) Expertise auprès du Ministère <strong>de</strong> l’AgricultureCOMMISSION D'ETUDE DE LA TOXICITE DES PRODUITS ANTIPARASITAIRES A USAGE AGRICOLE ET DESPRODUITS ASSIMILES, DES MATIERES FERTILISANTES ET DES SUPPORTS DE CULTURE DU MINISTERE DEL'AGRICULTUREL'objectif <strong>de</strong> cette commission est <strong>de</strong> donner un avis scientifique sur l'homologation <strong>de</strong>sproduits à usage agricole en étudiant les dossiers fournis par les industries productrices <strong>de</strong> cesproduits. Deux membres du centre <strong>antipoison</strong> ont intégré le groupe <strong>de</strong> travail "évaluation <strong>de</strong>srisques pour l'homme" et la commission <strong>de</strong>s toxiques proprement dite.Dans le cadre <strong>de</strong>s réunions du groupe <strong>de</strong> travail, leur rôle est <strong>de</strong> donner leur avis sur lesdossiers traités par les autres experts et d’étudier <strong>de</strong>s dossiers en tant qu'expert (réalisation <strong>de</strong>synthèses <strong>de</strong> dossiers présentés par l'industriel, avis sur les données présentées, avis sur le risqueencouru par les travailleurs exposés et les consommateurs, avis sur l'homologation <strong>de</strong> la substanceou <strong>de</strong> la préparation).Au cours <strong>de</strong> la réunion <strong>de</strong> la commission <strong>de</strong>s toxiques proprement dite, les parties "risquepour l'homme" et "risque pour l'environnement" sont évoquées et la commission <strong>de</strong>s toxiques donneson avis sur l'homologation <strong>de</strong>mandée par le fabricant.Les réunions du groupe <strong>de</strong> travail "risque pour l'homme" ont lieu une fois par mois. Demême pour les réunions <strong>de</strong> la commission <strong>de</strong>s toxiques.c) Expertise auprès <strong>de</strong> l’Agence Française <strong>de</strong> Sécurité Sanitaire et <strong>de</strong>l’Environnement (AFSSE)Ma<strong>de</strong>moiselle Cézard a été nommée expert du Comité d’Experts Spécialisés « Substanceschimiques » <strong>de</strong> l’AFSSE. A ce titre, elle participe aux réunions plénières <strong>de</strong> ce CES.Elle a assure la prési<strong>de</strong>nce d’un groupe <strong>de</strong> travail dédié à la classification du mercure sur le plan<strong>de</strong> la reprotoxicité. Son rôle a consisté dans la coordination du groupe <strong>de</strong> travail, la recherche, l’étu<strong>de</strong>et la synthèse <strong>de</strong> la bibliographie disponible sur l’impact <strong>de</strong>s dérivés du mercure sur la fertilité et ledéveloppement en population générale humaine. 3 documents ont été établis en 2004 – début <strong>2005</strong> ettransmis à l’INRS pour transmission et discussion au groupe <strong>de</strong> classification <strong>de</strong> l’ECB :- Mercure métal- Mercure inorganique- Mercure organiqued) Participation au réseau national d’expertise en cas <strong>de</strong> risque toxicologiquemajeur.L’Etat a mis en place un réseau d’astreinte toxicologique en cas d’événement toxicologiquemajeur survenant sur le territoire national (acci<strong>de</strong>nt industriel, acci<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> transport, attentat <strong>de</strong>bioterrorisme).Deux toxicologues cliniciens provenant <strong>de</strong> <strong>de</strong>ux centres <strong>antipoison</strong> / centres <strong>de</strong> Toxicovigilancedifférents assurent à tour <strong>de</strong> rôle une permanence d’astreinte téléphonique (24H/24H , 7jours/7 jours).Cette activité d’intérêt national est aidée par le versement <strong>de</strong> crédits spécifiques non pérennes.Les toxicologues du <strong>Centre</strong> Antipoison <strong>de</strong> <strong>Lille</strong> participent au tour d’astreinte nationale. Cette activitéd’expertise nécessite la participation à <strong>de</strong>s sessions <strong>de</strong> formation et d’organiser le fonctionnement.Rapport annuel d’activité du <strong>Centre</strong> Antipoison et <strong>de</strong> Toxicovigilance <strong>de</strong> LILLE – Année <strong>2005</strong> 28
