3 Hypothèses et modèle d’analyse3.2 Modèle d’analyse et conceptsLe modèle d’analyse ci-<strong>de</strong>ssous s’appuie sur les travaux antérieurs <strong>de</strong>s auteurs concernant « La<strong>qualité</strong> <strong>de</strong> <strong>vie</strong> <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> <strong>de</strong> 65 ans et plus en Suisse » et, en particulier, sur les résultats dumandat <strong>de</strong> l’Observatoire <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé en mars 2011 (Zimmermann et Zimmermann-Sloutskis 2011).Figure 3.1Les déterminants ou éléments <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>qualité</strong> <strong>de</strong> <strong>vie</strong> <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> âgées <strong>de</strong> 65 ans et plusSituation <strong>de</strong> <strong>vie</strong> etposition socialeGenreFéminin oumasculinC<strong>la</strong>sses d’âge65-69 ans70-74 ans75-79 ans80+ ansNationalitéSuisse d'origineSuisse naturaliséEtrangerPosition socialeNiveau <strong>de</strong> formationParticipationet soutienVie en coupleParticipation à <strong>la</strong> <strong>vie</strong>socialeSoutien social pratiqueet émotionnel <strong>de</strong>l’extérieur du ménageou <strong>de</strong> l’institutionSanté, ma<strong>la</strong>die,limitationsEtat <strong>de</strong> santéphysique / psy<strong>ch</strong>iqueEtat <strong>de</strong> santéphysique / psy<strong>ch</strong>iqueLimitationsfonctionnellesAppréciation<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>qualité</strong> <strong>de</strong> <strong>vie</strong>par les<strong>personnes</strong> âgéesPrise en <strong>ch</strong>argemédicaleConsultationsPrise <strong>de</strong> médicamentsHospitalisationsLe modèle d’analyse (Figure 3.1) considère <strong>la</strong> participation à <strong>la</strong> <strong>vie</strong> sociale et <strong>la</strong> disponibilité d’un fortsoutien social d’une part et <strong>la</strong> santé, ma<strong>la</strong>die et autonomie fonctionnelle d’autre part, comme étant lesprincipaux déterminants directs <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>qualité</strong> <strong>de</strong> <strong>vie</strong> dans l’appréciation <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> âgées ellesmêmes.Plus en amont, <strong>la</strong> situation <strong>de</strong> <strong>vie</strong> et <strong>la</strong> position sociale influencent <strong>la</strong> participation sociale et lesoutien social, ainsi que l’état <strong>de</strong> santé, <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die et l’autonomie fonctionnelle <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> âgées.La prise en <strong>ch</strong>arge médicale est supposée exercer une certaine influence directe sur <strong>la</strong> <strong>qualité</strong> <strong>de</strong> <strong>vie</strong>,mais elle agirait surtout indirectement par sa capacité à maintenir ou à rétablir <strong>la</strong> santé et l’autonomiefonctionnelle <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> âgées dans leur <strong>vie</strong> <strong>de</strong> tous les jours.28 <strong>Comparaison</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>qualité</strong> <strong>de</strong> <strong>vie</strong> <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> âgées vivant à domicile ou en institution
3 Hypothèses et modèle d’analyse3.3 Bases <strong>de</strong> données, indicateurs et te<strong>ch</strong>niques d’analyse3.3.1 Bases <strong>de</strong> données et é<strong>ch</strong>antillonsCe travail est centré sur <strong>la</strong> <strong>qualité</strong> <strong>de</strong> <strong>vie</strong> <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> <strong>de</strong> 65 ans et plus. Il utilise les donnéesprovenant du Panel suisse <strong>de</strong> ménages (PSM) et <strong>de</strong> l’Enquête sur l’état <strong>de</strong> Santé <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong>Agées vivant en Institution (ESAI). Le Panel suisse <strong>de</strong> ménages (PSM) est une base <strong>de</strong> données longitudinales dont le but estd’étudier le <strong>ch</strong>angement social et en particulier <strong>la</strong> dynamique <strong>de</strong> l’évolution <strong>de</strong>s conditions <strong>de</strong> <strong>vie</strong><strong>de</strong> <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion en Suisse. L’enquête du PSM est menée annuellement auprès d’un é<strong>ch</strong>antillonaléatoire <strong>de</strong> ménages résidant en Suisse, tiré en 1999 et partiellement renouvelé en 2004. Tousles membres d’un ménage sont inter<strong>vie</strong>wés individuellement. La collecte <strong>de</strong> données a débuté en1999 avec un premier é<strong>ch</strong>antillon composé <strong>de</strong> 