REPUBLIQUE DU TCHAD - Global Polio Eradication Initiative

REPUBLIQUE DU TCHAD
MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
SECRETARIAT D’ETAT
SECRETARIAT GENERAL
DIRECTION GENERALE DES ACTIVITES SANITAIRES
DIRECTION DE LA SANTE DE REPRODUCTION ET DE LA VACCINATION
DIVISION DE LA VACCINATION
Plan d’urgence pour l’interruption de
la circulation du polio virus sauvage
au Tchad
Janvier-Juin 2012
Décembre 2011- Juin 2012
Décembre 2011
1

Table des matières
Abréviations 3
1 Contexte 4
1.1 Engagement des autorités nationales 4
1.2 Situation épidémiologique 4
1.3 PEV de routine 7
2 Mise en œuvre du plan 8
2.1 Réalisations 8
2.2 Défis et contraintes 10
3 Zones d’interventions et objectifs 12
3.1 Zones prioritaires d’intervention 12
3.2 Objectifs 14
4 Axes stratégiques et activités 15
4.1 Jalons du plan d’urgence 15
4.2 Stratégies, activités, responsables, chronogramme et budget 15
5 Suivi et Evaluation 16
Annexes 17
2

Abréviations
AVS Activités Vaccinales Supplémentaires
BIEC Bureau d'Information Education et Communication
BMGF Fondation Bill et Melinda Gates
bVPO Vaccin polio oral bivalent
CASE Chef d'Antenne de Surveillance Epidémiologique
CCIA Comité de Coordination Inter Agence
CDC Centre de Lutte Contre les Maladies
CTAPEV Comité Technique d’Appui au PEV
DGAS Directeur Général des Activités Sanitaires
DS District Sanitaire
DSR Délégué Sanitaire Régional
GTC Groupe Technique Consultatif
IEP Initiative d'Eradication de la Polio
IMB Independent Monitoring Board
IMC International Medical Corps
IST Equipe d’appui interpays de l’Organisation Mondiale de la Santé
JLV Journées Locales de Vaccination
JNV Journées Nationales de Vaccination
LQAS Echantillonnage par lots pour l’assurance de la qualité (Lot Quality Assurance
Sampling)
MCD Médecin Chef de District
MICS Enquête à Indicateurs Multiples
MSP Ministère de la Santé Publique
OMS Organisation Mondiale de la Santé
ONG Organisation Non Gouvernementale
PEV Programme Elargi de Vaccination
PFA Paralysie Flasque Aigue
PVS Polio Virus Sauvage
RCA République Centrafricaine
SSEI Service de Surveillance Epidémiologique Intégrée
tVPO Vaccin polio oral trivalent
UNICEF Fonds des Nations Unies pour l'Enfance
UNFPA Fonds des Nations Unies pour la Population
3

1. CONTEXTE
Le Tchad a reporté de la semaine 1 à la 48 ème semaine de 2011 128 cas de Polio virus sauvage
. Il fait partie des pays les plus infectés au monde, et se place en première position parmi les
pays infectés dans la région Africaine.
Le Ministère de la Santé du Tchad a développé un premier plan d’urgence couvrant la
période de juin à novembre 2011 pour faire face aux épidémies de poliomyélite qui sévissent
sur son territoire depuis des années.
Le premier plan d’urgence du Tchad avait été présenté à l’IMB en mars 2011 par les
représentants du Gouvernement du Tchad, à l’issue de cette réunion des recommandations
pour l’amélioration du plan avaient été formulées. En juin 2011, le ministère de la Santé avait
exposé son plan révisé à la troisième réunion de l’IMB. Lors de sa dernière réunion tenue en
septembre 2011, l’IMB a évalué le Tchad comme un pays très vulnérable dû à la faiblesse de
son système de santé et de ce fait tributaire des campagnes qui sont confrontées à des défis
logistiques, financiers et techniques très importants,
Le Groupe Technique Consultatif (GTC) s’est réuni en septembre 2011 et a entre autre
recommandé de revoir les progrès réalisés dans la mise en œuvre du plan d’urgence et de
proposer son extension pour la période de décembre 2011 à juin 2012.
Pour répondre à cette recommandation, le Ministère de la Santé du Tchad et ses partenaires
ont organisé un atelier de trois jours à N’Djamena pour évaluer la mise en œuvre du plan et
proposer son extension pour les six prochains mois.
Le présent plan d’urgence a été élaboré par le Ministère de la Santé avec la participation des
partenaires OMS, UNICEF, CDC, BMGF et , pour la première fois, de deux ONG
intervenant dans la vaccination, en l’occurrence IMC et World Vision 1 .
1.1 ENGAGEMENT DES AUTORITES NATIONALES
Depuis aout 2011, une réunion mensuelle sur les programmes sanitaires est organisée tous les
24 du mois par le Président de la République où sont invités certains membres du
Gouvernement et leurs équipes cadres, le Coordonnateur Résident du PNUD et les Chefs
d’agence des Nations Unies (OMS, UNICEF, UNFPA). Un point spécial sur l’avancée du
programme Polio est débattu durant ces réunions.
Un fort engagement des autorités est à souligner. Le Chef de l’Etat a inauguré les AVS de
septembre en présence de Monsieur Bill Gates. En octobre le Premier Ministre a lancé les
AVS. De nombreux Ministres ont été déployés sur les régions durant les AVS de septembre,
octobre et novembre pour assurer leur suivi. Depuis septembre 2011, les Gouverneurs à la
demande du Président inaugurent les AVS et coordonnent les réunions préparation et de
restitution post AVS.
Trois réunions de restitution nationales post AVS, financées par le Ministère de la Santé
Publique, ont été organisées avec l’ensemble des Délégués régionaux.
1.2 SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE
Chaque mois, le pays notifie des cas de poliovirus sauvage avec un pic vers avril et mai.
Depuis avril aucun PVS de type 3 n’a été détecté. Les efforts entrepris pour améliorer la
qualité de la surveillance semblent montrer quelques progrès sur la sensibilité de la
1 Liste des participants en annexe 4
4

surveillance depuis octobre 2011. La présente évolution couvre la période allant de la
première à la quarante-huitième semaine.
Tableau 1 : Evolution du nombre de cas de PVS rapportés mensuellement.
Janvier- Dec. (Semaine 48) 2011.
30
25
20
15
10
5
0
1
13
1
6
1
14
Tableau 2 : Situation épidémiologique à la semaine 48
26
Type 1 Type 3
Province District Type de PVS
Type 1 Type 3
Cas
compatible
Bahr El Gazal Moussoro 1
Ati 1 1
Batha
Oum Hadjer 4
Yao 1
Dar Sila
Amdam
Goz Beida 4
3
Guerra
Melfi
Mongo
1
3
Kanem Mao 1
Logone Occidental
Moundou
Benoye
9
6
1
1
Bebedjia 35
Logone Oriental
Beboto
Bessao 6
1
Doba 15
Mandoul
Koumra
Moïssala
1
1
Mayo Kebbi Ouest Pala 2
Moyen Chari
Kyabé
Sarh
2
5 1
N'Djamena
N'Djamena Sud
N'Djamena Nord
1
1
Ouaddai
Abeche
Adré
2
1
Aboudéia 1
Salamat
Am Timan 6
Haraze mangueigne 1 1
Donomanga 4
Tandjilé
Kelo 3
Laï 1
Wadi Fira
Guereda
Biltine
5
3
Total
125 3 8
24
10
16
2
3
10
1
5

