Comment pratiquer l'automesure tensionnelle

L’hypertension artérielle est une maladiechronique qui concerne 20 % de la populationadulte soit environ 7 millions de français.Document réalisé avec le concoursde Jean-Jacques MOURADPraticien HospitalierHôpital Avicenne - BobignySa fréquence augmente avec l’âge.En effet, on considère qu’un sujet sur 2 de plusde 70 ans est hypertendu ou va le devenir (1) .Le traitement de votrehypertension va nécessiter,en plus du médicamentprescrit par votre médecin,un certain nombre demodifications devotre hygiènede vie. Mangeréquilibré, pratiquerune activité physiquerégulière, perdre les kilossuperflus, arrêter de fumerseront autant d’atouts pour vouspréserver de nombreuses maladies (2) .Pour assurer un meilleur suivide la maladie, il vous est aujourd’huiconseillé de mesurer régulièrementvotre tension à domicile (3) .C’est ce que l’onappelle l’automesure tensionnelle.Cette méthode va être doublement utile :• Pour le médecin, c’est l’occasion de visualiserla pression moyenne du patient, enbénéficiant de chiffres plus représentatifsde sa pression artérielle que la mesureréalisée au cabinet. Il pourra ainsi adapterau mieux le traitement à la réalité del’hypertension.• Pour vous même, l’automesure tensionnelleest l’opportunité unique d’être partieprenante dans la surveillance de votremaladie et aussi de mieux comprendreson évolution.Cette brochure a pour objectif de vousprésenter les conseils qui vous permettrontde pratiquer l’automesure tensionnelledans les meilleures conditions.(1) Questions d’économie de la santé. Bulletin d’information en économie de la santé. CREDES 1999 ; n° 22 : 1-6(2) Prise en charge des patients adultes atteints d’hypertension artérielle essentielle. Recommandations cliniques et donnéeséconomiques ANAES. Avril 2000 : 1-17.(3) 2003 European Society of Hypertension - European Society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension.Journal of Hypertension, 2003 ; 21 :1011-53.

QU’EST-CE QUE L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE ?Le cœur agit comme une pompe pourfaire circuler le sang dans les artères.Chaque battement du cœur provoqueune augmentation de la pression artérielledans les vaisseaux (1) .Dans les conditions normales, la paroides artères est élastique et le diamètreest large. Le sang circule normalementpour nourrir tous les organes vitaux del’organisme (cerveau, reins, cœur, etc.).Lorsque la pression est trop élevéependant plusieurs mois ou années, lesparois des artères s’épaississent etdeviennent plus rigides. Leur diamètrediminue et le sang circule mal.Parfois même, cela peut favoriser laformation de caillots dans les artères.L’apport en oxygène et en substancesnutritives est de plus fortement diminuéau niveau des artères les plus fines.Les artèresse durcissent,le cœur et le reinse fatiguent ...…et le cerveaupeut être abimé(1) Nutter DO. La mesure de la pression artérielle. In: Hurst JW.Le cœur. 5 ème édition. Paris : Masson ; 1985 : 175-80.

QU’EST-CE QUE L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE ?Une hypertensionnon traitée peut doncévoluer vers unmauvaisfonctionnementdes organes vitauxtels que le cœur,le cerveau et les reins (1) .A terme, les artères peuvent finirpar se boucher :• au niveau du cœur, on parle alorsd’infarctus,LE TRAITEMENT DE L’HYPERTENSIONPERMET DE PRÉVENIR LA SURVENUEDES MALADIES CARDIOVASCULAIRES...Le rein est à l’origine d’un contrôlehormonal qui régule à la hausse ou à labaisse les chiffres tensionnels, en fonctiondes besoins de l’organisme.reincœuret infarctusChez les sujets hypertendus, le rein neparvient plus à jouer son rôle et n’arriveplus à éliminer normalement l’eau et lesel. Le volume sanguin augmente, ce quiélève les chiffres de la pression artérielle.• au niveau du cerveau, on parle alorsd’accident vasculaire cérébral (AVC).cerveau et AVC(1) Williams GH. Hypertension artérielle. In: Harrisson TR. Médecine interne. 13 ème édition. Paris : Arnette ; 1995 : 1116-31.

