Itt - Magyar RadiolÃ³gusok TÃ¡rsasÃ¡ga

More documents

Recommendations

Info

Radiológiai Szakmai Kollégium – Jegyzőkönyvek, beszámolók, állásfoglalások teleradiológus kolléga is alkalmazásban van, valahol az országban, akik a készenléti és hétvégi ügyeletet, és a szabadság alatti tele-helyettesítést vállalják. Németországban a teleradiológia engedélyköteles, amihez indokok kellenek. Ezen engedélyek kritériumai tartományonként különbözőek. Németországban és a skandináv országokban már elindultak olyan vizsgálatok, amelyek a teleradiológiai rendszer szabályainak globalizációját célozták meg. Az Európán kívüli teleradiológiai tevékenység nagy része az Egyesült Államokban, valamint az Egyesült Államok és Ausztrália, Szaúd-Arábia és India között zajlik, így lehetőség nyílik az éjszakai ügyeleti munka kiváltására. 2. A DIGITÁLIS KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA TECHNIKAI, ORVOS-SZAKMAI KÉRDÉSEI 2.1. Digitális képalkotók 2.1.1. Eleve digitális képalkotók A computeres tomográfok (CT, MR, UH, DSA, SPECT, PET) eleve digitális képet hoznak létre, melyek kezelése, tárolása, disztribúciója feltétlenül digitális, hálózati rendszerekkel optimális. A PACS rendszer több mint 20 évvel ezelőtti kifejlesztésének mozgatórugója a CT-k elterjedése volt. A CT és MR, a PACS-ra nézve - mai értelemben - nem diktál magas technikai követelményeket. 2.1.2. Digitális technikával kiváltott hagyományos módszerek Foszforlemezes (CR) rendszerek jellemzői A foszforlemezes rendszerek (CR, Computed Radiography) előnye, hogy a hagyományos röntgen felvételezés munkafolyamataiban, lényegében a film-fólia kazetta helyett alkalmazható. Megfelelő digitalizáló-kiolvasó szükséges hozzá (4). A CR felvételi rendszerek érzékenysége nem értelmezhető a film-fólia rendszerek fogalmai szerint, mivel az exponálás után a kiolvasó berendezés szoftvere azonnal optimalizálja a képet, tehát az expozíció és a denzitás közötti szoros összefüggés értelmét veszti. Egy CR rendszer standard foszforlemezzel elérhető érzékenysége nagyjából egy zöldérzékeny ritkaföldfém film-fólia rendszer sebességével egyezik meg (200-400 közötti érzékenység). A CR képátviteli karakterisztikája lineáris, ezért alacsony expozíciós tartományban is megfelelő képet lehet kapni, de az alulexponált felvételek jel/zaj viszonya természetesen rosszabb. A CR rendszerek felbontásának meghatározásánál kísérletek igazolták, hogy a CR rendszerek felbontását elsősorban a foszforlemezek tulajdonságai befolyásolják (5). E tekintetben jobb MTF karakterisztikával (Modulation Transfer Function) rendelkeznek azok a foszforlemezek, melyekben a stimuláló lézersugár kevésbé szóródik, vagyis amelyeknek jobbak az optikai tulajdonságai. A foszforlemezen keletkező kép zaját viszont a lemez sugárelnyelési tulajdonságai befolyásolják, és nem az expozíciós kV érték. Ebből következően a keletkező kép felbontását sokkal inkább az adott CR rendszer foszforlemezének minősége, sem mint a mintavételi pixelméret vagy az expozíciós kV érték határozza meg. A dokumentum a <strong>Magyar</strong> Radiológusok Társaságának WEB szerveréről lett letöltve - http://www.socrad.hu 4. oldal