Carte 1 : Evolution de la distribution des districts en fonction du risque : mai-novembre
2011.
La présente analyse de risque a
été réactualisée en novembre
2011. Elle est évaluée sur la
période allant de 2008 à
novembre 2011 et basée sur
plusieurs variables notamment
la performance de la
surveillance des PFA,
l’immunité de la population, le
contexte démographique et
autres facteurs (densité,
nomadisme, insécurité,
accessibilité).
En comparaison avec la
dernière analyse faite en mai
2011, on peut noter une dégradation de la situation car il y a une importante augmentation du
nombre de districts à haut risque passant de 32 à 53 et en même temps une diminution de
ceux à risque modéré (12 à 8). Aucun district n’est à moindre risque actuellement au Tchad.
Il est cependant important de noter que les derniers progrès de la surveillance
épidémiologique pourraient être la raison de la détection de plus de cas reflétant mieux la
situation réelle.
Tableau 3 : Comparaison de la situation épidémiologique de mai à novembre 2011
Paramètres Mai 2011 Novembre 2011
Nombre de PVS 49 type 1 et 3 type 3 125 type 1 et 3 type 3
Nombre de districts infectés 14/61 28/61
Nombre régions infectées 8/21 15/21
Nombre de régions avec taux de PFA ≤ 2 2/21 1/21
Nombre de régions avec selles inadéquates 1/21 7/21
Régions avec délai d’acheminement selles
> 3 jours
18/21 12/21
Régions avec Taux Entérovirus < 10% 17/21 10/21
Actualisation des districts à risque (total
61)
33 risque élevé
12 risque modéré
16 risque faible
53 risque élevé
08 risque modéré
0 risque faible
6

Le dernier cas de type 3 a une date de paralysie au 10 mars 2011 dans le district de Am Dam
région du Dar Sila et le dernier PVS de type 1 a une date de paralysie au 5/11/2011 dans le
district de Donomanga , région de la Tandjile.
Concernant le PVS de type 1, une seule lignée de virus circule en provenance du Nigeria
détectée le 17 septembre 2010.
Exportations internationales
Ces dernières semaines, le séquençage des deux cas de PVS de type 1 notifiés dans deux pays
limitrophes a confirmé leur importation en provenance du Tchad. Il s’agit du cas détecté au
Niger dans la région de Tahoua, district de Dosso 19 juillet 2011 et dernièrement celui de la
République Centrafricaine notifié dans le district de l’Ouham (7 octobre 2011) à la frontière
du Tchad. L’épidémie s’est propagée par un second cas confirmé. La RCA n’avait plus
notifié de cas depuis le 9 août 2009.
1.3 PEV ROUTINE
L’analyse produite par l’équipe inter pays (IST/OMS) montre que le Tchad enregistre une
détérioration qualitative et quantitative des données du PEV. Sur les six premiers mois de
l’année (comparaison 2010- 2011) on note un déclin de 95 à 63% de la complétude des
données de la routine, et un nombre rapporté d’enfants non vaccinés qui passe de 53,000 à
144,454. La faible mise en œuvre des stratégies vaccinale, l’insuffisance dans le suivi régulier
des vaccins et des équipements de la chaîne du froid sont aussi des facteurs ne permettant pas
d’apporter une amélioration rapide de la routine.
L’objectif d’augmenter au moins de 10% la couverture vaccinale en VPO3 dans les 32
districts notifiant le plus grand nombre d’enfants non vaccinés d’ici la fin de l’année n’est pas
atteint, cependant dans les 18 districts qui ont bénéficiés d’accélération, la CV aurait été
augmenté de 5% (juin- septembre).
Carte n° 2 Evolution de la couverture vaccinale 2010 et 2011
7

2. MISE EN OEUVRE DU PLAN D’URGENCE
2.1 REALISATIONS
Le premier plan développé en mai 2011 avait comme objectif d’arrêter la transmission
des 2 types de poliovirus sauvage d’ici fin novembre 2011. Cet objectif n’a pas été atteint.
En effet, la transmission du poliovirus sauvage continue et s’étend sur l’ensemble du
territoire. La date du début de la paralysie du dernier cas de polio virus sauvage est le 5
novembre 2011. La mise en œuvre du plan d’urgence a été retardée par le manque de
suivi d’une manière générale. Quelques facteurs énumérés ci-après pourraient être à la
base de ce retard :
– faible diffusion du plan d’urgence par le pays
– non-respect du chronogramme des activités
– changement du gouvernement durant la période estivale
L’évaluation de ce plan montre que 28 activités sur 75 (37%) ont été mises en œuvre
complètement, 30/75 (40%) partiellement et 17/75 (23%) pas du tout. Malgré cela un
certain nombre de progrès significatifs ont été notés.
2.1.1 AVS
Cinq JNV ont été mises en œuvre utilisant le vaccin bVPO en juin, juillet, septembre,
octobre et novembre. Un atelier interne de réflexion sur l’amélioration de la qualité des
AVS a été organisé en aout par l’OMS/UNICEF. Depuis septembre, les AVS sont
synchronisées sur l’ensemble du territoire et se déroulent sur une durée de 3 jours. Les
dates sont fixées un trimestre à l’avance et respectées. Les standards opérationnels
internationaux sont progressivement réintégrées après plus d’une année d’abandon. Fin
septembre des directives nationales sur l’amélioration de la qualité des AVS ont été
diffusées. Leur arrivée tardive dans les régions, n’a permis leur complète mise en œuvre
qu’à partir du mois d’octobre.
Un bulletin de rétro-information journalier est préparé et diffusé par l’équipe PEV
nationale pour information aux régions pendant chaque passage d’AVS.
2.1.2 RENFORCEMENT DES CAPACITES NATIONALES
En octobre, différentes activités ont été mises en place pour le renforcement des
capacités techniques nationales du programme :
– Formation des 22 Chefs d’Antenne régionaux.
– Formation sur l’IEP de l’ensemble des 84 responsables sanitaires nationaux,
régionaux et de districts.
Depuis mi-novembre développement et diffusion d’un bulletin de rétro-information
hebdomadaire sur la situation épidémiologique.
8

2.1.3 PARTENARIAT
2.1.3.1 Renforcement de la capacité nationale et harmonisation des
interventions entre les partenaires
L’atelier interne de réflexion sur l’amélioration de la qualité des AVS organisé par
l’OMS/UNICEF en août a permis le réalignement des stratégies aux normes
internationales et la révision des outils de la campagne.
Pour assurer le suivi et l’appui technique du programme à ce jour, environ une centaine
de personnes (nationaux et internationaux) financées par le CDC, l’OMS et l’UNICEF
sont déployées sur l’ensemble du territoire (90% niveau périphérique) 2 .
Depuis septembre, les équipes centrales des partenaires (OMS, UNICEF, BMFG) ont été
renforcées par 1 staff technique spécifique Polio.
Pour améliorer la coordination et la décentralisation en septembre 6 sous-bureaux Polio
ont été établis.
Dans le but de renforcer, harmoniser et standardiser les connaissances, des ateliers de
formation ont été organisés en octobre au niveau de ces sous bureaux. ils ont ciblé
l’ensemble du personnel d’appui OMS/UNICEF et celui du Ministère de la Santé. Les
ateliers ont couvert l’ensemble des composantes de l’IEP.
2.1.3.2 Appui financier
Le financement des 5 AVS (opérations et vaccins), le support logistique et technique, les
évaluations qualitatives à travers le monitorage indépendant et l’introduction LQAs pour
les AVS d’octobre et de novembre a été assuré par les partenaires. De même que l’appui
technique et financier pour l’organisation de la revue externe de la surveillance
épidémiologique (23 participants, juillet) et à la réunion du GTC (septembre).
2.1.3.3 Plaidoyer
Des visites de plaidoyer et d’appui technique des représentants des agences OMS,
UNICEF, CDC et BMGF ont été effectuées en septembre, octobre et novembre.
Chaque organisation (OMS/UNICEF/CDC/BMGF) a désigné un point focal polio Tchad
qui effectue des visites régulières de suivi.
2.1.4 COMMUNICATION
L’UNICEF a déployé sur le terrain depuis décembre 2010, 26 consultants nationaux pour
appuyer les activités de communication et de mobilisation sociale.
Des plans de communication et outils ont été développés et mis en œuvre dans 19 sur 21
régions. La décentralisation au niveau des zones de responsabilité est moins effective et
dans l’ensemble les liens avec le groupe santé à tous les niveaux ne sont pas systématisés.
2.1.5 COORDINATION, SUIVI ET REDEVABILITE
Le précédent plan d’urgence avait recommandé huit (8) activités pour la composante
coordination, 3 ont été réalisées à 100%, 3 à 25-75% et 2 n’ont pas été réalisées. Ces
deux activités correspondent pour la première à l’absence de prise de minutes des
2 Cartographie des staffs en annexe 2
9

