Observatoire Régional <strong>du</strong> Médicam<strong>en</strong>t et desDispositifs Médicaux StérilesINDUCTION DE COUMADINE CHEZ L’ADULTEDE 18 A 70 ANSVERSION N° 1 Warfarine-Coumadine® 2mg - 5mg cp sécables Page 1/1Relecteurs : groupe sécurisation <strong>du</strong> circuit <strong>du</strong> médicam<strong>en</strong>tDate diffusion:Mai 2011INITIATIONEn raison d'une importante variabilité interindivi<strong>du</strong>elle, <strong>la</strong> posologie d'antivitamine K (AVK) est strictem<strong>en</strong>tindivi<strong>du</strong>elle.La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de <strong>la</strong> dose d'équilibre. Elle est habituellem<strong>en</strong>tde 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés ½ à 2 mg), à adapter <strong>en</strong> fonction des résultats biologiques.Ne pas faire de dose de <strong>charge</strong>.Un premier contrôle peut être effectué dans les 48 heures suivant <strong>la</strong> première <strong>prise</strong> de warfarine : dépister uneév<strong>en</strong>tuelle hypers<strong>en</strong>sibilité indivi<strong>du</strong>elle.Schéma d’initiation de <strong>la</strong> coumadine chez les pati<strong>en</strong>ts âgés de 18 à 70 ans :INR cible 2, J1=1 er jour de traitem<strong>en</strong>t AVKIntervalle <strong>en</strong>treDose mg INR matin Saut de Dose mg2 INR (nb deavant INR (<strong>en</strong>tre…et…) <strong>prise</strong> (jour) après INRjours)J1 0 1-1,40 0 5 mg 2J4 5 mg 1-1,30 0 8 mg 3J4 5 mg 1,30-1,60 0 7 mg 3J4 5 mg 1,60-1,90 0 6 mg 3J4 5 mg 1,90-2,20 0 5 mg 3J4 5 mg 2,20-2,60 0 4 mg 3J4 5 mg 2,60-3 0 3 mg 3J4 5 mg 3-3,60 0 2 mg 3J4 5 mg 3,60-4,40 1 1 mg 3J4 5 mg > 4,40 2 0 1Ref adaptée de Crowther 1999Observatoire Régional <strong>du</strong> Médicam<strong>en</strong>t et desDispositifs Médicaux StérilesINDUCTION DE COUMADINE CHEZ L’ADULTEDE 18 A 70 ANSVERSION N° 1 Warfarine-Coumadine® 2mg - 5mg cp sécables Page 1/1Relecteurs : groupe sécurisation <strong>du</strong> circuit <strong>du</strong> médicam<strong>en</strong>tDate diffusion:Mai 2011INITIATIONEn raison d'une importante variabilité interindivi<strong>du</strong>elle, <strong>la</strong> posologie d'antivitamine K (AVK) est strictem<strong>en</strong>tindivi<strong>du</strong>elle.La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de <strong>la</strong> dose d'équilibre. Elle est habituellem<strong>en</strong>tde 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés ½ à 2 mg), à adapter <strong>en</strong> fonction des résultats biologiques.Ne pas faire de dose de <strong>charge</strong>.Un premier contrôle peut être effectué dans les 48 heures suivant <strong>la</strong> première <strong>prise</strong> de warfarine : dépister uneév<strong>en</strong>tuelle hypers<strong>en</strong>sibilité indivi<strong>du</strong>elle.Schéma d’initiation de <strong>la</strong> coumadine chez les pati<strong>en</strong>ts âgés de 18 à 70 ans :INR cible 2, J1=1 er jour de traitem<strong>en</strong>t AVKIntervalle <strong>en</strong>treDose mg INR matin Saut de Dose mg2 INR (nb deavant INR (<strong>en</strong>tre…et…) <strong>prise</strong> (jour) après INRjours)J1 