10 BORDET NEWS - SEPTEMBRE 2008kPr Patrick FlamenChef du Service de Médecine NucléaireDiensthoofd Nucleaire GeneeskundePr Pierre BourgeoisDr Camillo GarciaDr Kristoff MuylleUne nouvelleavancéepourle Servicede MédecineNucléaire:le SPECT-CT!Depuis peu, le Service de Médecine Nucléaire del’<strong>Institut</strong> <strong>Bordet</strong> peut se flatter d’être le fierdétenteur d’une “petite” pièce de hautetechnologie: une caméra SPECT-CT. Grâce à cetachat qui a été rendu possible grâce au soutienfinancier des "Amis de l’<strong>Institut</strong> <strong>Bordet</strong>", leService de Médecine Nucléaire disposemaintenant d’une capacité d’imagerie SPECT deniveau international. Nous allons essayer depréciser en quoi consiste cet appareillage et lesperspectives qu’il ouvre.Een nieuwesprongvoorwaarts voorde DienstNucleaireGeneeskunde:de SPECT-CT.Sinds kort kan de dienst Nucleaire Geneeskundevan het <strong>Instituut</strong> <strong>Bordet</strong> zich de trotse eigenaarnoemen van een nieuw stukje hoogtechnologischvernuft: de SPECT-CT camera. Dank zij dezeaankoop, die er enkel is kunnen komen dank zijde financiële steun van De Vrienden van het<strong>Instituut</strong> (Les Amis de <strong>Bordet</strong>) zal de dienst quabeschikbare uitrusting nu ook op vlak van SPECTbeeldvorming bij de wereldtop kunnenaansluiten. Met deze tekst zullen we proberenduidelijk te maken wat de technologie preciesinhoudt.
BORDET NEWS - SEPTEMBRE 2008 11kUne nouvelle avancée pourle Service de Médecine Nucléaire:le SPECT-CT!QU’EST QU'UNE CAMERA SPECT-CT?■ Comme le maintenant bien connu PET-CT, fonctionneldepuis 5 ans dans notre <strong>Institut</strong>, le SPECT-CT fait partie destechniques d’imagerie dites hybrides. En pratique, cela signifieque deux modalités d’imagerie différentes, un SPECT et unCT, sont assemblées en une seule structure fonctionnelle permettant,dans le cadre d'un seul examen de tout le corps,d'obtenir deux imageries complémentaires acquises dans lesmêmes conditions.■ Le SPECT, abréviation de Single Photon Emission ComputedTomography (en français, Tomographie Computée à Emissionde Photon Unique), fournit une information fonctionnelle (parexemple, une captation osseuse augmentée d’un traceurradiomarqué au niveau de lésions métastatiques squelettiquesde cancers mammaires ou prostatiques) tandis que leCT scanner apporte l’information anatomique et morphologiquecorrespondante. Ces deux modules étant tomographiques,ils permettent une imagerie tri-dimensionnelle, unevue en coupes des lésions dans les 3 plans.■ “Single Photon” signifie que l’information est obtenueaprès injection intra-veineuse de molécules spécifiques marquéesau moyen d’un radio-isotope (principalement leTechnétium-99m mais aussi l’iode-123 ou l’iode-131) quiémet un rayonnement gamma détecté au travers de cristauxet appareillages électroniques spécialement dédiés. La technologieSPECT se démarque donc clairement de celle du PET,lequel utilise d’autres isotopes (par exemple, le Fluor-18, leGallium-68) qui n’émettent pas de rayonnement gamma maisun positon, un électron positif, qui s’annihile en émettantdeux photons gammas de haute énergie de direction opposéeet qui sont détectés simultanément (on parle ici de détectionen coïncidence).Een nieuwe sprong voorwaarts voorde Dienst Nucleaire Geneeskunde:de SPECT-CT.WAT IS EEN SPECT-CT CAMERA■ SPECT-CT behoort tot de zogenaamde hybride beeldvormingstechnieken,net zoals de alom bekende PET-CT die sinds5 jaar in het <strong>Instituut</strong> werkzaam is. Hierbij wordt bedoeld dater twee verschillende beeldvormingsmodaliteiten (SPECT enCT) samen gemonteerd werden binnen in één enkele camerastructuur(zie bijgaande figuur). Hierdoor zal de patiënt inéén enkele onderzoekstijd twee complementaire onderzoekenondergaan, en dit in exact dezelfde omstandigheden enlichaamshouding.■ SPECT staat voor Single Photon Emission Tomography enzorgt voor de functionele informatie (bijvoorbeeld de verhoogdebotaanmaak die gezien wordt als reactie op een uitzaaiingin het bot in geval van borst- of prostaatkanker); terwijlde CT scanner de structurele, anatomische en morfologischeinformatie aangeeft. Beide modules zijn tomografisch, ditwil zeggen dat het een drie-dimensionele beeldvorming betreftdie toelaat om snedegewijs in all richtingen het letsel tebekijken.■ “Single photon” wijst op het feit dat deze informatie verkregenwordt na de intraveneuse inspuiting van specifiekemolecules die gemerkt zijn door middel van een radioactiefisotoop (meestal Technetium-99m of Jodium-131) die gammastralenuitstuurt dewelke dan gedetecteerd worden doorspeciaal daartoe ontworpen detectoren. SPECT wordt aldusduidelijk onderscheiden van de PET technologie (hetgeenstaat voor Positron Emission Tomography). PET maakt gebruikvan een ander type isotopen (bijvoorbeeld Fluor-18; Gallium-68) die geen gammastralen maar wel positronen uitsturen diedan aanleiding geven tot twee gammafotonen die vervolgenstergelijkertijd gedetecteerd worden (men noemt dit “coïncidentiedetectie”).QUEL EST L’AVANTAGE DU SPECT-CT?■ Le développement du SPECT-CT est une conséquencelogique du succès antérieur du PET-CT, la première de cestechniques d’imagerie hybrides. L’introduction de cette technique,il y a environ 10 ans, a signifié une avancée définitivede la Médecine Nucléaire dans le domaine de l’oncologie.Poussée en avant par le succès scientifique et commercial deces PET-CT, l’industrie développa le SPECT-CT, une technologieanalogue pour les examens “conventionnels” (= non-PET) dela Médecine Nucléaire. Ici aussi, l’information fonctionnelle duSPECT est complété par l’information du CT qui lui est couplé.Ce CT scanner est comparable à ceux utilisés dans les servicesde Radiologie mais n’est utilisé ici que pour optimaliser l’imagerieSPECT. Il diffère des CT classiquement utilisés enWAT IS HET VOORDEEL VAN SPECT-CT.■ De ontwikkeling van SPECT-CT is een logische uitloper vanhet eerdere succes van PET-CT, de eerste onder de hybridebeeldvormingstechnieken. De introductie van deze laatstetechniek, zo'n 10 jaar geleden, betekende de definitieve doorbraakvan de Nucleaire Geneeskunde in de oncologie. Verderbouwend op dit wetenschappelijk en commerciële succes ontwikkeldede industrie een analoge technologie voor de"conventionele" (= non-PET) onderzoeken van de nucleairegeneeskunde, de SPECT-CT. Ook in dit geval zal de functioneleinformatie van SPECT vervolledigd worden door de informatievan de eraan gekoppelde CT scan. Deze CT scanner isin principe volledig vergelijkbaar met deze gebruikt in dedienst radiologie, doch in ons geval wordt hij enkel gebruikt
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