éunions au niveau du CTA-PEV et de leur partage et pour la deuxième à la non
validation de la liste des indicateurs de suivi des gouverneurs.
Le renforcement de la coordination au niveau central :
Les réunions de CCIA présidées par la Ministre de la Santé Publique ont été plus
fréquentes à partir de septembre. 11 réunions de CCIA se sont tenues entre septembre et
octobre dont 7 avec minutes.
Quant au CTAPEV durant la même période, 90% des réunions hebdomadaires ont été
tenues mais les minutes n’ont pas été diffusées. 50% des réunions sur le suivi mensuel des
recommandations du GTC ont été réalisées.
Entre chaque réunion, une nette amélioration a été notée sur leur qualité (organisation et
information).
Le Renforcement de la coordination au niveau régional et du district :
Les réunions des comités de coordination au niveau des DSR et DS se tiennent mais ne
sont pas documentées. Le nombre de réunions tenues aux niveaux des régions et des
districts n’est pas comptabilisé, par contre lors des AVS les réunions de coordination se
tiennent après chaque journée.
Un système d’évaluation des performances (Indicateurs surveillance, complétudes des
rapports, qualité et coordination des AVS) pour chaque sous bureau a été mis en place
par les partenaires quant aux activités de l’IEP depuis novembre 2011.Ce système n’est
pas encore étendu aux cadres du MSP.
2.2 DEFIS ET CONTRAINTES
La pérennité et le suivi de l’engagement des Gouverneurs et autres niveaux sont difficiles
à mettre en œuvre. Une proposition d’indicateurs de suivi a été élaborée et soumise par
les partenaires mais n’a pas été encore finalisée ni diffusée par le MSP.
Les ressources humaines restent limitées au niveau de l’équipe centrale du PEV.
La question de la non fonctionnalité de 21% des zones de responsabilité reste entière.
2.2.1 AVS
La micro planification n’est pas effective à tous les niveaux (liste exhaustive des villages,
croquis/cartes absentes, plan opérationnel des équipes et superviseurs non claire…) et est
souvent confondue avec le tableau de ressources financières.
Les fonds alloués n’arrivent pas suffisamment tôt avant la campagne et les budgets ne
précisaient pas la distribution par rubrique jusqu’en Octobre. La justification rétrospective
des fonds n’est pas régulière. Bien que corrigée depuis novembre, la transparence dans la
gestion des fonds reste à améliorer.
On note également une faible utilisation des données de monitorage pour engager des
actions correctrices sur le terrain.
Le monitorage indépendant montre un important nombre d’enfants non vaccinés hors
ménage, les équipes mobiles ou hors ménages sont insuffisamment planifiées et
organisées notamment dans les grandes villes et la capitale.
La mise en œuvre d’activités transfrontalières demeure un domaine à améliorer.
10

2.2.2 SURVEILLANCE DES PFA
La performance de la surveillance épidémiologique a été évaluée dans le cadre d’une
revue externe en juillet 2011. Au regard des faiblesses observées, l’équipe d’évaluation
avait estimé que le système de surveillance du Tchad n’était pas suffisamment sensible
pour garantir la détection des cas de PVS en période de basse transmission.
A ce jour on note
– la non intégration des cliniciens et de certains hôpitaux dans les réseaux de
surveillance
– les délais d’acheminement des selles depuis le niveau périphérique jusqu’au
laboratoire reste élevés (6 jours)
– la surveillance à base communautaire est sous optimale
– l’insuffisance de l’analyse des données épidémiologiques et de leur suivi pour
action
– l’évaluation de la chaîne de froid rétrograde pour le transfert des échantillons n’a
pas été réalisée.
2.2.3 PEV ROUTINE
La revitalisation du système de vaccination de routine reste un défi majeur. Tous les
éléments du programme ont besoin d’une attention particulière surtout la formation des
agents de santé, la logistique, la chaine de froid et le suivi.
De plus, toutes les initiatives vaccinales en cours (Polio, rougeole, tétanos, méningite,
fièvre jaune…) devraient être conçues et misent en place de façon à renforcer le PEV.
2.2.4 COMMUNICATION ET MOBILISATION SOCIALE
L’intégration de la communication aux activités de l’IEP est insuffisante et il y a une
certaine duplication d’activités.
La collecte, l’analyse, le suivi et l’évaluation des activités de communication/mobilisation
sociale sont insuffisants.
L’implication de la communauté au niveau le plus périphérique reste insuffisante
particulièrement en ce qui concerne la planification et la mobilisation de toutes les
couches sociales.
L’information de la population sur la polio en général et le PEV en particulier n’est pas
effective et systématique.
La formation en communication interpersonnelle n’est pas étendue aux vaccinateurs.
Le plan de communication sur les nomades est insuffisamment mis en œuvre.
Les raisons et l’étendue de certains cas de refus cachés et d’absence de parents dans les
ménages ne sont pas connues.
11

2.2.5 COORDINATION, SUIVI ET REDEVABILITE
La régularité des réunions du CTAPEV et CCIA ainsi que leur documentation reste un
défi pour les 6 prochains mois.
Le suivi de l’engagement des gouverneurs est à améliorer.
L’élaboration et la transparence des budgets ainsi que le suivi et la justification des
dépenses à tous les niveaux nécessitent une attention particulière.
3. ZONES D’INTERVENTION ET OBJECTIFS
3.1 ZONES PRIORITAIRES D’INTERVENTION
L’analyse de risque actualisée démontre que l’ensemble du
territoire est classé à haut risque (53/61 districts).
Cependant, l’analyse de situation distingue différentes
zones qui présentent des spécificités qu’il convient de
traiter distinctement.
En parallèle au renforcement de l’ensemble du programme
sur le territoire, quatre zones prioritaires d’intervention ont
été identifiées. Il s’agit de la capitale N’Djamena, la zone
de la région du Lac, les régions de l’est et du Sud. Les
critères de sélection sont basés sur une analyse
épidémiologique mais aussi de la connaissance des
faiblesses structurelles identifiées :
Zone 1 : N’Djamena – cible : 540,000
Défis: Démographique, épidémiologique, qualité des AVS,
engagement des cliniciens, comportements humains
La capitale concentre environ un tiers de la population nationale avec une forte densité de
population, carrefour de nombreux échanges routiers, un système de surveillance des PFA
peu performant, une qualité des AVS aléatoire avec des résistances à la vaccination
localisées.
Axes de concentration :
Amélioration de la surveillance des PFA à travers la sensibilisation des cliniciens des
grands hôpitaux et le renforcement de la surveillance active tant au niveau des structures
étatiques que de la communauté. Amélioration de la qualité des AVS en s’assurant du
renforcement de la micro-planification, du déploiement d’équipes supplémentaires
mobiles surtout dans les lieux de passage, aux frontières et dans les lieux de transit,
complété par une supervision effective et documentée. Mettre en œuvre des plans de
communication pour la prise en charges des résistances à la vaccination.
Zone 2 : Région du Lac – cible 86,800
Carte 3 : Zones Prioritaires
d’Intervention
Défis:
Géographique, démographique, sanitaire
La région du Lac est frontalière avec le Nigeria. C’est le couloir d’entrée entre le Tchad et
ses voisins. Historiquement, le Tchad a reçu de très nombreuses importations nigérianes
de poliovirus sauvage. Celle qui est toujours en cours, l’une des plus importantes qu’ait
connue le pays est un cas en provenance de l’Etat de Borno au Nigeria. C’est une région
désertique majoritairement mais comprend aussi un nombre important de petites iles très
peuplées. L’accès aux populations est très difficile mais aussi très couteux.
12

