Santé sexuelle et reproductive

23% et 14% pour l’hépatite B. En termes de dépistage, 60% ont fait un test de dépistage de
l’hépatite C au cours de leur vie et 2,6% sont positifs.
Par ailleurs, 49% ont vécu un épisode dépressif au cours de leur vie (26% des moins de 25ans
ont eu un état dépressif au cours des 12 derniers mois), 19% ont fait au moins une tentative
de suicide au cours de leur vie soit 5 fois plus que dans la population générale. Parmi les
répondants, 27% déclarent avoir consommé des anxiolytiques et/ou des antidépresseurs et
31% ont été victimes d’actes homophobes au cours des 12 derniers mois. Les jeunes ou les
hommes faisant partie des classes sociales moins favorisées sont plus fréquemment l’objet
de rejet de la part de leurs proches ou d’agressions homophobes.
6.7.4 Population trans
Certaines populations trans, longtemps éloignées des lieux de décision et difficiles à intégrer
dans les enquêtes, sont touchées par le VIH. Si le plan VIH-IST 2010-2014 prévoyait un
ensemble de mesures en direction des personnes trans, notamment l'amélioration du
recueil des données les concernant, leur relative absence dans les enquêtes et publications
les écartent de la compréhension de l'épidémie et de la réponse collective aux défis soulevés
par le VIH et les IST. Les risques de contamination VIH/IST/hépatites dans cette population
ont été décrits dans la littérature internationale depuis les années 1990. Deux publications
françaises 45 montrent des disparités très importantes de prévalence VIH selon les
caractéristiques sociodémographiques des populations enquêtées. Cependant, le simple fait
d'être trans est toujours associé à un niveau d'exposition aux risques VIH et IST plus
important qu'en population générale.
Une enquête française de 2010 démontre qu’il est indispensable de prendre en compte le
sexe de l’état-civil à la naissance lorsqu’il est question de VIH dans cette population. On
observe une prévalence nulle du VIH parmi les FtM (female to male, personnes dont le sexe
à l'état-civil à la naissance est féminin et qui s'identifient au genre masculin), ce qui
corrobore les résultats des enquêtes internationales. En revanche, une prévalence de 6,9%
de l’infection à VIH parmi les MtF (male to female, personnes dont le sexe de l'état-civil à la
naissance est masculin et qui s'identifient au genre féminin) confirme la gravité de
l’épidémie dans ce sous-groupe, et a fortiori lorsque ces personnes ont eu l’expérience de la
prostitution et sont d’origine étrangère (prévalence de 36,4%) 45 , ce qui est cohérent avec les
données disponibles dans la littérature internationale.
Dans une enquête française de 2007 menée sur internet 171 les répondants ont des
caractéristiques assez proches de la population générale en termes d'âge, de proportion
d'immigrés, de niveau d'étude et d'activité professionnelle. En revanche, la population trans
de l'étude se distingue en effet de la population générale. Elle vit moins en couple, présente
une activité sexuelle plus faible, mais également plus de prises de risques : la moitié des
répondants déclarent ne jamais utiliser de préservatif lors de rapports de la pénétration avec
leur partenaire principal. Côté dépistage, 21% des personnes interrogées disent n'y avoir
jamais eu recours et parmi les personnes qui ont déjà été testées, 5,7% se déclarent
séropositives. Enfin, 20% des participants avouent avoir renoncé à consulter un médecin
traitant par peur d'être discriminé du fait de leur transsexualité tandis que 49% ont subi une
discrimination ou renoncé à un droit de peur d'en subir une.
Haut Conseil de la santé publique 51