Radiológiai Szakmai Kollégium – Jegyzőkönyvek, beszámolók, állásfoglalások A CR rendszer általában maximum 5 megapixeles mátrixméretű képet készít, ami a diagnosztikai monitorok jelenlegi felbontás határértékével megegyező. Az ún. nagyfelbontású foszforlemez értelmezése gyártónként különböző: van olyan gyártó, amelyik az általános célú foszforlemez felülmintavételezését alkalmazza, van, ahol a nagyfelbontású foszforlemez fizikai tulajdonsága, vagy anyaga különböző, illetve ezek kombinációjára is találunk példát. Figyelembe kell venni, hogy a nagyfelbontású foszforlemezek alkalmazása általában a dózisterhelés növelésével, a kiolvasó berendezés kapacitásának csökkenésével, illetve az archívum tárigényének ugrásszerű növekedésével jár együtt. A CR mammográfia külön témakör. Fontos megjegyezni, hogy a foszforlemezes technológia alkalmazása a mammográfiában –különös tekintettel a mammográfiás szűrésre- a világon jelenleg még nem teljesen egyértelmű. Más szabványok léteznek az USA-ban és azon kívül. Az EDA ajánlás (European Digital Addendum on Digital Mammography) (6) kidolgozás alatt van, még nem minden uniós ország vezette be alkalmazását. Jelenleg országonként más-más elvárások vannak érvényben (pl. Németország, Franciaország). Hasonló a helyzet Ázsiában is (pl. a QMCC ajánlása: Japanese Quality Management Central Comittee). A CR mammográfiás felvételek felbontása 28 megapixel (24x30 cm-es mammográfiás kazettánál ez 50 µm-es pixelméretet jelent). Egy CR mammográfiás felvétel közel 60 megabájt méretű lehet, tehát egyetlen vizsgálat során negyed gigabájtnyi képi információ keletkezhet. A CR mamográfiás rendszerek kapacitása jelenleg lényegesen alacsonyabb a filmtechnikában megszokottnál (30-40 kazetta/óra). A CR mammográfiás képek megjelenítésénél ragaszkodnunk kell a piacon kapható legnagyobb felbontású (5 megapixeles) monitorokhoz, amelyekkel így is csak az eredeti felvétel redukált változata lesz látható. A CR mammográfiás képek nyomtatásához szükséges minimum követelmény 500 dpi. A legalapvetőbb digitális képprocesszálás a kontrasztváltás (ablak-középérték váltás). A módosítás mértékét a CR rendszerek kontrasztfelbontása szabja meg. Minél nagyobb a rendszer kontrasztfelbontása, annál nagyobb lehetőségünk nyílik a kontraszt tartomány pásztázására. A testtájék szerinti karakterisztikák megfelelő alkalmazásánál ugyancsak fontos követelmény a kontrasztfelbontás. A CR kiolvasók szoftverei alapvetően meghatározzák a teljes rendszer minőségét. A CR rendszer DICOM szabványú képeket szolgáltasson, és DICOM szabványú munkalistát tudjon fogadni, melyhez magyar ékezetes karakterkészlet javasolt. A képminőséget számos szoftverrel lehet befolyásolni: pl.: képharmonizálás, automatikus sugárrekesz maszkolás, automatikus bucky-rács zaj elnyomás. A gyártók egyre nagyobb hangsúlyt fektetnek ara, hogy rendszereikhez a különféle nemzetközi szabványoknak eleget tevő szoftver opciókat is ajánljanak: pl. az IHE ajánlás szerinti Procedure Mapping, Reject Analysis (hibás felvételek analízise) vagy a HIPAA ajánlás szerinti Security Audit Login, melyek nagyon fontosak, ha bármilyen nemzetközi képátviteli rendszerhez történő csatlakozást tervezünk, mert ennek feltétele a képalkotó rendszerek szabványos környezetben működése. Nagyon hasznos, ha a kiolvasó programja lehetőséget kínál a képek státuszának nyomonkövetésére, illetve arra, hogy a PACS rendszeren belül a képek könnyedén átirányíthatók legyenek (erre egy-egy munkaállomás üzemkiesésénél van szükség). Direkt digitális radiológia (DR) Ahogy a fotózás világát is rövid idő alatt megváltoztatta a digitális technológia rohamos elterjedése, az orvosi diagnosztika területén is az elmúlt néhány évben jelentős és A dokumentum a <strong>Magyar</strong> Radiológusok Társaságának WEB szerveréről lett letöltve - http://www.socrad.hu 5. oldal
Page 1 and 2: Radiológiai Szakmai Kollégium - J
Page 3: Radiológiai Szakmai Kollégium - J

Itt - Magyar RadiolÃ³gusok TÃ¡rsasÃ¡ga

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?