L’offre des services sanitaires est très limitée et dispersée et ces populations isolées
n’accèdent aux services de santé que pour les urgences et rarement pour des soins de
prévention.
Axes de concentration :
Développer et mettre en œuvre une micro planification des AVS intégrant les populations
insulaires et semi nomades. Ces activités pourront se faire hors campagnes.
Organiser des activités frontalières et synchronisées avec les pays limitrophes.
Identifier et cartographier les intervenants (ONG/NU ; autres secteurs /Secteur privé) qui
pourraient aider à la mise en œuvre des campagnes en complément des zones couvertes
par le Ministère de la Santé.
Prévoir des interventions ciblées d’accélération multi-antigènes intégrant enfants et mères
dans le cadre du PEV de routine.
Renforcer la surveillance à base communautaire en identifiant/recrutant des leaders
communautaires comme points focaux relais dans les communautés.
Zone 3 : Logone oriental, Logone occidental, Mandoul, et Tandjilé
– cible : 830,000
Défis : Comportement humains, géographique
La persistance de l’épidémie depuis environ une année est très préoccupante et assez
incompréhensible au vu des résultats des évaluations fournies. Ces régions ont pourtant
bénéficié d’un appui technique et financier des partenaires et des autorités nationales.
Ces régions, sauf la Tandjilé, ont une frontière commune avec la RCA et une population
nomade migrant entre les 2 pays.
Les 2 Logones se singularisent par la présence de poches importantes de refus.
Axes de concentration :
Analyser les données disponibles pour comprendre le décalage entre la situation
épidémiologique et les moyens investis.
Conduire une étude socio-comportementale rapide pour identifier les comportements et
acceptation de la population face à la vaccination et mettre en œuvre ses
recommandations. Mettre en place un réseau de collaboration et d’échanges
d’informations transfrontalières avec la RCA et le Cameroun et organiser des AVS
synchronisées.
Intégrer systématiquement les nomades dans la micro planification des AVS afin de les
atteindre dans leurs couloirs de transhumances.
Zone 4 : Régions du Ouaddaï, Wadi Fira, Dar Sila, Salamat, Moyen Chari – cible
731,000
Défis: Géographique, sécuritaire, démographique, sanitaire
Ces régions sont frontalières avec le Soudan et la RCA. Des zones d’insécurité demeurent
le long des frontières. L’offre des services de santé est limitée. On note un important
mouvement de populations sédentaires et nomades avec les pays voisins et les régions
limitrophes. L’accès aux populations est très difficile, souvent impossible en saison des
pluies (Dar Sila) mais aussi très couteux. Les indicateurs de la surveillance sont suboptimaux.
De très nombreuses ONG sont implantées dans cette zone.
13

Axes de concentration :
Développer et mettre en œuvre une micro planification des AVS intégrant les populations
nomades, migrantes et les villages non-atteints pour des raisons d’accessibilité et de
sécurité.
Organiser des activités frontalières et synchronisées avec les pays limitrophes.
Identifier et cartographier les intervenants (ONG/NU, autres secteurs autorités politicomilitaires)
qui pourraient aider à la mise en œuvre des campagnes.
Prévoir des interventions ciblées d’accélération multi-antigènes intégrant enfants et mères
dans le cadre du PEV de routine.
Renforcer la surveillance active par la formation et supervision des Chefs d’antenne et
points focaux et la surveillance à base communautaire en identifiant/recrutant des leaders
communautaires comme points focaux relais dans les communautés.
3.2 OBJECTIFS
3.2.1 OBJECTIF GENERAL
Arrêter la transmission des poliovirus sauvages d’ici fin juin 2012.
3.2.2 OBJECTIFS SPECIFIQUES
Dans le domaine de la Coordination
– Tenir les réunions du CTAPEV et du CCIA chaque semaine avec des minutes
diffusées à tous les niveaux et à tous les partenaires
– Mettre en place un système opérationnel de redevabilité à tous les niveaux et
avec tous les partenaires.
Dans le domaine de la Surveillance PFA
– Atteindre et maintenir pour chaque région un taux de PFA non polio ≥
2/100000 pour l’ensemble des régions d’ici fin juin 2012.
– Améliorer la qualité des échantillons arrivant au laboratoire (particulièrement
pourcentage de selles adéquates≥ 80% et délai de transport du niveau
périphérique ≤ à 3 jours .
Dans le domaine des AVS
– Conduire avec du vaccin VPO bivalent 3 JNV en février, mars, avril et 2 JLV
en mai et juin 2012.
– Réduire à au moins 5% la proportion d’enfants non vaccinés dans tous les
districts d’ici fin Juin 2012 vérifié par LQA dans districts à haut risque.
– Organiser des ripostes documentées pour tout cas de PVS en dehors des
campagnes planifiées
Dans le domaine du PEV de routine
– Augmenter d’au moins 10% la couverture vaccinale en VPO3 dans 10 DS à
très haut risque de circulation polio d’ici au 30 juin 2012.
14

Dans le domaine de la Communication
– Former et mobiliser 60 % des leaders politiques, traditionnels et religieux dans
la lutte contre la polio dans leur communauté
– Former et mobiliser 70% des leaders traditionnels et religieux,
association/ONG et mobilisateurs sociaux dans les activités des AVS
4. AXES STRATEGIQUES ET ACTIVITES
4.1 JALONS DU PLAN D’URGENCE
4.1.1 Dans le domaine de la coordination
– D’ici mars 2012 toutes les réunions du CTAPEV et du CCIA auront des
minutes diffusées à tous les niveaux et à tous les partenaires.
– Mettre en place un système opérationnel de redevabilité à tous les niveaux et
avec tous les partenaires d’ici avril 2012.
4.1.2 Dans le domaine de La surveillance des PFA
– D’ici juin 2012, les régions du Borkou, Tibesti et Ouaddaï auront atteint un taux
de PFA non polio ≥ 2/100 000 et les régions du Chari Baguirmi, Ndjamena,
Salamat, Tandjilé atteindront 80% de taux prélevé dans les 14 jours . Les autres
régions maintiennent les performances établies.
– Réduire le délai de transport des échantillons à au plus 3 jours de la périphérie
vers le niveau central dans 100% des districts d’ici fin avril 2012.
4.1.3 Dans le domaine des AVS
– Conduire avec du vaccin VPO bivalent 3 JNV en février, mars, avril et 2 JLV en
mai et juin 2012.
– Réduire à au moins 5% la proportion d’enfants non vaccinés dans 60% des
districts en février, 80% en Mars et 100% en Avril.
– Ratisser à chaque campagne 100 % des zones avec plus de 10% d’enfants
manqués et documenter le ratissage
4.1.4 Dans le domaine de PEV de routine
– Augmenter d’au moins 10% la couverture vaccinale en VPO3 dans 5 DS à très
haut risque de circulation polio d’ici au avril 2012 et 10 DS d’ici juin 2012
4.1.5 Dans le domaine de la Communication
– Former et mobiliser 30 % des leaders politiques, traditionnels et religieux dans la
lutte contre la polio dans leur communauté d’ici mars 2012 et 60% d’ici juin 2012
– Former et mobiliser 35% des leaders traditionnels et religieux, association/ONG et
mobilisateurs sociaux dans les activités des AVS d’ici mars 2012 et 70% d’ici
juin 2012
4.2 STRATEGIES, ACTIVITES, RESPONSABLES, CHRONOGRAMME ET
BUDGET
Les activités qui seront développées pour atteindre les objectifs spécifiques
définis ci-haut sont groupées par axe stratégique. Ces activités devront contribuer
15