0 1-1,40 0 5 mg 2J4 5 mg 1-1,30 0 8 mg 3J4 5 mg 1,30-1,60 0 7 mg 3J4 5 mg 1,60-1,90 0 6 mg 3J4 5 mg 1,90-2,20 0 5 mg 3J4 5 mg 2,20-2,60 0 4 mg 3J4 5 mg 2,60-3 0 3 mg 3J4 5 mg 3-3,60 0 2 mg 3J4 5 mg 3,60-4,40 1 1 mg 3J4 5 mg > 4,40 2 0 1Ref adaptée de Crowther 1999Observatoire Régional <strong>du</strong> Médicam<strong>en</strong>t et desDispositifs Médicaux StérilesINDUCTION DE COUMADINE CHEZ L’ADULTEDE 18 A 70 ANSVERSION N° 1 Warfarine-Coumadine® 2mg - 5mg cp sécables Page 1/1Relecteurs : groupe sécurisation <strong>du</strong> circuit <strong>du</strong> médicam<strong>en</strong>tDate diffusion:Mai 2011INITIATIONEn raison d'une importante variabilité interindivi<strong>du</strong>elle, <strong>la</strong> posologie d'antivitamine K (AVK) est strictem<strong>en</strong>tindivi<strong>du</strong>elle.La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de <strong>la</strong> dose d'équilibre. Elle est habituellem<strong>en</strong>tde 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés ½ à 2 mg), à adapter <strong>en</strong> fonction des résultats biologiques.Ne pas faire de dose de <strong>charge</strong>.Un premier contrôle peut être effectué dans les 48 heures suivant <strong>la</strong> première <strong>prise</strong> de warfarine : dépister uneév<strong>en</strong>tuelle hypers<strong>en</strong>sibilité indivi<strong>du</strong>elle.Schéma d’initiation de <strong>la</strong> coumadine chez les pati<strong>en</strong>ts âgés de 18 à 70 ans :INR cible 2, J1=1 er jour de traitem<strong>en</strong>t AVKIntervalle <strong>en</strong>treDose mg INR matin Saut de Dose mg2 INR (nb deavant INR (<strong>en</strong>tre…et…) <strong>prise</strong> (jour) après INRjours)J1 0 1-1,40 0 5 mg 2J4 5 mg 1-1,30 0 8 mg 3J4 5 mg 1,30-1,60 0 7 mg 3J4 5 mg 1,60-1,90 0 6 mg 3J4 5 mg 1,90-2,20 0 5 mg 3J4 5 mg 2,20-2,60 0 4 mg 3J4 5 mg 2,60-3 0 3 mg 3J4 5 mg 3-3,60 0 2 mg 3J4 5 mg 3,60-4,40 1 1 mg 3J4 5 mg > 4,40 2 0 1Ref adaptée de Crowther 1999Observatoire Régional <strong>du</strong> Médicam<strong>en</strong>t et desDispositifs Médicaux StérilesINDUCTION DE COUMADINE CHEZ L’ADULTEDE 18 A 70 ANSVERSION N° 1 Warfarine-Coumadine® 2mg - 5mg cp sécables Page 1/1Relecteurs : groupe sécurisation <strong>du</strong> circuit <strong>du</strong> médicam<strong>en</strong>tDate diffusion:Mai 2011INITIATIONEn raison d'une importante variabilité interindivi<strong>du</strong>elle, <strong>la</strong> posologie d'antivitamine K (AVK) est strictem<strong>en</strong>tindivi<strong>du</strong>elle.La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de <strong>la</strong> dose d'équilibre. Elle est habituellem<strong>en</strong>tde 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés ½ à 2 mg), à adapter <strong>en</strong> fonction des résultats biologiques.Ne pas faire de dose de <strong>charge</strong>.Un premier contrôle peut être effectué dans les 48 heures suivant <strong>la</strong> première <strong>prise</strong> de warfarine : dépister uneév<strong>en</strong>tuelle hypers<strong>en</strong>sibilité indivi<strong>du</strong>elle.Schéma d’initiation de <strong>la</strong> coumadine chez les