e) Participation aux travaux <strong>de</strong> la commission nationale <strong>de</strong>s experts mise enplace par la DGS sur le monoxy<strong>de</strong> <strong>de</strong> carbone.L’objectif <strong>de</strong> cette commission est <strong>de</strong> rédiger un référentiel national sur le monoxy<strong>de</strong> <strong>de</strong> carbonerecouvrant tous les aspects épidémiologiques, chroniques, thérapeutiques et préventifs <strong>de</strong> cettepathologie. Ce gui<strong>de</strong> <strong>de</strong>s mis à disposition <strong>de</strong> tous les professionnels <strong>de</strong> santé et <strong>de</strong> tous les déci<strong>de</strong>urssur le site du Ministère <strong>de</strong> la santé. Ce texte validé par le Conseil Supérieur d’Hygiène <strong>de</strong> France estdisponible sur le site du Ministère <strong>de</strong> la Santé à l’adresse suivante : « Repérer et traiter les intoxicationsoxycarbonées » :http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/cshpf/r-mv-180305-intoxications.pdfV – 1 - 2 Participation aux commissions régionalesa) Participation aux commissions régionalesPar ailleurs, le <strong>Centre</strong> Antipoison <strong>de</strong> <strong>Lille</strong> apporte son expertise aux autorités administratives dans ledépartement du Nord, car le Docteur MATHIEU, Mé<strong>de</strong>cin responsable, est membre <strong>de</strong> la Commissiond'Hygiène Départementale du Nord. Il apporte également son expertise à d'autres commissions localesdans le domaine <strong>de</strong> l'environnement participant aux travaux du S.P.P.P.I., du C.R.E.S., <strong>de</strong> l'O.R.S., <strong>de</strong>l'A.P.P.A., et du Comité <strong>de</strong> Pilotage Plomb du département du Pas <strong>de</strong> Calais.b) Evaluation <strong>de</strong>s risques toxiques pour la population, <strong>de</strong> la pollution <strong>de</strong>l'environnement domestique ou <strong>de</strong> l'air, du sol, <strong>de</strong>s déchetsCes <strong>de</strong>man<strong>de</strong>s émanent soit <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cins spécialistes, soit <strong>de</strong> services <strong>de</strong> l'Etat (Préfet, DDASS,DRIRE,…). Ces <strong>de</strong>man<strong>de</strong>s sont traitées selon le domaine, l'importance du sujet et le <strong>de</strong>gré <strong>de</strong> difficultéou d'urgence, par <strong>de</strong>s mé<strong>de</strong>cins ou pharmaciens spécialisés dans ces domaines. Les <strong>de</strong>man<strong>de</strong>sconcernent le risque <strong>de</strong> toxicité aiguë et chronique lié à la présence d'un polluant dans l'eau, dans lelait, dans l'air…. Plusieurs mé<strong>de</strong>cins et pharmacien "seniors" spécialisés sont nécessaires pour traiter les<strong>de</strong>man<strong>de</strong>s <strong>de</strong> déci<strong>de</strong>urs concernant la pollution <strong>de</strong> l'air, <strong>de</strong> l'eau, les risques toxiques liés aux polluants<strong>de</strong> l'habitat, <strong>de</strong>s sites et sols pollués, <strong>de</strong>s déchets ou <strong>de</strong> situations <strong>de</strong> crise. En situation <strong>de</strong> pollutionaiguë, cette expertise est sollicitée en urgence et une cellule <strong>de</strong> crise rassemblant ces compétences estmise en place.c) Participation au comité <strong>de</strong> pilotage et aux groupes <strong>de</strong> travail du C.H.R.U,« BIOTOX – PIRATOX » <strong>de</strong> la zone <strong>de</strong> défense NordLa participation du <strong>Centre</strong> Antipoison <strong>de</strong> <strong>Lille</strong> concerne essentiellement les aspects chimiques.L’expertise toxicologique a été sollicitée pour les actions suivantes :• Participation à l’élaboration et à la définition d’un cahier <strong>de</strong>s charges pour les tenues <strong>de</strong> protection<strong>de</strong>s personnels hospitaliers amenés à prendre en charge les intoxiqués contaminés, risquant unecontamination en chaîne au sein <strong>de</strong> l’hôpital.• La rédaction <strong>de</strong> fiches <strong>de</strong> protocoles <strong>de</strong> prise en charge et d’utilisation <strong>de</strong>s antidotes.• Participation dans le choix <strong>de</strong>s modalités <strong>de</strong> décontamination au sein <strong>de</strong> l’hôpital.• Participation aux exercices <strong>de</strong> simulation d’attaque chimique.Le Docteur MATHIEU – NOLF, Chef <strong>de</strong> service du <strong>Centre</strong> Antipoison <strong>de</strong> <strong>Lille</strong>, ainsi que l’ensemble<strong>de</strong> l’équipe médicale, ont participé au cours <strong>de</strong> l’année aux exercices <strong>de</strong> catastrophes chimiques dans larégion.L’équipe médicale du <strong>Centre</strong> Antipoison <strong>de</strong> <strong>Lille</strong> a participé en <strong>2005</strong> (juin), à l’exercice <strong>de</strong> simulationd’attentat chimique à l’aéroport <strong>de</strong> Lesquin. Il a participé à la rédaction <strong>de</strong>s protocoles <strong>de</strong> traçabilité <strong>de</strong>spatients ainsi que dans la rédaction <strong>de</strong>s protocoles <strong>de</strong> prise en charge <strong>de</strong>s personnes exposées.Rapport annuel d’activité du <strong>Centre</strong> Antipoison et <strong>de</strong> Toxicovigilance <strong>de</strong> LILLE – Année <strong>2005</strong> 29
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ANNEXE 6Les demandes d’informatio
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