à la réalisation de l’objectif général qui est d’interrompre la transmission des PVS
d’ici fin juin 2012. Les détails de ses activités sont présentés dans le tableau en
annexe 3 et la synthèse du budget présentée dans le tableau 4 ci-après.
Tableau 4 : Synthèse budget plan d’urgence
Surveillance des PFA 169 710 000
PEV de routine 205 257 000
AVS 4 116 174 994
Communication 227 690 000
Coordination 21 142 130
Total 4 739 974 124
5. SUIVI ET EVALUATION
Synthèse Bugdet
CFA USD %
369 969
447 462
9 004 253
496 366
46 090
10 364 140
Dans le cadre du suivi de ce plan, le dispositif ci-après sera mis en place :
4%
4%
87%
5%
0%
100%
– Une équipe de suivi sera formée et composée d’un représentant parmi les
participants du groupe de travail constitués pendant l’atelier de développement du
Plan d’Urgence.
– L’équipe de suivi (surveillance, AVS, PEV de routine, communication,
coordination, logistique) doit s’assurer que chaque volet a identifié, et dispose des
outils nécessaires (par exemple les formulaires, rapports ou registres) et d’une
méthodologie de collecte régulière des données de monitorage (indicateurs de
processus). Les outils et la méthodologie doivent être présentés au Comité
Technique d’Appui au PEV pour leur information et validation.
– Un rapport mensuel qui fait le point sur le niveau de mise en œuvre des activités
du plan sera soumis par l’équipe de suivi au CTAPEV . Le rapport doit faire
l’évaluation des indicateurs de processus par rapport aux résultats attendus et une
analyse sur les acquis, contraintes et défis dans la mise œuvre du plan.
– L’OMS, l’UNICEF, CDC, et autres partenaires clé, les Directeurs du PEV et SSEI
du Ministère de la santé du Tchad se réuniront chaque mois pour une évaluation
des progrès ou contraintes dans la mise en œuvre du Plan, et faire des
recommandations sur la situation.
– Une évaluation finale du plan sera conduite en juin 2012
16

Annexe 1 : Liste des participants plan d’urgence
Annexes
N° Prénoms et Nom Fonction Télephone Adresse électronique
1 Mahamat Ali ACYL Coordonateur SSEI/MSP 66 29 88 58 acylmhtali@yahoo.fr
2 Dinira SANTA BIEC/MSP 66 26 64 09 ndinira@yahoo.com
3 jean Marc OLIVE Consultant 62 52 81 20 jmolive@gmail.com
4 Seigne NDIAYE Epidemiologiste/OMS 62 52 83 04 sen3@cdc.gov
5 Kandolo Pierre PF/IVD/OMS 66 20 28 80 kandolop@td.afro.who.int
6 Liliane BOUALAM OMS/POLIO/GENEVE Boualam@who.int
7 Laurence CHABIRAND OMS 62 53 33 85 lchabir@hotmail.com
8 Richelot AYANGMA Surveillance Officer, OMS/TCHAD 66 20 15 82 ayangmar@td.afro.who.int
9 Djalal Mohammed ELHAFIZ OMS 66 20 28 79 djalale@td.afro.who.int
10 Jean Marie KIPELA Surveillance Officer, IST/CA/OMS 66 01 16 25 kipelaj@ga.afro.who.int
11 Emmanuel NGADJADOUM Data Manager OMS 66 20 28 78 ngadjadoumm@td.afro.who.int
12 Brigille TOURE UNICEF/WHO Geneva 62 52 84 83 btoure@unicef.org
13 Sylvail DJIMRANGAR NGADOUEL Chargé PEV/UNICEF 66 29 5793 sdngardouel@unicef.org
14 Martin MURAMA UNICEF 63 89 82 68 m.murama@hotmail.com
15 Rija ANDRIAMIHANTHANIRINA UNICEF/WCARO 90 57 06 81 randriamihanthanirina@unicef.org
16 BakolyRAZANARIVO UNICEF 62 63 22 83 arazanarivo@unicef.org
17 Nanalgar MOYENGAR UNICEF 66 24 36 69 nanalgar@yajoo.fr
18 Naoko HORII UNICEF 66 20 26 23 nhorii@unicef.org
19 Ramazani MANGOSA IMC/Suivi et évaluation 63 62 48 37 ramangosa@yahoo.fr
20 Justine NAGANGAR World Vision 66 26 51 28 justine_nagangar@unicef.org
Annexe 2 : Cartographie des staff
1. EQUIPE CENTRALE POLIO
(OMS/UNICEF): 10
+
2. NOMBRE DE PERSONNEL SUR LE
TERRAIN: 88
Un Total de 98 personnes au
service de la Polio
4. Ressources Additionnelles
prévues
• 1 épidémiologiste international (WHO)
pour le terrain
• 2 epidemiologistes (CDC) pour le niveau
Central
6 sous-bureaux polio: N'Djamena,
Moundou, Mao, Mongo & Abeche, Sahr
17

Annexe 3 : Stratégies, activités, responsables, chronogramme et budget
Stratégies et activités de coordination, suivi et redevabilité
1.1 TdR CCIA, CTAPEV et sous-comités élaborés, validés et diffusés DGAS, National TAG
Member
1.2 Tenir les réunions de coordination CCIA, CTAPEV, sous-comités comme
planifiés avec des minutes et en assurer la dissémination
1.3 Institutionnaliser une approche inclusive (routine, polio, méningite, rougeole,
FJ, TMN, etc.) de la mise en place et du suivi de la CDF-logistique, de la
formation des agents de santé et de la communication pour optimiser les
apports de chaque programme au renforcement du PEV
1.4 Institutionnaliser le partenariat avec les ONGs, les UN, les bilatéraux, les
organisations religieuses, les organisations de femmes et en assurer la
cartographie
1,5 Organiser et coordonner les activités des AVS polio transfrontalières MSP / OMS /
UNICEF
Indicateurs Chronogramme
TdR disponibles validées et
diffusées
PEV, Polio/OMS nb réunions prévues, effectuées,
avec minutes,
PEV, UNICEF, WHO nb réunions prévues, effectuées,
avec minutes des sous-comités
chaine de froid logistique et
communication polio
IVD-OMS, Chef S&N cartographie disponible, nb
d’institutions/ONG: impliquées au
niveau de la région et du district,
participants aux réunions
régionales et du district
nb de réunions transfrontalières,
nb d’AVS avec synchronisation
TOTAL (CFA) TOTAL ($US) Gouvernement UNICEF OMS Autres A rechercher
20 642 130 45 000 - - - - 20 642 130
Fin janvier - -
Immediat 3 669 712 8 000 3 669 712
Immediat -
Fin janvier 4 587 140 10 000 4 587 140
Immédiat 12 385 278 27 000 12 385 278
SUIVI -- Renforcement de l’engagement des autorités politico-administratives du pays et des partenaires
500 000 1 090 - - - - 500 000
2,1 Affecter un staff additionnel comme point focal polio au sein du PEV Ministre santé Staff en poste Janvier - -
2,2 Maintenir et renforcer l’appui technique au niveau national, régional et dans
les districts à risque - support technique hors communication: 30 medecins
nationaux, 11 internationaux, 15 STOP - Communications: 6 coordonateurs,
52 consultants nationaux
Responsables
COORDINATION -- Amélioration de la coordination de la polio et des partenaires
ministre, rep
UNICEF, rep OMS
% de Districts à risque appuyes Janvier - -
2,3 Organisation d'une reunion mensuelle de suivi MSP / OMS /
UNICEF/BMGF/CDC
# de minutes des reunions Jan-Juin 500 000 1 090 500 000
REDEVABILITE -- Etablissement d’un système de redevabilité des intrants du gouvernement et des partenaires
- - - - - - -
3.1 S’assurer que le budget du plan d’urgence indique pour chaque stratégie
les fonds disponibles au niveau du gouvernement, des partenaires et le gap
DGAS et partenaires Plan disponible Immediat - -
3.3 Assurer à tous les niveaux la diffusion du plan d’urgence avec son budget
détaillé
DGAS Plan dupliqué et distribué Janvier - -
3,4 Evaluation finale du Plan d’Urgence polio de Janvier-juin 2012 MSP/Partenaires rapport d'évaluation disponible Juin 2012 - 0
Budget total
21 142 130 46 090
-
-
-
- 21 142 130
Budget
18