5’074 ménages et <strong>de</strong> 12’931 individus. Dès 2004,un <strong>de</strong>uxième é<strong>ch</strong>antillon, composé <strong>de</strong> 2’538 ménages et <strong>de</strong> 6’569 individus est interrogé enparallèle. L’enquête comprend plusieurs questions portant sur <strong>la</strong> <strong>qualité</strong> <strong>de</strong> <strong>vie</strong>. Pour les années2000 à 2010, le sous-é<strong>ch</strong>antillon <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> âgées <strong>de</strong> 65 ans et plus contient les donnéesagrégées (« pooled data ») concernant 2'552 <strong>personnes</strong> (1'107 hommes et 1'445 femmes),générant 11'714 observations. Font partie du sous-é<strong>ch</strong>antillon toutes les <strong>personnes</strong> <strong>de</strong> 65 ans etplus au moment <strong>de</strong> <strong>ch</strong>aque vague d’inter<strong>vie</strong>ws conduite entre 2000 et 2010.Ici, <strong>la</strong> première vague du PSM n’est pas prise en compte, car l’information sur <strong>la</strong> satisfaction avec<strong>la</strong> <strong>vie</strong> en général, comme mesure <strong>de</strong> <strong>la</strong> « <strong>qualité</strong> <strong>de</strong> <strong>vie</strong> », n’y était pas encore collectée. L’Enquête sur l’état <strong>de</strong> santé <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> Agées dans les Institutions (ESAI) a été réalisée parl’Office fédéral <strong>de</strong> <strong>la</strong> statistique entre novembre 2008 et octobre 2009 (OFS 2010). Elle complètel’Enquête Suisse sur <strong>la</strong> Santé (ESS) qui est menée <strong>de</strong>puis 1992 tous les cinq ans sur <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tionrésidante non-institutionnelle. L’ESAI inclut <strong>de</strong>s données sur l’état <strong>de</strong> santé, les ma<strong>la</strong>dies, lerecours aux soins, les besoins <strong>de</strong> soins, les ressources sociales, les conditions <strong>de</strong> <strong>vie</strong> et <strong>la</strong> <strong>qualité</strong><strong>de</strong> <strong>vie</strong> <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> âgées vivant dans un établissement pour <strong>personnes</strong> âgées. L’é<strong>ch</strong>antillontotal <strong>de</strong> l’ESAI est constitué <strong>de</strong> 3’103 <strong>personnes</strong> âgées <strong>de</strong> 65 ans et plus qui vivent dans unemaison pour <strong>personnes</strong> âgées ou dans un établissement médico-social <strong>de</strong>puis au moins 30 jours.Pour les <strong>personnes</strong> capables <strong>de</strong> répondre elles-mêmes, 1'569 inter<strong>vie</strong>ws en face-à-face ont étéréalisées. En plus 2'923 questionnaires écrits complémentaires ont été remplis par le personnelsoignant : 1'389 versions courtes en complément <strong>de</strong>s inter<strong>vie</strong>ws face-à-face et 1'534 versionslongues pour les <strong>personnes</strong> incapables <strong>de</strong> répondre elles-mêmes.Pour les analyses sur <strong>la</strong> <strong>qualité</strong> <strong>de</strong> <strong>vie</strong>, seul le sous-é<strong>ch</strong>antillon <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> inter<strong>vie</strong>wées enface-à-face (n=1'569) sera pris en compte, car l’information sur <strong>la</strong> <strong>qualité</strong> <strong>de</strong> <strong>vie</strong> n’est pasdisponible pour les <strong>personnes</strong> incapables <strong>de</strong> répondre elles-mêmes aux questions <strong>de</strong> l’ESAI.Le tableau 3.1 indique le nombre <strong>de</strong> <strong>personnes</strong> constituant les <strong>de</strong>ux é<strong>ch</strong>antillons du PSM et <strong>de</strong> l’ESAI.Tout en disposant d’un é<strong>ch</strong>antillon <strong>de</strong> taille re<strong>la</strong>tivement mo<strong>de</strong>ste (n=2'552), les analyses <strong>de</strong>s donnéesdu PSM peuvent s’appuyer sur un nombre respectable d’observations (n=11'714), issues d’unepério<strong>de</strong> <strong>de</strong> onze vagues annuelles d’inter<strong>vie</strong>ws. Par contre, <strong>la</strong> taille re<strong>la</strong>tivement mo<strong>de</strong>ste <strong>de</strong>s<strong>personnes</strong> inter<strong>vie</strong>wées dans le cadre <strong>de</strong> l’ESAI (n=1'569), ainsi que le <strong>de</strong>sign hiérar<strong>ch</strong>ique <strong>de</strong>l’enquête limitent <strong>la</strong> fiabilité statistique <strong>de</strong>s résultats obtenus, en raison d’intervalles <strong>de</strong> confiance très<strong>la</strong>rges.<strong>Comparaison</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>qualité</strong> <strong>de</strong> <strong>vie</strong> <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> âgées vivant à domicile ou en institution 29