Sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient

Observatoire Régional du Médicament et desDispositifs Médicaux StérilesINDUCTION DE COUMADINE CHEZ L’ADULTEDE 18 A 70 ANSVERSION N° 1 Warfarine-Coumadine® 2mg - 5mg cp sécables Page 1/1Relecteurs : groupe sécurisation du circuit du médicamentDate diffusion:Mai 2011INITIATIONEn raison d'une importante variabilité interindividuelle, la posologie d'antivitamine K (AVK) est strictementindividuelle.La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de la dose d'équilibre. Elle est habituellementde 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés ½ à 2 mg), à adapter en fonction des résultats biologiques.Ne pas faire de dose de charge.Un premier contrôle peut être effectué dans les 48 heures suivant la première prise de warfarine : dépister uneéventuelle hypersensibilité individuelle.Schéma d’initiation de la coumadine chez les patients âgés de 18 à 70 ans :INR cible 2, J1=1 er jour de traitement AVKIntervalle entreDose mg INR matin Saut de Dose mg2 INR (nb deavant INR (entre…et…) prise (jour) après INRjours)J1 0 1-1,40 0 5 mg 2J4 5 mg 1-1,30 0 8 mg 3J4 5 mg 1,30-1,60 0 7 mg 3J4 5 mg 1,60-1,90 0 6 mg 3J4 5 mg 1,90-2,20 0 5 mg 3J4 5 mg 2,20-2,60 0 4 mg 3J4 5 mg 2,60-3 0 3 mg 3J4 5 mg 3-3,60 0 2 mg 3J4 5 mg 3,60-4,40 1 1 mg 3J4 5 mg > 4,40 2 0 1Ref adaptée de Crowther 1999Observatoire Régional du Médicament et desDispositifs Médicaux StérilesINDUCTION DE COUMADINE CHEZ L’ADULTEDE 18 A 70 ANSVERSION N° 1 Warfarine-Coumadine® 2mg - 5mg cp sécables Page 1/1Relecteurs : groupe sécurisation du circuit du médicamentDate diffusion:Mai 2011INITIATIONEn raison d'une importante variabilité interindividuelle, la posologie d'antivitamine K (AVK) est strictementindividuelle.La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de la dose d'équilibre. Elle est habituellementde 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés ½ à 2 mg), à adapter en fonction des résultats biologiques.Ne pas faire de dose de charge.Un premier contrôle peut être effectué dans les 48 heures suivant la première prise de warfarine : dépister uneéventuelle hypersensibilité individuelle.Schéma d’initiation de la coumadine chez les patients âgés de 18 à 70 ans :INR cible 2, J1=1 er jour de traitement AVKIntervalle entreDose mg INR matin Saut de Dose mg2 INR (nb deavant INR (entre…et…) prise (jour) après INRjours)J1 0 1-1,40 0 5 mg 2J4 5 mg 1-1,30 0 8 mg 3J4 5 mg 1,30-1,60 0 7 mg 3J4 5 mg 1,60-1,90 0 6 mg 3J4 5 mg 1,90-2,20 0 5 mg 3J4 5 mg 2,20-2,60 0 4 mg 3J4 5 mg 2,60-3 0 3 mg 3J4 5 mg 3-3,60 0 2 mg 3J4 5 mg 3,60-4,40 1 1 mg 3J4 5 mg > 4,40 2 0 1Ref adaptée de Crowther 1999Observatoire Régional du Médicament et desDispositifs Médicaux StérilesINDUCTION DE COUMADINE CHEZ L’ADULTEDE 18 A 70 ANSVERSION N° 1 Warfarine-Coumadine® 2mg - 5mg cp sécables Page 1/1Relecteurs : groupe sécurisation du circuit du médicamentDate diffusion:Mai 2011INITIATIONEn raison d'une importante variabilité interindividuelle, la posologie d'antivitamine K (AVK) est strictementindividuelle.La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de la dose d'équilibre. Elle est habituellementde 