La mesure de la pressionartérielle est donnée par2 chiffres exprimés enmillimètre de mercure :• Le chiffre le plus élevé correspond à lapression exercée sur les artères lorsquele cœur se contracte : c’est la PAS oupression artérielle systolique. Dansl’exemple ci-dessus, 150 représentela pression systolique.• Le chiffre le plus bas correspond à lapression exercée sur les artères lorsquele cœur est au repos,entre 2 contractions :c’est la PAD ou pression artériellediastolique. Ici, 90 représente lapression diastolique.La tension estexprimée par 2 chiffres...par exemple 150 / 90On parle d’hypertension artérielle lorsquela pression mesurée, à plusieurs repriseset au repos, au cabinet par le médecinest supérieure à 140 mmHg (millimètresde mercure) pour la pression systoliqueet à 90 mmHg (millimètres de mercure)pour la pression diastolique (1) .Le traitement vise à ramener et à maintenirces chiffres en dessous de 140/90, voireun peu moins en cas de diabète associé.Parfois, vous entendrez dire 14/9 au lieude 140/90, c’est tout simplement parceque la pression dans le premier cas estexprimée en centimètres de mercure etdans le deuxième en millimètres demercure.Cependant, une mesure unique n’est passuffisante pour pouvoir définir avecprécision le diagnostic d’une hypertension,il est donc nécessaire de renouvelerplusieurs fois la mesure au cours de laconsultation et lors des consultationssuccessives.Si votre tension au reposest régulièrement supérieureà 140 / 90, vous êtes considérécomme hypertendu...(1) Nutter DO. La mesure de la pression artérielle. In: Hurst JW.Le cœur. 5 ème édition. Paris : Masson ; 1985 : 175-80.

POURQUOI L’AUTOMESURE TENSIONNELLE ?C’EST EN MESURANT SATENSION QU’ON DÉCÈLEUNE HYPERTENSIONARTÉRIELLE...La tension artérielle est trèsvariable pour chaqueindividu. Il est normalque votre pressionartérielle varie d’un jourà l’autre et même àcertains moments dela journée (1) . Les valeursont tendance à baisser la nuit et àremonter le matin. De plus, la tensionpeut augmenter en fonction de vosémotions : si vous êtes énervé, stressé,anxieux ou en colère après quelque choseou quelqu’un… Les chiffres de tensionmesurés au cabinet médical peuventêtre différents, non seulement d’uneconsultation à l’autre, mais aussi d’uneminute à l’autre.L’automesure tensionnellepermet de multiplier les mesures et demieux définir le niveau moyen de tension.ELIMINER “L’EFFET BLOUSE BLANCHE”Pour certains patients il arrive quela mesure faite par le médecin au coursde la consultation soit élevée, alors qu’ellese révèle normale à domicile. C’est ceque l’on appelle “l’effet blouse blanche”.L’automesure à domicile permet doncd’identifier si l’hypertension supposéeest due au stress occasionné par la visitechez son médecin (2) . Aussi, si vous voussentez anxieux pendant la consultation,n’hésitez pas à en parler à votre médecin.“Tiens qu’est-ce que tu fais ?Tu prends ta tension...toute seule ?”(1) Nutter DO. La mesure de la pression artérielle. In: Hurst JW. Le coeur. 5 ème édition. Paris : Masson ; 1985 : 175-80.(2) 2003 European Society of Hypertension - European Society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension.Journal of Hypertension, 2003 ; 21 :1011-53.

C’EST EN SURVEILLANT SA TENSIONQU’ON SAIT SI SON TRAITEMENTEST EFFICACE...Chaque patient est unique et il n’existepas de recette universelle pour traitertous les hypertendus.Votre médecin vadonc personnaliser votre traitement enl’adaptant à votre profil. Pour trouver lemédicament le plus efficace et donc celuiqui sera le plus à même d’abaisser latension sur la durée, il est nécessaire demesurer la pression artérielle sur différentespériodes de plusieurs jours.L’automesure tensionnelle est unebonne méthode pour arriver à cette“individualisation” du traitement.En considérant les mesures prises lematin et celles prises le soir, votremédecin pourra contrôler l’efficacité desmédicaments sur 24 h et adapter aumieux le traitement.“Oui ! je pratiquel’automesuretensionnelle !!”

APPLIQUER LA RÈGLE DES 3…Le but de l’automesuretensionnelle est deréaliser des mesuresde la pressionartérielle dansles meilleuresconditions.Il est donc conseillé d’effectuer ces mesuresen position assise, au calme et aprèsquelques minutes de repos. Il n’estpas utile de prendre votre tension tousles jours mais uniquement dans les3 jours qui précèdent la visite chez lemédecin (1) .“Et tu mesuresta tension souvent ?Tous les jours ? ”“C’est pas un peucontraignant ?”“Pas du tout,il suffit d’appliquerla Règle des 3 !”(1) Mieux Soigner son hypertension par l’automesure. Brochure d’informations et de conseils du Comité Français de Lutte contrel’Hypertension Artérielle. 2004.

APPLIQUER LA RÈGLE DES 3,C’EST RÉALISER (1) :• 3 mesures consécutives,le matin entre le leveret le petit-déjeuner,à quelques minutesd’intervalle.“J’utilise mon appareilquelques jours avant de voirmon médecin”• 3 mesures consécutives,le soir entre le dîneret le coucher,à quelques minutesd’intervalle.• Et réaliser ces 2 sériesde mesures,3 jours de suite,la semaine précédantla consultation.