pati<strong>en</strong>ts âgés de 18 à 70 ans :INR cible 2, J1=1 er jour de traitem<strong>en</strong>t AVKIntervalle <strong>en</strong>treDose mg INR matin Saut de Dose mg2 INR (nb deavant INR (<strong>en</strong>tre…et…) <strong>prise</strong> (jour) après INRjours)J1 0 1-1,40 0 5 mg 2J4 5 mg 1-1,30 0 8 mg 3J4 5 mg 1,30-1,60 0 7 mg 3J4 5 mg 1,60-1,90 0 6 mg 3J4 5 mg 1,90-2,20 0 5 mg 3J4 5 mg 2,20-2,60 0 4 mg 3J4 5 mg 2,60-3 0 3 mg 3J4 5 mg 3-3,60 0 2 mg 3J4 5 mg 3,60-4,40 1 1 mg 3J4 5 mg > 4,40 2 0 1Ref adaptée de Crowther 1999Observatoire Régional <strong>du</strong> Médicam<strong>en</strong>t et desDispositifs Médicaux StérilesINDUCTION DE COUMADINE CHEZ L’ADULTEDE 18 A 70 ANSVERSION N° 1 Warfarine-Coumadine® 2mg - 5mg cp sécables Page 1/1Relecteurs : groupe sécurisation <strong>du</strong> circuit <strong>du</strong> médicam<strong>en</strong>tDate diffusion:Mai 2011INITIATIONEn raison d'une importante variabilité interindivi<strong>du</strong>elle, <strong>la</strong> posologie d'antivitamine K (AVK) est strictem<strong>en</strong>tindivi<strong>du</strong>elle.La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de <strong>la</strong> dose d'équilibre. Elle est habituellem<strong>en</strong>tde 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés ½ à 2 mg), à adapter <strong>en</strong> fonction des résultats biologiques.Ne pas faire de dose de <strong>charge</strong>.Un premier contrôle peut être effectué dans les 48 heures suivant <strong>la</strong> première <strong>prise</strong> de warfarine : dépister uneév<strong>en</strong>tuelle hypers<strong>en</strong>sibilité indivi<strong>du</strong>elle.Schéma d’initiation de <strong>la</strong> coumadine chez les pati<strong>en</strong>ts âgés de 18 à 70 ans :INR cible 2, J1=1 er jour de traitem<strong>en</strong>t AVKIntervalle <strong>en</strong>treDose mg INR matin Saut de Dose mg2 INR (nb deavant INR (<strong>en</strong>tre…et…) <strong>prise</strong> (jour) après INRjours)J1 0 1-1,40 0 5 mg 2J4 5 mg 1-1,30 0 8 mg 3J4 5 mg 1,30-1,60 0 7 mg 3J4 5 mg 1,60-1,90 0 6 mg 3J4 5 mg 1,90-2,20 0 5 mg 3J4 5 mg 2,20-2,60 0 4 mg 3J4 5 mg 2,60-3 0 3 mg 3J4 5 mg 3-3,60 0 2 mg 3J4 5 mg 3,60-4,40 1 1 mg 3J4 5 mg > 4,40 2 0 1Ref adaptée de Crowther 1999Observatoire Régional <strong>du</strong> Médicam<strong>en</strong>t et desDispositifs Médicaux StérilesINDUCTION DE COUMADINE CHEZ L’ADULTEDE 18 A 70 ANSVERSION N° 1 Warfarine-Coumadine® 2mg - 5mg cp sécables Page 1/1Relecteurs : groupe sécurisation <strong>du</strong> circuit <strong>du</strong> médicam<strong>en</strong>tDate diffusion:Mai 2011INITIATIONEn raison d'une importante variabilité interindivi<strong>du</strong>elle, <strong>la</strong> posologie d'antivitamine K (AVK) est strictem<strong>en</strong>tindivi<strong>du</strong>elle.La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de <strong>la</strong> dose d'équilibre. Elle est habituellem<strong>en</strong>tde 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés ½ à 2 mg), à adapter <strong>en</strong> fonction des résultats biologiques.Ne pas faire de dose de <strong>charge</strong>.Un premier contrôle peut être effectué