trpen fonction des termes du décretRédige les demandesd'évaluation disciplinaires(contenu varie selon le coordo)Agente administrative!Intervenant en physiothérapieTransmet la demandeélectronique à l'agenteImprime lesdemandesInscrit le client sur son chiffrierExcel de suivi de la clientèle enphysio(contenu varie selon le coordo)Inscrit le client sur son chiffrierExcel de suivi de la clientèle auprogramme(contenu varie selon le coordo)Inscrit la date de prise en chargeau chiffrier ExcelAchemine la copie àl'intervenantAchemine l'originalaux archivesChoisit le dossier(premier arrivé-premier servi)Lit le dossierConfirme la date de prise encharge au coordonnateurDélai de prise en chargeconnuListe d'attente à jourInterventionCommentairesL'équipe se questionne sur la pertinence d'offrir auPME des services aux clientèles qui présentent destroubles musculosquelettiques sans lien avec lamaladie évolutive (arthrose, cancer, etc.)Volume : environ 10 cas par annéeCRLB - PMEPage 1Mise à jour : 2012-05-22

ÉvaluationIntervenant en physiothérapieAgente administrativeChef de programmeRéceptionde la demandeOui30%Client connu d'unéducateur ?Non70%Coordonne un rendez-vousavec l'éducateurTéléphone au client pour luioffrir un rendez-vousSLA : 1h30 à 3hEffectue la cueillette de donnéesSEP : 4h30 à 5havec le formulaire prévu(2 à 4 entrevues selon la fatigabilité du client)Profil : plandisciplinaireProfil 2 : parfois PII Analyse les résultats de l'évaluationProfil 3 : PIIPrépare un plan de traitement, un programmed'exercices, ou des recommandations diversesCommunique les résultats de l'évaluation auclient avec un plan de traitementConsigne les résultats de l'évaluation àl'ordinateurLa séquence peutvarier; parfois lechef de programmelit avant l'intervenantparfois l'intervenantlit d'abordTransfère le fichier à l'agente administrativeCorrige la mise en pageImprime le documentLit le rapport d'évaluationValide et signe le documentRemet le document à l'agenteRemet le document àl'intervenantAchemine le rapport auxarchivesÉvaluationdisponible audossierCRLB - PMEPage 2Mise à jour : 2012-05-22

InterventionIntervenant en physiothérapieÉvaluationDétermine la modalitéCollaboration interdisciplinaireDiscussion de cas sur demandeErgo pour posturePATMP pour aides techniquesÉducateur spécialiséÉducateur physiqueInterventionNotes de suivi à la main outraitement de texteSLAvisite statutaire aux 2 mois;on ne ferme pas le dossierSEPon peut mettre fin à l'épisodede services en physiothérapieRéévaluationObjectifsatteints ?OuiFin d'interventionNote de congé au dossierNonAjustement du plan d'interventionCRLB - PMEPage 3Mise à jour : 2012-05-22

Acquisition d'ambulateurErgoPhtIntervenant en physiothérapieFiducieClientÉvaluationIdentifie le besoinFait compléter le formulairePrescription médicalepar le du HuotouLe client obtientl'ordonnance de sonmédecin spécialisteValidel'information etcontresigne lesformulairesLe programmeexige desformulairescomplétés parun pht ou unergoOuiVoit le client,validel'information,contresigne lesformulaires.Complète et signe les formulaires :Demande d'aide matérielleRapport d'évaluation - bilan fonctionnel et physiqueSélection et recommandation d'un ambulateurTRPClient suivien ergo ?NonFait voir leclient par unphtIntervenant ?PHTInscrit une notechronoFait parvenir l'ensemble des documents à laFiducieTraite la demandeDélaiFait parvenir auclient une lettred'autorisationd'achatAchète l'aide d'unfournisseur deson choixConvoque le clientFait parvenir auclient une copie dela lettre àl'intervenantTRPIntervenant ?Visite de suivi conjointeL'ergo ou PHT complète et signe la lettrefinalePHTSe faitrembourser par laFiducieAide adaptéeaux besoins duclientCRLB - PMEPage 4Mise à jour : 2012-05-22CommentairesL'attribution d'ambulateurs est rare: quelques cas parannée.

Acquisition d'une aide à la mobilité RAMQErgoPhtIntervenant en physiothérapie PATMP ClientÉvaluationIdentifie le besoinLe programmeexige unformulairecomplété par unpht ou un ergoObtient une prescription médicaledu dr HuotComplète et signe le formulaireouLe client obtientl'ordonnance de sonmédecin spécialisteIntervenant ?Validel'information etcontresigne leformulaireOuiVoit le client,validel'information,contresigne leformulaireTRPClient suivien ergo ?NonFait voir leclient par unphtPHTInscrit une notechronoFait parvenir l'ensemble des documents auPATMP avec des consignes pour la livraisonTraite la demandeavec la RAMQDélaiReçoit l'aideCommentairesLa grande majorité des clients aura besoin d'une aidetechnique à la marche durant son épisode de service.Selon la consignereçue, le PATMP fait lalivraison ou convoquel'intervenant en physiopour la livraisonCRLB - PMEPage 5Mise à jour : 2012-05-22Aide adaptéeaux besoins duclient

RèglementExigences du règlement dans tous les casÉvaluationfaite par unphysiothérapeuteOUDiagnostic médical non limité auxsymptômes qui indique, s'il y a lieu,le type de structure atteinte+Variable selonle contexteInformations médicales pertinentesUne fois les exigences de base remplies, le physio, le trp, le coordonnateur clinique ou le médecin référant doit déterminer la catégorie du client(OPPQ 2010)Catégorie ?Catégorie 1Catégorie 3DéfinitionDéfinitionRèglement 20111. Patient présentant une atteinte pour laquelle une perted'autonomie établie ou des séquelles nécessitant unerééducation pour maintenir les acquis ou l'autonomiefonctionnelleRèglement 20113b) patient présentant une atteinte neurologique chez l'adultesans période de RFI ou dont la période de RFI est terminéeConditions supplémentairesConditions supplémentairesAucuneLe TRP doit disposer de la liste des problèmes, des contreindicationset des précautionsIntervention possible du TRPIntervention possible du TRPDéterminer la liste des problèmesDéterminer les objectifs de traitementDéterminer les contre indications et les précautionsEffectuer le choix des modalités de traitementDispenser le traitementEffectuer le choix des modalités de traitementDispenser le traitementCRLB - PMEPage 6Mise à jour : 2012-05-22