Objectifs spécifiques, stratégies et activités de la surveillance Responsables
Stratégie 1 : Renforcement de la mise en œuvre des procédures standards de la surveillance des PFA
Indicateurs Chronogra
mme
1.1 Apporter un appui technique à tous les districts pour la planification et la SSEI/OMS % des DS ayant un plan de visite
réalisation des visites de sites de surveillance par ordre de priorité
de sites de surveillance par priorité
1.2 Analyser mensuellement les rapports des chefs d’antenne de la surveillance et SSEI/OMS % de rapports analysés et % de
faire un feedback mensuel sur la réalisation effective des visites planifiées
rapports de feedback effectués
Immediat
Immediat
1.3 Disponibiliser les directives, les outils de la surveillance et les kits dans tous les SSEI/OMS % des DS ayant reçus les
Immediat
distrits de santé.
directives,outils et kits
1.4 Investiguer tout cas de PVS confirmé dans les 72h par les Chefs d’antenne de MCD/Case
la surveillance et les MCD avec l’appui des partenaires et diffuser les rapports
% des PVS investigés dans les 72h Immediat
1.5 Réaliser dans les 72h la riposte des cas chauds et diffuser les rapports DRS/DS/Case # de cas chauds ripostés dans les
72h, # rapports diffusés sur ces cas
Immediat
Stratégie 2 : Renforcement du suivi des circuits des échantillons de selles à tous les niveaux
2.1 Conduire une évaluation de la chaine de froid inverse et utiliser le resultat
pour apporter les mesures correctrices
SSEI/PEV/CDC Existence du rapport d'évaluation
de la chaine rétrograde
2.2 Analyser systématiquement au niveau des Hub les délais d’acheminement des Case/Coordonnateur # des rapports d'analyse des Hub Immediat
échantillons du niveau périphérique au niveau central et faire la
Hub
2.3 rétroinformation
Monitorer le circuit d’échantillons depuis la collecte jusqu'à l’arrivée au niveau
central selon les directives nationales
SSEI/Case/OMS Existence d'un plan de monitorage Immediat
Stratégie 3 : Renforcement des capacités des acteurs de la surveillance au niveau de district
TOTAL (CFA) TOTAL ($US) Gouverne
UNICEF OMS Autres A rechercher
ment
99 510 000 216 933 - - 99 510 000 - -
90 000 000 196 201 90 000 000
2 000 000 4 360 2 000 000
4 500 000 9 810 4 500 000
3 000 000 6 540 3 000 000
10 000 22 10 000
5 500 000 11 990 - - 500 000 - 5 000 000
Janvier -
fevrier 2012 5 000 000 10 900 5 000 000
500 000 1 090 500 000
- -
3.1 Former tous les points focaux de la surveillance par pool SSEI/OMS Existence du rapport de formation Fevrier -
mars 19 000 000 41 420
3.2 Sensibiliser les cliniciens ds les sites de surveillance à la surveillance de PFA Case/PF/Mobilisation
sociale et
communication
Nbre des cliniciens formés ds les
sites de surveillance
Immediat
58 500 000 127 530 - - 300 000 - 4 500 000
4 500 000 9 810
3.3 Former les nouveaux chefs d’antenne recrutés SSEI/OMS Existence du rapport de formation Fevrier 2012 3 000 000 6 540
3.4 Réaliser les réunions mensuelles des points focaux de surveillance par région
pour l’analyse des données de surveillance et rédiger un rapport
SSEI/Hubs # des réunions par mois des points
focaux réalisées
Immediat
4 000 000 8 720
3.5 Réaliser au moins une réunion bilan trimestriel par pool de surveillance SSEI/Hubs # des réunions bilans réalisées Immediat 7 000 000 15 260 300000
3.6 Assurer une supervision mensuelle du niveau central dans tous les districts
d’au moins 3 régions
3.7 Assurer une supervision mensuelle du district par les consultants nationaux et
internationaux (Hub)
3.8 Mettre les points focaux et les CASE en réseau telephonique pour favoriser la
communication
Stratégie 4 : Renforcement de la surveillance à base communautaire
4.1 Former les relais communautaires/ agents des ONG ds la surveillances des
PFA
4.2 Superviser les relais communautaires/ agents des ONG ds la surveillances
des PFA
SSEI/OMS Nombre des supervisions centrales
effectuées
Immediat
SSEI/OMS Nombre des supervisions effectuées Immediat
SSEI/OMS # des cases et points focaux ds le
réseau téléphonique
Case/PF/Mobilisation
sociale et
communication
Case/PF/Mobilisation
sociale et
communication
Stratégie 5 : Appui administratif et institutionnel pour la mise en oeuvre des activités
Janvier 2012
# des relais communautaire formés Janvier 2012
# des relais communautaire
supervisés
Fevrier 2012
5.1 Décaisser les fonds de la surveillance avant les activités SSEI/OMS Delai de disponibilité des fonds Janvier 2012 -
5.2 Redéployer en fonction des besoins les points focaux de la surveillance SSEI/OMS % de personnel redeployé Janvier 2012
Stratégie 6 : Suivi et rétroinformation de la qualité des données
6.1 Tenir hebdomadairement des réunions de coordination des activités de
surveillance couplée avec la réunion d’analyse des données et rédiger un
6.2 rapport Diffuser hebdomadairement un bulletin de rétro information avec une version
de 2 pages pour les niveaux intermediaires et peripheriques
Budget total
SSEI/OMS Nombre des réunions conduites et
rapports d'analyse rédigés
SSEI/OMS Nombre des bulletins de rétro
information diffusés par mois
Janvier 2012
Janvier 2012
12 000 000 26 160
5 000 000 10 900
4 000 000 8 720 4 500 000
5 500 000 11 990 - - - - 5 500 000
2 000 000 4 360 2 000 000
3 500 000 7 630 3 500 000
169 710 000
- -
-
700 000 1 526 - - - - -
100 000 218
600 000 1 308
369 969
-
Budget
-
100 310 000
-
15 000 000
19

