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DoSSiERLe don d’organesdes questions à se poser ... des réponses à échangerLe direet savoirpour l’autre,c’est se donnertoutes leschancesde respecterla volonté dechacun…Le dond’organesa été déclarégrande causenationalepour l’année2009.D’autres questions ?Connectez-voussur le site :www.dondorganes.frPourquoi faut-il en parleravec ses proches ?Donneur ou pas, c’est à chacun dedire son choixDonneur ou pas, il y a deux moyenslégaux de signifier son choix sur le donde ses organes : la transmissionorale à ses proches et, seulementpour ceux qui sont opposés au don, l’inscriptionau registre national des refus. Si une personnemeurt dans des conditions qui permettent leprélèvement d’organes, les médecins vontd’abord vérifier qu’elle n’est pas inscrite surce registre. Puis ils se tournent vers la famillepour s’assurer que la personne n’avait pasmanifesté d’opposition ou avait confirméson accord de son vivant. Si le défuntn’avait fait aucune de ces deux démarches,le doute s’installe… les proches doiventalors décider rapidement à sa place : c’estune épreuve qui s'ajoute à leur douleur.Tout le monde peut être amené à recevoir,un jour, une greffe d’organe.Qui peut donner ?Le plus souvent, les donneurs sont des personnesdécédées après un traumatisme crânien ouun accident vasculaire cérébral à l’hôpital,ou bien après un arrêt cardiaque. La possibilitéde prélever un ou plusieurs organes est envisagéeaprès le constat du décès, suite à l’arrêt irréversiblede l’activité cérébrale. Les organes sontmaintenus artificiellement en état de fonctionnerpar des techniques de réanimation jusqu’àl’opération de prélèvement. Le corps, traitéavec respect, est ensuite rendu à la famille.Il est également possible de prélever certainsorganes – les reins notamment – sur unepersonne vivante. La loi ne l’autorise quepour les membres de la famille du malade àgreffer.En 2008, en France, 5 % des greffes ont étéréalisées à partir de donneurs vivants.Qui va recevoir ?Les malades pour lesquels il n’existe plusd’autre solution que de remplacer l’organedéficient par un organe sain sont inscrits parleur médecin sur une liste nationale d’attente.Ce sont des patients atteints de mucoviscidose,de malformations cardiaques, d’insuffisancerénale terminale, de cirrhose, de certainscancers… Une greffe de coeur, de poumon,de foie est vitale.Le malade n’a plus que cette solution pourcontinuer à vivre. La greffe rénale est moinsurgente, mais elle améliore considérablementla qualité et l’espérance de vie des patientsqui étaient dialysés.Aujourd’hui, une personne greffée peutreprendre une vie quasiment normale.Elle peut travailler, avoir des enfants, fairedu sport, voyager… Elle doit cependant suivreun traitement à vie, pour éviter le rejet del’organe greffé.Quels organes greffe-t-on ?Le rein est l’organe le plus courammentgreffé. Suivent le foie, les poumons, le coeur,le pancréas et des parties de l’intestin. Maisles médecins peuvent également greffer destissus : la cornée (fine membrane à la surfacede l’oeil), les os, les artères, les veines, lesvalves cardiaques…Comment le corps du donneur estilrendu à la famille ?Le prélèvement est un acte chirurgical effectuéau bloc opératoire, dans les mêmes conditionset avec le même soin que pour une personneen vie. Les incisions sont refermées etrecouvertes par des pansements.Si les cornées sont prélevées, elles sontremplacées par des lentilles transparentes.Après l’opération le corps est habilléet rendu à la famille, qui peut réaliser lesobsèques qu’elle souhaite. Aucun frais n’estdemandé à la famille du défunt.La famille du donneur peut-ellecontacter les personnes greffées ?Non, et les personnes greffées ne peuventpas non plus connaître et contacter la familledu donneur. C’est la règle de l’anonymatentre donneur et receveur, inscrite dans laloi. La famille du donneur peut uniquementsavoir si la greffe a réussi.Peut-on donner ses organes quandon est malade ?Il n’existe pas de contre-indication au dond’organes. Les médecins évaluent au caspar cas les organes pour s’assurer de la qualitéde la greffe qui sera réalisée.6
