Séance de travaux-pratiques n°6 Pathologie vasculaire Infarctus ...

- PATHOLOGIE DES TROUBLES CIRCULATOIRES ET HÉMODYNAMIQUESLame de travaux-pratiques :Infarctus du myocarde ancienL’infarctus du myocarde consiste en la nécrose irréversible de zones d’un seultenant de cellules musculaires et des capillaires nourriciers adjacents.Dans les semaines qui suivent le tissu musculaire détruit est remplacé parune cicatrice fibreuse collagénique stable.La coupe histologique concerne une paroi ventriculaire gauche du cœur.L’épicarde est tapissé du mesothélium péricardique viscéral. Il est constitué d’untissu conjonctif et adipeux où circulent les rameaux artériels coronariensextramuraux, ainsi que les veines coronaires de drainage.A l’autre extrémité le myocarde est séparé de la cavité ventriculaire par lacouche cellulaire et conjonctive de l’endocarde.Dans la région medio murale on recherche des plages myocardiqueshistologiquement normales.La lésion consiste en l’existence d’une ou plusieurs plages de tissu conjonctiffibreux qui remplace le tissu contractile. Cette fibrose s’étale au mépris del’architecture histologique d’origine des faisceaux de myocytes. La zone deraccordement avec le myocarde maintenu est arbitraire. C’est une fibrose mutilante.Cette cicatrice fibreuse mutilante est stable et persistera pendant toute la vie dusujet.La maladie artérioscléreuse des artères coronaires dans leur trajetépicardique est à l’origine de la très grande majorité des infarctus du myocarde.ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE PAGE V-31