Stratégies et activités des AVS Responsables
Stratégie 1 : Amélioration de la planification et de la mise en œuvre des AVS
1.1 Envoyer aux régions et districts les microplans révisés et validés
avec budget détaillé par rubrique au moins une semaine avant
chaque AVS
1.2 Planifier des équipes de vaccinateurs et superviseurs pour
atteindre les populations spéciales à chaque AVS dans les
districts concernés
1,3 Former systématiquement les vaccinateurs et les superviseurs
avant chaque AVS
1,4 Acquérir 10 500 000 de doses de bOPV pour organiser les 3
JNV et 2 JLV/ripostes et 2 900 000 doses tOPV pour la
campagne rougeole
Indicateurs Chronogramme
PEV % des régions et districts ayant reçu le
financement 1 semaine avant campagne
DSR / MCD / RCS # des districts concernés ayant vacciné
des populations spéciales
TOTAL (CFA) TOTAL Gvt UNICEF OMS Autres A rechercher
3 871 433 969 8 ($US) 470 715 0 1 141 372 175 68 805 000 0 2 661 256 794
Toutes les AVS - 0
Toutes les AVS - 0
MCD / RCS / % des maisons des marqués lors des Toutes les AVS - 0
UNICEF / OMS monitorages indépendants
MSP / UNICEF Bordereau de réception des vaccins Derniere semaine du
mois precedant la JNV
1 141 372 175 2 488 200 0 1 141 372 175 0 0 0
1,5 Organiser 3 JNV et 2 JLV/ripostes MSP/OMS/UNICEF Nombre de JNV et JLV/ripostes organisés 17-19 fev, 16-18 mars,
reste a determiner
2 661 256 794 5 832 520 2 661 256 794
1,6 Intégrer le tOPV à la campagne rougeole nationale de janvier MSP/OMS/UNICEF # de districts avec tOPV dans la
20-26 janvier 68 805 000 149 995 68 805 000 0
2012
campagne rougeole
Stratégie 2 : Amélioration de la qualité de suivi des AVS
244 741 025 533 537 0 0 244 741 025 0 0
2.1 Conduire le monitorage indépendant dans 80% des districts à
risque lors de chaque AVS
2.2 Conduire le LQAS dans les districts à risque des zones
d'intervention prioritaires pendant les JNV et JLV
2.3 Documenter les réunions de restitution des AVS (régional et
national) indiquant en particulier les zones mal couvertes et
actions correctrices entreprises
OMS % de district à risque avec évaluation
indépendante
Toutes les AVS 170 200 000 371 037 170 200 000 0
OMS % districts à risque dans les zones
prioritaires avec LQA
Toutes les AVS 74 541 025 162 500 74 541 025 0
PEV central / DSR / % des régions avec des rapports post Toutes les AVS 0
MCD / RCS / OMS / AVS, Synthèse nationale diffusée à tous les
UNICEF
partenaires et les autorités
2,4 Produire un bulletin de retro-information des AVS PEV/UNICEF/OMS # bulletins produits Toutes les AVS
Stratégie 3 : Renforcement de l’appui technique au programme
3,1 Impliquer les ONG dans la planification et la mise en œuvre des MCD / RCS / OMS / # de consultants recrutés par rapport aux Toutes les AVS 0
AVS dans leurs zones d’intervention
UNICEF
besoins
3,2 Mobiliser les ressources locales à travers des partenaires locaux MCD / RCS / OMS / # de partenaires impliqués aux AVS
UNICEF
Toutes les AVS 0
Stratégie 4 : Renforcement des activités pour l’atteinte des enfants manqués
4.1 Planifier les villages à vacciner avec les autorités locales et les DSR / MCD / RCS # de villages non atteints à chaque Toutes les AVS 0
ONG pour éviter les zones non atteintes
campagne
4.2 Assurer le ratissage systématique pendant les campagnes des DSR / MCD / RCS % de zones mal couvertes lors du Toutes les AVS 0
zones mal couvertes
monitorage/évaluation indépendante
4.3 Optimiser le nombre d’équipes de vaccination afin de couvrir les MCD / RCS ratissées % des enfants manqués hors ménage Toutes les AVS 0
enfants hors ménage (les marchés, points de passage et points
de rencontre) notamment dans les milieux urbains
(monitorage indépendant)
4.4 Délimiter les aires de responsabilité entre les régions /
DSR / MCD / RCS Nombre de zones non vaccinées pour Toutes les AVS 0
districts/carrés et zone de responsabilité et préparer les itinéraires
d’équipes en conséquence
raison de non attribution
Budget total
4 116 174 994 9 004 253 0 1 141 372 175 313 546 025 0 2 661 256 794
Budget
20

Stratégies et activités du PEV de routine
Stratégie 1 : Renforcement des capacités
1,1 Former et/ou recycler les MCD le MLM et l'approche ACD DGAS/Coord. Nombre de MCD formés sur Janvier-fevrier
PEV/UNICEF/OMS le PEV
2012
1,2 Former et/ou recycler les RCS sur le PEV (micro planification, CDF, DGAS/Coord. Nombre de RCS formés sur le Janvier-fevrier
gestion des stocks, monitorage …)
PEV/UNICEF/OMS PEV
2012
1,3 Impliquer tous les experts nationaux et internationaux mobilisés dans le
cadre de la polio au soutien technique et logistique aux DSR et MCD
1,4 Identifier les volontaires communautaires dans au moins deux districts
sanitaires à haut risque polio (projet pilote)
1,5 Former tous les volontaires communautaires dans au moins deux districts
sanitaires à haut risque polio (projet pilote) sur les techniques simples de
vaccination, le calendrier vaccinal et la communication
Stratégie 2 : Mise en œuvre de stratégies vaccinales (fixe, avancée et mobile)
Indicateurs Chronogram
Budget
me TOTAL (CFA) TOTAL ($US) Gouverneme UNICEF OMS Autres A rechercher
25 657 000 55 932 nt - - - - 25 657 000
12 897 000 28 116
11 100 000 24 198
12 897 000
11 100 000
OMS/UNICEF Nombre de districts appuyés Immediat - 0
MCD/RCS/COGES/
OMS/UNICEF/
World Vision
MCD/RCS/COGES/
OMS/UNICEF/
World Vision
Nombre de volontaires
identifiés
Nombre de volontaires formés Mars-avril
Fevrier-mars - 0
1 660 000 3 619
60 400 000 131 672
2,1 Doter au moins 150 centres de santé en motos DGAS/Coord. PEV Nombre de CS dotés en Fevrier-mars - 0
2,2 Doter au moins 60 volontaires communautaires en vélos TT pour la DGAS/Coord. PEV motos Nombre de volontaires Mars-avril - 0
stratégie avancée
communautaires dotés en
2,3 Organiser trois tours d'activités vaccinales accélérées dans au moins 10
districts sanitaires à haut risque
DGAS/Coord
PEV/OMS/ UNICEF
vélos Nombre de rapports
techniques d'accélération D18
Janvier-juin
60 400 000 131 672
60 400 000
2,4 Rattraper les enfants de moins d'un an lors des AVS polio DGAS/Coord. Rapport technique de Fevrier-Avril - 0
PEV/OMS/ UNICEF vaccination AVS
Stratégie 3 : Evaluation et monitorage du système de vaccination
3,1 Organiser une évaluation rapide de la couverture vaccinale dans les 10
districts concernés
3,2 Organiser des réunions de monitorage une fois tous les deux mois au
niveau des 10 districts avec tous les partenaires
3,3 Organiser la revue externe du PEV couplée à une enquête de
couverture vaccinale au niveau national
DGAS/Coord.
PEV/DSR/MCD/
OMS/UNICEF
DGAS/Coord.
PEV/DSR/MCD/
OMS/UNICEF
Rapports d'évaluation Janvier-fevrier
2012
Nombre de rapports
techniques de monitorage
Fevrier-juin
MSP/Partenaires Rapport de la revue Fevrier
119 200 000 259 857
17 100 000 37 278
85 000 000 185 301
1 660 000
- 0
3,4 Adopter le rapport technique de la revue par le CTAPEV DGAS Compte rendu CTAPEV fin mars - 0
3,5 Organiser une supervision couplée au DQS de tous les centres de santé
et districts, une fois tous les deux mois
DGAS/C.PEV/DSR/ Nombre de rapports
MCD/OMS/UNICEF techniques de supervision
3,6 Diffuser les outils de gestion du programme Coord. PEV formative # de bordereaux signés Janvier-fevrier - 0
Budget total
Responsables
Janvier-juin
17 100 000 37 278
205 257 000
447 462
-
-
-
-
17 100 000
85 000 000
17 100 000
25 657 000
21