dans les 48 heures suivant <strong>la</strong> première <strong>prise</strong> de warfarine : dépister uneév<strong>en</strong>tuelle hypers<strong>en</strong>sibilité indivi<strong>du</strong>elle.Schéma d’initiation de <strong>la</strong> coumadine chez les pati<strong>en</strong>ts âgés de 18 à 70 ans :INR cible 2, J1=1 er jour de traitem<strong>en</strong>t AVKIntervalle <strong>en</strong>treDose mg INR matin Saut de Dose mg2 INR (nb deavant INR (<strong>en</strong>tre…et…) <strong>prise</strong> (jour) après INRjours)J1 0 1-1,40 0 5 mg 2J4 5 mg 1-1,30 0 8 mg 3J4 5 mg 1,30-1,60 0 7 mg 3J4 5 mg 1,60-1,90 0 6 mg 3J4 5 mg 1,90-2,20 0 5 mg 3J4 5 mg 2,20-2,60 0 4 mg 3J4 5 mg 2,60-3 0 3 mg 3J4 5 mg 3-3,60 0 2 mg 3J4 5 mg 3,60-4,40 1 1 mg 3J4 5 mg > 4,40 2 0 1Ref adaptée de Crowther 1999Observatoire Régional <strong>du</strong> Médicam<strong>en</strong>t et desDispositifs Médicaux StérilesINDUCTION DE COUMADINE CHEZ L’ADULTEDE 18 A 70 ANSVERSION N° 1 Warfarine-Coumadine® 2mg - 5mg cp sécables Page 1/1Relecteurs : groupe sécurisation <strong>du</strong> circuit <strong>du</strong> médicam<strong>en</strong>tDate diffusion:Mai 2011INITIATIONEn raison d'une importante variabilité interindivi<strong>du</strong>elle, <strong>la</strong> posologie d'antivitamine K (AVK) est strictem<strong>en</strong>tindivi<strong>du</strong>elle.La dose initiale, toujours probatoire, doit être aussi proche que possible de <strong>la</strong> dose d'équilibre. Elle est habituellem<strong>en</strong>tde 5 mg (1 comprimé à 5 mg ou 2 comprimés ½ à 2 mg), à adapter <strong>en</strong> fonction des résultats biologiques.Ne pas faire de dose de <strong>charge</strong>.Un premier contrôle peut être effectué dans les 48 heures suivant <strong>la</strong> première <strong>prise</strong> de warfarine : dépister uneév<strong>en</strong>tuelle hypers<strong>en</strong>sibilité indivi<strong>du</strong>elle.Schéma d’initiation de <strong>la</strong> coumadine chez les pati<strong>en</strong>ts âgés de 18 à 70 ans :INR cible 2, J1=1 er jour de traitem<strong>en</strong>t AVKIntervalle <strong>en</strong>treDose mg INR matin Saut de Dose mg2 INR (nb deavant INR (<strong>en</strong>tre…et…) <strong>prise</strong> (jour) après INRjours)J1 0 1-1,40 0 5 mg 2J4 5 mg 1-1,30 0 8 mg 3J4 5 mg 1,30-1,60 0 7 mg 3J4 5 mg 1,60-1,90 0 6 mg 3J4 5 mg 1,90-2,20 0 5 mg 3J4 5 mg 2,20-2,60 0 4 mg 3J4 5 mg 2,60-3 0 3 mg 3J4 5 mg 3-3,60 0 2 mg 3J4 5 mg 3,60-4,40 1 1 mg 3J4 5 mg > 4,40 2 0 1Ref adaptée de Crowther 1999Axes de travail Types d’actions à mettre <strong>en</strong> œuvre (2) Accéder à l’information <strong>du</strong> médicam<strong>en</strong>tfiches posologies et bon usage :Comm<strong>en</strong>t se procurer les carnets anticoagu<strong>la</strong>nts ?CoumadineCoumadine et personnes âgéesPréviscanEquival<strong>en</strong>ce de posologies et variabilités warfarine-fluindioneRe<strong>la</strong>is héparine AVKSurdosage AVKConseils de sortie fiche établissem<strong>en</strong>tMardi 29 novembre 2011 -Réunion annuelle ORMEDIMS90
fiches posologies et bon usageMardi 29 novembre 2011 -91Réunion annuelle ORMEDIMS
Change language