Exercices

Questions Chapitre 14 • L’analyse critique des études à visée étiologique 11Information nutritionnelleLes détails de l’information nutritionnelle recueillie ontdéjà été publiés (Shibata et autres, 1992). Sommairement,la fréquence de consommation usuelle de 21 légumes etcelle de 23 fruits ont été déterminées. L’apport quotidienmoyen de ces aliments a été additionné et regroupé commesuit : tous les légumes (21 éléments) ; tous les fruits (23éléments) ; les légumes vert foncé (brocoli, choux deBruxelles, et autres feuilles vertes) ; et les légumes jaunes(patates sucrées, carottes, courgettes, poivrons rouges etpiments). L’apport moyen quotidien en bêta-carotène a étéestimé pour chaque sujet en additionnant le produit ducontenu en bêta-carotène d’une portion de chaque aliment(en convertissant à partir des valeurs en vitamine Aextraites des tables de composition des aliments duDépartement américain de l’Agriculture ; bêta-carotène enµg = 0,6 X vitamine A en unités internationales) par lafréquence de sa consommation. Les apports quotidiens envitamine C ont été estimés de façon similaire, en utilisantles tables du Département américain de l’Agriculture. Pourles questions qui portaient sur plus d’un aliment, lesvaleurs moyennes des aliments étaient estimées selonchaque catégorie. Pour chaque variable, les sujets étaientdivisés en tertiles basés sur la distribution des scores dechaque groupe d’aliments, la bêta-carotène et l’apportalimentaire de vitamine C étant calculés tel qu’il estmentionné plus haut. Les utilisateurs de supplémentsvitaminiques (utilisation survenant au moins une fois parsemaine) ont été comparés aux non-utilisateurs.Analyses statistiquesLes risques relatifs ont été ajustés selon le sexe, l’âge (< 70ans, 70 à 74 ans, 75 à 79 ans, et > 79 ans) et le tabagisme(jamais fumé, ex-fumeur qui a cessé de fumer depuis 20ans ou plus, ex-fumeur qui a cessé de fumer depuis moinsde 20 ans et fumeur actuel). Les valeurs p d’un test designification statistique bilatéral ont été calculées. Lessujets pour qui certaines valeurs manquaient ont été exclusdes analyses correspondantes.RésultatsLes 13 976 membres de la cohorte ont contribué à 100 921(34 095 pour les hommes et 66 826 pour les femmes)personnes-année de suivi. Environ 80 % des membres de lacohorte avaient entre 65 et 85 ans au début de l’étude.L’âge moyen (écart type) était de 75 (7,2) ans pour leshommes et de 73,8 (7,4) ans pour les femmes. À la fin dela période de suivi, 65 cas de cancer du pancréas (28hommes et 37 femmes) avaient été décelés.Le tableau 1 montre les risques relatifs (RR) de cancer dupancréas calculés en fonction de variables telles quel’usage de la cigarette, de l’alcool, du café et du thé.Tableau 1 Risques relatifs (RR) du cancer du pancréas calculés en fonction de l’usage de la cigarette, de l’alcool, ducafé et du théPersonnes-annéeobservées 1Nombrede cas 1 RR (ic à 95 %) 2VariablesUsage de la cigarette 3Non-fumeur 4 48 631 29 1,00Ex-fumeur > 20 ans 19 065 16 1,38 (0,73 à 2,62)Ex-fumeur < 20 ans et fumeur 32 190 19 1,20 (0,65 à 2,20)Alcool (tous types)< 1 verre/jour 4 37 080 24 1,001 à 2 verres/jour 42 311 27 1,01 (0,58 à 1,77)> 2 verres/jour 19 606 12 0,91 (0,44 à 1,88)Café< 1 tasse/jour 4 16 104 7 1,001 tasse/jour 19 103 16 1,82 (0,75 à 4,43)2 à 3 tasses/jour 49 557 35 1,67 (0,74 à 3,77)≥4 tasses/jour 13 892 5 0,88 (0,28 à 2,80)Thé< 1 tasse/jour 4 70 784 52 1,00 51 tasse/jour 16 629 8 0,65 (0,31 à 1,37)≥2 tasses/jour 10 304 3 0,37 (0,12 à 1,19)1. Le nombre de personnes-année et le nombre de cas ne totalisent pas respectivement 100 921 et 65compte tenu des personnes pour lesquelles des données manquent.2. Ajustées selon le sexe, l’âge et l’usage de la cigarette.3. Ajustées selon le sexe et l’âge.4. Catégorie de référence.5. p < 0,05 (test de tendance).Épidémiologie appliquée, 2 e édition © 2008 Les Éditions de la Chenelière inc.