Strategies et activites de communication Responsables Indicateurs
Chronogr
Budget
amme TOTAL (CFA) TOTAL Gvt UNICEF OMS Autr
($US)
es
Stratégie 1 : Plaidoyer
Résultat 1: 60 % des leaders politiques, traditionnels et religieux formés et mobilisés déclarent engagés dans la lutte contre la polio dans leur communauté
39 180 000 85 413 0 39 180 000 0 0 0
Mars-mai 18 480 000 40 287 18 480 000 0
1,1 Vulgariser les directives du MSP sur l'engagement des leaders
politico-administratifs (gouverneur, maire/préfet) et traditionnel
(chefs de canton, de carre/village)
Délégation, MCD % de régions et Districts ayant tenu une réunion de concertation
conformément aux directives du MSP a chaque niveau: (1) gouvernorat et
mairie, (2) marie et prefecture, (3) sous-prefecture, sultan.
1,2 Amener les equipes de gouvernorat, mairie/préfecture, Délégation, MCD % des leaders bases aux chefs lieux des District et des Region qui ont
arrondissement/canton a participer aux restitutions des Regions
et des Districts sanitaires a chaque AVS
assiste a la restitution de District et de Region
1,3 Effectuer les lancements de campagnes de vaccination au
niveau national, régional en présence des leaders politicoadministratifs,
religieux et traditionnels
2,1 Organiser au moins une session de mobilisation sociale auprès
de representants des departements, associations, sous-
Prefecture, chef de carre/village
2,2 Réaliser une analyse des acteurs communautaires et la
cartographie (église, écoles, associations, ONG, cliniciens etc.)
au niveau de la zone de responsabilité dans 10 Districts a haut
Gouvernorat,
Délégation
Leaders au
niveau de
prefecture, sultan
RCS/chefs de
village/carrée/Co
nsultants
% des leaders politico-administratifs, religieux et traditionnels au niveau
régional qui ont été impliqué dans le lancement officiel a chaque AVS
Stratégie 2 : Mobilisation Sociale
Résultat 2: 70% des leaders traditionnels et religieux, association/ONG et mobilisateurs sociaux ayant été formés organisent dans les activités des AVS telles
que la visite à domicile et/ou dialogue communautaire
% des leaders ayant participe a la reunion de plaidoyer qui ont organise
des reunions de mobilisation au niveau de leur base respective
% des zones de responsabilité ayant réalisé une cartographie des acteurs
communautaires dans les 10 Districts cibles
risque
UNICEF/PF
2,3 Contracter 3 ONGs pour sensibiliser les populations a la focaux RCS/Consultant IEC % des zones de responsabilité qui ont mobilise les acteurs identifies dans
vaccination, détection des cas de PFA et la gestion des cas de UNICEF/Points 2.1. pour la détection des cas de PFA et la gestion des cas de refus durant
refus par les vaccinateurs et les acteurs communautaires
identifies et mobilises
focaux IEC les AVS
2,4 Organiser des réunions de sensibilisation auprès des leaders District sanitaire, % des leaders religieux et traditionnels ayant été contactes et qui participent
religieux, traditionnels et pasteurs nomades au niveau de RCS/Préfecture/ a la réunion au niveau de District (sous-prefets, pasteurs, prêtres et imams)
District et zone de responsabilité pour les inciter a aborder le Sous-préfecture et zone de responsabilité (chefs de canton, de carre/village, pasteurs,
thème de la vaccination au cours de leurs prêches et
assemblées
prêtres et imams, pasteurs nomades).
2,5 Organiser des sessions d'orientation auprès des inspecteurs Délégation % des Districts ou ont été tenu au moins une session d'orientation auprès
des écoles primaires, des Proviseurs/ Directeurs des CEG des éducation/District
ecoles secondaires sur les AVS
des inspecteurs sur les AVS
A
recherche
r
Mars-mai 0 0
Mars-mai 20 700 000 45 126 20 700 000 0
Janviermars
Janvier-
Fev
Janvier-
Avril
Janvier-
Avril
68 270 000 148 829 58 270 000 0 0 10 000 000
21 120 000 46 042 21 120 000 0
14 000 000 30 520 14 000 000 0
30 000 000 65 400 20 000 000 10 000 000
0 0 0 0 0 0
Janv-mai 3 150 000 6 867 3 150 000 0
22

Stratégie 3 : Communication de proximite et interpersonnelle
Résultat 3: Au moins 60% de parents d’enfants de 0-5 ans ayant été contactés par les acteurs communautaires tels que associations/ONG ont participe au
moins a une activité de communication menée par les derniers utilisant les techniques de communication appris au cours de la formation dans le dernier
3,1 Organiser une série de formation en cascade pour amener a
niveau les capacités des points focaux IEC, RCS qui encadrent
les superviseurs, vaccinateurs et relais communautaires et
nomades sur les techniques de C4D appliquées aux AVS/PFA
3,2 Organiser un dialogue communautaire menés par les leaders
religieux et traditionnels auprès des chefs de famille et des
marabouts/guérisseurs traditionnels
3,3 Organiser des visites a domicile menés par les relais
communautaires auprès des ménages dans le cadre du PEV
de routine/AVS/surveillance PFA dans les zones pilotes (10
Districts) a haut risque
3,4 Organiser des sessions de sensibilisation auprès des chefs de
villages /carrés, guérisseurs traditionnels et marabouts,
cliniciens sur la détection des cas de PFA dans les districts à
Comite Mob
soc/Délégation/Di
strict/ZR
% des points focaux IEC qui ont été formes dans les zones a haut risque
% des RCS qui ont été formes par les points focaux IEC dans les zones a
haut risque
% des superviseurs, vaccinateurs et relais communautaires et nomades qui
ont été formes par les RCS dans les zones a haut risque
RCS/Consultant % des leaders religieux et traditionnels ayant été formes qui ont aborde le
UNICEF thème de vaccination Polio organise lors des assembles au niveau de
village/carre
RCS % des relais communautaires formes qui ont effectue au moins 40 visites par
mois
Point focal IEC-
District/RCS/Con
sultant UNICEF
3,5
haut risque
Effectuer des VAD, dialogue communautaires par les relais RCS/Consultant
nomades auprès de leurs populations dans les zones nomades UNICEF
des districts a haut risque
Nombre des chefs de villages /carrés, guérisseurs traditionnels et
marabouts ayant participe au moins 1 session sur la détection des cas de
PFA dans les districts à haut risque
% des relais nomades ayant été formes qui ont effectue des VAD/dialogues
communautaires auprès de leurs populations nomades
Decembrefevrier
Janviermai
Fevriermai
Janvier
Fevriermai
Stratégie 4 : Communication de masse
Résultat 4: 90% des parents informés avant la campagne comprennent l’importance de vaccination contre la Polio à chaque AVS dans les districts à risque.
4,1 Identifier et mobiliser les crieurs publiques qui seront dotes de RCS/MCD 90% des crieurs ayant été formes et dote de mégaphone qui diffusent les Fevrier-
mégaphone, diffusent le message sur les AVS dans les
carre/villages.
message durant les 3 jours de vaccination des AVS dans les carre/village avril
4,2 22 radios communautaires sur toute l'étendu du territoire comite de 90% des radios communautaires ont réalisé et diffuse les émissions avant Fevrier-
réalisent et diffusent les émissions radiophoniques (reportage, MobSoc/UNICEF les compagnes AVS et PEV de routine.
juin
témoignage, magazine, spot, etc.)
Stratégie 5 : Suivi evaluation
% des parents informés avant la campagne comprennent l’importance de
vaccination contre la Polio à chaque AVS dans les districts à risque.
5,1 Conduire une recherche action participative socioanthropologique
dans les districts a haut risque
5,2 Réaliser une recherche opérationnelle pour mesurer l'impact
des interventions de Communication dans les 4 Districts pilotes
a haut risque
Comite de Mob
soc/OMS/UNICE
F
Comite de Mob
soc/UNICEF
5,3 Analyser et restituer le monitorage/évaluation Independent Consultants
dans les districts a haut risque au niveau de zone de
UNICEF/MCD/
5,4 responsabilité
Organiser des missions de supervision du niveau central dans RCS BIEC/PEV/UNIC
les 4 districts a haut risque
EF
5,5 Tenir des reunions du sous comite mobilisation sociale pendant BIEC/PEV/UNIC
les AVS
EF
Budget total
mois dans la zone pilote
Nombre des Districts/zones de responsabilité dans lesquelles les résultats
de l'enquête ont été exploite pour adapter les stratégies de communication
Nombre des Districts/zones de responsabilité dans lesquelles les résultats
de l'enquête ont été exploite pour apprécier le progrès et le changement
des stratégies de communication
Nombre des zones de responsabilité monitoree ou ont été tenues des
restitutions sur les résultats de l'évaluation des AVS
Decembrefevrier
8 050 000 17 549 0 8 050 000 0 0 0
8 050 000 17 549 8 050 000 0
0 0
0 0
18 800 000 40 984 0 18 800 000 0 0 0
15 500 000 33 790 15 500 000 0
3 300 000 7 194 3 300 000 0
93 390 000 203 591 0 93 390 000 0 0 0
30 000 000 65 400 30 000 000 0
fin mars 30 000 000 65 400 30 000 000 0
Janvier,
Mai-juin
Nombre de rapports de supervision du niveau central Fevrieravril
Nombre de compte rendu des reunions tenues pendant les AVS Fevrieravril
24 000 000 52 320 24 000 000 0
7 920 000 17 266 7 920 000 0
1 470 000 3 205 1 470 000 0
227 690 000 496 366 0 217 690 000 0 0 10 000 000
23