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e-Learning et Imagerie médica<strong>le</strong>mPerforations digestives :Un modu<strong>le</strong> éducatif interactif avec cascliniques (CDROM / <strong>site</strong> internet)D. Hoa, O. Ghekiere, P. Taourel CHU Montpellier<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
Perforations digestives :un modu<strong>le</strong> éducatif interactif1. Perforations digestives : Rappelsétiologiques et séméiologie <strong>en</strong> TDM2. e-Learning et cas cliniques <strong>en</strong> Imageriemédica<strong>le</strong> : Comm<strong>en</strong>t a été réalisé cemodu<strong>le</strong> d’<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>t ?3. Résultats : <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong>,Un exemp<strong>le</strong> d’application à propos desperforations digestives<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
1. Perforations digestivesRappels étiologiquesPerforations digestives non traumatiques• Ulcère gastro-duodénal• Péridiverticulite sigmoïdi<strong>en</strong>ne• App<strong>en</strong>d<strong>ici</strong>te aiguë• Néoplasie digestive / Lymphomes• Ischémie digestive• Maladies inflammatoireset infectieuses du tube digestif(Crohn, tuberculose, typhoïde)<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
1. Perforations digestivesRappels étiologiquesPerforations digestives traumatiques• Plaies pénétrantes• Ingestion de corps étrangers• Contusion digestivePerforations digestives iatrogéniques• Endoscopie• Chirurgie<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
1. Perforations digestives (Rappels)Protoco<strong>le</strong> d’exploration dTDMAcquisition• Coupes millimétriques• Bolus de produit de contraste iodée par voie intraveineuseLecture• Coupes axia<strong>le</strong>s de 3 mm d’épaisseur+/- coupes millimétriques sur la zone d’intérêt• Reformatages multiplanaires <strong>en</strong> coupes de 3 mm<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
1. Perforations digestives (Rappels)Signes indirectsSéméiologie TDM• Pneumopéritoine• Epanchem<strong>en</strong>t / Infiltration de la graisse péridigestive• Epaississem<strong>en</strong>t / Défaut de rehaussem<strong>en</strong>t pariétaldigestif• Péritonite stercora<strong>le</strong> / Ph<strong>le</strong>gmon / Abcès• Pneumatose pariéta<strong>le</strong> et aéroportieVisualisation directe de la perforation<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
1. Perforations digestives (Rappels)Séméiologie TDM• Pneumopéritoine et épanchem<strong>en</strong>t liquidi<strong>en</strong>intra-abdominalPneumopéritoine libre etépanchem<strong>en</strong>t liquidi<strong>en</strong>intra-abdominalsur ulcère duodénal perforé<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
1. Perforations digestives (Rappels)Séméiologie TDM• Péritonite stercora<strong>le</strong>Péritonite stercora<strong>le</strong> sur perforation (↑) secondaire à une péridiverticulite sigmoïdi<strong>en</strong>ne<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
1. Perforations digestives (Rappels)Séméiologie TDM• Pneumatose pariéta<strong>le</strong>Pneumopéritoine et pneumatose pariéta<strong>le</strong> colique sur colite ischémique perforée<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
1. Perforations digestives (Rappels)Intérêt des reconstructions multiplanairesPerforation de la face antérieure de la région antro-pylorique visib<strong>le</strong> sur <strong>le</strong>sreformatages dans <strong>le</strong> plan sagittal (↑)<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
1. Perforations digestives (Rappels)Intérêt des coupes finesPneumopéritoine localisé, épaississem<strong>en</strong>t pariétal iléal et infiltration de lagraisse péridigestive sur Maladie de Crohn perforéeCoupe de 5 mm d’épaisseurCoupe de 1,25 mm d’épaisseur :Visualisation directe de la perforation<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
2. e-Learning eetCas cliniques <strong>en</strong> Imagerie médica<strong>le</strong>mSé<strong>le</strong>ction d’exam<strong>en</strong>s TDM :• 20 cas cliniques de perforations digestives• TDM : G<strong>en</strong>eral E<strong>le</strong>ctric Lightspeed 16 barrettesCoupes axia<strong>le</strong>s millimétriques et reformatages• Diagnostic confirmé par chirurgie<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
2. e-Learning eetCas cliniques <strong>en</strong> Imagerie médica<strong>le</strong>mLe support = e-Learning• Cont<strong>en</strong>u structuré• Animations permettant d’intégrer des sériesd’images <strong>en</strong>tières• Evaluation intégrée de l’<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>t, disp<strong>en</strong>sésous forme d’Appr<strong>en</strong>tissage par Problèmes• Diffusion large via Internet<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
2. e-Learning eetCas cliniques <strong>en</strong> Imagerie médica<strong>le</strong>mDéveloppem<strong>en</strong>t d’un log<strong>ici</strong>el permettant devisualiser <strong>le</strong>s séries d’images complètes• En mode Ciné• Avec lég<strong>en</strong>des (interprétation des exam<strong>en</strong>s)• Associant plusieurs f<strong>en</strong>êtrages (tissus mous / air parexemp<strong>le</strong>) et plan (reformatages MPR)• Pouvant être diffusé sur Internet, <strong>en</strong> respectant <strong>le</strong>slimitations de tail<strong>le</strong> et de volume de données<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
2. e-Learning eetCas cliniques <strong>en</strong> Imagerie médica<strong>le</strong>mDéveloppem<strong>en</strong>t d’un log<strong>ici</strong>el permettant devisualiser <strong>le</strong>s séries d’images complètes Adobe Flash ®• Interactivité (mode ciné, rou<strong>le</strong>tte)• Disponibilité (inclus dans l’installation standard desnavigateurs internet <strong>le</strong>s plus courants)• Multi-lingue (traduction facilitée)• Conçu pour la diffusion sur Internet• Peut être intégré dans des diaporama MicrosoftPowerpoint ®<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
2. e-Learning eetCas cliniques <strong>en</strong> Imagerie médica<strong>le</strong>m<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
2. e-Learning eetCas cliniques <strong>en</strong> Imagerie médica<strong>le</strong>mAppr<strong>en</strong>tissage par problèmes : Quiz interactifQCM / QCUNote automatiqueCorrection avecinterprétation de l’exam<strong>en</strong>Publication sur InternetStandard : HTML / XHTMLPages dynamiques : PHP / MySQL / XML<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
3. <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong>Cas cliniques interactifs <strong>en</strong> ImagerieAppr<strong>en</strong>tissage Par Problèmessous forme deQuiz interactif<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
3. <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong>Cas cliniques interactifs <strong>en</strong> ImagerieCorrectionavecexam<strong>en</strong>comm<strong>en</strong>té<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
Conclusion• e-Learning = support pédagogiquepermettant de mettre à profit <strong>le</strong>savancées de l’<strong>imagerie</strong> médica<strong>le</strong>• Pouvant être employé pour réaliser desCas cliniques interactifs permettantd’<strong>en</strong>seigner la séméiologie TDM desperforations digestives<strong>Vi<strong>site</strong>z</strong> <strong>le</strong> <strong>site</strong> <strong>imagerie</strong>.<strong>campusmedica</strong>.<strong>org</strong> <strong>en</strong> <strong>cliquant</strong> <strong>ici</strong>
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