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés ½ à 2 mg), à adapter en fonction des résultats biologiques.Ne pas faire de dose de charge.Un premier contrôle peut être effectué dans les 48 heures suivant la première prise de warfarine : dépister uneéventuelle hypersensibilité individuelle.Schéma d’initiation de la coumadine chez les patients âgés de 18 à 70 ans :INR cible 2, J1=1 er jour de traitement AVKIntervalle entreDose mg INR matin Saut de Dose mg2 INR (nb deavant INR (entre…et…) prise (jour) après INRjours)J1 0 1-1,40 0 5 mg 2J4 5 mg 1-1,30 0 8 mg 3J4 5 mg 1,30-1,60 0 7 mg 3J4 5 mg 1,60-1,90 0 6 mg 3J4 5 mg 1,90-2,20 0 5 mg 3J4 5 mg 2,20-2,60 0 4 mg 3J4 5 mg 2,60-3 0 3 mg 3J4 5 mg 3-3,60 0 2 mg 3J4 5 mg 3,60-4,40 1 1 mg 3J4 5 mg > 4,40 2 0 1Ref adaptée de Crowther 1999Observatoire Régional du Médicament et desDispositifs Médicaux StérilesINDUCTION DE COUMADINE CHEZ L’ADULTEDE 18 A 70 ANSVERSION N° 1 Warfarine-Coumadine® 2mg - 5mg cp sécables Page 1/1Relecteurs : groupe sécurisation du circuit du médicamentDate diffusion:Mai 2011INITIATIONEn raison d'une importante variabilité interindividuelle, la posologie d'antivitamine K (AVK) est strictementindividuelle.La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de la dose d'équilibre. Elle est habituellementde 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés ½ à 2 mg), à adapter en fonction des résultats biologiques.Ne pas faire de dose de charge.Un premier contrôle peut être effectué dans les 48 heures suivant la première prise de warfarine : dépister uneéventuelle hypersensibilité individuelle.Schéma d’initiation de la coumadine chez les patients âgés de 18 à 70 ans :INR cible 2, J1=1 er jour de traitement AVKIntervalle entreDose mg INR matin Saut de Dose mg2 INR (nb deavant INR (entre…et…) prise (jour) après INRjours)J1 0 1-1,40 0 5 mg 2J4 5 mg 1-1,30 0 8 mg 3J4 5 mg 1,30-1,60 0 7 mg 3J4 5 mg 1,60-1,90 0 6 mg 3J4 5 mg 1,90-2,20 0 5 mg 3J4 5 mg 2,20-2,60 0 4 mg 3J4 5 mg 2,60-3 0 3 mg 3J4 5 mg 3-3,60 0 2 mg 3J4 5 mg 3,60-4,40 1 1 mg 3J4 5 mg > 4,40 2 0 1Ref adaptée de Crowther 1999Observatoire Régional du Médicament et desDispositifs Médicaux StérilesINDUCTION DE COUMADINE CHEZ L’ADULTEDE 18 A 70 ANSVERSION N° 1 Warfarine-Coumadine® 2mg - 5mg cp sécables Page 1/1Relecteurs : groupe sécurisation du circuit du médicamentDate diffusion:Mai 2011INITIATIONEn raison d'une importante variabilité interindividuelle, la posologie d'antivitamine K (AVK) est strictementindividuelle.La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de la dose d'équilibre. Elle est habituellementde 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés ½ à 2 mg), à adapter en fonction des résultats biologiques.Ne pas faire de dose de charge.Un premier contrôle peut être effectué dans les 48 heures suivant la première prise de warfarine : dépister uneéventuelle hypersensibilité individuelle.Schéma d’initiation de la coumadine chez les patients âgés de 18 à 70 ans :INR cible 2, J1=1 er jour de traitement AVKIntervalle entreDose mg INR matin Saut de Dose mg2 INR (nb deavant INR (entre…et…) prise (jour) après INRjours)J1 0 1-1,40 0 5 mg 2J4 5 mg 1-1,30 0 8 mg 3J4 5 mg 1,30-1,60 0 7 mg 3J4 5 mg 