MESURER SA TENSION, UN GESTE SIMPLE1Placez l’appareilsur une table.2Installez-vousconfortablementet reposez-vouspendant 5 minutes environavant d’effectuerla mesure.3Placez votre bras dénudésur la table à la hauteurde votre cœur.Votre bras doit rester fléchi.“Mais comment marche cet appareil ?Ça m’a l’air un peu compliqué,non ?”

À ACQUÉRIR…4Enfilez le brassard gonflable sur votrebras. Ajustez-le correctement(à environ 2 cm de la pliure du bras)pour ne pas obtenir de mesuresincorrectes. Si vous utilisez untensiomètre au niveau du poignet,veillez à bien placer votre poignetà la hauteur du cœur.Même si l’appareil au bras estrecommandé, quel que soit le modèleadopté, veillez à le choisir parmila liste des appareils homologuéspar l’AFSSAPS*(Demandez conseil à votre médecin).5A présent, vous pouvez enclencher lamesure. Faites attention de ne pasbouger et de rester détendu, le poingrelâché, pendant le gonflage et ledégonflage. Un mouvement du braspeut empêcher le bonfonctionnement de l’appareil.“Pas du tout, c’est très simpleà utiliser ! Il faut juste acquérirquelques réflexes...”* Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé(1) 2003 European Society of Hypertension - European Society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension.Journal of Hypertension, 2003 ; 21 :1011-53.

BIEN CONSERVER LE RELEVÉ DES MESURES...1Après avoir réalisévotre premièremesure le matin,inscrivezles chiffrescorrespondantsà la pressionartérielle systoliqueet à la pressionartérielle diastoliquedans les cases du relevéd’automesure prévues à cet effet.2Prenez votre tensionune 2 ème et une 3 ème fois etremplissez à nouveaula fiche de relevé.3Vous procéderezde la même manièrelors des 3 mesures du soir,et pour celles réaliséesles 2 jours suivants.“Et maintenant que fais-tu ?”

4Pour préparer au mieux votreprochaine consultation, vous pouvezégalement effectuer la moyenne devotre pression systolique et de votrepression diastolique.Pour cela, il suffit de faire la somme del’ensemble des mesurescorrespondant à la PAS(soit 18 mesures) et de diviserpar le nombre de mesures (soit 18).Inscrivez le résultat obtenu dans lacase prévue à cet effet.Réalisez de la même manière lamoyenne de la PAD.Certains appareils d’automesuresont équipés de la technologie MAM(Mesure Artérielle Moyenne),consistant en la prise automatiquede 3 mesures successives enquelques dizaines de secondes.Seule la valeur moyenne des3 mesures est retenue :vous n’avez ainsi pas besoinde la calculer.“L’appareil me donne unepression systolique de150 mmHg et une pressiondiastolique de 90 mmHg”“Je recommence 2 foisla mesure et je note tous lesrésultats sur le relevé” Vous trouverez à la fin de cettebrochure plusieurs fiches derelevés à compléteret à remettre à votre médecinlors de votre prochaineconsultation.

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS PAR LE MÉDECIN“Et donc la prochainefois que tu verras tonmédecin,tu lui montrerasces résultats ? ”“Exactement ! Ca permettrad’adapter au plus justemon traitement”ATTENTION : Il est indispensable de communiquer les résultats à votremédecin avec exactitude. Même si certaines mesures voussemblent fausses, aberrantes, trop élevées ou trop basses,ne les éliminez pas. C’est vous qui mesurez votre tension grâce à l’automesuretensionnelle, mais c’est à votre médecin d’en interpréterles résultats !

LES 5 CONSEILS DU COMITÉ FRANÇAISDE LUTTE CONTRE L’HYPERTENSION ARTÉRIELLEPOUR MIEUX SOIGNER SON HYPERTENSIONPAR L’AUTOMESURE :1. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacienpour acheter un appareil d’automesure homologué etbien l’utiliser.2.3.4.5.Adoptez plutôt un auto-tensiomètre avec un brassard aubras dont l’utilisation est plus fiable.Utilisez votre appareil en position assise, le matin avant lepetit-déjeuner, puis le soir entre le dîner et le coucher enréalisant une série de 3 mesures consécutives en quelquesminutes.Effectuez votre relevé d’automesure pendant 3 jours,quelques jours avant votre consultation médicale.Montrez à votre médecin votre relevé d’automesure,cela l’aidera à mieux soigner votre hypertension.SI VOUS SOUHAITEZ OBTENIR PLUS D’INFORMATIONS,N’HÉSITEZ PAS À CONSULTER LE SITE WWW.COMITEHTA.ORGDDB Ciel & Terre - 27.035.13 - TST - 09/04