Une coursecontrela montreLe constat de décès estconfirmé par des examensqui attestent de la destructionirréversible du cerveauLes équipes médicalessurveillent constamment lapersonne décédée pourque les organes ne soientpas détériorés.L’équipe de coordinationhospitalière cherche àconnaître la volonté dudéfunt sur le don de sesorganes : elle consulte leregistre national des refuset elle interroge lesproches.Des analyses de laboratoireet des examens d’imageriesont effectués à l’hôpitalpour évaluer la qualité desgreffons et trouver le receveur.Peut-on ne donner que certainsorganes ?C’est tout à fait possible : il suffit d’eninformer les proches susceptibles detémoigner en cas d’accident.Qu’en pensent les religions ?Les prélèvements d’organes en vuede greffe ne rencontrent pas d’objection deprincipe. Toutes les religions invitent leursfidèles à réfléchir au don d’organeset disent leur accord dès lors qu’il s’agitde sauver des vies en péril.Pourquoi manque-t-on d’organesà greffer ?Le prélèvement d’organes n’est que rarementenvisageable : moins de 1 % des personnesqui décèdent à l’hôpital peuvent être prélevées.De surcroît, près d’un prélèvement possiblesur trois est refusé : soit par le défunt, quiavait déclaré son refus, soit par la famille,qui ignore son choix et s’oppose parprécaution.Qu’est-ce que le “consentementprésumé” ?En France, la loi considère que tout lemonde est donneur. Si l’on est opposé audon d’organes, il faut le dire à sesproches ou s’inscrire au registre nationaldes refus. Dans les faits, avant d’entreprendretout prélèvement, les équipesmédicales consultent le registre nationaldes refus pour s’assurer que le défunt n’estpas inscrit. Dans ce cas, le médecin interrogeles proches pour savoir s’il s’était exprimésur le sujet.Pour faire respecter sa volonté – et pourêtre sûr de respecter celle des autres – il estdonc indispensable d’en avoir parlé clairement.Quelle est la meilleure personneavec qui en parler ?En cas de décès, l’hôpital va contacter enpriorité l’entourage proche du défunt :parent, conjoint...Parler du don d’organes avec des amis, descollègues est utile mais ne suffit pas :il faut informer explicitement sa famille.Ce n’est pas une conversation facile…Comment s’y prendre ?Tout le monde peut aborder le sujet, quin’est ni solennel, ni tabou…Le plus simple est sans doute de profiterdes détours d’une discussion sur l’actualité,une émission de télévision, une visite àl’hôpital… Des mots simples suffisentpour exprimer sa position et demandercelle des autres. Le choix de donner ou nonses organes est une décision personnelle.Toutes les attitudes doivent être respectées,sans porter de jugement ou imposer undébat. L’important est de laisser la porteouverte à de futurs échanges, et de pouvoiry revenir si l’occasion se présente.Et si je change d’avis ?On peut à tout moment changer d’avis etc’est normal. La première chose à faire estde signaler votre nouvelle décision à vosproches. Pour vous retirer du registrenational des refus, un simple courrier suffit.Extraits du guide éditépar l’Agence de la biomédecine.DoSSiERLe prélèvement des organesest fait au bloc opératoire.Une fois l’opération effectuée,le corps est rendu à lafamille.Convoi exceptionnel :les greffons sont placésdans des glacières puistransportés très rapidementvers les hôpitaux où aurontlieu les greffes.7Préparation pour la greffepar des équipes expérimentées.Une greffe peut monopoliserjusqu’à 8 personnes etdurer plus de 12 heures.Grâce à la greffe,une autre vieva pourvoirse poursuivre
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