1,60-1,90 0 6 mg 3J4 5 mg 1,90-2,20 0 5 mg 3J4 5 mg 2,20-2,60 0 4 mg 3J4 5 mg 2,60-3 0 3 mg 3J4 5 mg 3-3,60 0 2 mg 3J4 5 mg 3,60-4,40 1 1 mg 3J4 5 mg > 4,40 2 0 1Ref adaptée de Crowther 1999Observatoire Régional du Médicament et desDispositifs Médicaux StérilesINDUCTION DE COUMADINE CHEZ L’ADULTEDE 18 A 70 ANSVERSION N° 1 Warfarine-Coumadine® 2mg - 5mg cp sécables Page 1/1Relecteurs : groupe sécurisation du circuit du médicamentDate diffusion:Mai 2011INITIATIONEn raison d'une importante variabilité interindividuelle, la posologie d'antivitamine K (AVK) est strictementindividuelle.La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de la dose d'équilibre. Elle est habituellementde 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés ½ à 2 mg), à adapter en fonction des résultats biologiques.Ne pas faire de dose de charge.Un premier contrôle peut être effectué dans les 48 heures suivant la première prise de warfarine : dépister uneéventuelle hypersensibilité individuelle.Schéma d’initiation de la coumadine chez les patients âgés de 18 à 70 ans :INR cible 2, J1=1 er jour de traitement AVKIntervalle entreDose mg INR matin Saut de Dose mg2 INR (nb deavant INR (entre…et…) prise (jour) après INRjours)J1 0 1-1,40 0 5 mg 2J4 5 mg 1-1,30 0 8 mg 3J4 5 mg 1,30-1,60 0 7 mg 3J4 5 mg 1,60-1,90 0 6 mg 3J4 5 mg 1,90-2,20 0 5 mg 3J4 5 mg 2,20-2,60 0 4 mg 3J4 5 mg 2,60-3 0 3 mg 3J4 5 mg 3-3,60 0 2 mg 3J4 5 mg 3,60-4,40 1 1 mg 3J4 5 mg > 4,40 2 0 1Ref adaptée de Crowther 1999Observatoire Régional du Médicament et desDispositifs Médicaux StérilesINDUCTION DE COUMADINE CHEZ L’ADULTEDE 18 A 70 ANSVERSION N° 1 Warfarine-Coumadine® 2mg - 5mg cp sécables Page 1/1Relecteurs : groupe sécurisation du circuit du médicamentDate diffusion:Mai 2011INITIATIONEn raison d'une importante variabilité interindividuelle, la posologie d'antivitamine K (AVK) est strictementindividuelle.La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de la dose d'équilibre. Elle est habituellementde 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés ½ à 2 mg), à adapter en fonction des résultats biologiques.Ne pas faire de dose de charge.Un premier contrôle peut être effectué dans les 48 heures suivant la première prise de warfarine : dépister uneéventuelle hypersensibilité individuelle.Schéma d’initiation de la coumadine chez les patients âgés de 18 à 70 ans :INR cible 2, J1=1 er jour de traitement AVKIntervalle entreDose mg INR matin Saut de Dose mg2 INR (nb deavant INR (entre…et…) prise (jour) après INRjours)J1 0 1-1,40 0 5 mg 2J4 5 mg 1-1,30 0 8 mg 3J4 5 mg 1,30-1,60 0 7 mg 3J4 5 mg 1,60-1,90 0 6 mg 3J4 5 mg 1,90-2,20 0 5 mg 3J4 5 mg 2,20-2,60 0 4 mg 3J4 5 mg 2,60-3 0 3 mg 3J4 5 mg 3-3,60 0 2 mg 3J4 5 mg 3,60-4,40 1 1 mg 3J4 5 mg > 4,40 2 0 1Ref adaptée de Crowther 1999Axes de travail Types d’actions à mettre en œuvre (2) Accéder à l’information du médicamentfiches posologies et bon usage :Comment se procurer les carnets anticoagulants ?CoumadineCoumadine et personnes âgéesPréviscanEquivalence de posologies et variabilités warfarine-fluindioneRelais héparine AVKSurdosage AVKConseils de sortie fiche établissementMardi 29 novembre 2011 -Réunion annuelle ORMEDIMS90